新冠疫情背景下醫(yī)學(xué)生共情能力現(xiàn)狀及其影響因素研究

史艷琴

(山西醫(yī)科大學(xué)汾陽學(xué)院 思政部，山西 汾陽 032200)

新冠疫情是新中國成立以來我國遭遇的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，也是百年來全球發(fā)生的最嚴(yán)重的傳染病大流行[1]。疫情的快速傳播對人們的生產(chǎn)、生活造成了很大影響，同時也對各國公共衛(wèi)生系統(tǒng)提出了巨大挑戰(zhàn)。

起源于人類關(guān)懷需要的醫(yī)學(xué)，與人文精神有著天然的不可分割的聯(lián)系。人文關(guān)懷使醫(yī)學(xué)有深度更有溫度，醫(yī)學(xué)所固有的人文社會屬性必須得到重視。當(dāng)醫(yī)學(xué)科學(xué)在迅速增加專業(yè)知識及其技術(shù)含金量的時候，也必須更加重視人文精神的涵養(yǎng)。醫(yī)學(xué)教育應(yīng)以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生關(guān)愛病人、尊重生命的職業(yè)操守和解決臨床實(shí)際問題的能力為原點(diǎn)，加強(qiáng)自然科學(xué)、人文科學(xué)和社會科學(xué)教育，為醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展奠定寬厚基礎(chǔ)。共情能力作為衡量醫(yī)學(xué)生人文精神的一個重要指標(biāo)，在醫(yī)德實(shí)踐和醫(yī)學(xué)教育中有著重要地位，在促進(jìn)醫(yī)患理解、化解醫(yī)患糾紛、減少暴力傷醫(yī)等方面展示出了強(qiáng)大力量。

共情(empathy)，又稱同理心、同感、神入等，是指一種能夠體驗(yàn)他人情緒、情感，并且設(shè)身處地理解他人的能力[2]。Chatterjee等學(xué)者則更準(zhǔn)確地定義了臨床共情，認(rèn)為臨床共情是一種理解患者現(xiàn)狀和感受(包括顯性的和隱性的)并能向患者準(zhǔn)確傳達(dá)這一理解，同時能使用有效治療方法，最后達(dá)到更好治療效果的能力[3]。

目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)界關(guān)于共情的研究對象主要集中在臨床護(hù)士身上，對醫(yī)學(xué)及醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生共情能力的實(shí)證調(diào)查雖有，但運(yùn)用Jefferson共情量表對醫(yī)學(xué)生共情能力的實(shí)證調(diào)查較少，考慮新冠疫情這一社會因素的調(diào)查就更少了。因此，本研究旨在考量新冠疫情背景下醫(yī)學(xué)生共情能力的現(xiàn)狀及相關(guān)影響因素，以期為積極探索提高醫(yī)學(xué)生共情能力的途徑提供實(shí)證支持。

一、研究對象和方法

(一)研究對象

本研究以方便抽樣原則選取某醫(yī)學(xué)院校學(xué)生為研究對象，借助問卷星平臺發(fā)放量表，將量表生成為二維碼，被試識別二維碼在手機(jī)端或電腦端作答。此次調(diào)查共回收量表1405份，有效問卷為1378份，有效率為98.0%。

(二)研究方法

受疫情因素影響，本研究全部采用線上調(diào)查。借用問卷星平臺完成量表的發(fā)放與回收及數(shù)據(jù)下載，問卷鏈接地址為：https://www.wjx.cn/wjx/design/previewmobile.aspx?activity=62934846&s=1。

(三)研究工具

本研究采用Jefferson共情量表學(xué)生版(the Jefferson scale of empathy,JSE-S)對醫(yī)學(xué)生共情現(xiàn)狀進(jìn)行測查。該量表由美國杰弗遜大學(xué)Mohammadreza Hojat 博士研制，一經(jīng)推出，立即被廣泛運(yùn)用，且被認(rèn)為具有較好的內(nèi)部一致性信度和效度。該量表采用1—7級計分，從“完全不同意”到 “完全同意”，共20道題目，其中包含有反向計分題目。該量表包含觀點(diǎn)選擇、情感關(guān)懷、換位思考3個維度，各維度相加總得分作為衡量被試共情能力的指標(biāo)，總分越高，說明共情能力越強(qiáng)。量表總體及各維度的Cronbach’s α系數(shù)分別為0.832、0.794、0.663、0.633。

學(xué)生特征方面，調(diào)查了性別、年級、專業(yè)、每天關(guān)注疫情信息的平均時長、疫情信息的來源等5項。

采用SPSS 26.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以p<0.05作為有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

(一)Jefferson共情量表條目一致性檢驗(yàn)

采用Pearson相關(guān)分析來檢驗(yàn)量表各條目的一致性，結(jié)果見表1。檢驗(yàn)結(jié)果顯示，量表條目內(nèi)部具有一定的同質(zhì)性。

表1 量表條目的一致性檢驗(yàn)

(二)醫(yī)學(xué)生共情能力整體概況

以各維度的總分作為量表總得分。醫(yī)學(xué)生共情能力及各維度的描述性統(tǒng)計見表2。該量表采用Likert7點(diǎn)評定量表形式，總得分越高，說明共情能力越強(qiáng)。由表 2可知，醫(yī)學(xué)生的共情能力得分為115.534±10.933，說明受試醫(yī)學(xué)生群體的共情能力總體上為中等偏上水平。

表2 醫(yī)學(xué)生共情能力及各維度的描述性統(tǒng)計

(三)各人口學(xué)變量上的醫(yī)學(xué)生共情能力比較

為比較各人口學(xué)變量上醫(yī)學(xué)生共情能力及各維度之間是否存在差異，將量表總分及各維度總分換算為平均分后對數(shù)據(jù)進(jìn)行獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)和單因素方差分析，結(jié)果見表3。

表3 各人口學(xué)變量上的醫(yī)學(xué)生共情能力

由表3可知，共情能力在專業(yè)和每天關(guān)注疫情信息的平均時長2個變量上存在顯著性差異(F=3.076,p<0.01；F=10.620,p<0.001)，但在性別和年級上不存在顯著性差異。觀點(diǎn)選擇在性別、年級、專業(yè)和每天關(guān)注疫情信息的平均時長4個變量上均存在顯著性差異(t=-3.755,p<0.001；F=5.636，p<0.01；F=3.220，p<0.01；F=6.649，p<0.001)。情感關(guān)懷在年級、專業(yè)和每天關(guān)注疫情信息的平均時長3個變量上均存在顯著性差異(F=2.905，p<0.05；F=2.594，p<0.05；F=4.299，p<0.01)。換位思考在性別和每天關(guān)注疫情信息的平均時長2個變量上存在顯著性差異(t=3.083,p<0.001；F=12.831，p<0.001)。

方差齊性的前提下，采用LSD(最小顯著差法)進(jìn)行單因素方差分析的事后多重比較。結(jié)果表明，共情能力方面，年級導(dǎo)致差異的原因在于大一與大二、大三之間的差別；專業(yè)導(dǎo)致差異的原因在于護(hù)理學(xué)、眼視光學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和健康管理專業(yè)之間的差別；每天關(guān)注疫情信息的平均時長導(dǎo)致差異的原因在于≤30 min和30 min～1 h、1 h～2 h之間的差別。

(四)不同疫情信息來源下醫(yī)學(xué)生共情能力比較

本研究考慮了不同疫情信息來源，包括央視各頻道、當(dāng)?shù)厥〖壭l(wèi)視、微博、微信、QQ、知乎等，對醫(yī)學(xué)生共情能力的影響差異。對數(shù)據(jù)進(jìn)行獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，結(jié)果見表4。由表4可知，央視各頻道、當(dāng)?shù)厥〖壭l(wèi)視和微博樣本變量在影響共情能力上均存在顯著性差異(t=3.662,p<0.001；t=3.617,p<0.001；t=4.407，p<0.001)。微信、QQ、知乎等樣本變量在影響共情能力上不存在顯著性差異。

表4 不同信息來源樣本的t檢驗(yàn)

三、結(jié)論與討論

(一)醫(yī)學(xué)生共情能力總體上處于中等偏上水平

本次調(diào)查結(jié)果顯示，受試醫(yī)學(xué)生群體共情能力總體為中等偏上水平，共情能力總得分為115.534±10.933，這一結(jié)論與以往研究一致，但本次受試群體總分普遍高于以往研究[4-7]，略低于Hojat教授給出的大學(xué)生常模(116.54±10.85)[8]。

從以往研究文獻(xiàn)數(shù)據(jù)發(fā)表年度來看，大多都是在新冠疫情發(fā)生之前，個別文獻(xiàn)雖在此之后，但并沒有把這一因素考慮進(jìn)去。不難想象，在面臨傳播速度快、傳染范圍廣、變異速度快、防控難度大的突發(fā)性疫情時，醫(yī)學(xué)生作為未來新生醫(yī)療力量，必然會出現(xiàn)更多的職業(yè)情感卷入，也必然會激發(fā)出更多的職業(yè)責(zé)任擔(dān)當(dāng)。

(二)醫(yī)學(xué)生共情能力及各維度在性別變量上的表現(xiàn)特點(diǎn)

性別變量上，男女生在共情能力、情感關(guān)懷上的得分差異不顯著，在觀點(diǎn)選擇和換位思考維度上的得分差異顯著。本次調(diào)查中，女生占比為81.3%，男生占比為18.7%，比例失衡較嚴(yán)重，可能會對結(jié)果造成影響。雖然在共情能力和情感關(guān)懷上沒有表現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)意義上的差異顯著性，但仍能看出女生得分高于男生。這與公眾對女性角色的社會認(rèn)知一致，社會公眾普遍認(rèn)為女性更容易有較多的情感顯露、情感表達(dá)，也更細(xì)膩，而這一點(diǎn)目前也已得到相關(guān)神經(jīng)生物學(xué)研究證據(jù)的支持，可能與男女性的認(rèn)知和移情基本網(wǎng)絡(luò)不同使得不同性別在整合情感信息時存在差異有關(guān)[9]。

(三)醫(yī)學(xué)生共情能力及各維度在年級變量上的表現(xiàn)特點(diǎn)

年級變量上，醫(yī)學(xué)生在共情能力和換位思考上的得分差異不顯著，但方差齊性前提下的事后比較發(fā)現(xiàn)大一與大二、大三年級之間在共情能力上的差異顯著；在觀點(diǎn)選擇和情感關(guān)懷維度上的得分差異顯著，差異的原因在于大一與大二、大三以及大二和大三之間的差別。這一結(jié)果提示醫(yī)學(xué)生的共情能力隨著年級的增加、學(xué)業(yè)進(jìn)程的不斷深入而逐漸衰減，以往的一些研究也得出類似結(jié)論[6,10]。醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)難度逐漸增加，學(xué)業(yè)壓力、考試壓力加劇，一定程度上會使醫(yī)學(xué)生望而生畏，產(chǎn)生倦怠感，甚至開始自我懷疑、自我否定，這些負(fù)性情緒與共情呈負(fù)相關(guān)，易導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生共情能力的下降[11]。

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)共情能力及各維度的得分在大四年級出現(xiàn)大幅度上升，但由于大四樣本數(shù)據(jù)偏少，無法得出任何鑿鑿有據(jù)的結(jié)論。不過，五年制醫(yī)學(xué)生開始接觸臨床、見習(xí)(四年制專業(yè)學(xué)生開始實(shí)習(xí))，臨床實(shí)踐機(jī)會增多，能使其切身感受職業(yè)氛圍。通過臨床實(shí)踐，醫(yī)學(xué)生才能真正理解共情的內(nèi)在含義，才能產(chǎn)生豐富的共情情感，并在反復(fù)的臨床實(shí)踐中得到強(qiáng)化，同時堅定自身救死扶傷的職業(yè)信念[12]。

(四)醫(yī)學(xué)生共情能力及各維度在專業(yè)變量上的表現(xiàn)特點(diǎn)

專業(yè)變量上，醫(yī)學(xué)生在共情能力、觀點(diǎn)選擇、情感關(guān)懷上的得分差異顯著，導(dǎo)致差異的原因在于護(hù)理學(xué)、眼視光學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和健康管理專業(yè)之間的差別。臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)得分明顯高于其他專業(yè)。

《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)(2017版)》中明確了五年制醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生應(yīng)達(dá)到的基本要求，其中在思想道德和職業(yè)素質(zhì)目標(biāo)方面，提到了要珍視生命，關(guān)愛病人，具有人道主義精神，理解他人的人文背景及文化價值，將維護(hù)民眾的健康利益作為自己的職業(yè)責(zé)任。在此參照系下，本調(diào)查中醫(yī)學(xué)院校制定了符合自身的教育目標(biāo)和教育計劃。醫(yī)學(xué)教育評估體系和質(zhì)量保障機(jī)制的轉(zhuǎn)變，不僅體現(xiàn)在學(xué)科建設(shè)、培養(yǎng)方案和課程設(shè)置方面，更主要的是體現(xiàn)在培養(yǎng)對象方面，讓未來的醫(yī)學(xué)從業(yè)人員不僅能夠在日新月異的醫(yī)學(xué)進(jìn)步環(huán)境中保持其業(yè)務(wù)水平的持續(xù)更新，同時也能幫助醫(yī)學(xué)生構(gòu)建全人類健康的整體觀和大局觀，其中當(dāng)然包括提高醫(yī)學(xué)生的共情能力。

(五)醫(yī)學(xué)生共情能力及各維度在每天關(guān)注疫情信息的平均時長變量上的表現(xiàn)特點(diǎn)

在每天關(guān)注疫情信息的平均時長變量上，醫(yī)學(xué)生在共情能力及各維度上的得分均差異顯著，導(dǎo)致差異的原因在于≤30 min和30 min～1 h、1 h～2 h之間的差別。時長在1 h～2 h這一區(qū)間樣本的共情能力得分最高。突如其來的疫情不宣而戰(zhàn)，改變了太多人的生活，平凡的人們義無反顧逆行出征，尤其是“90后”“00后”的青年一代，在這段共克時艱的日子里，他們用堅忍不拔、英勇無畏書寫了屬于自己的抗疫史詩，這何嘗不是青年一代主動擔(dān)當(dāng)歷史使命的自我表達(dá)。

艱難方顯勇毅，磨礪始得玉成。我們克服疫情影響，切實(shí)落實(shí)落細(xì)防疫措施，爭分奪秒復(fù)產(chǎn)復(fù)工復(fù)業(yè)復(fù)市復(fù)學(xué)，脫貧攻堅取得決定性勝利，全面建成小康社會取得偉大歷史性成就。在嚴(yán)峻的國內(nèi)疫情環(huán)境下，實(shí)屬不易?？梢哉f，這些生動的鮮活的事例、場景、犧牲和感動，都是幫助提高醫(yī)學(xué)生共情能力的“活教材”。

(六)不同疫情信息來源在醫(yī)學(xué)生共情能力上的影響

以央視各頻道、當(dāng)?shù)厥〖壭l(wèi)視和微博為疫情信息來源的醫(yī)學(xué)生在共情能力上的得分差異顯著。這一結(jié)果說明，疫情期間，公眾需要通過權(quán)威渠道獲得事件進(jìn)展的準(zhǔn)確消息，必須對公眾進(jìn)行專業(yè)權(quán)威的引導(dǎo)，讓權(quán)威的人說專業(yè)的話，專業(yè)的人說權(quán)威的話[13]。各級各類新聞媒體堅持黨性原則，堅持唱響主旋律，打好主動仗，最大限度地發(fā)揮媒體宣傳優(yōu)勢，用正確的輿論引導(dǎo)人，以高尚的精神塑造人，用優(yōu)秀的作品鼓舞人。疫情發(fā)生后，各級各類媒體加大抗疫宣傳報道和輿論引導(dǎo)力度，加強(qiáng)疫情防控宣傳教育，更好地強(qiáng)信心、暖人心、聚民心，持續(xù)振奮精神，激發(fā)起眾志成城齊心抗疫的中國力量。通過刻畫守望相助的團(tuán)結(jié)，生動講述防疫抗疫一線的感人事跡，多層次、高密度發(fā)布權(quán)威信息，深刻闡釋偉大的抗疫精神，傳遞正能量，在對全民開展精神文明教育、培育社會主義核心價值觀的同時，也激勵著當(dāng)代醫(yī)學(xué)生弘揚(yáng)愛國志、做新時代“仁醫(yī)”的昂揚(yáng)激情。

四、研究啟示

從本調(diào)查結(jié)論來看，提高醫(yī)學(xué)生共情能力可以從以下方面入手。

首先，醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革方面。各醫(yī)學(xué)院校要持續(xù)加大醫(yī)學(xué)人文教育力度，重視醫(yī)學(xué)生共情能力的培養(yǎng)，通過搭建更多的實(shí)踐平臺，增加社區(qū)實(shí)踐、見習(xí)，使其早期接觸臨床，這些社會實(shí)踐活動有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的同情心與同理心。其次，教師教學(xué)方面。要善于將疫情背景下催生出的偉大抗疫精神的內(nèi)涵融入各自的課程中，詮釋精神，激勵斗志，讓思政育人、專業(yè)育人與人文育人同向同行。再次，學(xué)校宣傳方面。要整合報、刊、網(wǎng)、端、微、屏等多種載體，對展現(xiàn)防疫抗疫精神的優(yōu)秀作品如微視頻《習(xí)近平的戰(zhàn)“疫”日歷》、專題紀(jì)錄片《同心戰(zhàn)“疫”》、電影《中國醫(yī)生》《武漢日夜》、抗疫歌曲《大愛蒼生》、優(yōu)秀校友抗疫先進(jìn)事跡等進(jìn)行全媒體介紹和傳播，詮釋中國人民深厚的仁愛傳統(tǒng)和中國共產(chǎn)黨人以人民為中心的價值追求，強(qiáng)化顯政的同時對提高醫(yī)學(xué)生的共情能力也有所助益，從而達(dá)成顯性教育與隱性教育的統(tǒng)一。