后疫情時代海南自貿港醫(yī)學教育發(fā)展的思考

徐劍，張云霞

海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院，海南 ?？?571199

2022年1月17日，國家主席習近平在2022年世界經濟論壇視頻會議上作了題為《堅定信心、勇毅前行、共創(chuàng)后疫情時代美好世界》的演講，指出既要善于從歷史長周期比較分析中進行思考，又要善于從細微處洞察事物的變化，在危機中育新機、于變局中開新局，凝聚起戰(zhàn)勝困難和挑戰(zhàn)的強大力量[1]。11月11日國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組發(fā)布《關于進一步優(yōu)化新冠肺炎疫情防控措施科學精準做好防控工作的通知》(簡稱《國二十條》[2]，12月7日發(fā)布[2022]113號文(簡稱《國十條》)，標志著我國全面進入后疫情時代。三年的新冠疫情對人類社會治理體系是一種巨大的考驗，深刻影響了人類的生產與生活，已經帶來并將持續(xù)影響全球經濟、科技、教育、衛(wèi)生領域的巨大變革[3]。在本輪疫情中，直接面對疫情檢驗的，是醫(yī)學之公共應急、防控及救治體系。站在自貿港建設和后疫情時代，海南醫(yī)學教育及評價體系該如何發(fā)展，值得醫(yī)學教育工作者深刻反思。

1 多維度全方位塑造醫(yī)學職業(yè)核心價值觀

“醫(yī)者仁心”、“大醫(yī)精誠”，中華民族傳統(tǒng)文化中蘊含了當今所倡導的“仁心仁術”醫(yī)學職業(yè)核心價值觀。但縱觀過去幾十年的醫(yī)學教育，無疑是不盡如人意的[4]。近些年來，在三全育人理念的引導下，課程思政、思政課程等培養(yǎng)醫(yī)學生核心價值觀的教學手段逐步融入醫(yī)學生培養(yǎng)體系[5]，但在醫(yī)學生素質培養(yǎng)過程中所起的效果依然不夠理想[6]。究其原因，主要是空洞的說教難以影響當代大學生們的價值觀。如何更好地營造社會崇尚醫(yī)學職業(yè)、尊醫(yī)重衛(wèi)、大美執(zhí)醫(yī)、醫(yī)患和諧、共建健康中國的良好氛圍，為醫(yī)學素質和職業(yè)道德教育的提升帶來轉機？這場疫情無疑帶來了最好的契機。在打贏新冠疫情防控戰(zhàn)中，醫(yī)務人員挺身而出，勇往直前，不計個人得失，成為“最美逆行者”，以一個個鮮活的例子深刻闡釋著醫(yī)者的職業(yè)核心價值，大幅提升了醫(yī)學生的責任感、自豪感，這比任何課堂上的思政教學都更有說服力，都更能觸及醫(yī)學生們的靈魂[7-8]。加強后疫情時代的反思與總結，深入挖掘抗疫典型案例，充分發(fā)揚抗疫精神，結合中華傳統(tǒng)文化的精髓，在三全育人中融入自貿港建設的元素，通過課堂教學、臨床帶教、參加志愿者活動等方式全方位多維度塑造醫(yī)學生的核心價值觀，將是醫(yī)學教育需要努力的方向。

2 醫(yī)學教育要主動融入社會大健康的實踐

不遠的將來，海南自貿港將實現(xiàn)各國人員、貨物的自由流動，這必將給醫(yī)療能力帶來極大的挑戰(zhàn)，而具備系統(tǒng)性思維的高水平醫(yī)療人才將是提供自貿港醫(yī)療保障的必要元素。健康不但是身體、精神、心理、生理、社會適應性的要求，也是與環(huán)境、社會和人類思想道德等全方位的整合[9]。本輪新冠疫情的發(fā)生以及量子力學的發(fā)展進一步肯定了“生物-心理-社會-環(huán)境”的醫(yī)學模式對醫(yī)學發(fā)展的重要意義。海南醫(yī)學院是首批加入“卓越醫(yī)生培養(yǎng)計劃”的獨立設置地方院校，實施新醫(yī)科培養(yǎng)模式的改革，在理論教學及臨床見習、實習帶教等各個培養(yǎng)環(huán)節(jié)中融入大健康理念，實現(xiàn)臨床早實踐、多實踐、反復實踐，以期培養(yǎng)?？?、亞?？茖W生的系統(tǒng)性醫(yī)學思維，更好的服務生命全周期健康全過程[10]。

3 醫(yī)學教育模式的變革對教學及管理團隊提出了更高的要求

醫(yī)學教育模式從傳統(tǒng)線下教育到MOOC線上教育，再到SPOC線上教育，正在不斷地發(fā)生著變革[11]。以線下大班授課為主要特征的傳統(tǒng)教育模式能夠解決底師生比的問題，但存在著重理論、輕實踐、不能因材施教等缺點。我校大部分專業(yè)基礎課以及專業(yè)課都融入了PBL、CBL等教學方法，可略微彌補上述短板，但終歸不能解決實質性的問題。MOOC線上教育為學生自主學習、反復學習提供了最大的便利，然而缺乏真實環(huán)境下教師與學生之間的互動，尤其是對操作能力要求較高的醫(yī)學生培養(yǎng)，效果也不佳[12-13]。小規(guī)模限制性在線課堂(SPOC)又稱“私播課”，目前在國內尚未廣泛推廣，華中科技大學、黑龍江中醫(yī)藥大學等在部分課程中試用[14]，該教育模式可利用多媒體技術創(chuàng)造生動的視覺、聽覺系統(tǒng)，讓學生融入臨床案例及角色扮演，小課堂私密性特點令學生更易于向授課教師表達困惑以及想法，有利于帶教老師有針對性的對學生進行指導，從而將專業(yè)知識傳授、實踐教育以及人文素養(yǎng)的提升有機融合。疫情期間，一些大規(guī)模遠程教育學習應用程序和平臺為遠程教育做出了重要貢獻，例如騰訊會議、企業(yè)微信、雨課堂等，推動了智慧教育的發(fā)展。然而，這些信息化教學是否真正推動了教育技術的變革？是否只是將傳統(tǒng)的課堂授課搬到了空中教室？隨著海南自貿港建設的推進，海南教育模式必將與國際接軌，教學模式亦將趨向多元化、網絡化，尤其是虛擬現(xiàn)實技術的發(fā)展還將給教育工作者提出更大的挑戰(zhàn)。作為海南醫(yī)學教育工作者，已經沒有了躺平的空間，積極提升自我，創(chuàng)新教育方式方法，不斷探索更加先進的教育模式，這既是當代教育工作者的使命也是責任。

4 積極構建臨床—公共衛(wèi)生—社會治理一體化人才培育體系

新冠疫情的發(fā)生使人們對醫(yī)學人才培養(yǎng)目標的認識發(fā)生了巨大變化，醫(yī)學專業(yè)人才之間的邊界將被模糊化，專業(yè)型、創(chuàng)新型、復合型人才的培養(yǎng)需求更加強烈。國際上提出“Public Health 3.0”模式，強調全健康(One Health)理念，國辦發(fā)[2020]34號《關于加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》也指出提高公共衛(wèi)生教育在高等教育體系中的定位，加快高水平公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系建設。海南醫(yī)學院積極響應國家要求，快速申請了公共衛(wèi)生專業(yè)專碩學位點，并且以合作辦學的方式創(chuàng)建了新英格蘭學院，加快了公共衛(wèi)生國際化人才的培養(yǎng)步伐，這些工作都可圈可點。筆者認為，除了上述工作外，海南醫(yī)學院一方面應該積極申報國家公共衛(wèi)生專博學位點的申報；另一方面應加強畢業(yè)后教育體系的建設，以終身學習教育全覆蓋醫(yī)學—公衛(wèi)融合一體化人才培育體系，推進公衛(wèi)人才懂臨床、兼顧臨床、實踐傳染病臨床；臨床人才懂公衛(wèi)、懂防控，打通疾控體系與醫(yī)療體系溝通的障礙，加強對臨床、行政人才的傳染病、公衛(wèi)防控、防控管理制度、機制的培訓體系建設，力爭為我國培養(yǎng)國際化復合型公共衛(wèi)生人才提供踐行路徑。

5 加快師資培養(yǎng)及頂層設計，全力踐行創(chuàng)新型醫(yī)學人才的培養(yǎng)

《關于加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》突出的就是醫(yī)學教育的創(chuàng)新發(fā)展。新時代醫(yī)學教育的目的是為黨育仁心仁術之人，為國育創(chuàng)新?lián)斨拧ａt(yī)學發(fā)展有賴基礎科學、技術創(chuàng)新和學科融合創(chuàng)新。無論是抗病毒藥物、疫苗、抗體等的開發(fā)及臨床應用，都是科技創(chuàng)新和融合創(chuàng)新的結果。通過教學和研究創(chuàng)新的融合培養(yǎng)，拓展學生視野和創(chuàng)新意識，培養(yǎng)研究及轉化思維，開展以臨床問題、公衛(wèi)問題、藥學問題為導向創(chuàng)新研究，以培養(yǎng)創(chuàng)新研究型人才。我校在創(chuàng)新型人才培養(yǎng)方面所作出的主要改革舉措是基于新醫(yī)科班的建設，基礎課程的整合已經完成并實施了6年，新醫(yī)科班的學生在考研、就業(yè)以及職業(yè)發(fā)展過程中均有不俗的表現(xiàn)，而目前學校正在進行的臨床課程的整合，將可能進一步提升學生培養(yǎng)質量。創(chuàng)新型醫(yī)學人才的培養(yǎng)一方面需要頂層設計的改變，例如人才培養(yǎng)方案的制定、垮學科招收研究生政策等。另一方面，需要一批創(chuàng)新型的師資力量，這也給我校及附屬醫(yī)院師資力量的引育提出了新的要求。

世界新冠疫情防控斗爭進一步印證了全健康的重要意義，而中國的疫情防控更是深刻闡釋了習近平總書記“以民為天，人民至上，生命至上”的執(zhí)政理念。“把醫(yī)學教育擺在關系教育和衛(wèi)生健康事業(yè)優(yōu)先發(fā)展的重要地位”是國家戰(zhàn)略，建設海南自由貿易港也是國家戰(zhàn)略。海南醫(yī)學院作為自貿港內唯一的一所本科醫(yī)學院校，承擔著發(fā)展自貿港醫(yī)學教育，為自貿港建設培養(yǎng)醫(yī)學人才的重要使命。深刻理解習總書記的教育理念和衛(wèi)生健康發(fā)展理念，把醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展及自貿港建設雙重國家戰(zhàn)略的踐行擺在海南醫(yī)學教育發(fā)展的首要任務位置，探索醫(yī)學教育改革及創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的新路徑，將是當代海醫(yī)人的光榮使命。