三級(jí)綜合醫(yī)院教育管理信息系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用

陳敏亞，陸靚亮，陳衛(wèi)平（通信作者）

南京醫(yī)科大學(xué)附屬無(wú)錫人民醫(yī)院 （江蘇無(wú)錫 214000）

隨著三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研的不斷發(fā)展，很多三級(jí)綜合醫(yī)院專門設(shè)立了教育部門，負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)院校研究生和實(shí)習(xí)生的帶教管理、住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)及醫(yī)務(wù)人員外出進(jìn)修與繼續(xù)教育、“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練等工作。當(dāng)前實(shí)現(xiàn)醫(yī)院教育管理工作的自動(dòng)化、規(guī)范化、信息化，以及教育管理工作的協(xié)同合作、信息共享、精準(zhǔn)考核、科學(xué)評(píng)價(jià)[1]已成為必然趨勢(shì)。我院于2018 年自主設(shè)計(jì)并研發(fā)了醫(yī)院教育管理信息系統(tǒng)，經(jīng)過3 年多的應(yīng)用實(shí)踐，取得了預(yù)期的效果。

1 功能需求

教學(xué)管理信息化已成為當(dāng)下社會(huì)各行業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)[2]。目前，國(guó)內(nèi)醫(yī)院的教學(xué)管理工作雖然已經(jīng)不再以傳統(tǒng)手工方式進(jìn)行，但大部分醫(yī)院還只是通過Excel 辦公軟件、OA 系統(tǒng)等進(jìn)行登記工作，工作效率相對(duì)低下，管理效果和水平不高。

1.1 醫(yī)院承擔(dān)的教學(xué)任務(wù)

我院作為南京醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，承擔(dān)著南京醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)工程學(xué)等專業(yè)臨床教學(xué)、實(shí)習(xí)及研究生培養(yǎng)任務(wù)，目前在培本科生300 多名、研究生250 名；同時(shí)，我院還是首批國(guó)家級(jí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，設(shè)置了23 個(gè)專業(yè)基地，在培學(xué)員300 多名。

1.2 教學(xué)信息管理的主要難點(diǎn)

一是數(shù)據(jù)匯總難度高，醫(yī)院教育管理部門既要管理醫(yī)學(xué)院校研究生、實(shí)習(xí)生的教學(xué)，又要管理住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員的教學(xué)，還要管理醫(yī)院職工的繼續(xù)教育，教育管理部門內(nèi)部人員分工明確，但在進(jìn)行年度考核或數(shù)據(jù)上報(bào)時(shí)，只能將個(gè)人登記工作進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)，工作量大、難度高、數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確；二是教學(xué)過程管理難控制[3]，醫(yī)院教育管理實(shí)施過程中涉及各臨床科室，部門內(nèi)部存在信息孤島，各業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間無(wú)法實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)，臨床承擔(dān)了多少教學(xué)任務(wù)、教學(xué)質(zhì)量如何，都難以進(jìn)行客觀評(píng)估。

1.3 教學(xué)管理信息系統(tǒng)的主要需求

一是實(shí)現(xiàn)教育數(shù)據(jù)信息化管理，統(tǒng)一數(shù)據(jù)上報(bào)的格式與標(biāo)準(zhǔn)，提升工作效率和數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性；二是通過信息化方式實(shí)現(xiàn)上報(bào)數(shù)據(jù)的自動(dòng)匯總統(tǒng)計(jì)，將原有難度高、強(qiáng)度大的工作改由信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)；三是建立教育管理信息化平臺(tái)，將平臺(tái)作為教育信息化建設(shè)的基石，提供標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)接口，與醫(yī)院人事、績(jī)效等第三方業(yè)務(wù)子系統(tǒng)進(jìn)行有效對(duì)接。

2 系統(tǒng)設(shè)計(jì)

醫(yī)院教學(xué)管理信息系統(tǒng)以當(dāng)前醫(yī)院教育管理業(yè)務(wù)為主線，進(jìn)行整體規(guī)劃、分步實(shí)施。第一步，搭建系統(tǒng)框架，改變當(dāng)前教育工作數(shù)據(jù)匯總方式，統(tǒng)一科室數(shù)據(jù)上報(bào)的格式與標(biāo)準(zhǔn)，降低管理部門數(shù)據(jù)匯總工作的復(fù)雜度，提升工作效率；第二步，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)精細(xì)化管理，基于數(shù)據(jù)信息化平臺(tái)提供的標(biāo)準(zhǔn)化接口，建立各業(yè)務(wù)模塊的獨(dú)立系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)工作的精細(xì)化管理[4]；第三步，擴(kuò)展升級(jí)數(shù)據(jù)平臺(tái)，在實(shí)現(xiàn)各業(yè)務(wù)與第三方系統(tǒng)的對(duì)接后，數(shù)據(jù)平臺(tái)能夠獲取更多、更全面的教育工作數(shù)據(jù)，使教育管理部門及院領(lǐng)導(dǎo)更詳細(xì)、準(zhǔn)確地了解教育工作的開展情況，提升醫(yī)院教育管理水平[5]。

系統(tǒng)設(shè)計(jì)應(yīng)遵循以下幾方面原則：一是系統(tǒng)界面友好，便于學(xué)習(xí)，符合辦公習(xí)慣，非計(jì)算機(jī)專業(yè)人員經(jīng)過短時(shí)間培訓(xùn)即可進(jìn)行操作、管理；二是確保安全性和保密性，系統(tǒng)具有安全的身份認(rèn)證和權(quán)限檢查功能[6]；三是具有可擴(kuò)展性，系統(tǒng)功能面向全院各類人員，結(jié)構(gòu)清晰，統(tǒng)一接口標(biāo)準(zhǔn)，易于擴(kuò)充，便于與第三方系統(tǒng)對(duì)接；四是采用成熟、穩(wěn)定的技術(shù)，立足高起點(diǎn)，以適應(yīng)未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)，避免短時(shí)間內(nèi)被淘汰。

2.1 系統(tǒng)架構(gòu)

本系統(tǒng)基于B/S 模式開發(fā)，采用ASP.NET 開發(fā)語(yǔ)言，嵌入Oracle 數(shù)據(jù)庫(kù)，采用“集中部署，分散應(yīng)用”的模式，將數(shù)據(jù)集中存儲(chǔ)于一臺(tái)服務(wù)器，各應(yīng)用端通過網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的登錄使用。系統(tǒng)通過師資管理系統(tǒng)、教學(xué)管理系統(tǒng)、住培管理系統(tǒng)、技能中心管理系統(tǒng)、統(tǒng)計(jì)分析、系統(tǒng)管理等模塊實(shí)現(xiàn)教育管理信息系統(tǒng)的需求，系統(tǒng)總體架構(gòu)見圖1。

圖1 系統(tǒng)總體架構(gòu)

2.2 系統(tǒng)功能

三級(jí)綜合醫(yī)院的教學(xué)管理工作中涉及的角色有學(xué)生、教師、教學(xué)秘書及部門內(nèi)部管理人員[7]。系統(tǒng)針對(duì)不同的角色提供不同的功能。針對(duì)醫(yī)院職工，提供數(shù)據(jù)匯總、查詢功能，可以查詢個(gè)人在教育平臺(tái)中的所有信息，還可以修改個(gè)人相關(guān)信息，修改的信息需要進(jìn)行審核；針對(duì)教學(xué)秘書，可以錄入或通過模板批量導(dǎo)入各模塊數(shù)據(jù)信息，并對(duì)單個(gè)數(shù)據(jù)進(jìn)行修改，修改的信息也需要進(jìn)行審核；針對(duì)教育處管理員，可以審核上傳、修改的數(shù)據(jù)，匯總、查詢各模塊數(shù)據(jù)信息；針對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，可查看平臺(tái)各模塊的數(shù)據(jù)報(bào)表。

系統(tǒng)針對(duì)不同的角色提供不同的功能具體如下。（1）師資信息管理模塊：管理師資基本信息，包括教學(xué)職稱、研究生導(dǎo)師、各類學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)任職情況，教學(xué)資質(zhì)等信息；（2）帶教管理模塊：管理各類老師帶教情況，包括住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)帶教、研究生帶教、理論課教學(xué)、實(shí)習(xí)見習(xí)帶教、各類教學(xué)活動(dòng)等；（3）技能培訓(xùn)中心管理模塊：管理技能培訓(xùn)中心事務(wù)，包括技能培訓(xùn)的申請(qǐng)和安排、技能培訓(xùn)中心設(shè)備及物資管理，技能培訓(xùn)中心課程設(shè)計(jì)等；（4）繼續(xù)教育管理模塊：管理全院各級(jí)各類人員繼續(xù)教育情況、學(xué)分管理、參加學(xué)術(shù)活動(dòng)情況、外出進(jìn)修、承接外院進(jìn)修、舉辦國(guó)家及省市繼續(xù)教育班次情況等信息；（5）住培學(xué)員管理模塊：提供住培學(xué)員基本信息、學(xué)員各科輪轉(zhuǎn)安排、科室出入科安排及考核、月度績(jī)效發(fā)放情況等信息；（6）綜合考核評(píng)價(jià)模塊：根據(jù)醫(yī)院對(duì)各類人才、科主任、學(xué)科帶頭人教學(xué)情況的匯總，考評(píng)全院各科帶教情況等；（7）教學(xué)改革與研究管理模塊：管理承擔(dān)教學(xué)任務(wù)教師的教育教學(xué)改革情況，包括發(fā)表教學(xué)著作或論文情況、承擔(dān)教學(xué)改革研究項(xiàng)目情況，以及獲得的教學(xué)成果等；（8）系統(tǒng)管理模塊：隨著教學(xué)信息平臺(tái)內(nèi)容與信息的豐富，系統(tǒng)需要增加的欄目或模塊，以及與各類第三方系統(tǒng)的接口；（9）用戶管理模塊：提供了添加、刪除、修改用戶信息和賬號(hào)的功能。

3 應(yīng)用效果

本系統(tǒng)自2018 年7 月在我院實(shí)施以來(lái)，引發(fā)了廣大師生和醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)注，經(jīng)過3 年多的完善，其功能基本滿足了目前教學(xué)管理的需要。系統(tǒng)充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育管理過程的科學(xué)化、信息化，對(duì)于醫(yī)院醫(yī)學(xué)教育的可持續(xù)發(fā)展、保證教學(xué)質(zhì)量、加強(qiáng)管理和調(diào)控職能具有重要意義[8]。

3.1 教學(xué)過程協(xié)同合作、信息共享

通過醫(yī)院教育管理信息系統(tǒng)的實(shí)施，各類學(xué)員信息、帶教老師信息、醫(yī)學(xué)課程設(shè)置、帶教情況等教學(xué)信息實(shí)現(xiàn)了集成化、網(wǎng)絡(luò)化管理。帶教老師可登錄醫(yī)院教育管理信息系統(tǒng)記錄帶教情況，帶教老師可及時(shí)調(diào)整帶教安排；系統(tǒng)對(duì)未完成的教學(xué)任務(wù)（如病歷書寫、教學(xué)查房記錄等）可通過短信方式進(jìn)行提醒，有利于提高各類學(xué)員的培養(yǎng)質(zhì)量和效率。學(xué)生的入科宣教、技能訓(xùn)練、出科考核等教學(xué)信息也可以通過系統(tǒng)進(jìn)行交換與共享。

3.2 教學(xué)質(zhì)量精準(zhǔn)考核、科學(xué)評(píng)價(jià)

醫(yī)院教育管理過程涉及的學(xué)科專業(yè)面廣，多數(shù)醫(yī)務(wù)人員具有導(dǎo)師、教師和醫(yī)師多重身份，信息化管理手段的應(yīng)用為教育管理部門、導(dǎo)師和學(xué)員之間架起了溝通的橋梁。教育管理信息系統(tǒng)可提供綜合的多層次信息服務(wù)與應(yīng)用，為評(píng)價(jià)與考核帶教情況提供了數(shù)據(jù)支撐[9]。例如，系統(tǒng)能夠?qū)崟r(shí)匯總各臨床科室的帶教情況，帶教學(xué)生數(shù)量、開展教學(xué)活動(dòng)（教學(xué)查房、病例討論、小講座等）、獲得教學(xué)成果（論文、立項(xiàng)、成果）等；同時(shí)，系統(tǒng)能夠細(xì)化各類人員的考核，近幾年員工的年度考核教學(xué)評(píng)價(jià)（如學(xué)科帶頭人、博士的考核等）都是通過系統(tǒng)提供的量化指標(biāo)實(shí)現(xiàn)的，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、評(píng)價(jià)客觀，具有較強(qiáng)的說(shuō)服力。

4 問題及對(duì)策

醫(yī)院教育管理涵蓋教師信息、學(xué)員信息、培訓(xùn)信息等，很多信息需要從第三方系統(tǒng)自動(dòng)獲取并更新，例如教師信息，教育部門對(duì)醫(yī)院?jiǎn)T工的變動(dòng)情況無(wú)法及時(shí)了解，所以開發(fā)教育管理信息系統(tǒng)時(shí)，實(shí)現(xiàn)了與醫(yī)院人力資源管理系統(tǒng)的對(duì)接，新入職員工或調(diào)離員工信息在系統(tǒng)中能及時(shí)得到更新；再如住培學(xué)員，因?yàn)槠涿吭露家嗈D(zhuǎn)臨床科室，所以與醫(yī)院信息管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對(duì)接，及時(shí)取消學(xué)員培訓(xùn)科室電子病歷的書寫權(quán)限，同時(shí)開通下一個(gè)輪轉(zhuǎn)科室的權(quán)限，帶教老師可以及時(shí)審核學(xué)員的病歷質(zhì)量等。

實(shí)習(xí)生、研究生、住培生等各類學(xué)員的學(xué)習(xí)場(chǎng)所遍布于醫(yī)院各個(gè)區(qū)域，如教室、實(shí)驗(yàn)室、病房、實(shí)訓(xùn)中心等，電腦端系統(tǒng)具有較大的局限性，如出科考核要在技能培訓(xùn)中心的多個(gè)站點(diǎn)同時(shí)進(jìn)行，因此針對(duì)教育管理信息系統(tǒng)進(jìn)行了手機(jī)、PAD 等移動(dòng)終端的開發(fā)，方便帶教老師將培訓(xùn)與考核情況及時(shí)錄入系統(tǒng)。隨著信息技術(shù)的發(fā)展與醫(yī)院教育規(guī)模的擴(kuò)大，新的管理模式、管理思想和管理技術(shù)不斷出現(xiàn)，應(yīng)適時(shí)調(diào)整信息化管理系統(tǒng)的功能，以不斷適應(yīng)新的發(fā)展需求。

5 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院教育管理信息系統(tǒng)提高了工作效率，保證了數(shù)據(jù)的一致性，改善了教學(xué)管理部門的服務(wù)質(zhì)量，提升了醫(yī)院管理水平，是醫(yī)院醫(yī)、教、研整體協(xié)同發(fā)展的有力保障[10]。隨著醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)的持續(xù)推進(jìn)，科技教育管理信息化必將成為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要發(fā)展方向。