手術(shù)室剖宮產(chǎn)子宮護(hù)理的注意事項(xiàng)

■宋美美（河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院東院區(qū)手術(shù)室）

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，剖宮產(chǎn)成為產(chǎn)科中的重要手術(shù)，若產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)道異常、臍帶脫垂等難產(chǎn)或妊娠期疾病，就需要采取剖宮產(chǎn)手術(shù)。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中出血和形成血栓的概率高于陰道分娩的產(chǎn)婦，所以臨床中產(chǎn)婦無剖宮產(chǎn)指征時(shí)不建議采取剖宮產(chǎn)術(shù)。剖宮產(chǎn)術(shù)后需觀察產(chǎn)婦陰道流血情況。子宮是妊娠期變化最大的器官，子宮大小及宮頸正常說明產(chǎn)婦子宮恢復(fù)較好。剖宮產(chǎn)術(shù)中切開子宮肌束，會(huì)阻礙產(chǎn)后子宮收縮，影響子宮復(fù)舊，與陰道分娩相比，子宮恢復(fù)時(shí)間較長。剖宮產(chǎn)后可通過加強(qiáng)營養(yǎng)、適當(dāng)鍛煉等幫助產(chǎn)婦促進(jìn)子宮恢復(fù)，減少再次妊娠時(shí)出現(xiàn)子宮破裂或?qū)m頸疾病等問題的可能。

那么，剖宮產(chǎn)子宮護(hù)理與注意事項(xiàng)有哪些呢？

分娩對產(chǎn)婦子宮的損傷較大，子宮隨著胎兒的增大逐漸變大，因此產(chǎn)婦生產(chǎn)后，身體需要經(jīng)過一段修復(fù)期，以減少手術(shù)對機(jī)體的損傷，產(chǎn)后通過刺激子宮收縮，加強(qiáng)對子宮的護(hù)理，可以促進(jìn)子宮恢復(fù)生產(chǎn)前的狀態(tài)。

剖宮產(chǎn)術(shù)前需要與產(chǎn)婦講解剖宮產(chǎn)子宮護(hù)理的注意要點(diǎn)。剖宮產(chǎn)后，至少兩年后才可考慮再次懷孕，否則子宮傷口沒有完全恢復(fù)，再次妊娠容易出現(xiàn)子宮出血，威脅產(chǎn)婦生命安全。叮囑產(chǎn)婦在產(chǎn)后不可急于修復(fù)身材，生產(chǎn)后子宮頸充血水腫變薄，需要4 周左右的時(shí)間恢復(fù)，產(chǎn)后惡露在4～6 周排凈，子宮內(nèi)膜在產(chǎn)后6～8 周逐漸愈合，子宮復(fù)舊不良可能導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)惡露不斷，引發(fā)婦科疾病。

子宮護(hù)理包括針對子宮體、子宮頸和子宮內(nèi)膜的護(hù)理，幫助產(chǎn)婦減少子宮脫垂、陰道膨出等疾病發(fā)生。子宮恢復(fù)的快慢與術(shù)后子宮護(hù)理的效果關(guān)系密切，叮囑產(chǎn)婦保持良好心情，保證充足的睡眠，不可劇烈運(yùn)動(dòng)。

密切觀察身體變化，注意腹部保暖，根據(jù)氣溫變化及時(shí)添衣，避免腹部著涼。同時(shí)避免仰臥，防止子宮過度后傾。母乳喂養(yǎng)可刺激子宮收縮，增加內(nèi)源性縮宮素分泌，有助于子宮恢復(fù)正常大小。

陰道與宮腔相通，所以應(yīng)加強(qiáng)外陰護(hù)理，及時(shí)更換衣物，保持外陰清潔干燥，這能夠減少炎癥的產(chǎn)生，避免宮腔感染引發(fā)婦科疾病。

在術(shù)后減少膀胱充盈與尿潴留，避免引起子宮出血或膀胱炎?？啥嗍秤霉饒A紅糖等補(bǔ)益氣血的食物。為了增強(qiáng)產(chǎn)婦體質(zhì)，也可口服益母草類藥物，排出子宮內(nèi)的淤血，加強(qiáng)子宮收縮，促進(jìn)子宮快速入盆，促進(jìn)子宮傷口愈合。減少下蹲次數(shù)，避免出現(xiàn)子宮脫垂。加快子宮彈性恢復(fù)。產(chǎn)婦需做好避孕措施，減少短期再次受孕的可能，避免人流刮宮對子宮的傷害。

分娩是一個(gè)較為復(fù)雜的過程，剖宮產(chǎn)手術(shù)對產(chǎn)婦的損傷較大，多次剖宮產(chǎn)可導(dǎo)致子宮纖維組織增多，影響子宮收縮。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦子宮恢復(fù)不良，臨床上可表現(xiàn)為胎膜組織殘留、子宮內(nèi)膜感染等，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后臥床時(shí)間較長，血液循環(huán)較慢，產(chǎn)后可出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，影響產(chǎn)婦子宮恢復(fù)，需采取針對性的護(hù)理。術(shù)后觀察惡露排出情況，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)，促進(jìn)子宮復(fù)舊，加快產(chǎn)婦子宮修復(fù)，適量服用活血的藥物，降低手術(shù)對子宮的影響。