• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    某醫(yī)院血液科24種抗腫瘤藥超說(shuō)明書用藥評(píng)價(jià)

    2023-03-14 00:49:58唐曉霞白崧力李珂佳
    安徽醫(yī)藥 2023年3期
    關(guān)鍵詞:血液科說(shuō)明書病歷

    唐曉霞, 白崧力, 李珂佳

    藥品說(shuō)明書是載明藥品的重要信息的法定文件, 是選用藥品的法定文書。然而隨著臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐的積累, 臨床指南與診療規(guī)范的不斷更新, 說(shuō)明書的內(nèi)容無(wú)法滿足臨床實(shí)際需求。這導(dǎo)致了在臨床實(shí)際工作中出現(xiàn)了超說(shuō)明書用藥的情況。2010年3月18日廣東省藥學(xué)會(huì)出臺(tái)了我國(guó)首個(gè)《藥品未注冊(cè)用法專家共識(shí)》, 首次對(duì)“藥品未注冊(cè)用法”做出定義, “藥品未注冊(cè)用法”又稱“超藥品說(shuō)明書用藥”, 是指藥品使用的適應(yīng)證、給藥方法或劑量不在藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的說(shuō)明書之內(nèi)的用法。藥品未注冊(cè)用法的具體含義包括“給藥劑量、適應(yīng)人群、適應(yīng)證或給藥途徑等與藥品說(shuō)明書不同的用法[1]。超說(shuō)明書用藥行為不可避免, 因此醫(yī)院應(yīng)規(guī)范超說(shuō)明書用藥管理。昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院目前已開(kāi)展處方前置審核工作及超說(shuō)明書用藥前備案工作以促進(jìn)臨床合理用藥, 但超說(shuō)明書用藥前備案工作流程、相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)仍不夠完善, 備案數(shù)量也較小, 目前仍在不斷完善中。由于血液科抗腫瘤用藥??菩暂^強(qiáng), 因此我們將根據(jù)由美國(guó)Thomson Healthcare(湯姆生衛(wèi)生保健信息集團(tuán))制作的Micromedex數(shù)據(jù)庫(kù)中的Thomson分級(jí)系統(tǒng)對(duì)該院血液科抗腫瘤藥物的超說(shuō)明書用藥進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià), 以期為制定超說(shuō)明書用藥政策提供基線數(shù)據(jù), 為臨床超說(shuō)明書用藥提供合理用藥依據(jù)。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料抽取昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院血液科2019年7—12月所有出院病人的病歷, 根據(jù)以下納、排標(biāo)準(zhǔn)篩選使用抗腫瘤藥物的病歷, 納入標(biāo)準(zhǔn):①疾病診斷明確;②使用抗腫瘤藥物的病歷。排除標(biāo)準(zhǔn):參加抗腫瘤藥物臨床試驗(yàn)的病人病歷。

    1.2 方法(1)使用Excel 2010采集以下數(shù)據(jù):①病人基本信息:病歷號(hào)、性別、年齡、體表面積、入院時(shí)間、出院時(shí)間;②臨床診斷;③抗腫瘤藥物的名稱、給藥劑量、給藥頻次、給藥途徑。(2)根據(jù)最新版藥品說(shuō)明書, 從藥品的適應(yīng)證、用法用量、用藥人群判斷每份病歷抗腫瘤藥物的超說(shuō)明書用藥情況。(3)檢索Micromedex數(shù)據(jù)庫(kù), 對(duì)超說(shuō)明書用藥進(jìn)行Thomson分級(jí)評(píng)價(jià), 其中對(duì)有效性等級(jí)、推薦等級(jí)和證據(jù)強(qiáng)度進(jìn)行劃分(詳見(jiàn)表1)。(4)Micromedex數(shù)據(jù)庫(kù)檢索不到的超說(shuō)明書用藥, 臨床藥師按照PICO原則, 即病人(patient)、干預(yù)(intervention)、對(duì)照(comparison)、結(jié)果(outcome)構(gòu)建問(wèn)題及檢索策略, 檢索PubMed、Cochrane數(shù)據(jù)庫(kù)、醫(yī)脈通臨床指南、中國(guó)知網(wǎng)及萬(wàn)方, 將查到的證據(jù)進(jìn)行Thomson分級(jí)評(píng)價(jià)。

    表1 Micromedex數(shù)據(jù)庫(kù)超說(shuō)明書用藥中的Thomson分級(jí)

    2 結(jié)果

    2.1 血液科抗腫瘤藥物超說(shuō)明書用藥情況2019年下半年我院血液科共有1 162份出院病歷, 其中使用抗腫瘤藥物的病歷有620份, 抗腫瘤藥物醫(yī)囑共計(jì)2 001條, 涉及48種抗腫瘤藥物。按出院病歷份數(shù)、用藥醫(yī)囑條數(shù)、藥品品種計(jì), 超說(shuō)明書用藥發(fā)生率分別為33.39%(207/620)、18.74%(375/2 001)和50.00%(24/48)。

    2.2 超說(shuō)明書用藥循證評(píng)價(jià)結(jié)果620份使用了抗腫瘤藥物的病歷中, 有207份存在超說(shuō)明書用藥, 共有36項(xiàng)不同類型超說(shuō)明書用藥。檢索Micromedex數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行Thomson分級(jí)的有25項(xiàng), 其中有效性等級(jí)ClassⅠ(治療有效)有2項(xiàng)、ClassⅡa(證據(jù)支持有效)16項(xiàng)、ClassⅡb(有效性具有爭(zhēng)議)6項(xiàng)、ClassⅢ(治療無(wú)效)1項(xiàng);推薦等級(jí)ClassⅠ(治療有效)有2項(xiàng)、ClassⅡa(證據(jù)支持有效)2項(xiàng)、ClassⅡb(有效性具有爭(zhēng)議)19項(xiàng)、ClassⅢ(治療無(wú)效)2項(xiàng)、Indeterminate(不明確)0項(xiàng);證據(jù)等級(jí)Catagory A 0項(xiàng)、Catagory B 24項(xiàng)、Catagory C 1項(xiàng)、No Evidence 0項(xiàng)。見(jiàn)表2。

    表2 血液科抗腫瘤藥620例中207份超說(shuō)明書用藥Micromedex數(shù)據(jù)庫(kù)Thomson分級(jí)評(píng)價(jià)

    2.3 臨床藥師評(píng)價(jià)超說(shuō)明書用藥結(jié)果36項(xiàng)超說(shuō)明書用藥中, 由臨床藥師評(píng)價(jià)進(jìn)行Thomson分級(jí)的有11項(xiàng)。有效性等級(jí)ClassⅠ(治療有效)有0項(xiàng)、ClassⅡa(證據(jù)支持有效)8項(xiàng)、ClassⅡb(有效性具有爭(zhēng)議)3項(xiàng)、ClassⅢ(治療無(wú)效)0項(xiàng);推薦等級(jí)ClassⅠ(治療有效)有0項(xiàng)、ClassⅡa(證據(jù)支持有效)0項(xiàng)、ClassⅡb(有效性具有爭(zhēng)議)11項(xiàng)、ClassⅢ(治療無(wú)效)0項(xiàng)、Indeterminate(不明確)0項(xiàng);證據(jù)等級(jí)Catagory A 0項(xiàng)、Catagory B 11項(xiàng)、Catagory C 0項(xiàng)、No Evidence 0項(xiàng)。見(jiàn)表3。

    表3 臨床藥師對(duì)血液科抗腫瘤藥物超說(shuō)明書用藥評(píng)價(jià)情況統(tǒng)計(jì)表

    3 討論

    本次研究發(fā)現(xiàn)我院血液科抗腫瘤藥物超說(shuō)明書用藥的現(xiàn)象較為普遍, 醫(yī)囑數(shù)超說(shuō)明書用藥發(fā)生率為18.74%, 超說(shuō)明書用藥主要為超適應(yīng)證使用。張鐳等[20]的一項(xiàng)對(duì)國(guó)內(nèi)24家醫(yī)療機(jī)構(gòu)超說(shuō)明書用藥現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果顯示, 73.3%的超說(shuō)明書用藥是被國(guó)外藥品說(shuō)明書、國(guó)際、國(guó)內(nèi)指南、專家共識(shí)、臨床專著或?qū)I(yè)教科書收錄, 或有文獻(xiàn)報(bào)道、個(gè)案報(bào)道等循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持。本研究通過(guò)對(duì)超說(shuō)明書醫(yī)囑進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià), 發(fā)現(xiàn)超說(shuō)明書用藥在相關(guān)指南和文獻(xiàn)中均有循證醫(yī)學(xué)證據(jù), 本研究的超說(shuō)明書用藥中沙利度胺聯(lián)合地塞米松治療多發(fā)性骨髓瘤、來(lái)那度胺治療套細(xì)胞淋巴瘤等說(shuō)明書外適應(yīng)證已被美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)。

    美國(guó)、德國(guó)、意大利、荷蘭、新西蘭、印度和日本已有超說(shuō)明書用藥相關(guān)立法, 除印度禁止超說(shuō)明書用藥外, 其余6國(guó)均允許合理地超說(shuō)明書用藥[21]。但我國(guó)尚無(wú)相關(guān)部門立法來(lái)規(guī)范超說(shuō)明書用藥行為, 由廣東省藥學(xué)會(huì)發(fā)布的《藥品未注冊(cè)用法專家專識(shí)》[1]、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)超藥品說(shuō)明書用藥管理專家共識(shí)》[22]和中國(guó)藥理學(xué)會(huì)發(fā)布的《超藥品說(shuō)明書用藥專家共識(shí)》[23], 對(duì)臨床使用超說(shuō)明書用藥的條件、依據(jù)及知情同意等作出規(guī)定。除此之外, 多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為規(guī)范超說(shuō)明書用藥對(duì)超說(shuō)明書用藥進(jìn)行了管理[24-25], 其中超說(shuō)明書用藥是否具有合理的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)是醫(yī)院管理超說(shuō)明書用藥的依據(jù)。《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》規(guī)定無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書用藥屬于超常處方, 表明有適當(dāng)理由的超說(shuō)明書用藥是允許的。

    Micromedex數(shù)據(jù)庫(kù)是美國(guó)權(quán)威的藥物參考電子資料庫(kù), 涵蓋了經(jīng)美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)及未經(jīng)其批準(zhǔn)的藥物常見(jiàn)用途, 并對(duì)藥物功效, 推薦強(qiáng)度和證據(jù)強(qiáng)度進(jìn)行了評(píng)估[26]。徐蓉等[26]指出根據(jù)美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心公布的《醫(yī)療保險(xiǎn)福利政策手冊(cè)》, Micromedex數(shù)據(jù)庫(kù)中推薦等級(jí)為Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb的藥物治療在醫(yī)保覆蓋范圍內(nèi)。根據(jù)Micromedex數(shù)據(jù)庫(kù)檢索結(jié)果, 除阿糖胞苷用于多發(fā)性骨髓瘤、替莫唑胺用于非霍奇金淋巴瘤的推薦等級(jí)為Ⅲ, 其余藥物治療的推薦等級(jí)均在Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb內(nèi), 結(jié)合各臨床指南, 認(rèn)為其有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持使用。在Micromedex數(shù)據(jù)庫(kù)中阿糖胞苷用于多發(fā)性骨髓瘤有效性、推薦等級(jí)為ClassⅢ, 證據(jù)表明阿糖胞苷在治療多發(fā)性骨髓瘤中的作用有限[27], 阿糖胞苷作為單藥治療難治性多發(fā)性骨髓瘤的療效較差, 且骨髓抑制產(chǎn)生的毒性很明顯, 因感染和出血導(dǎo)致2例死亡[27]。替莫唑胺用于非霍奇金淋巴瘤有效性等級(jí)ClassⅡb、推薦等級(jí)為ClassⅢ, CALGB 50202研究[28]顯示, 甲氨蝶呤、替莫唑胺和利妥昔單抗(MTR方案)用于新診斷的原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤完全緩解率達(dá)66%, 部分緩解率11%。環(huán)磷酰胺用于血友病的證據(jù)等級(jí)為C級(jí), 研究顯示環(huán)磷酰胺用于血友病伴凝血因子Ⅷ抑制物清除治療的成功率為40%~44%, 但僅限于病例報(bào)道及回顧性分析, 證據(jù)等級(jí)較低, 需要大樣本的前瞻性、隨機(jī)對(duì)照研究來(lái)進(jìn)一步證實(shí)其療效及安全性[29]。若存在超說(shuō)明書用藥時(shí), 建議盡量使用其他有效藥物替代, 如無(wú)法替代, 選擇循證證據(jù)充足、有效性高的藥物。

    超說(shuō)明書用藥一方面滿足臨床治療的需求, 另一方面帶來(lái)治療風(fēng)險(xiǎn)[30]。鑒于此, 不少醫(yī)院對(duì)超說(shuō)明書用藥進(jìn)行管理[24-25], 提高了合理用藥水平。本研究就我院血液科抗腫瘤藥物超說(shuō)明書用藥進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià), 為醫(yī)院超說(shuō)明書用藥管理提供循證依據(jù), 同時(shí)為臨床合理使用抗腫瘤藥物提供參考。

    猜你喜歡
    血液科說(shuō)明書病歷
    爸媽,這是我的“使用說(shuō)明書”
    強(qiáng)迫癥病歷簿
    再婚“性?!闭f(shuō)明書
    好日子(2021年8期)2021-11-04 09:02:54
    “大數(shù)的認(rèn)識(shí)”的診斷病歷
    說(shuō)明書、無(wú)線電和越劇戲考
    戲曲研究(2020年1期)2020-09-21 09:34:46
    我院血液科近幾年革蘭陰性菌的耐藥性分析①
    給“產(chǎn)品”寫“說(shuō)明書”
    復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院血液科簡(jiǎn)介
    復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院血液科簡(jiǎn)介
    為何要公開(kāi)全部病歷?
    久久久久国产网址| 欧美日韩综合久久久久久| 99在线人妻在线中文字幕| 久久久久久久久中文| 禁无遮挡网站| 欧美性猛交黑人性爽| 亚洲av.av天堂| 欧美一区二区精品小视频在线| 不卡视频在线观看欧美| 久久99精品国语久久久| 久久久久久大精品| 亚洲精品久久国产高清桃花| 午夜福利成人在线免费观看| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 免费观看在线日韩| 久久久久久久久大av| av视频在线观看入口| 99热这里只有是精品在线观看| 精品久久久久久久久久久久久| 欧美日本视频| 亚洲真实伦在线观看| 麻豆国产97在线/欧美| 一本久久中文字幕| 久久99热6这里只有精品| 一本精品99久久精品77| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 欧美性猛交黑人性爽| 欧美zozozo另类| 国产精华一区二区三区| 亚洲一区高清亚洲精品| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 亚洲精品自拍成人| 亚洲无线在线观看| 能在线免费观看的黄片| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 精品不卡国产一区二区三区| 亚洲av.av天堂| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 亚洲欧美精品综合久久99| 91精品一卡2卡3卡4卡| 寂寞人妻少妇视频99o| 黄片wwwwww| 91av网一区二区| 日韩高清综合在线| 亚洲五月天丁香| 三级毛片av免费| 久久久色成人| 人妻久久中文字幕网| kizo精华| 日韩欧美 国产精品| 亚洲av男天堂| 一区二区三区四区激情视频 | 午夜精品一区二区三区免费看| 国产视频内射| 夜夜夜夜夜久久久久| 可以在线观看的亚洲视频| 插阴视频在线观看视频| 麻豆国产av国片精品| 国产片特级美女逼逼视频| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 22中文网久久字幕| 日韩欧美 国产精品| 国产极品精品免费视频能看的| 网址你懂的国产日韩在线| 免费观看在线日韩| a级毛片a级免费在线| 国产人妻一区二区三区在| 欧美潮喷喷水| 成人毛片a级毛片在线播放| 国产成人精品婷婷| 99久久精品一区二区三区| 国产成人午夜福利电影在线观看| 欧美日本亚洲视频在线播放| 免费观看人在逋| 国产亚洲欧美98| 日韩在线高清观看一区二区三区| 免费观看在线日韩| 亚洲av中文av极速乱| 日日撸夜夜添| 国产精品久久久久久精品电影| 在线天堂最新版资源| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 网址你懂的国产日韩在线| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 尾随美女入室| 久久久久久九九精品二区国产| 日日撸夜夜添| 欧美在线一区亚洲| 亚洲精品日韩在线中文字幕 | 美女 人体艺术 gogo| 国产麻豆成人av免费视频| 日本三级黄在线观看| 亚洲最大成人中文| 中文字幕av成人在线电影| 亚洲精品色激情综合| 毛片一级片免费看久久久久| 久久99热6这里只有精品| 人人妻人人看人人澡| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 日韩成人伦理影院| 久久久久久久久中文| 中文亚洲av片在线观看爽| 国产一区二区三区av在线 | 日本黄色片子视频| 成人美女网站在线观看视频| 黄色一级大片看看| 国产三级在线视频| 成年女人永久免费观看视频| 男女视频在线观看网站免费| 国产一级毛片在线| 亚洲在久久综合| 大型黄色视频在线免费观看| 爱豆传媒免费全集在线观看| 性插视频无遮挡在线免费观看| 一级av片app| 在线免费十八禁| 高清毛片免费看| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 九九在线视频观看精品| 国产不卡一卡二| 国语自产精品视频在线第100页| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 午夜福利在线在线| 日韩强制内射视频| 97热精品久久久久久| 夜夜夜夜夜久久久久| 国产单亲对白刺激| 可以在线观看毛片的网站| www.av在线官网国产| 久久人人精品亚洲av| 亚洲av一区综合| 午夜激情福利司机影院| 中文字幕久久专区| 国产精品1区2区在线观看.| 日韩精品有码人妻一区| 国产黄色小视频在线观看| 久久久色成人| 校园春色视频在线观看| 人人妻人人看人人澡| www.av在线官网国产| av.在线天堂| 丰满的人妻完整版| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 六月丁香七月| 免费黄网站久久成人精品| 99精品在免费线老司机午夜| 亚洲电影在线观看av| 免费观看a级毛片全部| 国产成人精品婷婷| 国模一区二区三区四区视频| a级毛色黄片| 免费av观看视频| 我的老师免费观看完整版| 99国产极品粉嫩在线观看| 深夜精品福利| 欧美一区二区亚洲| 51国产日韩欧美| 成人欧美大片| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 国产伦精品一区二区三区四那| 国产麻豆成人av免费视频| 一级毛片aaaaaa免费看小| 三级国产精品欧美在线观看| 高清日韩中文字幕在线| 18禁在线播放成人免费| 麻豆av噜噜一区二区三区| av专区在线播放| 亚洲第一区二区三区不卡| 成人三级黄色视频| 舔av片在线| 国产人妻一区二区三区在| 成人欧美大片| 日本五十路高清| 亚洲av免费在线观看| 国产淫片久久久久久久久| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 青春草视频在线免费观看| 国产高清不卡午夜福利| 黄片无遮挡物在线观看| 国产一区亚洲一区在线观看| 成人无遮挡网站| 亚洲人成网站在线播| 国产精品久久久久久久电影| 2021天堂中文幕一二区在线观| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 夜夜爽天天搞| 极品教师在线视频| 免费观看精品视频网站| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 久久99蜜桃精品久久| 丰满的人妻完整版| 亚洲国产精品成人综合色| 人妻少妇偷人精品九色| 十八禁国产超污无遮挡网站| 在线观看免费视频日本深夜| 99久久精品热视频| 免费人成视频x8x8入口观看| 老司机福利观看| av福利片在线观看| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 性插视频无遮挡在线免费观看| 精品无人区乱码1区二区| 极品教师在线视频| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 欧美日韩精品成人综合77777| 国产一区二区三区av在线 | 欧美成人a在线观看| 99久国产av精品| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 国产爱豆传媒在线观看| 精华霜和精华液先用哪个| 真实男女啪啪啪动态图| 免费看光身美女| 午夜福利在线在线| 国产亚洲91精品色在线| 一本久久精品| 51国产日韩欧美| 观看免费一级毛片| 久久精品91蜜桃| 欧美bdsm另类| 国产成人a∨麻豆精品| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 又爽又黄无遮挡网站| 国产在线精品亚洲第一网站| 不卡视频在线观看欧美| 一区二区三区高清视频在线| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 亚洲av中文字字幕乱码综合| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| ponron亚洲| 97在线视频观看| 能在线免费看毛片的网站| 99热6这里只有精品| 国产精品人妻久久久久久| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 看片在线看免费视频| 欧美三级亚洲精品| 91aial.com中文字幕在线观看| 亚洲乱码一区二区免费版| 我要看日韩黄色一级片| 啦啦啦啦在线视频资源| 欧美日本视频| 2022亚洲国产成人精品| 久久久精品94久久精品| 秋霞在线观看毛片| 亚洲第一电影网av| 国产色婷婷99| 亚洲国产精品合色在线| 日本黄色视频三级网站网址| 神马国产精品三级电影在线观看| 91av网一区二区| 少妇的逼好多水| 国产成人影院久久av| 美女高潮的动态| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 国产一区二区三区av在线 | 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 色综合站精品国产| 99热6这里只有精品| 18+在线观看网站| 亚洲国产精品sss在线观看| 欧美在线一区亚洲| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 日韩精品有码人妻一区| 成人无遮挡网站| 欧美一级a爱片免费观看看| 国产一级毛片七仙女欲春2| 国产一区亚洲一区在线观看| 国产人妻一区二区三区在| 欧美高清成人免费视频www| 91av网一区二区| 激情 狠狠 欧美| 国产精品一二三区在线看| 白带黄色成豆腐渣| 神马国产精品三级电影在线观看| 亚洲欧洲日产国产| 在线观看午夜福利视频| 99热这里只有精品一区| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 国产片特级美女逼逼视频| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 国产黄色视频一区二区在线观看 | 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 中文亚洲av片在线观看爽| 日韩三级伦理在线观看| 午夜爱爱视频在线播放| 91狼人影院| avwww免费| 插阴视频在线观看视频| 国产精品电影一区二区三区| 蜜臀久久99精品久久宅男| 天美传媒精品一区二区| 国产精品久久电影中文字幕| 亚洲国产高清在线一区二区三| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 人体艺术视频欧美日本| 一区福利在线观看| 国产亚洲精品久久久com| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 男女啪啪激烈高潮av片| 一夜夜www| 精品人妻一区二区三区麻豆| 我的老师免费观看完整版| 最近视频中文字幕2019在线8| 色视频www国产| 国产精品一区二区在线观看99 | 成人二区视频| 久久久久国产网址| 国产精品,欧美在线| 亚洲成人久久爱视频| 色5月婷婷丁香| 久久久成人免费电影| 99久国产av精品国产电影| 人人妻人人看人人澡| 少妇被粗大猛烈的视频| 国产亚洲精品久久久com| 人人妻人人看人人澡| 色噜噜av男人的天堂激情| 一级毛片我不卡| 国产乱人偷精品视频| 国产精品一区二区性色av| 我要看日韩黄色一级片| 亚洲图色成人| 久久久久久九九精品二区国产| 有码 亚洲区| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 精品无人区乱码1区二区| 亚洲欧美日韩东京热| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 午夜激情福利司机影院| 久久久久久久久久久免费av| 长腿黑丝高跟| 99热全是精品| 在线观看66精品国产| 国产精品,欧美在线| 久久精品国产亚洲网站| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 国产精品蜜桃在线观看 | 亚洲一区二区三区色噜噜| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 亚洲第一区二区三区不卡| 欧美性感艳星| 欧美另类亚洲清纯唯美| 全区人妻精品视频| 成人漫画全彩无遮挡| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 国产高潮美女av| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 乱码一卡2卡4卡精品| 22中文网久久字幕| 日日摸夜夜添夜夜爱| 又爽又黄a免费视频| av天堂在线播放| 亚洲精品国产av成人精品| 18+在线观看网站| 丰满的人妻完整版| 欧美色视频一区免费| 久久鲁丝午夜福利片| 国产精品一区二区三区四区久久| 久久人人爽人人片av| 小说图片视频综合网站| 日韩强制内射视频| 日韩欧美国产在线观看| 男人舔奶头视频| 好男人视频免费观看在线| 中文字幕av在线有码专区| 26uuu在线亚洲综合色| 亚洲成人久久爱视频| 国产精品1区2区在线观看.| 综合色av麻豆| 精品久久久久久成人av| 日韩一本色道免费dvd| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 人人妻人人看人人澡| 亚洲av.av天堂| 日本黄色片子视频| 天堂中文最新版在线下载 | 久久精品综合一区二区三区| 国产精品久久电影中文字幕| 久久热精品热| 欧美成人一区二区免费高清观看| 成年av动漫网址| 国语自产精品视频在线第100页| 少妇被粗大猛烈的视频| 日日摸夜夜添夜夜爱| 亚洲美女搞黄在线观看| 一级黄色大片毛片| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 岛国在线免费视频观看| 成人亚洲精品av一区二区| 亚洲经典国产精华液单| 亚洲精品色激情综合| 好男人在线观看高清免费视频| 99热这里只有是精品50| 寂寞人妻少妇视频99o| 九九热线精品视视频播放| 久久精品久久久久久久性| 尾随美女入室| 91av网一区二区| а√天堂www在线а√下载| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 91aial.com中文字幕在线观看| 嫩草影院入口| 不卡视频在线观看欧美| 日韩精品有码人妻一区| 狠狠狠狠99中文字幕| 亚洲久久久久久中文字幕| av天堂中文字幕网| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 中文欧美无线码| 岛国在线免费视频观看| 亚洲不卡免费看| 在线天堂最新版资源| 床上黄色一级片| a级毛色黄片| 亚洲色图av天堂| 色哟哟·www| 人妻系列 视频| 国内精品一区二区在线观看| 久久精品影院6| 国产精品一二三区在线看| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 亚洲成人中文字幕在线播放| av.在线天堂| 99在线人妻在线中文字幕| 久久久国产成人免费| 国产激情偷乱视频一区二区| 黄片无遮挡物在线观看| 日韩av在线大香蕉| 久久久久久久亚洲中文字幕| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 在线观看美女被高潮喷水网站| 久久精品国产亚洲网站| 国产探花极品一区二区| 国产精品久久久久久精品电影| 69av精品久久久久久| 精品人妻一区二区三区麻豆| 久久热精品热| 亚洲av第一区精品v没综合| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 我的老师免费观看完整版| 中国国产av一级| 亚洲久久久久久中文字幕| 亚洲电影在线观看av| 国产精品av视频在线免费观看| 国产成人影院久久av| 成人欧美大片| 国产 一区精品| 亚州av有码| 韩国av在线不卡| 女同久久另类99精品国产91| 久久精品综合一区二区三区| 久久99热6这里只有精品| h日本视频在线播放| av在线观看视频网站免费| 高清毛片免费观看视频网站| 国产伦精品一区二区三区视频9| а√天堂www在线а√下载| 国产久久久一区二区三区| 成人亚洲欧美一区二区av| 男女边吃奶边做爰视频| 亚洲欧美精品综合久久99| 大香蕉久久网| 欧美一区二区国产精品久久精品| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 免费av不卡在线播放| 亚洲av熟女| 日韩国内少妇激情av| 18禁在线播放成人免费| kizo精华| 美女黄网站色视频| 欧美高清性xxxxhd video| 国产精品国产高清国产av| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 国产精品一及| av在线老鸭窝| av免费在线看不卡| 如何舔出高潮| av天堂在线播放| 国产中年淑女户外野战色| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 成人无遮挡网站| 国产老妇女一区| 久久午夜福利片| 小说图片视频综合网站| 在线观看午夜福利视频| 亚洲色图av天堂| 亚洲av第一区精品v没综合| 久久久久久久久久久丰满| 久久人人精品亚洲av| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 国产毛片a区久久久久| 国产伦精品一区二区三区视频9| 夜夜夜夜夜久久久久| 男的添女的下面高潮视频| 国产成人aa在线观看| 亚洲精品亚洲一区二区| 热99re8久久精品国产| 亚洲欧美精品自产自拍| 精品欧美国产一区二区三| 精品熟女少妇av免费看| 午夜精品在线福利| 大香蕉久久网| 亚洲五月天丁香| 久久精品91蜜桃| 禁无遮挡网站| 国产精品一区二区性色av| 亚洲国产色片| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 能在线免费观看的黄片| 麻豆久久精品国产亚洲av| 日韩欧美精品免费久久| 国产熟女欧美一区二区| 久久久精品94久久精品| 午夜免费男女啪啪视频观看| 国产精品一及| av在线老鸭窝| 免费av毛片视频| 国产综合懂色| 亚洲av.av天堂| av在线老鸭窝| 深夜精品福利| 中文字幕久久专区| 变态另类丝袜制服| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 晚上一个人看的免费电影| 2021天堂中文幕一二区在线观| 人妻少妇偷人精品九色| 在线观看av片永久免费下载| 亚洲国产色片| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 国产人妻一区二区三区在| 神马国产精品三级电影在线观看| 久久精品国产亚洲网站| 我的女老师完整版在线观看| 国产伦在线观看视频一区| 免费观看的影片在线观看| 国产真实伦视频高清在线观看| 亚洲图色成人| 嫩草影院精品99| 99视频精品全部免费 在线| 人妻系列 视频| 美女黄网站色视频| 亚洲在久久综合| 亚洲欧美日韩高清专用| 26uuu在线亚洲综合色| 国产伦精品一区二区三区四那| 综合色av麻豆| 中文亚洲av片在线观看爽| 麻豆av噜噜一区二区三区| 黑人高潮一二区| 国产精品不卡视频一区二区| 国产黄片视频在线免费观看| .国产精品久久| 亚洲va在线va天堂va国产| 日韩欧美 国产精品| 少妇人妻精品综合一区二区 | 一个人看的www免费观看视频| 国产精品精品国产色婷婷| 国产亚洲精品av在线| 国产精品女同一区二区软件| 亚洲国产精品合色在线| 嫩草影院入口| 亚洲中文字幕日韩| 国产淫片久久久久久久久| 99国产极品粉嫩在线观看| 一级av片app| www.色视频.com| 久久久久久久久久久丰满| 国产高清视频在线观看网站| 久久这里有精品视频免费| 免费观看人在逋| 亚洲一区二区三区色噜噜| 亚洲久久久久久中文字幕| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 九草在线视频观看| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 成人午夜精彩视频在线观看| 最后的刺客免费高清国语| 深夜a级毛片| 日韩视频在线欧美| av卡一久久| 男人舔奶头视频| 国产高清三级在线| 欧美zozozo另类| 精品一区二区三区人妻视频| 九九爱精品视频在线观看| 舔av片在线| 免费观看在线日韩| 精品久久久久久成人av| 熟女人妻精品中文字幕| 精品一区二区免费观看| 成人永久免费在线观看视频| 精品一区二区三区视频在线| 久久99热这里只有精品18| 少妇的逼水好多| 免费观看的影片在线观看| 精品久久久久久久久亚洲| 国产午夜精品一二区理论片| 99久久精品国产国产毛片| 国内揄拍国产精品人妻在线| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 亚洲国产色片|