北京大學第三醫(yī)院價值醫(yī)療實踐與思考

□ 郭儒雅GUO Ru-ya 姜雪Jiang Xue 金昌曉Jin Chang-xiao

With the rapid development of economy and society and the continuous improvement of medical service level, the concept of value medical care with China characteristics has also flourished in the process of building a healthy China. Taking the construction of service mode and practice path of value medical care in Peking University Third Hospital as an example,this paper summarized and analyzed the connotation, concept and significance of value medical care construction in public hospitals in the new period of high-quality development. This paper explored new ideas and measures for the construction of value-oriented medical system from different aspects including the exploration of people-oriented "one-stop service"mode, DRG payment regulation and empowerment, lean management of pharmaceutical consumables, the construction of smart medical information, the construction of industry-finance integration paradigm of cost budget control, the continuous improvement of performance incentive mechanism and the construction of medical association service system. These provided experience for the innovation of medical service model and the formulation of relevant policies and also helped to deepen the reform of medical and health system and promote the high-quality development of public hospitals in the new era.

隨著社會經(jīng)濟發(fā)展及人民群眾健康理念的轉(zhuǎn)變，以疾病為中心的傳統(tǒng)醫(yī)療模式面臨著重大挑戰(zhàn)[1]。為滿足民眾日益增長的健康需求，解決醫(yī)療費用增長過快、服務(wù)可及性較差、效果不滿意等問題[2]，國家對醫(yī)藥衛(wèi)生體制進行持續(xù)改革，建立與完善了現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全民醫(yī)保制度、分級診療制度、藥品供應(yīng)保障制度、綜合監(jiān)管制度[3]。作為健康中國建設(shè)的重要一環(huán)，具有中國特色的價值醫(yī)療理念也在不斷探索和建設(shè)中應(yīng)運而生[4]。實踐證明，價值醫(yī)療有助于提升醫(yī)療服務(wù)效率，促進衛(wèi)生服務(wù)績效體系進一步完善，是醫(yī)療衛(wèi)生機制改革的重點領(lǐng)域[5]。本文以北醫(yī)三院價值醫(yī)療實踐路徑的構(gòu)建為例，總結(jié)分析高質(zhì)量發(fā)展時期公立醫(yī)院價值醫(yī)療建設(shè)的內(nèi)涵、理念與重要意義，探索價值導向的醫(yī)療體系建設(shè)思路，為醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新和相關(guān)政策制定提供參考。

價值醫(yī)療的內(nèi)涵

價值醫(yī)療是美國哈佛大學商學院管理學邁克爾·波特(Michael Porter)教授在2006年提出的概念，被稱之為“高性價比醫(yī)療”，即以較低的醫(yī)療資源投入取得醫(yī)療質(zhì)量或效果的最大化，協(xié)調(diào)質(zhì)量安全、健康結(jié)果、服務(wù)可及性、患者體驗和服務(wù)成本的關(guān)系[5-8]，使醫(yī)療體系服務(wù)成本更低，健康績效產(chǎn)出更高[5-9]。

醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出是價值醫(yī)療的核心內(nèi)容，包括健康結(jié)果、服務(wù)可及性、滿意度或就醫(yī)體驗三個方面內(nèi)容[5]。醫(yī)療成本作為價值醫(yī)療的投入，包括醫(yī)療服務(wù)成本和醫(yī)療服務(wù)提供數(shù)量兩個方面內(nèi)容[5]，強調(diào)以人為本，在單位成本和服務(wù)量下創(chuàng)造最優(yōu)的健康價值。因此，建立價值醫(yī)療體系需要同時關(guān)注醫(yī)療服務(wù)的產(chǎn)出效果和成本控制兩方面內(nèi)容，醫(yī)院服務(wù)不僅要關(guān)注疾病診斷、醫(yī)療行為、服務(wù)可及性及治療結(jié)果，也要致力于為患者提供舒適安全的就醫(yī)體驗[6]，平衡醫(yī)院、患者、支付方等利益相關(guān)方的需要[10]，統(tǒng)籌降低患者獲取醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)濟成本、時間成本、精神成本等[6]，推動醫(yī)藥衛(wèi)生體系實現(xiàn)協(xié)調(diào)發(fā)展和精益運營[10]。新時期踐行價值醫(yī)療符合公立醫(yī)院公益性發(fā)展目標，是我國醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系轉(zhuǎn)型升級的有效舉措[8]。

我國價值醫(yī)療的研究現(xiàn)狀

2016年，我國與世衛(wèi)組織、世界銀行聯(lián)合發(fā)布“三方五家”《深化中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革建設(shè)基于價值的優(yōu)質(zhì)服務(wù)提供體系》報告，倡導從傳統(tǒng)的“以治療為中心”的服務(wù)模式轉(zhuǎn)型為“以人為本的一體化服務(wù)(PCIC)”模式，平衡供給側(cè)與需求側(cè)的利益，提供單位成本高價值的醫(yī)療服務(wù)[7,10,11]。

2017年，國家衛(wèi)健委中國人口宣傳教育中心積極推動價值醫(yī)療理念傳播和價值醫(yī)療探索實踐，在腫瘤服務(wù)提升項目中提出了價值醫(yī)療“5E”模型，即療效(efficacy)、效率(efficiency)、效益(effectiveness)、賦能患者(empowerment)和醫(yī)患同心(empathy)；同年價值醫(yī)療大會發(fā)布了“中國版價值議程”，包括公眾參與、服務(wù)整合、支付引領(lǐng)、效果評價、數(shù)據(jù)賦能等方面[9]。

2019年，中國價值醫(yī)療研究中心牽頭起草并發(fā)布了《價值醫(yī)療宣言》，提出在臨床、社會、經(jīng)濟、技術(shù)創(chuàng)新的價值之間，探索最佳平衡[9]。同年，第三屆國際健康金融高峰論壇發(fā)布了由復旦大學健康金融研究室和艾社康共同撰寫的《價值醫(yī)療在中國——推動行業(yè)合作和業(yè)務(wù)模式創(chuàng)新、加速醫(yī)療體系轉(zhuǎn)型》白皮書，為中國價值醫(yī)療和跨領(lǐng)域合作發(fā)展提供落地藍圖[12]。

經(jīng)過多年的發(fā)展建設(shè)，價值醫(yī)療在我國得到了蓬勃發(fā)展，國家基于價值的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、醫(yī)保及藥品器械衛(wèi)生技術(shù)評估等價值醫(yī)療的核心理念，進行了一系列重大決策部署。新冠疫情突然暴發(fā)，更喚醒了人們對健康的關(guān)注，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等高性價比的就醫(yī)模式也推動著醫(yī)療服務(wù)模式不斷變革。

北醫(yī)三院價值醫(yī)療服務(wù)模式與實踐

價值醫(yī)療的內(nèi)核要義在于公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)由數(shù)量驅(qū)動向價值、質(zhì)量驅(qū)動轉(zhuǎn)型，充分發(fā)揮有限醫(yī)療資源的最優(yōu)作用，使廣大患者獲得更好的健康結(jié)果[4]。多年來，北醫(yī)三院圍繞醫(yī)療質(zhì)量和效率的持續(xù)改進采取了一系列舉措，深入推進精益化管理，創(chuàng)新性地探索構(gòu)建價值導向醫(yī)療服務(wù)模式，走出了一條扎實有效的“三院路子”。

1.以人為本的“一站式服務(wù)”模式。建設(shè)以人為本的一站式、一體化服務(wù)模式是實現(xiàn)價值醫(yī)療的重要途徑[7]。醫(yī)院建立住院管理中心，以病人為中心，打造患者入院“一站式”服務(wù)，實現(xiàn)辦理住院手續(xù)、醫(yī)護一體評估、術(shù)前檢驗檢查和健康宣教、正式入住病房的一條龍服務(wù)，最大限度地給患者帶來便利。實現(xiàn)醫(yī)院門診全預約服務(wù)，整合院內(nèi)外門診預約號源信息，規(guī)范號源序號、科室和就診時間段，實現(xiàn)門診分時段精準預約。2022年上半年完成了健康醫(yī)學中心樓的改造和智慧心電中心建設(shè)，為多元化的患者需求提供個性化全方位指導；在門診服務(wù)改革中，39個病種MDT聯(lián)合門診同時開放，突破傳統(tǒng)?？苹⑺槠脑\療模式，實行多學科“一站式”診療服務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)院診療資源優(yōu)化整合；開展日間手術(shù)，與臨床路徑管理高效結(jié)合，提高診療效率[13]；推動老年友善醫(yī)院建設(shè)，為老年人等特殊群體提供優(yōu)先服務(wù)流程，減少其排隊等候時間，最大限度提升患者滿意度，構(gòu)筑有溫度的醫(yī)院文化氛圍。

2.調(diào)控賦能的DRG支付方式。價值導向的醫(yī)保支付模式強調(diào)減少不必要的干預和費用，獲得最好的醫(yī)療效果，減輕病人經(jīng)濟負擔[11]。醫(yī)院從2011年開始，參與北京市按病種分組(DRGs)付費試點工作，利用DRG管理工具進行深度成本-效益分析，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，降低平均住院日[14]，最大限度地控制不合理費用支出。通過建立質(zhì)量評價績效體系和獎懲機制，實現(xiàn)醫(yī)患的相互約束[1]。加強科室監(jiān)督考核，把控醫(yī)院整體質(zhì)量安全。2016年至2017年，受北京市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心和北京醫(yī)療保險協(xié)會的委托，醫(yī)院牽頭修訂了DRG分組方案，積極參與2018年按疾病診斷相關(guān)分組收付費數(shù)據(jù)模擬運行、2021年國家醫(yī)保DRG付費改革試點模擬運行和冠脈支架置入病組實際付費。通過“三醫(yī)聯(lián)動”，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”和“過度診療”[2]，有效減少了醫(yī)療服務(wù)過程中的資源浪費，優(yōu)化了臨床路徑和流程，以最低的成本達到最大的效益，最終達成政府、患者和醫(yī)院三方和諧共贏的局面。

3.藥品耗材精益管理。隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，醫(yī)用高值耗材種類不斷增長，從價值角度而言，對醫(yī)院精益管理帶來了一定挑戰(zhàn)[15]。北醫(yī)三院以保障臨床質(zhì)量安全需求為導向，成立了醫(yī)院醫(yī)學裝備管理委員會，利用耗材使用大數(shù)據(jù)查找使用環(huán)節(jié)中存在的問題，運用管理思路，在臨床科室密切配合支持下，建立醫(yī)院耗材精細化管理工作方案，從3個層面入手，推動高值耗材的動態(tài)管理：一是加強使用監(jiān)管，定期對各科室耗材使用情況量化分析，動態(tài)監(jiān)控，挖掘問題及原因，細化到具體產(chǎn)品；醫(yī)生層面建立術(shù)中醫(yī)用材料費用評估方案，確定“警戒線”進行針對性干預；科室層面建立科主任、醫(yī)生談話、提醒、誡勉機制。二是依托循證醫(yī)學理念對新進耗材進行衛(wèi)生技術(shù)評估，針對其有效性、經(jīng)濟性等評分決定是否準入；三是加強耗材精益管理，結(jié)合臨床路徑將耗材使用與科室績效掛鉤，形成促使耗材合理使用組合拳。

隨著2017年藥品“零加成”政策、2018年重點監(jiān)控藥品管理政策、2019年藥品集中采購政策等國家重大藥品政策先后出臺，北醫(yī)三院逐步加強了藥品及費用控制的精細化管理，醫(yī)院制定了重點監(jiān)控藥品目錄，對全院藥品使用進行動態(tài)監(jiān)測，促進臨床合理用藥。充分發(fā)揮藥師在藥物治療成本控制中的作用，通過衛(wèi)生技術(shù)評估助力藥品遴選與準入，及時更新臨床用藥目錄，在處方點評/醫(yī)囑審核環(huán)節(jié)對藥品使用進行監(jiān)管，開展DRG藥學控費模式探索，以進一步完善醫(yī)院合理用藥監(jiān)測體系。

4.智慧醫(yī)療信息服務(wù)系統(tǒng)。以價值醫(yī)療的內(nèi)涵為指引，積極推進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)。截至2021年底，全院43個科室和專業(yè)開通了互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，776位醫(yī)生開通了互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)權(quán)限，APP患者端注冊用戶數(shù)達80.5萬，累計完成專家咨詢訂單20.9萬，2021年全年開具互聯(lián)網(wǎng)復診處方2343張，藥品配送到家1592份。

良好的信息平臺支撐是價值醫(yī)療落地的重要基礎(chǔ)[2,5,16]。近幾年醫(yī)院獲評國家衛(wèi)健委智慧服務(wù)三級醫(yī)院，電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平六級評審，國家醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標準化成熟度五級乙等多項信息化評定，2021年醫(yī)院獲批了北京市互聯(lián)網(wǎng)診療質(zhì)量控制和改進中心主任委員單位，在業(yè)內(nèi)起到了很好的示范作用。

針對門診患者，通過多碼合一，自助流調(diào)，語音播報，智能攔截，簡化核酸檢測流程等信息手段，醫(yī)院不斷提升疫情管控水平。支持電子就醫(yī)卡，ID條碼和電子健康卡三種電子形式就醫(yī)，替代原有實體就醫(yī)卡，提升患者就醫(yī)感受。針對住院患者，醫(yī)院微信服務(wù)號提供了全流程一體化服務(wù)，打造了從入院登記、住院預交金充值、費用查詢，到住院訂餐充值、出院費用結(jié)算、電子發(fā)票、出院帶藥查詢、線上病案復印、票證寄送、就醫(yī)評價等信息化服務(wù)體系，有效提升了住院患者服務(wù)體驗。

5.成本和預算管控的業(yè)財融合范式。加強全面預算管理、完善醫(yī)院內(nèi)部控制體系是實現(xiàn)“價值醫(yī)療”目標控制和過程監(jiān)督的重要手段[17]。北醫(yī)三院推動以風險控制為導向的內(nèi)部控制機制建設(shè)，構(gòu)建全流程預算績效管理體系。2017年正式啟動醫(yī)院內(nèi)控體系建設(shè)項目，梳理并細化了預算、收支、采購、資產(chǎn)、工程項目及合同管理六個經(jīng)濟活動板塊的業(yè)務(wù)流程。將內(nèi)部控制點嵌入到HRP(Hospital Resource Planning，醫(yī)院資源規(guī)劃綜合運營管理)信息系統(tǒng)中，建立風險防控平臺，避免及減少產(chǎn)生人為風險因素，保障了經(jīng)濟活動的合法合規(guī)。搭建全員參與的全面預算管理組織架構(gòu)；以業(yè)財融合為手段，把經(jīng)濟管理要求融入醫(yī)療業(yè)務(wù)流程和質(zhì)量控制各個環(huán)節(jié)中[11]，實現(xiàn)了數(shù)據(jù)共享、全流程控制；以戰(zhàn)略規(guī)劃目標為導向，建立了體現(xiàn)醫(yī)院公益性特點的全面預算管理考評體系。

以科學決策、提質(zhì)增效為管理目標，建立成本管理及控制體系。醫(yī)院搭建了院級-科室-病組-項目四級成本核算體系，深入研究DRG病組成本核算方法及分析應(yīng)用。探索運用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，從提質(zhì)增效的管理目標出發(fā)，圍繞科室核心資源投入與指標產(chǎn)出展開重點分析，構(gòu)建設(shè)備本量利綜合分析模型、人員工效分析模型等，為醫(yī)院科學規(guī)劃資源投入、優(yōu)化流程設(shè)計、提高管理效益提供支撐。

6.完善績效激勵機制。價值醫(yī)療理念下，醫(yī)院的績效激勵機制應(yīng)與醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)產(chǎn)出、運營效率、患者滿意度等指標相結(jié)合，實現(xiàn)低成本、高產(chǎn)出的診療服務(wù)[11]。醫(yī)院應(yīng)在不斷強化多科室聯(lián)動，專業(yè)化、精細化管理的基礎(chǔ)上，分門別類建立考核評價指標，結(jié)合科室發(fā)展實際細化考評標準，完善激勵機制，將考評結(jié)果與科室績效掛鉤，建立靈活高效、因地制宜的分配制度[11]?？己酥笜说闹贫ㄒ蚤T診人次、出院人數(shù)和手術(shù)例次等工作量為基礎(chǔ)、以科室管理、核心制度、疾病疑難度、病案質(zhì)量、臨床路徑、處方質(zhì)量、傳染病報告、院感防控等質(zhì)量安全指標為核心，以提升效率、控制成本為突破口，實行院科兩級核算和考評制度。針對政策性虧損和收支不能平衡的科室，實行“一科一策”。醫(yī)院成立績效考核領(lǐng)導小組和工作組，常設(shè)醫(yī)院經(jīng)營管理辦公室，統(tǒng)籌推進考評工作。在績效薪酬中突出醫(yī)務(wù)工作者勞動價值，通過崗位基本績效，月度、季度、年度績效，加班貢獻績效，全勤績效等方式體現(xiàn)公平性。每年綜合考慮學科發(fā)展、成本效益、崗位職責等因素，堅持戰(zhàn)略導向和問題導向，動態(tài)優(yōu)化調(diào)整績效考核方案，構(gòu)建學科價值與崗位價值相輔相成的績效薪酬激勵機制，實現(xiàn)學科實力、醫(yī)務(wù)人員積極性雙提升的發(fā)展目標[11]。

7.構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體服務(wù)體系。北醫(yī)三院醫(yī)聯(lián)體2014年9月29日成立，目前有成員單位28家。醫(yī)聯(lián)體緊扣內(nèi)部運行機制、分工協(xié)作、區(qū)域資源共享、技術(shù)輻射作用發(fā)揮、可持續(xù)發(fā)展五方面核心工作主題，以臨床重點?？平ㄔO(shè)為抓手、推進社區(qū)?？铺厣剖医ㄔO(shè)，加強核心醫(yī)院培育基地建設(shè)，提升基層服務(wù)能力。深挖專科團隊與基層全科團隊精準對接融合，組建北醫(yī)三院專家領(lǐng)銜的家醫(yī)團隊，構(gòu)建骨質(zhì)疏松、慢阻肺、運動康復和心臟康復等慢性病管理的“專全結(jié)合”新診療模式，暢通團隊之間目標患者上下轉(zhuǎn)診綠色通道，實現(xiàn)與基層聯(lián)動、防篩診治康一體化。通過醫(yī)聯(lián)體內(nèi)遠程信息平臺，開展遠程會診和病例討論、線上培訓、遠程心電圖診斷、影像診斷、檢驗互認等服務(wù)。加強號源管理和分配，優(yōu)先保障基層轉(zhuǎn)診號源，不斷積累接收基層業(yè)務(wù)骨干進修學習經(jīng)驗，探索復合型交叉學科人才培養(yǎng)。

此外，醫(yī)院還建立了骨科、超聲醫(yī)學科、消化科、心血管內(nèi)科等多個跨區(qū)域?qū)？漆t(yī)聯(lián)體，定期進行工作總結(jié)與規(guī)劃，明確管理機制，構(gòu)建組織架構(gòu)，從醫(yī)、教、研、管四方面通過各種形式開展切實的雙向合作，聯(lián)通全國各級各類醫(yī)療機構(gòu)，促進優(yōu)勢互補和資源共享，惠及廣大群眾。在北京市衛(wèi)健委2021年度醫(yī)療聯(lián)合體綜合評價中，北醫(yī)三院在全市參評的61家綜合醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院中位列第一。

成效

北醫(yī)三院價值導向醫(yī)療服務(wù)模式建設(shè)經(jīng)過不斷的探索和嘗試，取得了顯著進展，醫(yī)院綜合實力也得到明顯提升。近年來，北醫(yī)三院門急診量始終位居北京市前列，2021年，門診服務(wù)量425.8萬人次，急診服務(wù)量24.5萬人次，出院患者15.3萬，手術(shù)患者8.6萬例次，平均住院日4.68天，再創(chuàng)新低。在全國三級公立醫(yī)院績效考核中，北醫(yī)三院連續(xù)三年獲評A++，2020年綜合排名全國第13名、北京市第2名，其中患者滿意度和員工滿意度都得到了大幅提升。去年醫(yī)院成功入選了國家高質(zhì)量發(fā)展試點建設(shè)單位，通過在價值醫(yī)療創(chuàng)新服務(wù)模式方面的探索實踐，不斷發(fā)揮業(yè)內(nèi)的引領(lǐng)作用，為廣大患者提供高質(zhì)量、高價值的醫(yī)療服務(wù)，為健康中國建設(shè)貢獻力量。

展望

價值醫(yī)療對公立醫(yī)院實現(xiàn)公益性、減少浪費、提升效率、保障人民群眾健康的作用不言而喻，其進一步推行與應(yīng)用，一方面要求醫(yī)院診療與服務(wù)質(zhì)量的提升，另一方面，要求對管理成本的有效控制。結(jié)合北醫(yī)三院的實踐經(jīng)驗，價值醫(yī)療可以從以下角度進一步深入探索[1,8,18]。

深化DRG付費改革，實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量效率的雙提升。針對醫(yī)患保三方，價值醫(yī)療理念，重點關(guān)注醫(yī)療成本與診療效果間的關(guān)系，實現(xiàn)以患者為中心。從政府層面而言，應(yīng)加速推動DRG相關(guān)政策的推廣落地，堅持“三醫(yī)聯(lián)動”、深化付費制度改革，進一步借力DRG 工具加強醫(yī)院的精益管理，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，通過臨床路徑管理、耗材成本管控等減少不必要的臨床診療措施，構(gòu)建經(jīng)濟、科學的運營管理體系，以促進醫(yī)療服務(wù)效率的改善和患者滿意度的全面提升。

引入衛(wèi)生技術(shù)評估，推動診療成本控制和適宜技術(shù)推廣。衛(wèi)生技術(shù)評估(HTA)是以衛(wèi)生決策應(yīng)用為導向，基于系統(tǒng)、全面、客觀的醫(yī)學研究證據(jù)對診療技術(shù)和設(shè)備進行評估，內(nèi)容涵蓋了醫(yī)療技術(shù)與設(shè)備的有效性、安全性和經(jīng)濟性[5]。從宏觀層面講，國家醫(yī)保部門在醫(yī)保目錄調(diào)整中，已經(jīng)開始引入衛(wèi)生技術(shù)評估手段，這也是未來醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點決策支撐；從微觀層面而言，作為衛(wèi)生技術(shù)管理的決策輔助工具，醫(yī)院也可以在診療技術(shù)、設(shè)備和藥品配置決策時加強衛(wèi)生技術(shù)評估分析的應(yīng)用，以合理引進新技術(shù)，淘汰落后技術(shù)[5]。

持續(xù)改進一體化服務(wù)流程，醫(yī)防融合提升患者就醫(yī)體驗。就醫(yī)療機構(gòu)而言，須緊密圍繞提升患者體驗感的目標主動求變，持續(xù)改善“一體化”“一站式”醫(yī)療服務(wù)流程，本著“以人為本”的服務(wù)原則，深入踐行國家改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃的文件精神，改善患者就醫(yī)體驗感。從大處著手、小處著眼，聯(lián)合社區(qū)和康養(yǎng)機構(gòu)打造“家庭-社區(qū)-醫(yī)院-康養(yǎng)”的全周期連續(xù)性診療照護模式，協(xié)同推進健康促進、疾病預防、治療和臨終關(guān)懷等[5]，在降低患者診療成本的同時，提升民眾的整體健康水平。

積極推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源整合。就三級公立醫(yī)院而言，要積極牽頭建設(shè)“緊密型”醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)療集團，加強常態(tài)化、長效化機制建設(shè)，通過醫(yī)聯(lián)體服務(wù)鏈，合理配置醫(yī)療服務(wù)資源，通過有效的協(xié)同合作，把分級診療落到實處，為民眾提供多層次醫(yī)療服務(wù)。構(gòu)建急慢、難易分治的分級診療制度，加強上下級醫(yī)療機構(gòu)的聯(lián)動，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源[10]。

北醫(yī)三院價值醫(yī)療的創(chuàng)新服務(wù)模式實踐經(jīng)驗證明，以人為本的“一站式服務(wù)”模式探索、DRG支付調(diào)控賦能、藥品耗材精益管理、智慧醫(yī)療信息化建設(shè)、成本預算管控的業(yè)財融合范式構(gòu)建、績效激勵機制的不斷完善以及醫(yī)聯(lián)體服務(wù)體系建設(shè)等價值導向醫(yī)療體系建設(shè)的新思路、新舉措，有效提升了診療效率和患者滿意度，對公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)有較強的借鑒意義。