認(rèn)識小兒常見疾病，聰明應(yīng)對小兒科

王小梅

父母，是孩子的健康守護(hù)神。嬰幼兒時期，由于寶寶的自身免疫力發(fā)展仍未完善，抵抗力相對比較弱，因此容易受到外來的病菌襲擊而引發(fā)一些健康問題或癥狀。認(rèn)識兒科門診常見疾病，讓孩子遠(yuǎn)離可預(yù)防疾病及可治愈疾病的威脅，為孩子打造健康的現(xiàn)在與未來，是每個新手父母必備的功課！

下面是小兒門診中常見的幾大類疾病，新手父母了解后，可以更聰明地應(yīng)對，幫助孩子戰(zhàn)勝這些健康威脅，茁壯成長！

嬰幼兒常見的發(fā)熱性疾病主要包括以下幾種。

1.感冒發(fā)燒

感冒發(fā)燒主要是病毒引起，只要孩子免疫能力強(qiáng)就可以自行痊愈。事實上，幾乎每個嬰幼兒、學(xué)齡前兒童或小學(xué)生，每年都會發(fā)燒感冒幾次。父母不必過于驚慌，更不要為了心急康復(fù)而胡亂讓孩子服用強(qiáng)效抗生素。

感冒發(fā)燒其實沒有特效藥，除非懷疑細(xì)菌感染，否則沒有必要配給抗生素。如果醫(yī)生配給抗生素，父母也可詢問醫(yī)生是否還有其他選擇。萬一無法避免而必須給予抗生素，也務(wù)必謹(jǐn)慎選擇，尤其對年齡太小（3歲以下）的孩子，醫(yī)生一般在配給抗生素和藥物方面都會特別小心。抗生素絕非治療小兒感冒或發(fā)燒的特效藥，父母應(yīng)該明白這一點，而不是要求醫(yī)生為本不需要應(yīng)用抗生素的孩子配給抗生素處方。

2.骨痛熱癥引起的發(fā)燒現(xiàn)象

除了一般的感冒發(fā)燒現(xiàn)象，骨痛熱癥引起的發(fā)燒在我國兒科門診也很常見。骨痛熱癥是一種被蚊子叮咬后所引起的一種病毒性傳染病，典型的骨痛熱癥會有持續(xù)4～5天的發(fā)燒、肌肉骨關(guān)節(jié)酸痛、明顯的四肢無力、倦怠感、頭暈、食欲不佳、惡心、嘔吐等癥狀。但嬰幼兒的感染癥狀與成人略有不同，通常只有出疹、發(fā)燒、喉嚨發(fā)炎、鼻炎及咳嗽等非特異性癥狀，可能會被誤以為是一般的感冒而造成疏忽。所以，父母應(yīng)多留意孩子的身體變化，一旦察覺異樣就要迅速就醫(yī)處理。

3.發(fā)熱性驚厥

驚厥（痙攣）是指短暫、突然、無法控制的肌肉抽搐現(xiàn)象。如果這些驚厥是由發(fā)燒引起的，則被稱為發(fā)熱性驚厥。

發(fā)熱性驚厥也是兒科常見的發(fā)熱性疾病之一，但傷害性通常不大，碰到孩子出現(xiàn)發(fā)熱性驚厥，父母應(yīng)保持冷靜并采取以下應(yīng)急措施，同時盡快帶孩子到醫(yī)院就醫(yī)。

孩子出現(xiàn)發(fā)熱性驚厥，應(yīng)注意以下幾點：（1）確保孩子遠(yuǎn)離危險源，移開附近的尖利或剛硬物體；（2）不要試圖控制孩子的活動，如果可以，嘗試將孩子輕輕地轉(zhuǎn)到一側(cè)或?qū)㈩^部轉(zhuǎn)到一側(cè)，以便液體從口流出；（3）盡量讓孩子保持舒適，尤其要移開頸部的易碎和堅硬物品，例如項鏈；（4）不要在孩子嘴里放置任何東西。避免導(dǎo)致孩子窒息或損壞牙齒；（5）查看時間并告知醫(yī)生驚厥開始和結(jié)束的時間。

4.A型/B型流行性感冒

流感病毒分為A、B、C三型，其中的A、B型是引起嬰幼兒流行性感冒的主要禍?zhǔn)?。一般情況下，感染流感的嬰幼兒大部分癥狀比較輕微，在沒有并發(fā)癥的情況下，父母可按一般感冒照護(hù)原則處理，例如適當(dāng)?shù)耐藷幚?、提供舒適涼爽環(huán)境、保持心情愉快、攝取大量水分等。

萬一出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀（例如發(fā)高燒、極度倦怠、劇烈咳嗽、嚴(yán)重腹瀉或脫水等），應(yīng)立刻就診，接受檢查和治療。

超過2/3的兒童入院病例與急性呼吸道感染有關(guān)，其中最常見的是肺炎和支氣管炎。

1.肺炎 肺炎是許多家有幼兒的父母非常害怕的疾病之一，尤其當(dāng)感冒癥狀持續(xù)惡化時，就有可能演變?yōu)榉窝?。目前，肺炎成因可大致分為兩種：（1）細(xì)菌或病毒直接侵犯肺部；（2）采漸進(jìn)式感染，先從上呼吸道感染，接著入侵到下呼吸道（肺部）。

新手父母應(yīng)認(rèn)識肺炎的癥狀及并發(fā)癥，隨時注意孩子的病情變化，才能保護(hù)寶寶遠(yuǎn)離肺炎威脅。另外，建議父母最好帶孩子施打疫苗（例如流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗），做好最佳的防護(hù)措施。

肺炎的征兆：（1）咳嗽愈來愈嚴(yán)重；（2）呼吸急促；（3）胸痛；（4）凹胸；（5）嘴唇發(fā)紺；（6）嗜睡、活動力愈來愈差；（7）持續(xù)發(fā)燒且發(fā)燒間距變短或溫度更高。

2.支氣管炎 支氣管炎也是嬰幼兒常見的下呼吸道疾病，主要是下氣道的發(fā)炎性阻塞所致。嬰幼兒呼吸道感染病毒的源頭大都來自父母、家人或照顧者，因此大人患有感冒或咳嗽癥狀時，應(yīng)盡量避免與嬰幼兒接觸，同時避免帶嬰幼兒到公共場所，以減少被傳染的機(jī)會。支氣管炎的初期癥狀與感冒類似，例如咳嗽、流鼻水，打噴嚏等。隨著病程進(jìn)展，咳嗽情況會突然加劇，甚至出現(xiàn)呼吸急促，呼吸時聽得到喘鳴聲（類似吹笛子的咻咻聲）、痰聲等癥狀。父母若發(fā)現(xiàn)嬰幼兒咳個不停，一定要就醫(yī)作出適當(dāng)?shù)脑\斷和治療。

急性腸胃炎傳染的途徑是經(jīng)由糞便或口傳染，也就是吃了已污染細(xì)菌或病毒的食物（例如肉、蛋、乳制品），或接觸已被污染的物品、寵物或帶原者而被傳染。嬰幼兒急性腹瀉通常都是感染腸胃炎引起的，其中以輪狀病毒最為常見。5歲之前的嬰幼兒通常至少會發(fā)生一次輪狀病毒感染，父母應(yīng)特別小心處理。最好能讓孩子口服輪狀病毒疫苗，以降低因輪狀病毒引起急性腸胃炎的概率。

除了發(fā)燒感冒、感染性疾病等兒童健康問題，濕疹也是現(xiàn)代父母的常見困擾之一。濕疹是一種過敏性炎癥性皮膚病，主要可根據(jù)病情急緩和病程長短區(qū)分為幾大類：急性濕疹、亞急性濕疹和慢性濕疹。

濕疹的發(fā)病原因很復(fù)雜，一般是由內(nèi)在因素及外在因素相互作用所引起的結(jié)果。內(nèi)在因素可能是患者本身具有過敏性體質(zhì)、感染疾病等；外在因素則包括氣候、接觸過敏原（例如灰塵、花粉、化學(xué)物品等），這些都會誘發(fā)或加劇濕疹病情，甚至造成濕疹反復(fù)發(fā)作。濕疹的治療方法有很多，但未必適用于每個孩子，必須根據(jù)孩子的體質(zhì)和病況，制定出最適合的濕疹治療。

目前常用的濕疹治療選項，包括潤膚膏（潤膚劑）、外用類固醇乳膏或軟膏、抗生素和（或）抗菌藥、抗組織胺藥物等。但濕疹的治療必須結(jié)合個人生活護(hù)理，才能得到更好的治療效果，避免濕疹反復(fù)發(fā)作，例如選擇不含香料的潤膚膏以保持皮膚濕潤、盡量不要使用刺激性的肥皂或沐浴乳、避免讓有刺激性的物質(zhì)接觸孩子的皮膚、穿著舒適衣物、盡量不要抓癢等。

濕疹通常出現(xiàn)在嬰幼兒的額頭、臉頰或頭皮上，有時也會擴(kuò)散到手臂、小腿、胸前或身體的其他部位。疹子可能會讓寶寶的皮膚變得干粗，甚至出現(xiàn)鱗片的樣子，也可能形成小小的紅色腫塊，有時候會起水泡、破皮，抓破時會感染。