當(dāng)歸六黃湯加減治療惡性腫瘤盜汗的效果研究

寧超

因社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展,人們的生活方式及生活環(huán)境均在發(fā)生改變,受此影響,惡性腫瘤疾病發(fā)病率逐漸呈上升趨勢,如肺癌、胃癌等,會(huì)給患者的生命安全帶來許多不利的影響,為此需要注重對患者的救治。在疾病治療過程中,患者會(huì)因自身疾病影響、擔(dān)憂治療效果以及放化療、手術(shù)治療等多個(gè)治療手段副作用影響,常出現(xiàn)自汗、盜汗、五心煩熱、精疲乏力等表現(xiàn),對患者的身心健康以及生活質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面作用,為此需要加強(qiáng)重視［1,2］。盜汗作為臨床上比較常見的一種癥狀,基本都是因機(jī)體陰陽失衡后,導(dǎo)致陰虛與虛火外泄所引起的,可分為病理性出汗和生理性出汗,其與臟腑功能失調(diào)密切相關(guān)［3,4］。中醫(yī)對此疾病有深刻認(rèn)知,其認(rèn)為疾病的發(fā)生是由心氣不足、陰虛火旺、邪熱郁蒸等因素引發(fā),故在治療時(shí)應(yīng)以益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)血、調(diào)和營衛(wèi)為治療原則,行辨證用藥治療,能夠獲得較為理想的治療效果,進(jìn)而有助于改善患者預(yù)后［5］。本次研究分析探討當(dāng)歸六黃湯加減治療惡性腫瘤盜汗的應(yīng)用效果,具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019 年7 月～2020 年7 月本院收治的90 例惡性腫瘤盜汗患者,根據(jù)治療方案不同分為對照組和試驗(yàn)組,各45 例。對照組男25 例,女20 例；平均年齡(54.29±4.25)歲；平均病程(18.25±4.26)d；肺癌29 例、胃癌11 例、腸癌5 例。試驗(yàn)組男27 例,女18 例；平均年齡(54.33±4.28)歲；平均病程(18.31±4.28)d；肺癌29 例、胃癌11 例、腸癌5 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。此次研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意,患者及家屬均在醫(yī)務(wù)人員健康教育指導(dǎo)下對本次研究內(nèi)容知情,并在相關(guān)文件上簽字。納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究所納入的惡性腫瘤盜汗患者符合病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［6］；②均屬于陰血火旺證型,患者有心悸失眠、苔黃、脈細(xì)、自汗或盜汗等表現(xiàn)癥狀；③患者精神良好,有正常的語言溝通表達(dá)能力；④患者均在本院建檔立卡,個(gè)人信息資料完整；⑤患者治療依從性良好,能配合完成整個(gè)療程的治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他重要臟器衰竭者；②病史資料不全者；③合并嚴(yán)重精神障礙疾病者；④對本次研究用藥有過敏史者；⑤中途退出研究者。

1.2方法 對照組患者每日早、中、晚沖服1 袋玉屏風(fēng)顆粒(國藥集團(tuán)廣東環(huán)球制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字Z10930036,規(guī)格：5 g×12 袋)。試驗(yàn)組患者接受當(dāng)歸六黃湯加減治療,藥方組成為：當(dāng)歸、黃芩、黃柏各10 g,生黃芪、熟地黃各15 g,桃干、煅龍骨各20 g,浮小麥25 g,陳皮6 g,甘草3 g。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)進(jìn)行加減治療,汗出嚴(yán)重者加糯稻根、白芍；腰膝酸軟者加枸杞子、山茱萸、山藥；氣虛乏力者加黃精、黨參。1 劑/d,水煎取汁150 ml,早晚溫服。兩組患者均連續(xù)治療28 d。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組臨床療效、癥狀評分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)治療后,患者汗出癥狀及其他癥狀消失,每日無需更換衣物；好轉(zhuǎn)：患者經(jīng)藥物治療后,出汗癥狀有明顯減少,汗?jié)n未浸透衣物,基本無需更換衣物；無效：治療前后無差異?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。癥狀評分：主要觀察患者用藥治療后癥狀改善情況,包括五心煩熱、心煩易怒、汗出、精疲乏力癥狀,運(yùn)用中醫(yī)證候積分進(jìn)行評估,各維度總分為6 分,得分越高,表明患者的臨床癥狀越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效對比 試驗(yàn)組治療總有效率為95.56%,高于對照組的77.78%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對比［n(%)］

2.2兩組癥狀評分對比 治療后,試驗(yàn)組五心煩熱、心煩易怒、汗出、精疲乏力的評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組癥狀評分對比(,分)

表2 兩組癥狀評分對比(,分)

注：與對照組對比,aP＜0.05

3 討論

在古籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》就有關(guān)于出汗異常的記載,如“寢汗”、“寐汗”等,而在《明醫(yī)指掌》中則提到了有關(guān)自汗、盜汗的特征。中醫(yī)認(rèn)為,盜汗主要因陰陽失調(diào)所致汗液外泄,不受外界環(huán)境影響,會(huì)對患者的睡眠質(zhì)量和心理健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響［7-10］。血汗同源最早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中便有指出,汗液是人體津液的一種,與血液關(guān)系密切,若長時(shí)間流失汗液會(huì)造成體虛,盜汗若長時(shí)間不接受有效治療會(huì)發(fā)展成重病,進(jìn)而致使氣陰兩虛或陰陽兩虛,再加上患者免疫功能下降,易受外邪侵襲,瘀阻經(jīng)絡(luò),從而導(dǎo)致神疲乏力［11］。而惡性腫瘤在中醫(yī)學(xué)上屬于“失榮”、“惡核”、“積聚”等范疇,疾病主要與外邪侵襲、情志失調(diào)、正氣虧虛有關(guān),中醫(yī)認(rèn)為惡性腫瘤的主要特點(diǎn)是全身屬虛、局部屬實(shí)。惡性腫瘤患者常伴有熱毒與陰虛癥狀,熱毒是腫瘤疾病進(jìn)展的主要原因,而惡性腫瘤患者往往正氣虛損,邪毒乘虛而入,留置于臟腑,損耗氣體,再加上化學(xué)治療、放射治療等手段會(huì)讓患者陰虛更甚,患者發(fā)生盜汗的可能性加重。

當(dāng)歸六黃湯來源于《蘭室秘藏》,處方中的當(dāng)歸補(bǔ)血活血,用于治療血虛萎黃,眩暈心悸；黃芩清熱燥濕、瀉火解毒,用于治療濕溫、暑濕,胸悶嘔惡；黃柏有清熱燥濕,瀉火除蒸的功效；生黃芪、熟地黃治療陰虛,具有滋陰補(bǔ)血的功效；桃干斂汗?jié)?活血止血,止痛,用于治療盜汗、吐血、遺精；煅龍骨鎮(zhèn)心安神,平肝潛陽,收斂止；浮小麥除虛熱,止汗,用于治療骨蒸勞熱,自汗盜汗；陳皮理氣健脾,燥濕化痰；甘草具有調(diào)和諸藥的功效,促使各種藥材的效果更佳顯著［12］。諸藥共用能夠發(fā)揮益氣固表、滋陰清熱、潛陽斂汗的功效。后根據(jù)患者的臨床癥狀進(jìn)行辨證治療,汗出嚴(yán)重者加糯稻根、白芍；腰膝酸軟者加枸杞子、山茱萸、山藥；氣虛乏力者加黃精、黨參。營衛(wèi)調(diào)和、熱清火降、氣血充盈,能夠有效緩解患者的臨床癥狀。研究結(jié)果表示,試驗(yàn)組治療總有效率為95.56%,高于對照組的77.78%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示當(dāng)歸六黃湯加減對于惡性腫瘤盜汗有較好的治療效果,多味斂汗藥品的應(yīng)用,如麻黃根、浮小麥、煅龍骨等,內(nèi)外兼顧、標(biāo)本兼治,治療效果確切。研究還指出,治療后,試驗(yàn)組五心煩熱、心煩易怒、汗出、精疲乏力的評分分別為(0.76±0.62)、(0.91±0.25)、(0.62±0.41)、(0.74±0.56)分,均低于對照組的(1.79±0.25)、(1.49±0.28)、(1.56±0.33)、(1.69±0.33)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示當(dāng)歸六黃湯加減應(yīng)用能有效改善患者的臨床癥狀,在進(jìn)行治療時(shí)需要把握治療時(shí)機(jī),觀察患者病機(jī)變化,根據(jù)患者具體病癥進(jìn)行加減治療可獲得較為理想的效果,對于改善患者生存質(zhì)量具有積極意義。

綜上所述,將當(dāng)歸六黃湯加減應(yīng)用于惡性腫瘤盜汗治療過程中療效顯著,能有效改善患者臨床癥狀和預(yù)后,值得推廣。