如何科學預(yù)防腎臟病？

文 鄔步云

腎臟的主要功能是通過尿液排泄毒素、維持內(nèi)穩(wěn)態(tài)和調(diào)節(jié)血壓等。常以估計的腎小球濾過率來衡量腎功能。人出生后腎小球濾過率在90mL/min/1.73m2左右，20 歲左右達到頂峰（約110mL/min/1.73m2），之后隨著年齡的增長，每年約下降0.8mL/min/1.73m2。

腎臟發(fā)育異常、結(jié)構(gòu)或功能損傷稱為腎臟病。常按照病程是否超過3 個月分為急性和慢性腎臟病，3 個月內(nèi)為急性腎臟病，超過3 個月為慢性腎臟病。隨著病程進展，絕大多數(shù)急性腎臟病會轉(zhuǎn)變?yōu)槁阅I臟病。

慢性腎臟病通常根據(jù)腎小球濾過率進行分期：1 期，腎功能正常；2 期，腎功能輕度減退；3 期，腎功能不全；4期，腎功能衰竭；5 期，即尿毒癥，又稱為終末期腎臟病，一般需要通過透析或腎移植維持生命。

慢性腎臟病的發(fā)生率如何？個人患病風險多大？

慢性腎臟病是常見的慢性非傳染性疾病，全世界患病率約10%～15%。

個人終生患慢性腎臟病風險有多大呢？研究顯示，45 歲時無慢性腎臟病的男性患慢性腎臟病3～5 期終生風險（到 85 歲）為35.3%，而女性為50.7%。吸煙、高血壓、肥胖和既往腎功能偏低的人群患病風險明顯增高。

大家熟知的尿毒癥，其患病人群約占我國總?cè)丝诘?‰。那么，個人終生患尿毒癥風險有多大呢？

另一項研究顯示，45 歲的男性終生（活到90 歲）患尿毒癥累積風險為1/40，女性為1/60?；A(chǔ)腎功能不同的人群風險不一樣，基礎(chǔ)腎功能越差的人群風險越大。

慢性腎臟病的危險因素有哪些？

臨床顯示，腎臟損傷容易受到多個方面的影響，主要包括急性因素和慢性因素損傷兩個方面。

急性因素主要包括嚴重創(chuàng)傷、嚴重感染、嚴重燒傷、藥物或毒物中毒、脫水狀態(tài)、嚴重低血壓、急性尿路梗阻等。這些因素可導致急性腎功能衰竭。

慢性因素主要包括高血壓、糖尿病、肥胖、痛風、高血脂、長期使用止痛藥等腎毒性藥物、某些中藥（如關(guān)木通等）、水質(zhì)較差、重金屬暴露、空氣污染暴露、慢性尿路梗阻、家族遺傳因素等。

這些因素，最終使腎功能衰退加快，嚴重者會進入腎功能衰竭甚至是尿毒癥。而尿毒癥患者的預(yù)期壽命（平均為剩余壽命的20%～25%）和生活質(zhì)量常受到很大影響。

如何預(yù)防慢性腎臟病的發(fā)生？

為預(yù)防慢性腎臟病的發(fā)生，需要在均衡飲食、規(guī)律運動、戒煙、節(jié)制飲酒的基礎(chǔ)上，保持合適體重，并控制好血壓、血糖、血脂、血尿酸。這些也是腎臟保健的最基礎(chǔ)措施。

除此之外，需要定期體檢以早期發(fā)現(xiàn)腎臟疾病。需要每1～2 年篩查一次腎功能、尿常規(guī)和腎臟B超。

相關(guān)預(yù)防條目和解釋，詳見下表：

除以上常規(guī)外，還有一些生活中的注意事項，詳見下表：