都是降糖藥，效用有不同

曲翠平

臨床上，糖尿病治療方法主要以藥物為主，但不同的藥物也需要根據(jù)患者的具體情況來(lái)選擇，這樣才能更好地提升治療效果。那么，臨床常用的幾類降糖藥，各有哪些具體效用呢？

主要代表藥物是二甲雙胍。在應(yīng)用二甲雙胍之后，患者體內(nèi)的肝糖原輸出可以得到有效的抑制，并讓葡萄糖更好地在肌肉及脂肪中發(fā)揮作用，從而讓腸道對(duì)葡萄糖的吸收更加緩慢，這樣可以達(dá)到有效的降糖效果。根據(jù)臨床顯示，患者不管是空腹還是吃飽飯以后再應(yīng)用二甲雙弧，其血糖都會(huì)有明顯的降低。因此，如果2型糖尿病患者在沒有其他并發(fā)癥或者其他一些用藥禁忌的情況下，在降糖藥物的選擇上，可以首選二甲雙弧。對(duì)于一些肥胖或者超重的糖尿病患者，它還有助于控制體重。

包括米格列醇、伏格列波糖、阿卡波糖等，選擇這類藥物治療的患者日常主要以碳水化合物為主食?；颊呷绻陲埡蟪霈F(xiàn)血糖控制效果不佳的情況，可以考慮使用α-糖苷酶抑制劑來(lái)對(duì)血糖做進(jìn)一步的控制。α-糖苷酶抑制劑作用于糖尿病患者時(shí)，可以讓患者腸道內(nèi)的碳水化合物吸收速度得到明顯的延緩，并進(jìn)一步改善碳水化合物吸收的效果，從而實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定血糖的作用。臨床顯示，α-糖苷酶抑制劑類藥物在對(duì)糖尿病患者治療時(shí)有著較高的安全性，患者在服用這類藥物時(shí)出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生率也相對(duì)較低。另外，根據(jù)長(zhǎng)期的應(yīng)用效果來(lái)看，患者在服用這類藥物之后，也不會(huì)出現(xiàn)明顯的低血糖情況，因此整體上這類藥物對(duì)糖尿病患者的治療比較安全。

SGLT-2抑制劑屬于近年新上市的治療糖尿病藥物類型，以恩格列凈、卡格列凈以及達(dá)格列凈等藥物應(yīng)用為主。根據(jù)其應(yīng)用的效果以及對(duì)患者產(chǎn)生的影響分析來(lái)看，這類藥物除了對(duì)患者起到有效的降糖，在其他多方面都能起到有效的保護(hù)作用，如可以對(duì)患者的收縮壓起到降低效果，還會(huì)減輕患者的體重，促進(jìn)患者尿酸的排泄以及降低患者蛋白尿的情況出現(xiàn)，因此綜合多方面來(lái)說(shuō)，這類藥物的使用，可以讓患者在健康上受到多方面的收益。

臨床上常用的有維格列汀、西格列汀以及阿格列汀等。這類藥物可以有效促進(jìn)患者胰島素的分泌，而胰島素是保持血糖平衡的重要原因之一。這類藥物在降糖的同時(shí)還有葡萄糖依賴性，因此不會(huì)讓患者出現(xiàn)低血糖的情況，且在體重上DPP-4抑制劑對(duì)患者不會(huì)產(chǎn)生明顯的影響，屬于一種比較安全且溫和的糖尿病治療藥物。這類藥物胃腸道的副作用相對(duì)比較少見，所以對(duì)中老年人來(lái)說(shuō)也是一個(gè)比較合適的選擇。

磺脲類胰島素促泌劑也是2型糖尿病患者比較常用的一類藥物，這類藥物可以刺激患者體內(nèi)分泌更多的胰島素，從而達(dá)到控制血糖效果。該類藥物在臨床上應(yīng)用的有多種，比如格列喹酮、格列齊特、格列本脲以及格列吡嗪等藥物，這些藥物有的藥效長(zhǎng)，有的藥效短，一般短效的藥物常用于穩(wěn)定餐后的血糖；而長(zhǎng)效的藥物，對(duì)患者餐前及餐后的血糖控制效果都較好。但是這種藥物可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，特別是和其他藥物合并使用時(shí)，因此要謹(jǐn)慎使用。