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    克羅恩病患者心理彈性水平及其相關(guān)影響因素分析

    2023-03-06 10:08:44單丹南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院江西南昌330006
    首都食品與醫(yī)藥 2023年5期
    關(guān)鍵詞:認知度條目彈性

    單丹(南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院,江西 南昌 330006)

    克羅恩?。–D)作為臨床常見腸道炎癥性疾病,其病因尚未明確,多認為與環(huán)境、感染、免疫異常等因素有關(guān),具有病程長、易反復(fù)等特點。目前,CD的治療主要以藥物為主,但治療期間部分患者受反復(fù)腹痛、腹瀉等癥狀影響,可能會產(chǎn)生一定負性情緒,降低治療信心,影響自我心理彈性水平[1]。心理彈性是指患者面對疾病的適應(yīng)過程,研究指出,高水平的心理彈性利于患者采取積極自我保護措施,調(diào)動自身內(nèi)在力量,以良好的狀態(tài)應(yīng)對疾病,促進疾病康復(fù)[2]。同時有研究發(fā)現(xiàn),患者心理彈性與治療積極度有關(guān),提升心理彈性水平,利于提高患者治療積極性,增強康復(fù)信念[3]。鑒于此,本研究旨在分析CD患者心理彈性水平及其相關(guān)影響因素?,F(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院2021年2月-2022年4月收治的89例CD患者。納入標準:CD符合相關(guān)診斷標準[4];年齡≥18歲;重要臟器功能正常;可正常閱讀、書寫;交流正常;知情同意研究。排除標準:合并其他消化道疾?。缓喜⒔Y(jié)直腸癌或其他惡性腫瘤;合并精神系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等疾病;合并感染性、傳染性等疾??;哺乳或妊娠期患者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過。

    1.2 方法

    1.2.1 心理彈性水平評估 心理彈性量表(CD-RISC)[5]包含樂觀、自強、堅韌3項,共有25個條目,各條目根據(jù)回答“從不”、“很少”、“有時”、“經(jīng)?!?、“一直如此”分別計0分、1分、2分、3分、4分,分值范圍0-100分,得分越高提示心理彈性水平越高。

    1.2.2 資料調(diào)查方法 調(diào)查患者性別、年齡(<60歲、≥60歲)、病程、婚姻狀況、受教育程度、疾病認知度(用自制疾病認知度量表評估,Cronbach's α系數(shù)為0.872,重測信度為0.890;量表包括基礎(chǔ)CD疾病知識、用藥治療、自我護理方式3項,有10個條目,各條目以3級計分,分值范圍3-30分,得分越高提示疾病認知越好;得分<18分提示疾病認知度低下)、病灶部位、家庭人均月收入、疾病嚴重程度[用簡化克羅恩病疾病活動指數(shù)(CDAI)[6]評估,包括一般情況、腹痛、腹部包塊3項臨床表現(xiàn)及腹瀉、并發(fā)癥,其中臨床表現(xiàn)以5級計分,每日稀便1次計1分,1種并發(fā)癥計1分,得分越高表示癥狀越嚴重;得分≥9分判定重度活動期]、社會支持[用社會支持評定量表(SSRS)[7]評估,量表包含客觀支持、主觀支持、對社會利用度3項,有10個條目,第1-4、8-10條目以4級計分,第5條目為各選項總分,第6-7條目根據(jù)來源計分,總分66分,得分越高提示社會支持越高;得分<23分為社會支持低下]、心理狀況[用醫(yī)院焦慮抑郁量表(HAD)[8]評估,量表包含焦慮、抑郁2項,各項均有7個條目,各條目均以4級計分,各項總分21分,得分越高提示焦慮、抑郁情緒越嚴重;其中任一項得分>7分為心理狀況差]等資料。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS23.0軟件處理,計量資料以±s表示,組間比較采用t檢驗,多組間比較用單因素方差分析檢驗;計數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗;經(jīng)多元線性回歸分析CD患者心理彈性水平的影響因素;P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 CD患者心理彈性水平 89例CD患者平均CD-RISC評分為(59.84±10.65)分,心理彈性水平中等。

    2.2 不同資料CD患者心理彈性水平對比 年齡<60歲、疾病認知度低下、病情重度、社會支持低下、心理狀況差的CD患者CDRISC評分低于年齡≥60歲、疾病認知度良好、病情輕中度、社會支持良好、心理狀況良好的患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);而其他不同性別、病程等資料,CD患者CD-RISC評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

    表1 不同資料CD患者心理彈性水平對比(±s,分)

    資料 n CD-RISC評分 t/F P性別 男 48 59.77±10.72 0.066 0.948女41 59.92±10.69年齡 <60歲 56 55.62±10.24 4.670 <0.001≥60歲 33 67.00±10.76病程 <5年 49 59.64±10.63 0.198 0.843≥5年 40 60.09±10.67婚姻狀況 有伴偶 65 59.67±10.75 0.246 0.806無伴偶 24 60.30±10.61受教育程度初中及以下 24 58.46±10.61 0.316 0.730高中或中專 27 59.08±10.60專科及以上 38 60.54±10.73疾病認知度 良好 52 63.66±10.84 4.044 <0.001低下 37 54.47±10.26病灶部位結(jié)腸 29 60.41±10.63 0.159 0.854回結(jié)腸 19 58.66±10.60末端回腸 35 59.86±10.56多部位 6 60.71±10.85家庭人均月收入≤3000元 43 59.91±10.64 0.062 0.951>3000元 46 59.77±10.83疾病嚴重程度 輕中度 51 65.20±10.60 5.492 <0.001重度 38 52.64±10.77社會支持 良好 54 63.59±10.63 4.115 <0.001低下 35 54.06±10.74心理狀況 良好 49 65.46±10.67 5.530 <0.001差40 52.96±10.53

    2.3 CD患者心理彈性水平的影響因素分析 將資料中對比有差異的變量納入為自變量(變量情況見表2),將CD患者心理彈性水平(CD-RISC評分)為因變量,經(jīng)多元線性回歸分析檢驗,結(jié)果顯示,年齡<60歲、疾病認知度低下、病情重度、社會支持低下、心理狀況差是CD患者心理彈性水平的影響因素(P<0.05)。見表3。

    表2 自變量情況與賦值

    表3 CD患者心理彈性水平的影響因素分析

    3 討論

    CD作為常見消化道疾病,其目前尚無徹底根治方法,多予以藥物或手術(shù)對癥治療,但如果任其長期發(fā)展,可能會使患者心理負擔較重,影響心理彈性水平[9]。本研究結(jié)果顯示,89例CD患者平均CD-RISC評分為(59.84±10.65)分,心理彈性水平中等,與趙振娟[10]等學(xué)者研究結(jié)果相近,因而需積極明確影響患者心理彈性水平的相關(guān)因素,以針對性護理。

    本研究對比不同資料CD患者心理彈性水平情況后,經(jīng)多元線性回歸分析檢驗,結(jié)果顯示,年齡<60歲、疾病認知度低下、病情重度、社會支持低下、心理狀況差是CD患者心理彈性水平的影響因素。分析原因在于,老年患者自身經(jīng)驗累積較多,抗壓能力較強,面對疾病心態(tài)相對平穩(wěn),而青壯年患者自身社會壓力較大,患病后無法以平和的心態(tài)接受,從而心理壓力較大,可能會影響心理彈性水平[11]。疾病認知度良好的患者明確自我管理重要性,且會積極采取自我管理行為,以良好控制疾病,而疾病認知度低下的患者,錯誤認知疾病可能會影響治療信心,從而影響心理彈性水平[12]。病情嚴重的患者需投入更多的時間、精力應(yīng)對疾病,造成工作能力降低,且會減弱自身家庭角色,從而無法更好地應(yīng)對生活,影響心理彈性水平[13]。社會支持是指患者可獲取的外界支持及心理依靠,支持度高利于增強患者治療信心,促進疾病康復(fù),而社會支持低下患者無法發(fā)泄自身不良情緒,會加重心理負擔,降低治療信心,從而影響心理彈性水平[14]。心理狀況差的患者伴有較重的焦慮、抑郁情緒,容易影響治療信心及積極性,且可能會出現(xiàn)放棄治療的想法,從而影響心理彈性水平[15]。

    針對本研究結(jié)果提出護理建議,未來應(yīng)加強青壯年患者健康宣教,并結(jié)合患者文化程度,以多元化形式講解CD相關(guān)知識,同時關(guān)注病情嚴重的患者心理狀況,予以針對性疏導(dǎo);此外,需囑咐家屬、朋友等對患者多予以關(guān)心、支持,使其感受到溫暖,并告知患者,良好心態(tài)對疾病康復(fù)的重要性,從而提升治療信心,改善心理彈性水平。

    綜上所述,CD患者心理彈性水平中等,年齡、疾病認知、疾病嚴重程度、社會支持、心理狀況是患者心理彈性水平的相關(guān)影響因素,未來可針對上述因素針對性護理,以期改善患者心理彈性水平。

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