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    寧可慢嚼三分 不可搶食一秒

    2023-02-17 12:53:05李麗云
    科學(xué)導(dǎo)報 2023年8期
    關(guān)鍵詞:棗核魚刺老伯

    李麗云

    年近七旬的鄭老伯十分喜歡食用大棗,不久前,鄭老伯邊和家人說話邊嚼大棗,不慎將整個棗核咽了下去,結(jié)果棗核卻卡在了食管內(nèi)。家人讓鄭老伯吞飯團、吃韭菜、大量喝米醋,折騰了兩三天才到醫(yī)院就診。醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn),那枚棗核的尖角已將鄭老伯的食管刺破。

    山東臨沂市人民醫(yī)院消化內(nèi)科二病區(qū)副主任孔令建提醒,食管異物是臨床急診的常見病,常因當(dāng)事人飲食不慎、誤咽異物或異物嵌于食管腔內(nèi)所致,若處理不當(dāng),會誘發(fā)食管穿孔、食管出血、食管周圍炎、頸部和胸部皮下氣腫、縱隔炎與膿腫,以及氣管食管瘺等并發(fā)癥。嚴(yán)重者可造成膿胸、感染性休克,若破潰至主動脈,可致急性大出血而危急生命。

    孔令建介紹,人的食管共有上、中、下3個生理狹窄部位。其中食管第一狹窄處位于食道的起端,即咽部與食道的交接處,食管在該位置最為狹窄,尖形和不規(guī)則的異物在這里很難被“放行”,是食管異物嵌頓的最常見部位。

    通常有四大原因?qū)е率彻墚愇锏陌l(fā)生。一是成人進(jìn)食在比較匆忙或精神不集中時,食物未經(jīng)細(xì)嚼而咽下,導(dǎo)致食物團塊阻塞食管腔或把棗核、魚刺、雞骨等誤咽到食管里。二是老年人常因牙齒脫落或使用義齒,咀嚼功能差,口腔內(nèi)感覺減退,吞咽功能失調(diào),食管口較為松弛,容易誤吞異物。三是兒童咽部保護性反射尚未發(fā)育完善,而且磨牙不全,不易排出食物中的異物,若進(jìn)食時嘻笑哭鬧,則易將大塊食物囫圇吞下;且小孩喜歡在口內(nèi)含珠子、硬幣、筆帽或小玩具,稍有不慎即會咽下去。四是食管本身若存在病變,如食管狹窄或食管癌所致管腔變窄,讓異物較難通過和移動,也易使異物滯留,帶來損害。

    從臨床來看,食管異物的種類五花八門。其中,動物性異物最為常見,如魚刺、雞骨、肉塊等。其次為金屬類物品,如硬幣、針釘、曲別針、金屬碎片等。此外,還有化學(xué)合成類及植物類,如義齒、塑料瓶蓋、橡膠塞、棗核、小木條等。

    需要高度警惕的是,老人和孩子易于釀成異物嵌塞食管的事件,必須火速到醫(yī)院及時處理。

    “當(dāng)異物卡頓在食管后,可使人吞咽困難、吞咽疼痛,伴有異物梗阻感;若異物較大壓迫了氣管或喉部,尤其是幼小兒童,會導(dǎo)致呼吸困難,甚至窒息死亡的可能。如突發(fā)上述情況,應(yīng)立即就診,切忌強行用吞咽飯團、饅頭、韭菜等方法,以免加重?fù)p傷,導(dǎo)致并發(fā)癥,增大治療難度。”孔令建說,有兩種食道異物最為緊急。

    一種是電池類。由于電池在消化道內(nèi)接觸到消化液后具有極強的腐蝕性,短時間內(nèi)即可燒傷消化道,甚至造成消化道穿孔。

    另一種是磁力珠。磁力珠這種小東西看著圓溜溜的沒什么棱角,其實隱藏了很大的危害性,若是誤食兩顆及以上,它們就能在體內(nèi)吸附到一起,誘發(fā)胃腸道壞死和穿孔內(nèi)瘺,甚至導(dǎo)致奪命的風(fēng)險。

    日常生活中,應(yīng)如何預(yù)防食管異物的發(fā)生呢?孔令建提醒,吃東西時應(yīng)細(xì)嚼慢咽,切忌匆忙。理想的狀況是,一口食物在嘴里至少咀嚼20次,30次則更為科學(xué)合理。

    “寧可慢嚼三分,不可搶食一秒!” 孔令建強調(diào),尤其是進(jìn)食帶有魚刺或骨頭的食物時,應(yīng)小心剔除細(xì)刺、碎骨,切忌將這類食物與米、面混合煮食。與此同時,老年人須嚴(yán)防義齒脫落,少吃粘性大的食物,如切糕、粘豆包、粘苞米等。用餐前要留心,睡眠前、全麻前應(yīng)取下假牙,對松動的義齒要及時修復(fù)。

    兒童各方面的發(fā)育尚很稚嫩,食道和氣道較窄,吞咽功能也并不健全,要教育小孩不可因好奇心而將各類小物件放入口中玩耍。大人發(fā)現(xiàn)后需婉言勸說,讓孩子抓緊吐出,絕不能用手指強行掏取,以免因幼童哭鬧或拒絕使異物吸入氣道。

    孔令建說,家長應(yīng)注意避免給3歲以下的孩子直接食用容易卡喉的食物,如花生米、果凍、堅果、口香糖、肉塊、櫻桃等。若有進(jìn)食的需求,家長務(wù)必在小孩身邊細(xì)心觀察并示范吃法,必要時可將此類食物切碎研磨,從源頭上防范食管異物的可能。

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