不同體位對無痛分娩初產(chǎn)婦疼痛及產(chǎn)后出血的影響研究

武慶珍

產(chǎn)婦在分娩過程中需要忍受劇烈疼痛感［1］,部分產(chǎn)婦由于無法忍受疼痛感而放棄陰道分娩,選擇剖宮產(chǎn)方式［2］,導(dǎo)致遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率有所升高,因此,臨床通常會對產(chǎn)婦進行鎮(zhèn)痛,在無痛分娩下采用不同體位對初產(chǎn)婦的影響亦不同［3］。研究顯示,采用自由體位分娩可以降低產(chǎn)婦疼痛感,同時也會減少產(chǎn)后出血量［4］?；谏鲜鲆蛩?本次研究選取2020 年3 月～2021 年3 月本院收治的122 例初產(chǎn)婦,采用隨機分組方式將產(chǎn)婦分為觀察組與對照組,分析無痛分娩下不同體位對初產(chǎn)婦的影響,報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020 年3 月～2021 年3 月本院收治的122 例行無痛分娩的初產(chǎn)婦,采用隨機分組方式將產(chǎn)婦分為觀察組與對照組,每組61 例。觀察組年齡23～35 歲,平均年齡(29.00±4.00)歲；學(xué)歷：大專以上21 例,中專以上30 例,中專以下10 例。對照組年齡27～33 歲,平均年齡(30.00±3.00)歲；學(xué)歷：大專以上15 例,中專以上35 例,中專以下11 例。兩組一般資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦一般資料對比(,n)

表1 兩組產(chǎn)婦一般資料對比(,n)

注：兩組對比,P＞0.05

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①足月產(chǎn)婦；②初產(chǎn)婦；③產(chǎn)婦及其家屬同意參與本研究；④單胎妊娠產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：①器官功能存在障礙的產(chǎn)婦；②其他慢性疾病的產(chǎn)婦；③無法溝通的產(chǎn)婦；④凝血功能異常的產(chǎn)婦。

1.3方法 對照組采用常規(guī)體位進行無痛分娩：第一產(chǎn)程時采用臥位待產(chǎn),第二產(chǎn)程時采用截石位分娩,對產(chǎn)婦實施無痛分娩［5］。觀察組采用自由體位進行無痛分娩：初產(chǎn)婦在待產(chǎn)時護理人員需要指導(dǎo)產(chǎn)婦保持標(biāo)準(zhǔn)體位,練習(xí)坐、站、臥、走、俯臥等姿勢；產(chǎn)婦在進入第一產(chǎn)程時,采用自由體位分娩,自由選擇各種姿勢,宮口開至2 cm 之后對產(chǎn)婦采用無痛分娩模式［6］。

1.4觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組產(chǎn)婦出血量指標(biāo)、滿意度、疼痛情況、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。①對比兩組產(chǎn)婦出血量指標(biāo),包括產(chǎn)后2 h 出血量、產(chǎn)后24 h 出血量及總出血量。②對比兩組產(chǎn)婦滿意度,通過滿意度調(diào)查量表對產(chǎn)婦的滿意情況進行評定,總分為100 分,＞85 分為非常滿意,75～85 分為比較滿意,＜75 分為不滿意［7］?？倽M意度=(非常滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。③對比兩組產(chǎn)婦疼痛情況,根據(jù)疼痛評分標(biāo)準(zhǔn)判定產(chǎn)婦的疼痛情況,0～1 級疼痛屬于無疼痛,2 級疼痛屬于輕微疼痛,3 級疼痛屬于明顯疼痛,4 級疼痛屬于重度疼痛［8］。疼痛率=(輕微疼痛+明顯疼痛+重度疼痛)/總例數(shù)×100%。④對比兩組產(chǎn)婦醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,優(yōu)秀：產(chǎn)婦總產(chǎn)程時間短；良好：產(chǎn)婦總產(chǎn)程時間較長；較差：產(chǎn)婦總產(chǎn)程時間長［9］。優(yōu)良率=(優(yōu)秀+良好)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS26.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦出血量指標(biāo)對比 觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后2 h 出血量、產(chǎn)后24 h 出血量及總出血量均少于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦出血量指標(biāo)對比(,ml)

表2 兩組產(chǎn)婦出血量指標(biāo)對比(,ml)

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.2兩組產(chǎn)婦滿意度對比 觀察組總滿意度為96.72%,顯著高于對照組的86.89%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦滿意度對比［n(%)］

2.3兩組產(chǎn)婦疼痛情況對比 觀察組產(chǎn)婦的疼痛率為4.92%,低于對照組的16.39%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組產(chǎn)婦疼痛情況對比［n(%)］

2.4兩組產(chǎn)婦醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量對比 觀察組產(chǎn)婦的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量優(yōu)良率為98.36%,高于對照組的88.52%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表5。

表5 兩組產(chǎn)婦醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量對比［n(%)］

3 討論

產(chǎn)婦分娩結(jié)果的影響因素主要有以下幾點：分娩過程中產(chǎn)婦的力量；胎兒情況；產(chǎn)婦心情狀況；產(chǎn)道因素。采用傳統(tǒng)體位分娩無法提升產(chǎn)婦分娩時的力量,同時不能緩解產(chǎn)婦不良心理［10］,所以,部分研究學(xué)者提出,采用自由體位分娩可以通過使產(chǎn)婦腹肌等肌肉爆發(fā)力增強,提升產(chǎn)婦力量,同時自由體位分娩方式可以讓胎兒在產(chǎn)道中有活動空間,對胎兒順利分娩有重要作用［11-14］。產(chǎn)婦在分娩過程中,不僅需要忍受疼痛,同時還會擔(dān)心嬰兒,采用自由體分娩方式,產(chǎn)婦可以保持舒適體態(tài),心理會感到好受一點,產(chǎn)婦注意力也可以被分散,對緩解產(chǎn)婦壓力有重要意義［15］。

本研究結(jié)果顯示,觀察組產(chǎn)婦的總出血量、產(chǎn)后2 h 出血量、產(chǎn)后24 h 出血量均少于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組總滿意度為96.72%,顯著高于對照組的86.89%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組產(chǎn)婦的疼痛率為4.92%,低于對照組的16.39%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組產(chǎn)婦醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量優(yōu)良率為98.36%,高于對照組的88.52%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。出現(xiàn)這種結(jié)果的原因如下：采用自由體位方式分娩,產(chǎn)婦腹肌、四肢肌群、盆底肌等肌肉都能夠爆發(fā)出更強的收縮能力,可以提升產(chǎn)婦分娩時力量,對促進分娩有重要意義［16］。采用傳統(tǒng)方式分娩,產(chǎn)婦骨盆活動會受到限制,導(dǎo)致產(chǎn)婦骨盆相對狹窄,如果胎兒較大,產(chǎn)婦分娩時間會相對增加,產(chǎn)婦容易出現(xiàn)宮縮乏力情況,產(chǎn)婦的出血量也會有所增加［17］。除此之外,和傳統(tǒng)體位分娩相比較,采用自由體位分娩可以使產(chǎn)婦骨盆寬度和骨盆傾斜度增加,能夠讓胎兒在產(chǎn)道內(nèi)小范圍活動,胎兒胎頭位置能夠被糾正,避免出現(xiàn)頭盆不稱等癥狀［18］。除此之外,產(chǎn)婦保持舒適姿勢可以放松心情,由于產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦,一定會出現(xiàn)緊張心理,在出現(xiàn)疼痛時心理會擔(dān)憂和緊張,讓產(chǎn)婦保持正常體位可以促使產(chǎn)婦保持樂觀心態(tài),分散其注意力,產(chǎn)婦心理壓力也能夠得到緩解,不會出現(xiàn)胎兒窘迫癥狀［19］。

本次研究還存在一些不足之處,由于所選擇例數(shù)較少,同時研究時間較短,所以研究結(jié)果與實際會有少許偏差,除此之外,由于不同產(chǎn)婦心理狀態(tài)不同,會對分娩結(jié)果產(chǎn)生一些影響。所以在未來研究中將會避免上述存在的不足,增加研究例數(shù),同時會增加研究時間,在選擇產(chǎn)婦時對其進行心理測試,盡量減少與實際結(jié)果的差距。但是由于產(chǎn)婦在年齡、手術(shù)條件等方面無顯著差異,所以研究結(jié)果具有準(zhǔn)確性。產(chǎn)婦在分娩過程中需要保證絕對安全,其關(guān)系到母嬰結(jié)局,所以,醫(yī)護人員需加強對此的重視,產(chǎn)婦在分娩之前指導(dǎo)產(chǎn)婦訓(xùn)練各種姿勢,在分娩過程中讓產(chǎn)婦保持自由體位,可以提升產(chǎn)婦力量,同時也能夠使產(chǎn)婦感到舒適,產(chǎn)婦不會產(chǎn)生不良心理,對提升產(chǎn)婦分娩結(jié)局有重要意義。

綜上所述,采用自由體位方式進行無痛分娩,不僅可以減少產(chǎn)婦出血量,同時產(chǎn)婦的疼痛感也會相對減少,滿意度也會提升,在臨床上可以推廣和應(yīng)用。