奶牛常見能量代謝病的診治

袁 磊

沂水縣動物疫病預(yù)防控制中心，山東臨沂 276400

0 引言

奶牛等反芻動物的能量和葡萄糖，主要是瘤胃微生物發(fā)酵飼料中的粗纖維，生成揮發(fā)性脂肪酸（主要是丙酸），經(jīng)糖異生轉(zhuǎn)化而來的（圖1）。奶牛日糧中碳水化合物供應(yīng)不足或能量過高、生成障礙或不正確的飼養(yǎng)管理方式，均可導(dǎo)致能量代謝紊亂而引起代謝病。凡是能引起碳水化合物和揮發(fā)性脂肪酸代謝障礙，或因日糧中碳水化合物供應(yīng)不足，導(dǎo)致奶牛瘤胃內(nèi)丙酸生成減少、酮體生產(chǎn)過多的因素，都可誘發(fā)奶牛酮??；而干奶期供給奶牛過多精料、青貯玉米或某些干草等，能量過高，會導(dǎo)致妊娠后期和分娩前過于肥胖，受產(chǎn)犢應(yīng)激影響，可引起低血鈣病、酮病、真胃移位、胎衣不下、子宮炎、難產(chǎn)等消化、生殖、代謝機能紊亂，嚴(yán)重時會導(dǎo)致死亡。加強奶牛的體況管理，控制并維持不同生理階段合理的體膘，可降低能量代謝病的發(fā)生率，提高泌乳量和乳品質(zhì)，增強牛只的免疫力。

圖1 奶牛飼料中碳水化合物的分解過程

1 奶牛酮病

高產(chǎn)奶牛產(chǎn)犢后6 周內(nèi)，因日糧中糖類和生糖物質(zhì)不足，導(dǎo)致碳水化合物和揮發(fā)性脂肪酸代謝障礙，體內(nèi)產(chǎn)生大量酮體而引起的一種以酮血、酮尿、酮乳和低血糖為特征的能量代謝紊亂性疾病[1]。奶牛酮病不但會降低奶牛泌乳量和乳品質(zhì)，還會引起牛只免疫力下降，引發(fā)內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)等多種疾病，嚴(yán)重影響奶牛健康和養(yǎng)殖效益[2]。

1.1 診斷要點

1.1.1 發(fā)病原因

任何導(dǎo)致碳水化合物攝入不足或營養(yǎng)不平衡、生糖物質(zhì)缺乏或吸收減少的因素均可引起本病。牧場為追求奶牛產(chǎn)犢后的高泌乳量而給予其含蛋白質(zhì)和脂肪較高、碳水化合物不足的日糧；營養(yǎng)較差的奶牛，給予低蛋白、低脂肪、低碳水化合物的日糧；高產(chǎn)奶牛因泌乳量大，過量消耗乳糖導(dǎo)致糖不足，引起體脂和體蛋白分解參與供能，產(chǎn)生大量酮體而致病[3]。

奶牛酮病常與肥胖綜合征并發(fā)。干奶期給奶牛提供的TMR日糧如果能量過高，持續(xù)時間過長，會導(dǎo)致產(chǎn)前體況過胖，嚴(yán)重影響產(chǎn)后采食量的恢復(fù)，終因缺乏生糖物質(zhì)，出現(xiàn)能量負(fù)平衡，機體生成大量酮體而引發(fā)本病。

1.1.2 臨床癥狀

臨床上有神經(jīng)型、消化型、乳熱型和亞臨床型等多種表現(xiàn)型[4]。

神經(jīng)型病牛對外界敏感性增高，有的雖對外界刺激無異常反應(yīng)，但可出現(xiàn)1～2 d的顯著興奮，隨病情不斷發(fā)展，病牛淡漠，對外界刺激減弱甚至消失。

消化型病牛食欲驟減，有的僅采食少量青飼料，拒食精料；反芻減少或不反芻，瘤胃聽診，蠕動音減弱或消失；糞便干燥并附有黏液，陰戶外見有分泌物；病牛逐漸消瘦，泌乳量顯著下降，呼出氣、尿、汗、乳、糞均有明顯酮味（爛蘋果味）。

乳熱型病牛先興奮后抑制，四肢無力，步態(tài)不穩(wěn)，后肢運動障礙，頭頸向下彎曲，反射遲鈍，進(jìn)而后軀麻痹，昏迷；乳房腫脹、淺表靜脈怒張，泌乳量下降，呼出氣、尿、汗、乳、糞均有明顯酮味。

亞臨床型（隱性型）病牛無明顯臨床癥狀，但呼出氣有明顯酮味[5]。

1.1.3 實驗室檢查

奶牛酮病有“四高”“三低”的特征，即血酮體高、尿酮體高、乳酮體高、血非酯化脂肪酸（NEFA）高；血糖低、體況分?jǐn)?shù)低、泌乳量低，同時還有消化障礙和神經(jīng)癥狀。血鈣降至2.25 mmol/L（9 mg/dL）。

生產(chǎn)實踐中，常用血酮儀進(jìn)行臨床型和亞臨床型酮病的診斷。使用一次性注射器采集奶牛尾根靜脈血2.0 mL，利用血酮儀快速測定奶牛血液中的血酮（β-羥丁酸，BHBA）值。參照血酮檢測評判標(biāo)準(zhǔn)（表1），血酮體濃度1.2 mmol/L以上判定為亞臨床酮病，血酮體濃度2.5 mmol/L以上判定為臨床酮病[6]。

表1 血酮檢測評判標(biāo)準(zhǔn)

有條件的，也可以使用自動生化分析儀進(jìn)行血酮的定量檢測。

1.2 治療

1.2.1 提高血糖水平

中等體格的奶牛，每頭病牛可靜脈滴注25%葡萄糖注射液500～1 000 mL，維生素B122 mg，地塞米松磷酸鈉注射液5 mg，2次/d，重復(fù)注射7～10 d；或50%果糖注射液，0.5 g/kg·bw，1次/d，連續(xù)用藥7～10 d。同時給予生糖物質(zhì)，如內(nèi)服丙二醇100～120 mL/d，連用5 d；內(nèi)服或拌料丙酸鈉250～500 g/d，連用7～10 d；或內(nèi)服甘油（丙三醇）240 mL/d，連用5 d[7]。補充硫酸鈷100 mg/d，連用10 d，有助于輔助治療。

1.2.2 解除自體酸中毒

中等體格的奶牛，每頭靜脈滴注5%碳酸氫鈉注射液300～500 mL，1～2次/d；或內(nèi)服碳酸氫鈉片50～100 g/次，1～2次/d，連用3～5 d。

1.2.3 調(diào)整瘤胃機能

用健康奶牛的瘤胃液3 000～5 000 mL給病牛灌服，2～3次/d；或內(nèi)服脫脂乳2 000 mL、葡萄糖500～1 000 g（加水2 000 mL），1次/d，連用3～5 d。

1.2.4 對癥治療

神經(jīng)型病牛興奮不安時，可靜脈注射25%硫酸鎂300 mL。為加快病愈，可配合使用維生素B1、維生素B2、維生素B6等。

1.2.5 氯酸鉀抗酮療法

用氯酸鉀30 g，溶于250 mL水中，灌服，2次/d，連用3 d。

1.2.6 中藥治療

當(dāng)歸、川芎、砂仁、赤芍、熟地各35 g，神曲、麥芽、益母草、廣木香各40 g，加水煎服，每日1 劑，連服3～5劑。也可用當(dāng)歸、赤芍、熟地、山藥各80 g，白術(shù)、川芎、黃芪各60 g，神曲、麥芽、益母草、黃連各50 g，魚腥草、陳皮、萊菔子各30 g，甘草50 g。加水8～10 L，煎熬至藥湯汁4 L，每頭病牛每天早晚各灌服1 L，連用5～7 劑[8]。

1.3 預(yù)防

1.3.1 加強飼養(yǎng)管理

要加強干奶期奶牛的飼養(yǎng)管理，避免因過量飼喂精料而導(dǎo)致體況過肥。保證優(yōu)質(zhì)干草和青飼料等碳水化合物飼料的喂量，足量補充維生素、礦物質(zhì)等，適當(dāng)減少谷物等精飼料喂量，嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)飼料的喂量。同時，改善奶牛生活環(huán)境，多曬太陽，適當(dāng)運動。做好泌乳后期及干奶期奶牛的體況評分，確保體況評分達(dá)到理想水平（表2），否則將出現(xiàn)健康問題[9]。

表2 理想的奶牛體況評分

1.3.2 建立亞臨床酮病的檢測和預(yù)警制度

奶牛血糖正常范圍為25.00～63.64 mg/100 mL。在奶牛妊娠7～8 個月時進(jìn)行1次血糖測定，如果血糖水平較低，預(yù)警奶牛早期亞臨床酮病，可每天2次飼喂丙酸鈉，120 g/次，連用10 d；或內(nèi)服丙二醇，100～120 mL/d，連用10 d[10]。

此外，奶牛產(chǎn)前1 周，測定尿液pH、尿酮體或血酮體，每次間隔1 d；產(chǎn)后1 d測定尿液pH，間隔1 d測定尿酮體或乳酮體。當(dāng)奶牛尿液pH呈酸性，尿（乳）酮體水平升高時，要立即采取相應(yīng)治療措施。

2 肥胖綜合征

又叫奶牛脂肪肝病、奶牛妊娠毒血癥，是由于干奶期奶牛采食過多精料、玉米青貯或某些干草等，從中攝入過多的能量，導(dǎo)致妊娠后期和產(chǎn)犢時過于肥胖的一種綜合征，受產(chǎn)犢應(yīng)激可引起消化、生殖、代謝等機能紊亂。

2.1 診斷要點

2.1.1 發(fā)病原因

主要原因是飼養(yǎng)管理不當(dāng)。奶牛產(chǎn)前干奶過早，導(dǎo)致干奶期持續(xù)時間過長，攝取能量過多；在干奶期，甚至從上一個泌乳后期就開始給奶牛飼喂高能量水平的日糧，如玉米青貯、谷物等；奶?；烊猴曫B(yǎng)，沒有根據(jù)不同奶牛個體不同生理階段及時調(diào)整日糧；飼料單一，缺少優(yōu)質(zhì)牧草、干草和秸稈等粗飼料，奶牛沒有飽腹感，只能通過增加精料喂量來補充缺少的粗飼料。

此外，也有一定的遺傳因素。奶牛肥胖綜合征的發(fā)生與奶牛的品種相關(guān)。據(jù)報道，娟姍牛、荷斯坦牛發(fā)病率較高，而役用黃牛、青年黃牛的發(fā)病率較低[11]（表3）。

表3 不同品種奶牛與役用黃牛肥胖綜合征發(fā)病率

2.1.2 臨床癥狀

患病牛異常肥胖，一般無其他明顯臨床癥狀。通常在分娩后1～2 周或更短的時間，產(chǎn)奶量下降，拒食精料和青貯料，甚至出現(xiàn)異食癖，但仍可采食干草；空口磨牙，凝視，抬頭，頭頸部肌肉抽搐、震顫；體溫、脈搏、呼吸基本正常，瘤胃聽診，蠕動音弱或無蠕動音；呼出氣、汗帶有明顯的酮味（爛蘋果味），似奶牛酮病，但酮病治療無效。

嚴(yán)重病牛如得不到及時治療，可因自體中毒或伴發(fā)其他疾病，如低血鈣病、酮病、真胃移位、胎衣不下、子宮炎等而死亡；較輕的病例經(jīng)1 個月后自愈，但嚴(yán)重影響奶牛免疫力、繁殖力，產(chǎn)奶量也難以恢復(fù)到病前。

2.1.3 病理變化

剖檢皮下脂肪厚、呈黃色；腎周、結(jié)腸盤腸系膜等處積聚大量脂肪塊；肝臟腫大，土黃色或黃白色，質(zhì)地變脆，脂肪變性，切面脂肪浸潤；腎上腺腫大，顏色變黃；真胃內(nèi)呈寄生蟲侵襲性炎癥，霉菌性胃炎和灶性霉菌性肺炎等。

2.1.4 實驗室檢查

患病牛常有低鈣血癥（60～80 mg/L），血清無機磷濃度升高達(dá)6～46 mmol/L（200 mg/L）。開始時呈現(xiàn)低糖血癥，但后期呈高糖血癥。血液檢查，白細(xì)胞數(shù)量明顯減少，膽紅素和血清游離脂肪酸水平明顯升高，酮體、谷草轉(zhuǎn)氨酶（GPT）、鳥氨酰基轉(zhuǎn)移酶（OCT）和山梨醇脫氫酶（SDH）活性增強；尿檢，pH＜6，尿酮反應(yīng)呈強陽性。

2.2 治療

2.2.1 補糖，保肝，解除自體酸中毒

中等體格的患病奶牛，每頭可用50%葡萄糖注射液500～1 000 mL靜脈滴注，1～2次/天，連用4 d；或用20%葡萄糖注射液1 000 mL進(jìn)行腹腔內(nèi)注射。同時，靜脈滴注5%碳酸氫鈉注射液300～500 mL，肌注倍他米松20 mg，飼料中拌服丙二醇（或甘油）240 mL，2次/天，連用2 d，之后改為1次/d，再用3 d；也可同時口服煙酸15 g、膽堿80 g、纖維素酶60 g。

2.2.2 促進(jìn)糖的生產(chǎn)和吸收

為促進(jìn)葡萄糖的生成和吸收，可喂服水合氯醛30 g/次，2次/d，以后每天喂量遞減，5 d后減到7 g，一直喂服10 d或更長。

2.2.3 中藥治療

用健康奶牛的瘤胃液5～10 L給病牛灌服。也可用中藥五倍子、龍膽、大黃各50 g，或當(dāng)歸、川芎、白術(shù)、黃精各30 g，熟地、山藥、黨參各50 g，白芍25 g，茯苓40 g，干草40 g。加水8～10 L，煎熬至藥湯汁4 L，每頭病牛每天早晚各灌服1 L，連用5～7 劑。

2.3 預(yù)防

2.3.1 合理飼喂

處在干奶期的奶牛，要合理配制TMR日糧，限制精料供給量，保持合理的體況，不可喂得過胖，體況評分達(dá)到理想水平。同時保證日糧中含有足量的鈷、碘等微量元素。產(chǎn)前要增加戶外運動量[12]。

2.3.2 預(yù)防消化不良

及時治療寄生蟲病、胃腸道疾病；產(chǎn)后逐漸增加精料供給，防止一次性精料添加過多影響消化。

2.3.3 藥物預(yù)防

從產(chǎn)前14 d開始，每頭奶牛TMR日糧中，要保證含有氯化膽堿不低于80 g，煙酸8 g，纖維素酶60 g。奶牛分娩后，每天口服丙二醇350 mL/d，連用10 d。

3 胎衣不下

母牛產(chǎn)后12 h內(nèi)不能將全部胎衣自然排出，即稱為胎衣不下或胎衣滯留。胎衣不下會造成母牛子宮復(fù)舊延遲，或因慢性子宮炎造成不孕或發(fā)情延緩，產(chǎn)奶量下降，嚴(yán)重病牛將被淘汰。在正常情況下，胎衣不下的發(fā)病率要低于3%，否則將嚴(yán)重影響奶牛繁殖力和泌乳量[13]。

3.1 診斷要點

3.1.1 發(fā)病原因

奶牛胎衣不下的原因比較復(fù)雜，沙門氏菌、布氏桿菌、霉菌等病原微生物感染，早產(chǎn)或過期妊娠，分娩環(huán)境有熱應(yīng)激、冷應(yīng)激或驚擾，長期舍飼、缺乏運動和光照等因素，均可引起胎衣不下。與營養(yǎng)相關(guān)的發(fā)病原因有，干奶期飼料品種單一，日糧中能量和蛋白質(zhì)過度缺乏，缺乏硒和維生素A、E、D等；干奶期，特別是干奶后期日糧中鈣、磷含量過高，鈣磷代謝失調(diào)，影響鈣、磷的吸收，造成產(chǎn)后低血鈣；干奶期過長或過短，日糧中能量水平過高，奶牛體況控制差，過瘦或過肥，都是導(dǎo)致本病的重要因素。

3.1.2 臨床癥狀

整個胎衣不下時，胎衣全部或部分滯留在子宮或陰道內(nèi)，有時從陰門垂下部分繩索狀胎衣，土紅色、灰紅色，時間較長時呈灰褐色，腥臭，質(zhì)脆且易斷。胎衣部分不下時，即有部分胎衣仍滯留在子宮中無法排出，可檢查已經(jīng)排出的胎衣，根據(jù)絨毛膜破口的斷端不相吻合及胎囊子宮角部分不完整，可做出診斷。

胎衣不下經(jīng)3～5 d后，母牛從子宮中排出紅褐色胎衣碎塊及惡臭黏液，如得不到及時有效治療，常因胎衣腐敗、子宮內(nèi)膜炎、毒物被吸收而呈現(xiàn)中毒現(xiàn)象，病牛弓背、努責(zé)、舉尾，體溫升高，食欲減退或廢絕，泌乳減少或停止，嚴(yán)重時可并發(fā)產(chǎn)后敗血癥。

3.2 治療

3.2.1 全身療法

出現(xiàn)胎衣不下早期，使用注射用頭孢噻肟鈉5～10 g肌內(nèi)注射，1～2次/d，連用3～7 d，或直到胎衣排出。如出現(xiàn)體溫升高、產(chǎn)道損傷或壞死等情況時，可用20%葡萄糖酸鈣注射液500 mL，25%葡萄糖注射液500 mL，一次靜脈注射，1次/d；可同時配合使用垂體后葉注射液40～80 IU（或馬來酸麥角新堿注射液20 mL），肌內(nèi)注射，2 h后再重復(fù)使用1次。

3.2.2 局部療法，促進(jìn)子宮收縮

向子宮腔內(nèi)（子宮黏膜和胎衣之間）直接投放抗炎藥物，如磺胺結(jié)晶粉等。如果子宮頸口已收口變小，可先肌內(nèi)注射苯甲酸雌二醇10～20 mg，待子宮頸口開放，子宮內(nèi)流出腐敗污穢物之后，再放入抗炎藥物，之后肌注縮宮素30 mg，每天或隔天1次，連用2～3次。

3.2.3 中藥治療

實踐證明，中藥參靈湯有一定治療效果。黃芪、黨參、生薄荷、五靈脂、川芎、益母草各30 g，當(dāng)歸60 g，共研為末，開水沖服；病牛子宮淤血且有腹痛時，加醋香附25 g、澤蘭葉15 g、生牛膝30 g。也可用活血祛瘀湯，當(dāng)歸60 g，川芎25 g，五靈脂10 g，桃仁、紅花各20 g，枳殼30 g，乳香、沒藥各15 g，共研為末，開水沖，黃酒200～400 mL為引，灌服[14]。

3.2.4 手術(shù)剝離

采用上述治療方法無效時，應(yīng)考慮手術(shù)剝離。但剝離前，如無特殊需要，一般不要進(jìn)行陰道檢查；如病牛發(fā)燒，體溫超過39.4 ℃時，也不應(yīng)采用手術(shù)剝離。

剝離前，用溫水灌腸，排凈直腸中的積糞。把尾巴用繃帶纏緊并拉向一側(cè)，0.3%高錳酸鉀溶液清洗外陰及周圍，向子宮內(nèi)灌注10%氯化鈉500 mL。

剝離時，理順并用左手握住懸吊在陰門外的胎衣，右手順陰道伸入子宮，尋找子宮葉。在母體胎盤與其蒂交界處，用拇指及食指捏住胎兒胎盤的邊緣，輕輕將它自母體胎盤上撕開一點，或者用食指尖把它摳開一點，再將食指或拇指伸入胎兒胎盤與母體胎盤之間，逐步將其分開，剝得越完整效果越好。

剝離完畢，可用0.1%高錳酸鉀沖洗并注入抗菌防腐藥物，以防子宮感染。必要時1次/天，連用3 d。

3.3 預(yù)防

3.3.1 供應(yīng)平衡日糧

奶牛妊娠期間，要根據(jù)不同階段供給營養(yǎng)平衡的日糧。能量、蛋白質(zhì)水平合理，維生素A、E以及鈣、磷、銅、鐵、鈷、硒等微量元素含量充足供應(yīng)，尤其圍產(chǎn)前期要注意補充硒和維生素A、E。

3.3.2 加強飼養(yǎng)管理

保持母牛產(chǎn)前、分娩、產(chǎn)后保持健康的體況，既不過瘦，也不過肥；保證45～60 d干奶期；妊娠初期，活動量相對要少一些，但妊娠后期要適當(dāng)增加運動量，到8～9 個月，增加舍外運動次數(shù)和運動時間，每天不少于4 h。圍產(chǎn)期，給奶牛提供舒適的環(huán)境，提高舒適度。產(chǎn)房要打掃干凈、嚴(yán)格消毒，保持清潔、舒適；盡量自然分娩，注意產(chǎn)道消毒。

3.3.3 適當(dāng)?shù)乃幬镱A(yù)防

對有胎衣不下病史、病弱的分娩母牛，最好在產(chǎn)后立即注射催產(chǎn)素100 IU/頭，可促進(jìn)胎衣盡早脫落。

4 結(jié)語

能量代謝病的發(fā)生和奶牛的飼養(yǎng)管理、生產(chǎn)性能密切相關(guān)，奶牛酮病、肥胖綜合征、胎衣不下等都給奶牛生產(chǎn)帶來很大損失。生產(chǎn)實踐中，要合理飼養(yǎng)管理，加強TMR日糧配方研究，改善日糧品質(zhì)；干乳期的奶牛要根據(jù)體況、生理狀況分組管理、單獨飼喂，提供品質(zhì)優(yōu)良的干草，并通過舔磚補充一些含鈷、碘食鹽以及礦物質(zhì)；避免空懷期延長、干奶期延長導(dǎo)致過肥，確保體況評分在合理區(qū)間。只有做到早期預(yù)警、規(guī)避病因、針對性預(yù)防，才能有效降低能量代謝病的發(fā)病率，提高奶牛場的養(yǎng)殖效益。