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    埃索美拉唑、奧美拉唑在幽門螺桿菌胃潰瘍中的應(yīng)用及病人胃黏膜血流量、不良反應(yīng)情況分析

    2023-03-06 10:08:48劉嫻娟湖南省郴州市第三人民醫(yī)院湖南郴州423000
    首都食品與醫(yī)藥 2023年5期
    關(guān)鍵詞:美拉唑埃索質(zhì)子泵

    劉嫻娟(湖南省郴州市第三人民醫(yī)院,湖南 郴州 423000)

    胃潰瘍是一種發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)疾病,現(xiàn)代臨床研究指出幽門螺桿菌(Hp)感染是該疾病的主要誘因,該疾病發(fā)作后可引起胃痛、腹脹、食欲下降等諸多臨床癥狀,若不能及時進行有效治療可進一步誘發(fā)惡性病變[1]。藥物治療是目前臨床治療該疾病的主要方法,其中質(zhì)子泵抑制劑類藥物對Hp具有較好的清除效果,能夠?qū)ξ杆岱置谶M行有效抑制,從而緩解患者臨床癥狀[2]。埃索美拉唑、奧美拉唑均為常用的質(zhì)子泵抑制劑,在Hp相關(guān)胃潰瘍治療中應(yīng)用廣泛[3]?;诖?,為進一步驗證埃索美拉唑、奧美拉唑的療效,本文以我院2020年1月-2022年3月收治的92例Hp相關(guān)胃潰瘍患者為例,隨機將其分為兩組進行對比分析,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2020年1月-2022年3月在我院接受治療的92例Hp相關(guān)胃潰瘍患者為研究對象,采用單雙號分組法隨機分為兩組。其中,A組46例,年齡22-68歲,平均(47.12±9.23)歲;身體質(zhì)量指數(shù)(BMI):18-26kg/m2,平均(23.11±1.19)kg/m2;潰瘍直徑:0.4-2.3cm,平均(1.40±0.21)cm;病程1-8年,平均(4.21±1.08)年;男女比例:24∶22。B組46例,年齡23-66歲,平均(46.87±9.51)歲;身體質(zhì)量指數(shù):18-26kg/m2,平均(23.25±1.24)kg/m2;潰瘍直徑:0.4-2.4cm,平均(1.46±0.18)cm;病程1-9年,平均(4.40±1.14)年;男女比例:26∶20。兩組一般資料比較,無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過。

    納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)胃鏡檢查確診為胃潰瘍,且Hp檢查為陽性;②無精神疾患;③已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并胃腸出血者;②合并其他消化系統(tǒng)潰瘍疾病者;③主要臟器嚴(yán)重功能障礙者;④認(rèn)知、意識異常者;⑤未全程參與本次研究者。

    1.2 方法 兩組均使用克拉霉素膠囊(規(guī)格:0.25g*12s)與阿莫西林膠囊(規(guī)格:0.25g*10s)進行治療:①克拉霉素。溫開水口服給藥,0.5g/次,2次/d,連續(xù)治療2周。②阿莫西林。溫開水口服給藥,0.5g/次,3次/d,連續(xù)治療2周。A組使用埃索美拉唑鎂腸溶片(規(guī)格:40mg*7片)進行治療:溫開水口服給藥,40mg/次,2次/d,連續(xù)治療4周。B組使用奧美拉唑腸溶膠囊(規(guī)格:20mg*14s)進行治療:溫開水口服給藥,20mg/次,2次/d,連續(xù)治療4周。

    1.3 觀察指標(biāo) ①病情改善時間:以Hp轉(zhuǎn)陰時間、潰瘍愈合時間作為判定指標(biāo)進行觀察記錄。②胃黏膜血流量:于治療前后使用深圳貝斯曼精密儀器有限公司生產(chǎn)的超聲多普勒血流檢測儀(型號:BV-520T)對患者胃大彎、胃小彎及胃前后壁部位黏膜血流量進行檢測。③臨床療效:顯效:治療4周后潰瘍愈合、臨床癥狀消失,且Hp檢測為陰性;有效:治療4周后潰瘍面積縮小1/2以上,臨床癥狀明顯改善,且Hp檢測為陰性;無效:治療4周后未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。④不良反應(yīng)發(fā)生情況:頭痛、口干、便秘及食欲不振作為判定指標(biāo)進行觀察統(tǒng)計。⑤生活質(zhì)量:使用包含8個評分維度、各維度均為100分的簡明健康調(diào)查量表(SF-36)于治療結(jié)束后進行評估,得分與患者生活質(zhì)量為正相關(guān)。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 用SPSS25.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù),計量資料以(±s)表示,行t檢驗,計數(shù)資料以[n(%)]表示,行χ2檢驗。P<0.05表示數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組病情改善時間比較 與B組相比,A組Hp轉(zhuǎn)陰時間、潰瘍愈合時間均更短(P<0.05),見表1。

    表1 兩組病情改善時間比較(±s,d)

    表1 兩組病情改善時間比較(±s,d)

    組別 例數(shù) Hp轉(zhuǎn)陰時間 潰瘍愈合時間A組 46 14.53±2.06 16.28±2.31 B組 46 16.41±2.78 18.06±2.83 t 3.097 3.305 P 0.003 0.001

    2.2 兩組胃黏膜血流量比較 與B組相比,A組胃各部位黏膜血流量均更高(P<0.05),見表2。

    表2 兩組胃黏膜血流量比較(±s,ml)

    表2 兩組胃黏膜血流量比較(±s,ml)

    組別 例數(shù) 胃大彎 胃小彎 胃前壁 胃后壁A組 46 380.14±46.34 398.14±48.23 377.25±44.57 366.73±41.38 B組 46 353.90±51.89 369.17±54.36 348.95±49.13 341.82±44.62 t 2.558 2.704 2.894 2.776 P 0.012 0.008 0.005 0.007

    2.3 兩組臨床療效比較 與B組相比,A組臨床治療總有效率更高(P<0.05),見表3。

    表3 兩組臨床療效比較[n(%)]

    2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),見表4。

    表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

    2.5 兩組生活質(zhì)量比較 與B組相比,A組SF-36評分更高(P<0.05),見表5。

    表5 兩組生活質(zhì)量比較(±s,分)

    表5 兩組生活質(zhì)量比較(±s,分)

    組別(n=46) 生理功能 生理職能 精神健康生命活力軀體疼痛社會功能情感職能總體健康A(chǔ)組 91.32±3.14 92.89±3.67 94.24±2.02 92.641±3.92 90.68±4.35 91.76±3.28 93.67±2.36 92.84±3.43 B組 88.35±4.75 89.97±4.84 92.52±3.43 89.99±4.83 87.17±5.64 88.93±4.91 91.82±3.26 90.26±4.51 t 3.538 3.260 2.931 2.639 3.342 3.251 3.118 3.088 P 0.001 0.002 0.004 0.010 0.001 0.002 0.002 0.003

    3 討論

    胃潰瘍的發(fā)生與多種原因有關(guān),其中以Hp感染最為常見。臨床研究指出,Hp感染一方面會損害人體胃酸分泌反饋機制,提高胃內(nèi)局部黏膜pH值,另一方面還能夠合成與分泌尿素酶等多種物質(zhì),損傷胃部黏膜細(xì)胞屏障,從而引發(fā)胃潰瘍[4]。因此,治療胃潰瘍的關(guān)鍵就在于徹底清除Hp。質(zhì)子泵抑制劑在胃潰瘍的治療中應(yīng)用廣泛,既往研究指出該藥物能夠有效清除Hp,對患者臨床癥狀及病情具有良好的改善和控制作用。奧美拉唑是臨床治療胃潰瘍的常用質(zhì)子泵抑制劑類藥物,其有效成分能夠?qū)+-K+-ATP酶產(chǎn)生選擇性抑制作用,阻斷胃酸分泌,從而減輕胃黏膜損傷,促進潰瘍恢復(fù),緩解因胃酸分泌過多引起的一系列臨床癥狀[5]。埃索美拉唑是基于奧美拉唑開發(fā)而來的新型質(zhì)子泵抑制劑,屬于后者的純左旋光學(xué)異構(gòu)體,該藥物能夠更加有效地抑制胃酸分泌,在短時間內(nèi)緩解患者臨床癥狀[6]。此外,該藥物在機體內(nèi)的代謝主要通過CYP2C19、CYP3A4兩種物質(zhì)進行,能夠在更長的時間內(nèi)保持較高水平的血藥濃度,因此相比奧美拉唑具有更高的生物利用度[7]。

    在本次研究中,A組Hp轉(zhuǎn)陰時間、潰瘍愈合時間較B組均更短(P<0.05),同時A組治療后達(dá)到“顯效”、“有效”標(biāo)準(zhǔn)的患者共有45例,治療總有效率為97.83%,B組治療后達(dá)到“顯效”、“有效”標(biāo)準(zhǔn)的患者共有38例,治療總有效率為82.61%,A組治療總有效率較B組更高(P<0.05),提示埃索美拉唑?qū)p相關(guān)胃潰瘍的治療效果明顯優(yōu)于奧美拉唑,可加快患者病情轉(zhuǎn)歸。分析原因主要是,埃索美拉唑具有較高的生物利用度,能夠使進入胃壁細(xì)胞泌酸小管的藥物增加,延長胃酸分泌抑制作用,發(fā)揮出更強的抑酸能力,從而更加有效地改善患者病情[8]。Hp感染會增加胃酸分泌,使胃黏膜屏障作用受損,擾亂胃黏膜血管收縮功能,導(dǎo)致胃黏膜血流量減少,引起局部慢性炎癥反應(yīng),形成胃潰瘍[9-10]。在本次研究中,治療后A組胃各部位黏膜血流量較B組均更高(P<0.05),提示埃索美拉唑能夠進一步改善患者胃黏膜血流量。分析原因主要是埃索美拉唑能夠通過有效抑制Hp感染減少胃酸分泌,從而減輕胃黏膜屏障損傷,促使胃黏膜血管收縮功能及潰瘍恢復(fù),進而增加胃黏膜血流量[11-12]。此外,A組SF-36評分較B組更高(P<0.05),同時兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異(P>0.05),提示埃索美拉唑療效更好且安全性高,能夠進一步改善患者生活質(zhì)量。

    綜上所述,埃索美拉唑療效更佳且具有較高安全性,應(yīng)用價值較高。

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