論中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展的以醫(yī)帶藥模式*

趙 軍 趙真梓 師建平 常 虹 田廣芳 趙 婷 孟樹峰 趙藝強 王金義 王振華

（1.內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020；2.甘肅省婦幼保健院小兒消化科，甘肅 蘭州 735001；3.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010110；4.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院中醫(yī)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050；5.甘肅省中醫(yī)院痹癥科，甘肅 蘭州 735030；6.寧夏醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，寧夏 銀川 750001；7.呼和浩特市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院脾胃科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030；8.甘肅省定西市隴西縣柯寨鎮(zhèn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院脾胃科，甘肅 定西 748106；9.甘肅省中醫(yī)藥管理局，甘肅 蘭州 735010）

傳統(tǒng)的“以醫(yī)帶藥”模式是指整個醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈當(dāng)中，以醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備、人才等為先導(dǎo)，輔助擴大藥品的銷量、生產(chǎn)，維持整個醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈的壯大發(fā)展。該模式在國內(nèi)、國際醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈的發(fā)展中采用了多年，得到了實踐的檢驗。本文探討中醫(yī)醫(yī)院如何在市場競爭中保持健康發(fā)展，又能完整地保存中醫(yī)藥“以醫(yī)帶藥”的產(chǎn)業(yè)鏈帶動發(fā)展模式，望對中醫(yī)醫(yī)院整體發(fā)展有所裨益。

1 以醫(yī)帶藥在國內(nèi)成為中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展主流模式

1.1 促進中醫(yī)在中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈當(dāng)中的以醫(yī)帶藥作用 中醫(yī)是拉動中藥、中成藥國內(nèi)需求的重要力量。在藥店設(shè)醫(yī)館，這種形式比較有效地“鎖定”了較大部分購藥群體，形成了“小醫(yī)院”“大藥房”互動的經(jīng)銷格局，使藥房在創(chuàng)新經(jīng)營的道路上領(lǐng)先于同一區(qū)域內(nèi)其他藥店只靠降價來銷售藥品的老方式，形成一種經(jīng)典的“以醫(yī)帶藥”發(fā)展運營模式[1]。中藥與中醫(yī)相輔相成，缺一不可，需要將中藥與中醫(yī)一起共同推出[2]?？刹扇〈胧?，推進中醫(yī)藥“以醫(yī)帶藥”產(chǎn)業(yè)鏈在國內(nèi)持續(xù)健康發(fā)展：對中藥進行推廣，應(yīng)當(dāng)堅持“以醫(yī)帶藥”的原則，中藥消費盡量避免單一化、片面化的問題，促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的共同發(fā)展。

1.2 針對國內(nèi)市場培養(yǎng)優(yōu)秀的中醫(yī)藥人才 國內(nèi)優(yōu)秀中醫(yī)藥專家相互交流，組織開展了多場中醫(yī)藥學(xué)術(shù)講座和義診活動，不斷提高中醫(yī)藥從業(yè)者素質(zhì)，對員工進行短期和長期培訓(xùn)，以豐富知識、提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，對中醫(yī)藥著名傳承人進行培養(yǎng)、保護、業(yè)務(wù)開展，培養(yǎng)優(yōu)秀的中醫(yī)大夫，以治愈患者疾患，加強中醫(yī)藥隊伍建設(shè)，讓中醫(yī)藥時刻經(jīng)歷臨床環(huán)境的檢驗，良好保存中醫(yī)藥開發(fā)源頭，增強發(fā)展活力，使得國內(nèi)中醫(yī)藥機構(gòu)駐地的醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員和居民對中醫(yī)藥的認識、認可、接受程度得到全面提升[3]。

1.3 培養(yǎng)中醫(yī)的堅實地位 應(yīng)當(dāng)抓住當(dāng)前國內(nèi)對中醫(yī)中藥接受程度越來越大的機會，結(jié)合中醫(yī)治療上的優(yōu)勢，針對西藥療效差、毒副作用大的領(lǐng)域開展診治，向社會充分示范中醫(yī)藥的優(yōu)良療效。從發(fā)展中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的角度來看，應(yīng)當(dāng)對國外的中醫(yī)診所、針灸診所給予適當(dāng)?shù)闹С帧椭?，擴大中醫(yī)藥的國際影響力。一方面幫助其培訓(xùn)，提高醫(yī)療水平；另一方面，把中國國內(nèi)豐富的中醫(yī)診療技術(shù)當(dāng)作他們的資源后盾，建立中醫(yī)資源信息網(wǎng)，在當(dāng)下智能化的信息社會可將疑難病證進行中醫(yī)網(wǎng)上會診[4]。在中醫(yī)藥發(fā)展產(chǎn)業(yè)鏈上，培養(yǎng)中醫(yī)的堅實地位，采用“以醫(yī)帶藥”發(fā)展模式，促進國內(nèi)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈持續(xù)健康發(fā)展。

2 以醫(yī)帶藥發(fā)展模式中蘊含著以文引藥發(fā)展模式

面對國內(nèi)對中醫(yī)藥的認同程度越來越高，迅速增加的天然藥物、替代療法的需求，發(fā)展機遇極為難得。結(jié)合我國中醫(yī)理論雄厚、療效獨特的優(yōu)勢，必須重視對中醫(yī)藥文化的“經(jīng)營”問題，讓中醫(yī)藥的文化特點充分融合進中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療文化、醫(yī)院文化當(dāng)中去，充分激活文化傳播對中藥需求的向前牽引之力[5]。要著重加強“以文引藥”的作用，加強中醫(yī)藥文化建設(shè)，擴大宣傳力度和范圍，力求拉動中藥產(chǎn)業(yè)鏈健康持續(xù)發(fā)展。

中醫(yī)藥是一種文化學(xué)現(xiàn)象，具體體現(xiàn)之一是中醫(yī)的傳承特性，在采用“以醫(yī)帶藥”發(fā)展模式的過程當(dāng)中，滲透著中醫(yī)藥文化。中藥是在中醫(yī)理論的支持下發(fā)揮作用的，中醫(yī)理論深受中國傳統(tǒng)文化的影響，其中某些整體觀念、辨證理論直接采用道、儒、釋家的學(xué)說、觀點。因此，“以文引藥”發(fā)展模式即通過傳承、宣傳中醫(yī)藥文化、中國傳統(tǒng)文化，促進中藥產(chǎn)業(yè)的增長壯大，維護中藥產(chǎn)業(yè)鏈條持續(xù)健康發(fā)展。各省在用藥習(xí)慣、醫(yī)療文化上有一定的差異，其影響了顧客對中藥效用的認知、評價，從而進一步影響了中藥的不同種類、數(shù)量的需求，這也是不同省份的醫(yī)生推薦、推銷對中藥需求產(chǎn)生重要影響的原因所在。各省用藥習(xí)慣、醫(yī)療文化的差異性是中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在發(fā)展中必須注意解決的問題。文化的傳播與商品的傳播之間存在相互拉動的關(guān)系，如果商品的傳播速度遠遠超越文化的傳播，則在物質(zhì)拉動精神的過程中不可避免地出現(xiàn)斷裂。文化傳播落后于商品傳播會帶來嚴重不良后果[6]。消費者缺乏了解是造成這種現(xiàn)象的首要因素。中醫(yī)藥學(xué)和西醫(yī)藥學(xué)是2 種截然不同的醫(yī)藥學(xué)體系，中醫(yī)學(xué)研究的是表現(xiàn)在整體層次上的機體反映狀態(tài)及其運動、變化規(guī)律；西醫(yī)藥學(xué)研究的是構(gòu)成人體的器官、組織、細胞、分子等的結(jié)構(gòu)、功能。應(yīng)鼓勵中國的中醫(yī)工作者跨省行醫(yī)，傳播不同的中醫(yī)藥文化；鼓勵中醫(yī)藥學(xué)生交流學(xué)習(xí)，中醫(yī)藥文化相互融合，從而為中藥進入不同的市場區(qū)域打好基礎(chǔ)。同時應(yīng)當(dāng)加強中醫(yī)藥相關(guān)方面的對外學(xué)術(shù)交流與合作。推進中醫(yī)藥理論的翻譯工作，語言是文化交流的主要工具，中醫(yī)藥文獻以古文為主，所以中醫(yī)藥理論的語言表達問題是中醫(yī)藥之間相互認同的局限。推進中醫(yī)藥的翻譯工作的主要途徑是培養(yǎng)深諳中醫(yī)藥理論、熟悉現(xiàn)代中醫(yī)思維方式的復(fù)合型人才[7]。國內(nèi)有一定中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)的醫(yī)療科研人才具有接受這種“深加工”的可能性。

總之，中醫(yī)中藥二者相輔相成，不可分離，這是由二者的本質(zhì)需求所決定的。中醫(yī)藥是在幾千年歷史長河、傳統(tǒng)文化氛圍中沉淀下來的診療智慧結(jié)晶、醫(yī)農(nóng)產(chǎn)業(yè)結(jié)合的結(jié)晶[8-10]。因此，“以醫(yī)帶藥”“以文引藥”發(fā)展模式在當(dāng)前中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈條的帶動發(fā)展過程中極為重要，尤其是國內(nèi)作為中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈“領(lǐng)頭羊”的中醫(yī)醫(yī)院，更要予以充分把握。