認識幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎

鐘子康　張啟棟

很多人可能認為關(guān)節(jié)炎只有老年人才會得。但是，有一種關(guān)節(jié)炎僅發(fā)生在兒童身上，那便是我們今天要講的主角——幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎。

什么是幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎？

幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎，是兒童和青少年常見的關(guān)節(jié)炎類型。病名中的“幼年”是指16歲之前；“特發(fā)性”是指沒有明確原因的疾病，即病因不明?！瓣P(guān)節(jié)炎”是指關(guān)節(jié)滑膜發(fā)炎。

根據(jù)病情的不同，可具體分為：少關(guān)節(jié)型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、多關(guān)節(jié)型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、附著點炎相關(guān)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病性幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、未分化型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎。

幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的癥狀有哪些？

幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的初期癥狀通常包括嗜睡、活動力減弱和食欲不振。之后便會出現(xiàn)一系列關(guān)節(jié)癥狀。當(dāng)患兒睡醒后，可能會感覺關(guān)節(jié)僵硬。關(guān)節(jié)通常有腫脹和發(fā)熱。活動關(guān)節(jié)，疼痛可能加劇，導(dǎo)致患兒不愿意行走或蹣跚行走。這些疼痛也可出現(xiàn)于腰背部、腿部及足底。

特殊的是一般患兒都會出現(xiàn)一些關(guān)節(jié)外癥狀，如虹膜睫狀體炎。在幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎中，虹膜睫狀體炎通常沒有癥狀（無疼痛或發(fā)紅），但有時會引起視物模糊或瞳孔不等大。需要注意的是，虹膜睫狀體炎不經(jīng)治療會導(dǎo)致瘢痕、白內(nèi)障、青光眼或永久性視力喪失。

另外一些類型的幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎也可出現(xiàn)特異的表現(xiàn)，如銀屑病性幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎可出現(xiàn)皮疹；全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎可出現(xiàn)間歇性高熱。

如何治療幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎？

各型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的治療是相似的，其治療藥物與成人關(guān)節(jié)炎是相同的。緩解病情的抗風(fēng)濕藥能延緩幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的進展，并顯著改善病情，如甲氨蝶呤、依那西普等。

如果僅少數(shù)關(guān)節(jié)受累，可直接向關(guān)節(jié)內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇。

虹膜睫狀體炎最初用皮質(zhì)類固醇滴眼液治療，使用能夠擴瞳的眼藥水也有助于防止眼睛永久性受損。如果眼睛已經(jīng)受損，須進行眼部手術(shù)。

物理療法和柔韌性練習(xí)有助于保持關(guān)節(jié)力量和關(guān)節(jié)功能。

幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的預(yù)后好不好？

幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的預(yù)后較好。總的來說，大約40%的兒童在起病后8～10年可以停用藥物并且癥狀得到很大緩解或消失。預(yù)后比較好的是少關(guān)節(jié)型和全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎。