如何判斷自己是否不孕不育

在《不孕癥診斷指南》及《男性不育癥診斷與治療指南》中，對(duì)不孕不育是這樣定義的：如果一對(duì)配偶未采取避孕措施，有規(guī)律性生活，至少12個(gè)月沒能懷孕，就是不孕癥。如果是因?yàn)槟蟹揭蛩貙?dǎo)致的女方不懷孕，男方就是不育癥。其中，需要關(guān)注的要點(diǎn)如下：

一是未采取避孕措施。

二是有規(guī)律性生活。

三是保持以上兩種情況至少12個(gè)月。

有的夫妻備孕了兩三個(gè)月沒懷孕，就火急火燎地到醫(yī)院檢查，看看自己或者對(duì)方是不是不正常。對(duì)此，醫(yī)生的建議是備孕的時(shí)間還短，可以再繼續(xù)試一試。如果備孕超過12個(gè)月都沒有懷孕，那就應(yīng)該去醫(yī)院就診。

男性如何判斷自己可能不育

對(duì)男性來說，可以重點(diǎn)關(guān)注兩個(gè)方面：“蛋蛋”和精液。

●“蛋蛋”

“蛋蛋”在陰囊里，呈卵圓形，左右各一個(gè)。如果發(fā)現(xiàn)蛋蛋少了一個(gè)或者兩個(gè)都不在，那么有可能是隱睪或者無睪癥，需要盡快到醫(yī)院檢查。

一枚合格的“蛋蛋”，長(zhǎng)3～4厘米，厚1～2厘米，寬2～3厘米，大小就像一枚山雞蛋一樣（平均體積為15～20毫升），摸起來沒有凹凸不平的感覺，輕壓有彈性而且不會(huì)有痛感。

如果有男性感覺自己的“蛋蛋”跟鵪鶉蛋一樣小，或者質(zhì)地像豆腐一樣軟，也許要去找男科醫(yī)生評(píng)估一下生育能力了。一般來說，如果“蛋蛋”體積小于12毫升，那么精液中精子數(shù)量少甚至沒有精子的可能性就會(huì)增大。

●精液

精液的變化往往反映出泌尿生殖系統(tǒng)的問題，而了解精液的知識(shí)有利于早發(fā)現(xiàn)、早治療可能存在的疾病。

體積：正常男性一次射精的精液體積應(yīng)在1.5毫升以上。精液體積過多或者過少，都會(huì)影響精子質(zhì)量，需要盡快到醫(yī)院就診。如果精液體積太少，要警惕生殖道梗阻或者先天性雙側(cè)輸精管缺如，另外，精囊發(fā)育不良以及部分逆行射精等情況也會(huì)導(dǎo)致精液量少。如果最近突然出現(xiàn)精液量增多，則可能是附屬性腺分泌旺盛，存在活動(dòng)性炎癥。

顏色：正常精液液化后為均質(zhì)，呈灰白色的外觀，當(dāng)然，有時(shí)候也會(huì)是淡黃色的。如果精液看上去顯得很透明，剛出來的時(shí)候就好像水一樣稀，有可能這份精液里的精子密度非常低，這時(shí)候就要警惕了，應(yīng)盡快去醫(yī)院檢查精液常規(guī)。

氣味：精液的氣味主要來自精液中的胺類有機(jī)化合物，比如精胺、亞精胺，是一種特有的腥臭味。假如精液沒有這樣一股怪味，提示附屬性腺的功能可能受損，需要予以重視。

液化時(shí)間：室溫下精液一般在15分鐘內(nèi)都能完全液化，很少超過60分鐘。如果液化時(shí)間超過60分鐘，有可能存在精液不液化的問題，需要到醫(yī)院就診。

另外，如果男性在性高潮后沒有精液射出，可能是不射精或者逆行射精，會(huì)影響生育，需要盡快到醫(yī)院就診。

女性如何判斷自己可能不孕

影響女性不孕的因素主要包括排卵障礙和盆腔因素，通過影響卵母細(xì)胞的生成、發(fā)育、排出、運(yùn)送、受精，或胚胎的早期發(fā)育、著床等過程，進(jìn)而導(dǎo)致不孕。

●排卵障礙

卵巢如果出現(xiàn)問題，一般會(huì)反映在月經(jīng)不規(guī)律、量少，甚至可能沒有月經(jīng)（閉經(jīng)）。因此，月經(jīng)對(duì)女生來說是反映生育力的一個(gè)很重要的“觀察指標(biāo)”。如多囊卵巢綜合征就屬于卵巢出現(xiàn)問題導(dǎo)致月經(jīng)極不規(guī)律的情況，常表現(xiàn)為稀發(fā)排卵或者月經(jīng)稀發(fā)，出現(xiàn)高雄激素血癥的表現(xiàn)（比如多毛、痤瘡等）以及代謝紊亂等特征。

●盆腔因素

輸卵管存在異常，比如輸卵管梗阻、輸卵管周圍粘連、輸卵管積水、盆腔粘連等，都會(huì)影響懷孕。以常見的輸卵管積水為例，較輕時(shí)一般沒有明顯的癥狀，或者只是有輕微的下腹疼痛或下墜感。如果積水嚴(yán)重，疼痛可發(fā)散到腰骶部。另外，還可能出現(xiàn)月經(jīng)規(guī)律改變、痛經(jīng)、白帶增多等癥狀。

此外，如果子宮出現(xiàn)問題，比如子宮內(nèi)膜病變、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥等，也會(huì)引起不孕癥。比如有過人工流產(chǎn)史的女性，可能出現(xiàn)宮腔粘連，引起閉經(jīng)、月經(jīng)稀少、痛經(jīng)等表現(xiàn)。

懷疑自己不孕不育該做什么檢查

對(duì)男性來說，最基本的就是精液常規(guī)分析。此外還可以檢查性激素、生殖系統(tǒng)B超、遺傳學(xué)篩查（包括染色體核型分析、Y染色體微缺失、CFTR基因等）、精漿生化等項(xiàng)目。對(duì)于性高潮后沒有精液射出的男性，需要檢查高潮后的尿液，判斷是否存在逆行射精。精液里面沒有精子的男性，必要時(shí)可以做診斷性睪丸活檢來評(píng)估睪丸的生精功能、鑒別梗阻性與非梗阻性無精子癥。

對(duì)女性來說，除了全身檢查和婦科檢查外，還需要做一些輔助檢查，比如盆腔超聲檢查、激素檢測(cè)、輸卵管通暢度檢查，請(qǐng)咨詢?？漆t(yī)生。

最后，想跟大家說，如果確實(shí)罹患了不孕不育，也不要過于擔(dān)心，別給自己太大的心理壓力，到正規(guī)醫(yī)院根據(jù)具體的病因進(jìn)行治療就好。實(shí)在不行，還可以通過輔助生殖技術(shù)助孕。