肺脾相關(guān)理論在肺系疾病中的運(yùn)用

吳文玉，張璽金，王 凱，鄭文江，劉城鑫，吳 慧，王 婷，吳 鵬，詹少鋒，劉小虹

(1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州 510405；2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510405)

肺系相關(guān)疾病在臨床上有著高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率[1]，中醫(yī)認(rèn)為肺為嬌臟，肺居于上焦人體高位，故名華蓋，外合皮毛，開(kāi)竅于鼻，外感之邪侵入人體，首發(fā)癥狀為肺系癥狀，如咳嗽、流涕、鼻塞、惡寒、發(fā)熱等，正如《醫(yī)學(xué)源流論·傷風(fēng)難治論》：“蓋傷風(fēng)之疾，由皮毛以入于肺，肺為嬌臟，寒熱皆所不宜。太寒，則邪氣凝而不出；太熱，則火爍金而動(dòng)血。太潤(rùn)，則生痰飲；太燥，則耗精液。太泄，則汗出而陽(yáng)虛；太澀，則氣閉而邪結(jié)?！辈徽摿?jīng)辨證、三焦辨證或衛(wèi)氣營(yíng)血辨證，病發(fā)的初始階段的癥狀皆可出現(xiàn)肺衛(wèi)相關(guān)癥狀。然而他臟之病變亦常波及至肺臟，正如《素問(wèn)·咳論篇》云：“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也?！彼栽谥委煼蜗导膊r(shí)應(yīng)該考慮全面，而不應(yīng)當(dāng)是見(jiàn)咳止咳，甚至應(yīng)該多系統(tǒng)全方位的考慮肺系癥狀的治療。

1 肺脾相關(guān)理論來(lái)源

臟腑之間的關(guān)聯(lián)首次在《黃帝內(nèi)經(jīng)》上被確立，五臟一體觀認(rèn)為全身各臟腑之間都是相互關(guān)聯(lián)的。其首次提出肺脾之間存在五行相生的關(guān)系，如《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰:“中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主口?！薄峨y經(jīng)》亦在五行相生關(guān)系的基礎(chǔ)上，提出了脾臟病可以傳至肺臟，如“間臟者，傳其所生也。假令心病傳脾，脾傳肺，肺傳腎，腎傳肝，肝傳心，是子母相傳周而復(fù)始，如環(huán)無(wú)端，故言生也?！薄渡窠?jīng)通考》提出脾系相關(guān)病證，不論寒熱虛實(shí)，皆可通過(guò)五行母子關(guān)系下傳至肺，如：“若脾氣虛冷，不能相生，則肺不足而易感風(fēng)邪，故患肺病惡寒者，多由脾虛得之。若脾氣盛實(shí)，則又痞滿(mǎn)中焦，而大腸與肺表里不能相通，夫中焦隔熱，肺與大腸不通，其熱必上蒸于肺，故患肺熱者，多由脾實(shí)得之”。諸如此類(lèi)皆為肺脾兩個(gè)臟腑之間的聯(lián)系奠定理論基礎(chǔ)。

2 肺脾的生理關(guān)系

2.1 經(jīng)絡(luò)巡行 肺經(jīng)的巡行需要中焦脾胃提供物質(zhì)的支持?！鹅`樞·經(jīng)脈》：“肺手太陰之脈，起于中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口，上膈屬肺?！敝薪篂槠⑽杆谥?，乃十二正經(jīng)巡行的起始點(diǎn)?！鹅`樞·癰疽》：“中焦出氣如露，上注溪谷，而滲孫脈，津液調(diào)和，變化而赤為血，血和則孫脈先滿(mǎn)溢，乃注于絡(luò)脈，絡(luò)脈皆盈，乃注于經(jīng)脈。”谷氣入于中焦，通過(guò)起于中焦的手太陰肺經(jīng)將谷氣運(yùn)至全身，在此過(guò)程變化為血[2]，故中焦脾胃為手太陰肺經(jīng)的巡行灌注氣血，以此奠定了肺與脾聯(lián)系的物質(zhì)基礎(chǔ)。

2.2 氣的生成與運(yùn)行 肺脾二臟共主宗氣的運(yùn)行及生成。肺主氣，司呼吸，肺納攝自然界之清氣，清氣與脾胃水谷之氣共成宗氣，故曰肺脾共同促進(jìn)氣的生成。積聚于胸中的宗氣由水谷之精氣與水谷之悍氣共同構(gòu)成，此二者皆為肺脾共同之所生。水谷之氣乃飲食入于脾胃，經(jīng)脾胃運(yùn)化所成，此氣運(yùn)行周身，化作人體之用，推動(dòng)機(jī)體新陳代謝。又宗氣為胸中之大主，同促氣血之運(yùn)行，維系體內(nèi)生理諸氣的節(jié)律性運(yùn)動(dòng)[3]，脾虛或肺虛之時(shí)，則宗氣生成障礙，氣血運(yùn)行亦受影響。故曰肺脾共促氣的生成與運(yùn)行。

2.3 水液代謝 肺的宣發(fā)肅降及脾的運(yùn)化共同促進(jìn)人體內(nèi)水液的代謝?！端貑?wèn)·經(jīng)脈別論》：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。水精四布，五經(jīng)并行，合于四時(shí)五藏陰陽(yáng)，揆度以為常也?！彼哼M(jìn)入胃腸后，經(jīng)胃腸的腐熟作用，將精微物質(zhì)上輸入于脾臟，脾臟將此物傳遞至肺臟，肺臟通過(guò)其宣發(fā)肅降之功，將多余之物輸送至膀胱，經(jīng)膀胱氣化傳至全身各部位。肺居于人體臟腑之最高位，屬人體上焦，《黃帝內(nèi)經(jīng)》言“上焦若霧露之溉。”肺通過(guò)其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，將津液澆灌至全身所需之處。脾胃屬于中焦，《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》言：“中焦亦并胃中，出上焦之后。此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈乃化為血，以奉生身，莫貴于此?！敝薪蛊⑽钢鬟\(yùn)化水濕[4]、運(yùn)化水液，將人體多余的水分通過(guò)其運(yùn)化功能布散至全身各部位，肺在上，脾在下，兩臟相互協(xié)調(diào)，共促機(jī)體水液代謝。

2.4 五行生克制化方面 脾土為肺金之母，肺金乃脾土之子。 肺脾之間的五行關(guān)系主要體現(xiàn)在相生方面，《內(nèi)經(jīng)》中首次提出五臟之間為一體的關(guān)系，如《素問(wèn)·玉機(jī)真臟論》:“五臟相通,移皆有次?！逼渲衅⑸?肉生肺,肺生皮毛[5]。水谷精微經(jīng)脾臟升清至肺，彯疾滑利者為衛(wèi)，柔潤(rùn)滋養(yǎng)者成營(yíng)，只有中焦脾土厚，才有上承之谷氣與肺中之清氣相合形成人體動(dòng)息全身之宗氣，故脾為肺之母，臨床中據(jù)此應(yīng)用之培土生金法較多。除外上面提到的虛則補(bǔ)其母，還可根據(jù)實(shí)則瀉其子的原則應(yīng)用宣肺法化濕，治療水液代謝不利引起的肺部實(shí)證。

3 肺脾相關(guān)的病理關(guān)系

病理關(guān)系是以生理關(guān)系為基礎(chǔ)的。肺脾之間的生理關(guān)系是經(jīng)絡(luò)巡行，氣的生成及運(yùn)行、津液代謝、五行生克制化。在經(jīng)絡(luò)相關(guān)的原理上，手太陰肺經(jīng)與足太陰脾經(jīng)兩者為同名經(jīng)，兩經(jīng)同氣相求，正是由于這樣的生理關(guān)系，肺脾兩經(jīng)脈自然而然也就形成了肺經(jīng)與脾經(jīng)的病理關(guān)系；人體全身的津液代謝與運(yùn)化與眾多器官密切相關(guān)，包括肺脾腎、三焦、膀胱等，當(dāng)這些器官出現(xiàn)相應(yīng)的病理變化，在人體的津液的代謝當(dāng)中會(huì)產(chǎn)生不可避免的影響作用。同時(shí)五行相關(guān)，有母強(qiáng)子弱，母弱子強(qiáng)的病理關(guān)系；肺脾之間相互協(xié)調(diào)則有利于氣的生成及運(yùn)行，一旦肺脾之間關(guān)系紊亂，勢(shì)必影響到氣的生成及運(yùn)行。肺脾相關(guān)的病理關(guān)系即肺病影響到脾，或脾病影響到肺。

3.1 水液代謝異常 肺脾失調(diào)可影響到全身的水液代謝異常?！秲嚎菩蔫b》[6]：“若脾氣虛冷，則不能相生，是以肺氣不足，風(fēng)邪外襲，痰濕內(nèi)生，治宜補(bǔ)其脾肺?！狈尾∪站每蓪?dǎo)致肺氣不足，肺虛則肺宣發(fā)肅降之功削弱，難以輸布全身水液，水液在人體停滯過(guò)多，必然增大其他臟腑輸布水液的壓力，其中脾臟首當(dāng)其沖，脾臟主運(yùn)化水濕，乃全身水液代謝的重要器官，一旦脾臟負(fù)荷過(guò)大，脾失健運(yùn)，全身水液難以排泄，則水濕內(nèi)停，濕氣難排則內(nèi)聚成痰、成飲，肺臟本已虛，此為脾虛之后肺臟更虛，則宣發(fā)肅降功能更弱，肺臟相關(guān)癥狀則更為嚴(yán)重，如咳痰、支飲的形成等，故有“脾為生痰之源，肺為貯痰之器?！币源祟?lèi)比，不管肺先病或脾先病，最終都會(huì)影響到人體水液的正常代謝。

3.2 生氣不足 肺脾同病可影響到宗氣的生成。宗氣是全身之氣的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。脾胃為后天之本，為氣血生化之源，脾胃虛弱難以運(yùn)化水谷，氣血來(lái)源受限，可出現(xiàn)納呆，乏力，腹脹，便溏等脾胃氣虛之征象，肺氣需要通過(guò)脾氣上輸于肺，脾虛故遷延至肺，可出現(xiàn)自汗，咳嗽，痰多等肺氣虧虛的征象。另一方面，肺主宣發(fā)肅降，肺臟通過(guò)宣發(fā)肅降將脾胃所形成的水谷之氣布散至全身；肺為生氣之主，肺所吸入自然清氣與脾運(yùn)化所形成的水谷精微之氣共同構(gòu)成人體的宗氣，肺氣虧虛，吸入人體的大自然清氣減少，清氣與水谷之氣結(jié)合則不足，則影響到氣的生成。肺脾之間在氣的生成當(dāng)中相得益彰，二者相互配合促進(jìn)了氣的生成。

3.3 氣機(jī)紊亂 肺脾二臟同調(diào)全身氣機(jī)。肺脾二臟在一身氣機(jī)當(dāng)中發(fā)揮重要作用，二者皆為維持氣機(jī)順暢的重要臟器，當(dāng)肺脾失調(diào)，全身氣機(jī)亦會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的紊亂?！胺握?，氣之本也”，肺主一身之氣，其經(jīng)過(guò)宣發(fā)肅降后將全身之氣布散至全身，使氣機(jī)升降出入有門(mén)。脾為生氣之主，為氣機(jī)升降之樞紐，脾主升，肺主降，一升一降共調(diào)氣機(jī)，使得氣機(jī)之運(yùn)行得以通暢，故肺脾調(diào)和則氣機(jī)循于正道。

4 肺脾相關(guān)理論臨床治法

肺脾相關(guān)理論在臨床當(dāng)中的運(yùn)用即肺脾同治，在治療肺系相關(guān)疾病時(shí)，治療方法不應(yīng)拘泥于調(diào)理肺臟，抑或是固護(hù)衛(wèi)外之功，而應(yīng)當(dāng)同時(shí)調(diào)理脾胃中焦，肺脾相關(guān)理論強(qiáng)調(diào)肺脾同調(diào)，母子相生，以調(diào)一可獲二功，甚則大于二功，以補(bǔ)益中焦后天，從而獲得生化無(wú)窮之源，則肺金之城墻得以防護(hù)，其病難犯；或補(bǔ)益肺金之氣，子氣得養(yǎng)，則子難以犯母、以下犯上、子難盜母氣，故脾也難虛，肺脾相關(guān)理論在肺系疾病當(dāng)中運(yùn)用，主要運(yùn)用在虛性疾病，病種應(yīng)不拘泥，臨床當(dāng)中有其證便用其藥，只要是虛性疾病皆可用之，皆能靈驗(yàn)。臨床當(dāng)中肺脾同治的常見(jiàn)方藥有玉屏風(fēng)散、補(bǔ)中益氣湯、參苓白術(shù)散等。

4.1 培土生金法 培土生金作為肺脾同調(diào)的一個(gè)代表性方法，因此理論誕生的方藥不計(jì)其數(shù)，在臨床上的運(yùn)用也是數(shù)不勝數(shù)，此理論充分強(qiáng)調(diào)了在治療肺系疾病當(dāng)中固護(hù)后天脾胃的重要性，其代表方為參苓白術(shù)散，方中人參、茯苓、白術(shù)、山藥、蓮子肉、白扁豆、薏苡仁、甘草皆入脾胃，《醫(yī)方集解·補(bǔ)養(yǎng)之劑》：桔?？喔嗜敕危茌d諸藥上行，又能通天氣于地道，肺和則天氣下降。使氣得升降而益和，全方雖不以補(bǔ)肺為主，而重在補(bǔ)脾以養(yǎng)肺[7]，使脾土旺而肺自當(dāng)強(qiáng)也。此方在臨床上運(yùn)用于肺系疾病診治甚廣[8]，以肺脾氣虛之癥為主，伴見(jiàn)咳嗽痰多，胸脘痞悶等癥狀[9]。研究[10]表明參苓白術(shù)散可明顯升高CD4+、CD3+水平，降低CD8+、TNF-α、IL-8及IL-6水平，通過(guò)提高免疫力，減少臨床癥狀的發(fā)生，從而提升臨床治療效果，并且可增加呼吸道sIgA濃度，增強(qiáng)局部黏膜免疫能力，從而改善發(fā)病情況[11]。因此，培土生金法可用于治療肺脾二臟合病。

4.2 補(bǔ)中以固肺 即通過(guò)補(bǔ)益中焦脾胃，加以固護(hù)肺表。玉屏風(fēng)散首載于《究原方》，由黃芪、白術(shù)、防風(fēng)三藥組成，《雷公炮制藥性解》：“黃芪之用，專(zhuān)能補(bǔ)表，肺主皮毛，脾主肌肉，故均入之?！惫庶S芪不僅可補(bǔ)益肺氣亦能提升脾胃之氣；白術(shù)入足太陰脾經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)，可補(bǔ)氣健脾，為脾家要藥；防風(fēng)祛風(fēng)解表，勝濕止痛，三藥合用，可補(bǔ)益肺脾，調(diào)達(dá)金土，為肺脾同調(diào)的代表性方藥，陳聰?shù)萚12]使用玉屏風(fēng)顆?？捎行Ы档突颊吒忻按螖?shù)，對(duì)于感冒的預(yù)防也起到了一定的作用，并且在一定程度上可改善實(shí)驗(yàn)對(duì)象易感冒的體質(zhì)。楊占軍等[13]使用玉屏風(fēng)散可有效改善支氣管哮喘合并過(guò)敏性鼻炎患者炎癥反應(yīng)、肺功能及臨床癥狀。補(bǔ)益脾氣的代表方補(bǔ)中益氣湯由補(bǔ)氣藥配伍升陽(yáng)解表藥乃成，臨床發(fā)現(xiàn)[14-17]補(bǔ)中益氣湯可用于治療慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺癌等肺系疾病，方中人參、白術(shù)、黃芪等藥補(bǔ)益脾胃之氣，升麻、柴胡引氣上行，將補(bǔ)益之中氣提升至肺部，實(shí)其虛，故可治療肺部虛性病癥。

4.3 宣肺化濕 水液代謝不利出現(xiàn)的諸如痰多、哮鳴等癥狀有時(shí)單用健脾燥濕之法難以奏效，健運(yùn)中焦之時(shí)佐以宣肺，上焦得通，津液得下。正所謂“治濕不利小便，非其治也”，采用“提壺揭蓋”法，通過(guò)宣上焦之肺氣給濕邪以出路，疏利兼補(bǔ)往往可見(jiàn)療效。“提壺揭蓋”法最典型的應(yīng)用是治療癃閉[18]，除了下病上治，在肺系疾病的治療中我們也應(yīng)該想到。宣肺之代表藥非麻黃莫屬，代表方劑如麻杏石甘湯，麻黃與石膏一升一降，調(diào)整金木循環(huán)，好比在人體模擬了一場(chǎng)人工降雨[19]，杏仁降氣，麻黃無(wú)疑起到升騰清氣、宣散肺氣向外向上之作用。亦有古代醫(yī)家如葉天士，或張錫純等主張將方中麻黃易為辛涼之薄荷，加強(qiáng)辛涼透散之力，同時(shí)疏肝行氣[20]?；蛴凶饔蒙匀踔K葉，宣肺之力雖不及麻黃，但少量應(yīng)用在輕癥中也能有“四兩拔千斤”之效。麻杏石甘湯可以改善內(nèi)毒素(大腸桿菌表面的脂多糖)引起的肺間質(zhì)水腫及休克脫證[21]，有可能在新冠肺危重癥早期，如大面積肺水腫時(shí)發(fā)揮救治作用。臨床觀察麻杏石甘湯與糖皮質(zhì)激素結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病，療效主要體現(xiàn)在咳嗽、咯痰、喘息氣短的顯控率上[22]。

5 肺脾相關(guān)理論臨床運(yùn)用

5.1 慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病[23]可歸屬于中醫(yī)學(xué)“肺脹”“咳嗽”“喘證”等范疇，是由多種慢性肺系疾病反復(fù)發(fā)作、遷延不愈所致的，以肺氣脹滿(mǎn)、不得斂降為特征的一種病證。慢性阻塞性肺疾病[24]病位在肺，與五臟六腑密切相關(guān)，而與肺脾關(guān)系最為相關(guān)。劉小虹[25]認(rèn)為慢性阻塞性肺疾病的病機(jī)大抵為虛實(shí)夾雜，而以肺脾氣虛為主，故提出培土生金、補(bǔ)益肺脾之氣治療慢性阻塞性肺疾病的方案，在臨床上運(yùn)用清肺化痰法論治慢性阻塞性肺疾病急性加重期，以三子湯健脾化痰，肺氣得以宣降，氣機(jī)得以順暢，從而達(dá)到緩解患者痰阻氣道的癥狀；以培土生金之法論治慢性阻塞性肺疾病遷延期，因慢性阻塞性肺疾病遷延期總屬于正虛為主，兼有痰瘀之邪的虛實(shí)夾雜的特點(diǎn)，在除邪中不忘顧護(hù)后天脾胃，強(qiáng)健其運(yùn)化之功，使正氣奮起抵邪，以降低疾病的發(fā)生及發(fā)展，提升患者生活水平。謝磊等[26]用補(bǔ)中益氣湯治療因脾陽(yáng)不足，陰火上沖刑肺而致咳嗽氣喘的慢性阻塞性肺疾病，通過(guò)提升脾胃之陽(yáng)氣，陰火斂降不犯肺金，肺的宣發(fā)肅降得以正常，則癥狀亦可好轉(zhuǎn)。

5.2 易 感 易感[27]指的是一年內(nèi)感冒次數(shù)大于四次的一種疾病，常見(jiàn)癥狀[28]包括惡寒發(fā)熱咳嗽流涕以及頭身疼痛等。易感多由于肺衛(wèi)之氣不足，難以抵御外邪入侵機(jī)體，邪進(jìn)則病犯，正如《素問(wèn)·太陰陽(yáng)明論》：“傷于風(fēng)者，上先受之?！币坏C(jī)體出現(xiàn)正氣不足時(shí)，必先犯上，肺為華蓋，居于臟腑最高位，故當(dāng)肺衛(wèi)之氣虧虛時(shí)，感冒則容易出現(xiàn)?！峨s病源流犀燭·感冒》：“感冒，肺病也，元?dú)馓摱砝硎枰病＝?jīng)曰，虛邪賊風(fēng)，陽(yáng)先受之。蓋風(fēng)者，天之陽(yáng)氣，其乘于人則傷衛(wèi)；衛(wèi)者，陽(yáng)也，故曰陽(yáng)先受之，衛(wèi)又即氣也，肺主氣，脾生氣，故傷風(fēng)雖肺病，而亦有關(guān)于脾，以脾虛肌肉不充，肺虛則玄府不閉，皆風(fēng)邪之所由以入也?！崩嘴o等[29]用健脾養(yǎng)胃膏治療易感，能夠有效降低感冒次數(shù)、減輕感冒時(shí)癥狀，是以此膏能夠健運(yùn)中焦脾胃，氣血生化有源，故肺氣得充，衛(wèi)外之功自強(qiáng)。路志正教授[30]亦從脾胃著手治療反復(fù)感冒，其認(rèn)為衛(wèi)外之氣最根本的來(lái)源是腎中之精氣，而腎中精氣的充養(yǎng)賴(lài)于后天水谷精微，故以補(bǔ)后天脾胃以養(yǎng)先天，從而提升衛(wèi)外之氣，使外邪不可入侵機(jī)體。余惠平教授[31]認(rèn)為小兒反復(fù)感冒責(zé)之于肺脾兩虛，以補(bǔ)肺健脾為大法治療易感。

5.3 支氣管哮喘 支氣管哮喘[32]是由氣道內(nèi)的炎癥細(xì)胞、結(jié)構(gòu)細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。臨床上[33]可引起多種呼吸道癥狀，主要包括氣短、咳嗽、喘息、多痰以及胸悶。哮喘病位在肺，涉及諸臟，正如《內(nèi)經(jīng)·咳論》:“五臟六腑皆令人咳,非獨(dú)肺也?！钡绕渑c脾[34]關(guān)系最為密切，故《脾胃論·脾胃盛衰論》云:“百病皆由脾胃衰而生也。”脾胃虧虛則化源匱乏，肺金利用之物則少，故可在一定程度上影響到肺之功能。周靜冬等[35]認(rèn)為肺脾之間為母子，當(dāng)肺子出現(xiàn)疾病，耗氣傷津，子盜母氣，脾母亦受到影響，當(dāng)脾胃出現(xiàn)疾病時(shí)，氣血生化乏源，母病及子，則支氣管哮喘加重或遷延不愈?！夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》：“喘息一證當(dāng)責(zé)之脾胃”。脾胃虧虛，水濕內(nèi)停不化，聚濕成痰，停滯于肺則痰鳴氣促，是故喘病當(dāng)調(diào)脾胃，脾胃調(diào)，氣道暢，喘自息。

5.4 新型冠狀病毒肺炎恢復(fù)期 新型冠狀病毒肺炎恢復(fù)期是指感染了新型冠狀病毒后，核酸檢測(cè)結(jié)果為陰性，但胸部CT顯示肺部仍然有少許滲出未完全吸收，遺留有咳嗽、咳痰、氣短等臨床表現(xiàn)[36]。新型冠狀病毒肺炎侵襲機(jī)體后，正氣有所耗傷，余邪未盡，總體病機(jī)為肺脾氣虛，氣陰耗傷，濕邪留滯[37]，增加脾主運(yùn)化的壓力，脾虛難以生金，肺臟功能進(jìn)一步受到影響，肺脾兩臟之間相互影響，一虛俱虛，一強(qiáng)俱強(qiáng)，李先莉等[38]在湖北中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院治療新型冠狀病毒肺炎恢復(fù)期患者多使用健運(yùn)脾胃，培土生金之法，以健運(yùn)脾胃，達(dá)到培土生金之效。

6 結(jié) 論

五臟當(dāng)中的肺脾在五行中屬于金土，土為金之母，金為土之子，金土之間相依而生，相伴而行，中醫(yī)理論強(qiáng)調(diào)五行相生相克，肺脾在五行中有培土生金的關(guān)系，即通過(guò)調(diào)理脾臟的功能從而治療肺臟相關(guān)疾病，如補(bǔ)益脾氣能夠使肺氣提升，究其原因是因?yàn)?，肺脾在生理功能上土為金之母，虛則補(bǔ)其母，脾為氣血生化之源，氣血生化不竭，則城墻自當(dāng)牢固?！端貑?wèn)·經(jīng)脈別論》：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺。”脾肺共同生成氣，故肺脾和則氣生，脾肺不和，則氣衰也。同時(shí)，肺脾之間相互協(xié)調(diào)，可以促進(jìn)人體水液的正常代謝，故脾的運(yùn)化、轉(zhuǎn)輸失常及肺的宣發(fā)肅降失調(diào)必定引起全身輸津液排泄輸布的異常。在經(jīng)絡(luò)巡行上，肺經(jīng)起源于中焦脾胃，中焦脾胃為肺經(jīng)提供氣血，為經(jīng)絡(luò)正常巡行奠定物質(zhì)基礎(chǔ)。

肺系疾病在臨床當(dāng)中的發(fā)生率是所有系統(tǒng)當(dāng)中最高的一類(lèi)疾病，肺系常見(jiàn)疾病包括支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、呼吸道感染等，尤其當(dāng)前又處于流行性疾病的多發(fā)階段，促使臨床醫(yī)務(wù)工作者不斷思考肺系疾病有效治療方法，肺脾之間的關(guān)系就是在這樣的條件下被重新重視，不管是生理上的關(guān)系抑或是病理上的關(guān)系，《素問(wèn)·太陰陽(yáng)明論》：“傷于風(fēng)者，上先受之?！闭怯捎诜纹⒅g的特殊生理關(guān)系，周靜冬等[35]認(rèn)為肺脾之間為母子，當(dāng)肺子出現(xiàn)疾病，耗氣傷津，子盜母氣，脾母亦受到影響；當(dāng)脾胃出現(xiàn)疾病時(shí)，氣血生化乏源，母病及子，肺系也同樣受到不可避免的影響，所以在治療肺系疾病時(shí)，應(yīng)當(dāng)全面考慮疾病的前因后果以及存未病先防的觀念，在臨床當(dāng)中大有裨益。