體醫(yī)融合背景下鄭州市社區(qū)居民健康意識和運動行為習慣的調(diào)查分析

王陽，許彥臣，張欣宇，尹珊珊，李向旭，李霞，霍彥，毛永華，石磊

(1.河南省直第三人民醫(yī)院 a.慢病中心；b.醫(yī)務科，河南 鄭州 450000；2.河南省醫(yī)學科學院 a.計劃科；b.辦公室，河南 鄭州 450000)

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生健康理念從重治療到重預防的重大轉(zhuǎn)變以及人們生活水平的不斷提高，人們對疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療逐漸成為共識。通過調(diào)研了解居民健康素養(yǎng)、居民健康狀況及其影響因素，得知居民的健康風險情況是實現(xiàn)共識的前提。在影響健康的諸多因素中，居民健康素養(yǎng)水平的高低對其自身健康的影響尤為突出[1]。高水平的健康素養(yǎng)是健康結(jié)局的一種保護因素[2-3]。2019年，健康素養(yǎng)水平被納入《健康中國行動(2019—2030年)》[4]。居民健康素養(yǎng)水平已成為衡量國家衛(wèi)生健康服務水平和人民群眾健康水平的綜合性指標之一[5]。2016年《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》發(fā)布實施，文中提到“加強體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預”“發(fā)揮全民科學健身在健康促進、慢性病預防和康復等方面的積極作用”[6]。體醫(yī)融合是全民健身工作的技術(shù)核心，是體育科學為健康服務的關(guān)鍵，“運動是良醫(yī)”理念的迅速傳播，已成為體醫(yī)融合的重要推手[7]。本調(diào)查主要了解鄭州市部分常住居民健康意識、健康素養(yǎng)、運動狀況及潛在的健康風險，重點調(diào)查居民對慢性病、運動、心理等健康素養(yǎng)的認知現(xiàn)狀以及相關(guān)影響因素，為進一步做好健康管理與健康促進工作提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象隨機選取鄭州市各個區(qū)(金水區(qū)、中原區(qū)、二七區(qū)、管城回族區(qū)、鄭東新區(qū)、高新區(qū)、惠濟區(qū)等)的2 054名社區(qū)居民作為研究對象，其中男1 061名，女993名，年齡16～80(37.61±14.41)歲；受教育程度大專以下687名，大專/本科1 176名，碩士及以上191名。

1.2 調(diào)查方法由分散在鄭州市各個區(qū)縣(金水區(qū)、中原區(qū)、二七區(qū)、管城區(qū)、鄭東新區(qū)、高新區(qū)、惠濟區(qū)等)內(nèi)的工作人員通過線上推送等方式，無記名隨機調(diào)研社區(qū)居民2 054人。參考《中國公民健康素養(yǎng)—基本知識與技能》[8]制定健康風險評估問卷，內(nèi)容包括一般資料、慢性病狀況、運動、膳食、睡眠、心理等5個方面。資料由專業(yè)人員收集整理，經(jīng)過計算機軟件分析后洗脫/剔除不合格問卷，選出符合要求的2 054份合格問卷。

2 結(jié)果

2.1 一般資料慢性病組505名，無慢性病組1 549名。兩組性別、年齡、受教育程度比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組體質(zhì)量指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 健康意識兩組飲食是否關(guān)注熱量比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；兩組關(guān)注健康知識頻率、健康體檢重要性、對慢性病防治的認識、對戒煙的認識比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組健康意識情況比較[n(%)]

2.3 行為習慣兩組是否有固定鍛煉時間、每周運動時間、已堅持運動時間、是否有運動損傷、是否有精神壓力比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組每日靜坐時間、如何處理運動損傷、是否有熬夜習慣比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 無慢性病組與慢性病組的運動習慣比較[n(%)]

3 討論

本調(diào)查結(jié)果表明，多數(shù)患者的健康素養(yǎng)水平會受社會經(jīng)濟狀況、受教育程度、健康教育接受程度等因素影響。受教育程度較低者患慢性病的比例高于受教育程度高者。在控制其他因素情況下，受教育程度和家庭人均月收入越高者健康素養(yǎng)水平越高，此結(jié)論與周文娟等[9]、張人華等[10]研究結(jié)果一致。

大多數(shù)人群均關(guān)注健康知識。慢性病組與無慢性病組對健康體檢重要性的認識存在差異，可能與多數(shù)發(fā)現(xiàn)慢性病的人群是通過健康體檢篩查出來有關(guān)。無慢性病組對慢性病的防治認識不正確，比如部分人群可能認為慢性病主要是遺傳、年齡等不可變因素所致。兩組對戒煙的認識存在差異，需要醫(yī)護工作者進一步強化宣教糾正錯誤認知。2020年我國居民健康素養(yǎng)水平為23.15%[11]，總體水平仍有待提高[12]。醫(yī)護工作者需要進一步強化正確的健康教育，提升居民健康素養(yǎng)水平，以實現(xiàn)到2030年達到30%的目標[13]。

在運動方面，無慢性病組人群更加注重鍛煉，有更多固定的運動時間，周鍛煉時間更長，堅持鍛煉的時間更久，與慢性病人群因疾病帶來的運動主觀意識改變有一定關(guān)系。兩組靜坐時間比較，差異無統(tǒng)計學意義，提示靜坐造成的危害仍未被廣泛認識，可在健康宣傳時增加減少靜坐時間的內(nèi)容；慢性病組運動不當造成損傷的比例高于無慢性病組，提示科學運動知識、預防運動損傷的措施在慢性病人群中亟待推廣。兩組處理運動損傷方面比較，差異無統(tǒng)計學意義，近半數(shù)的人選擇問題不大不找醫(yī)生，提示專業(yè)人員需普及科學解決運動損傷相關(guān)知識。

近年來國家逐步重視運動康復治療在常見慢性病防治中的效果。國內(nèi)有大量關(guān)于運動干預高血壓患者、糖尿病患者以及肥胖患者的研究，且運動干預對亞健康患者也有很好的效果[14]。因此，醫(yī)護人員對未患慢性病的居民進行針對性的科普教育，推廣和普及健康的生活方式，提高居民對健康生活方式的認識，如合理膳食、科學運動在預防慢性病中的重要作用，提高居民對預防和控制慢性病的正確認知，進一步促使居民形成良好的生活方式，減少和延緩慢性病的發(fā)生發(fā)展。

目前國家大力推動發(fā)展醫(yī)體融合進程，2016年我國在《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中就提出了這一概念，體醫(yī)融合基于運動的安全性、自覺性、持續(xù)性及有效性，把體育、醫(yī)療等多項健康技術(shù)手段綜合運用于疾病預防和治療康復中[15]。醫(yī)護人員應對慢性病患者如何科學運動、減少運動損傷、做適合個體的運動項目及運動量等方面進行科普教育及普及宣傳，需要讓慢性病患者知曉運動強度及運動方式的重要性，從而科學運動，更好地將體醫(yī)融合運用到慢性病的預防和康復治療中。

綜上，醫(yī)務人員在開展居民的健康教育、提升其健康素養(yǎng)水平中發(fā)揮重大作用?？茖W運動對于預防和控制慢性病均有效果。運動專業(yè)人員宣教科學的運動方法、科普運動損傷的預防及正確處理方法，心理專業(yè)人員定期心理疏導，通過體、醫(yī)、心理多學科的融合綜合管理，居民健康管理才能取得一定效果。本研究通過分析本地居民健康意識和運動行為習慣，指導健康教育，為健康管理干預的方法及健康政策的制定提供參考依據(jù)。