如何區(qū)分『復陽』和再次感染？『復陽』有傳染性嗎？

隨著部分新冠感染者康復，“復陽”、再感染成為關(guān)注焦點。如何區(qū)分“復陽”和再次感染？“復陽”有傳染性嗎？若再次感染新冠，傳染性如何？病情是否會加重？

首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾、復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科副主任王新宇、華中科技大學同濟醫(yī)院感染科副主任郭威就相關(guān)問題予以解答。

Q:新冠感染者核酸轉(zhuǎn)陰后，如果檢測再次呈現(xiàn)陽性，這是“復陽”還是再感染？如何區(qū)分？

A:“復陽”一般是在短期內(nèi)發(fā)生的，比方說2 周至3 周內(nèi)。所謂的“復陽”，其實也就是核酸沒有徹底轉(zhuǎn)陰，還在臨界值處徘徊波動。

再感染是指人體在前一次感染完全康復后，當體內(nèi)的特異免疫水平降低到一定水平時，再次被同一種病毒感染入侵的現(xiàn)象。通常會間隔一段時間，大概半年以上。

Q: “復陽”和再感染新冠，是否都具備傳染性？

A:“復陽”一般認為檢出的是體內(nèi)病毒的一些片段，它沒有傳染性，也沒有致病力。如果是再感染，那就是完全不同的又一次感染了，是具有傳染性的。

Q:什么樣的情況下，更容易發(fā)生再感染？

A:感染康復后隔了一段時間，體內(nèi)的抗體水平就會逐步降低，同時如果流行的病毒毒株變得不同了，那么，再次感染的概率就增加了。

免疫力低下的人群也易存在再感染風險。如果病毒自身出現(xiàn)了比較明顯的變異，也會導致機體內(nèi)抗體的保護能力下降，提升二次感染風險。從目前的研究數(shù)據(jù)來看，即使遭遇二次感染，機體癥狀也會更輕、恢復更快。

Q: 被BA.5.2 病毒感染后，還會再次被

A:通常來說，感染其中一個毒株后，短期內(nèi)人體內(nèi)仍有較高的中和抗體。因此，短期內(nèi)被BA.5.2 病毒株感染后，再次被BF.7 感染的可能性比較低。但長時間看，不同的病毒株，存在反復感染的可能性。

Q:再感染癥狀會加重嗎？

A:再次感染的話，如果感染的是新冠同一分支的病毒，因為人體的免疫系統(tǒng)是有記憶的，通常癥狀會更輕，病程會更短。目前我國流行的毒株以BA.5.2 和BF.7 為主，屬于同一分支的病毒，BF.7 就是BA.5.2 變異來的。

但如果感染的是不同的變異亞型病毒，可能會導致致病性略有不同。臨床癥狀的輕重，一方面是病毒的致病力決定的，另一方面是感染者的個體差異決定的。即使是以往致病力相對較重的德爾塔株，也會有無癥狀感染者，而奧密克戎BA.5.2 也會有危重患者。

Q:目前流行的毒株，容易造成再感染嗎？

A:雖然國外很多人在不同毒株暴發(fā)時會遭遇二次感染，但目前奧密克戎變異株的幾百個亞分支都屬于“近親”，在機體抗體水平比較高的情況下，對變異不太明顯的病毒變異株仍有保護作用。一般認為免疫力正常的人群，在3至6 個月內(nèi)不會二次感染。

Q:“陽康”后怎么做能盡量避免再感染？

A:康復后，戴口罩、勤洗手、多開窗通風、注意社交距離、保持咳嗽禮儀等好習慣還要繼續(xù)堅持?？谡殖四軌蚍雷o新冠病毒外，對于其他呼吸道傳染病也有良好的保護效果，近三年來，各類呼吸道傳染病的發(fā)病率都有所下降。

陽性患者轉(zhuǎn)陰后也要加強健康管理，有一個健康的起居，還要對自己的健康密切觀察。為了避免病情的反復，有感染者的家庭，衣服、床單、毛巾、餐具等日常用品要單獨使用，相互之間做到盡可能地隔離。

此外，目前尚未感染的人群，近一兩個月最好佩戴N95 或KN95 等高級別防護口罩，盡量少聚會，并建議盡快完成疫苗接種，有條件的可以完成第二次加強接種。