“大健康”背景下中職學(xué)業(yè)水平測試專業(yè)基礎(chǔ)理論考綱開發(fā)研究

杜培培，濮麗萍

（1.江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院徐州醫(yī)藥分院，江蘇 徐州 221006；2.蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 蘇州 215009）

學(xué)業(yè)水平測試是由教育行政部門統(tǒng)一組織，第三方標(biāo)準(zhǔn)參照考試，旨在全面測試學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和水平，為學(xué)生、教師、學(xué)校和社會提供可量化的教學(xué)質(zhì)量評價依據(jù)[1]。為深化職業(yè)教育教學(xué)改革、提高教學(xué)質(zhì)量[2]，江蘇省教育廳于2014年發(fā)布的《關(guān)于建立江蘇省中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生學(xué)業(yè)水平測試制度的意見（試行）》指出：學(xué)業(yè)水平測試制度的建立可以創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，提高職業(yè)學(xué)校教學(xué)管理水平和保證教學(xué)質(zhì)量。隨后江蘇省教育廳發(fā)布《關(guān)于印發(fā)〈江蘇省中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生學(xué)業(yè)水平測試實施方案〉的通知》，擬在全省范圍內(nèi)統(tǒng)一開展中職學(xué)業(yè)水平測試。經(jīng)過7年多的探索，江蘇省已經(jīng)建立了能體現(xiàn)江蘇中職教育特點的學(xué)業(yè)水平測試制度[3]，形成包含人才培養(yǎng)方案、教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、考試大綱、試題開發(fā)、考試質(zhì)量分析等5個環(huán)節(jié)的完整教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控評價體系，其中考試大綱的開發(fā)是構(gòu)建學(xué)業(yè)水平測試體系的重要環(huán)節(jié)。

1 江蘇省醫(yī)護(hù)康復(fù)類專業(yè)中職學(xué)業(yè)水平測試的發(fā)展歷程

學(xué)業(yè)水平測試包括公共基礎(chǔ)、專業(yè)基礎(chǔ)、專業(yè)技能三部分，其中專業(yè)基礎(chǔ)測試主要包括各專業(yè)群應(yīng)掌握的專業(yè)基礎(chǔ)綜合知識，不同專業(yè)大類的學(xué)生應(yīng)參加相應(yīng)的專業(yè)大類基礎(chǔ)課程測試。為進(jìn)一步完善中職學(xué)業(yè)水平測試制度，江蘇省教育廳下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步完善中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生學(xué)業(yè)水平考試制度的意見》指出：按相通相近原則，將中等職業(yè)學(xué)校的專業(yè)分成不同專業(yè)類，按專業(yè)類組織實施考試。2014—2018年，在相關(guān)文件精神的指導(dǎo)下，醫(yī)護(hù)類和康復(fù)類分別作為兩個獨立的類別，開展了學(xué)業(yè)水平測試?yán)碚摽季V制訂、題庫建設(shè)和全省相關(guān)專業(yè)中職學(xué)生的測試工作，其中醫(yī)護(hù)類包括護(hù)理、助產(chǎn)和農(nóng)村醫(yī)學(xué)3個專業(yè)，康復(fù)類包括康復(fù)技術(shù)和中醫(yī)康復(fù)保健兩個專業(yè)。醫(yī)護(hù)類選擇了人體結(jié)構(gòu)和人體病理基礎(chǔ)兩門課程作為學(xué)業(yè)水平測試的專業(yè)基礎(chǔ)理論考核范疇，康復(fù)類選擇了中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和人體解剖學(xué)兩門課程作為學(xué)業(yè)水平測試的專業(yè)基礎(chǔ)理論考核范疇。經(jīng)過5年的實施，江蘇省教育廳在組織專家對前幾年學(xué)業(yè)水平測試經(jīng)驗得失進(jìn)行充分研討、論證的基礎(chǔ)上，出臺了《關(guān)于做好2020年中等職業(yè)學(xué)校學(xué)業(yè)水平考試工作的通知（征求意見稿）》，將江蘇中職教育的188個專業(yè)按29個專業(yè)大類，組織實施專業(yè)基礎(chǔ)理論考試，每個專業(yè)大類包含2～19個中職專業(yè)。將醫(yī)護(hù)類和康復(fù)類合并為醫(yī)護(hù)康復(fù)類一個大類，這一專業(yè)類別包含了護(hù)理、助產(chǎn)、農(nóng)村醫(yī)學(xué)、康復(fù)技術(shù)、中醫(yī)康復(fù)保健、眼視光與配鏡、老年人服務(wù)與管理和智能養(yǎng)老服務(wù)等8個專業(yè)。通過對省內(nèi)開設(shè)上述8個專業(yè)的中職學(xué)校進(jìn)行調(diào)研發(fā)現(xiàn)，上述8個專業(yè)雖然同屬于“大健康”系統(tǒng)工程，合并在一個專業(yè)類別進(jìn)行考核，便于醫(yī)教研資源的整合與共享，便于學(xué)業(yè)水平測試基地的集中建設(shè)與考試工作的集中組織，但是8個專業(yè)的人才培養(yǎng)方案有差異，專業(yè)核心課程相差加大，職業(yè)需要的通用專業(yè)理論范圍不夠集中統(tǒng)一。由此可見，醫(yī)護(hù)康復(fù)類專業(yè)基礎(chǔ)理論考綱的制訂，因為8個專業(yè)之間培養(yǎng)目標(biāo)和課程體系的不同，想達(dá)到既能兼顧到各專業(yè)的基礎(chǔ)理論知識，又能體現(xiàn)醫(yī)護(hù)康復(fù)類“大健康”產(chǎn)業(yè)專業(yè)性的目的，具有較大的難度。

2 江蘇省醫(yī)護(hù)康復(fù)類專業(yè)中職學(xué)業(yè)水平測試專業(yè)基礎(chǔ)理論考綱的研制過程

2.1 成立江蘇省醫(yī)護(hù)康復(fù)類專業(yè)中職學(xué)業(yè)水平測試專業(yè)基礎(chǔ)理論考綱研究組

在江蘇省衛(wèi)生健康職業(yè)教育行業(yè)指導(dǎo)委員會的指導(dǎo)下，成立江蘇省醫(yī)護(hù)康復(fù)類專業(yè)中職學(xué)業(yè)水平測試專業(yè)基礎(chǔ)理論考綱研究組。研究組成員包括省內(nèi)7所開設(shè)醫(yī)護(hù)康復(fù)類專業(yè)的中職學(xué)校專業(yè)負(fù)責(zé)人和骨干教師。研究組制訂了翔實的工作計劃，對考綱研制工作中的調(diào)研、研討、論證、征題、審核等相關(guān)工作做出了明確時間節(jié)點和責(zé)任人安排。

2.2 調(diào)研江蘇省中等職業(yè)學(xué)校醫(yī)護(hù)康復(fù)類專業(yè)設(shè)置及開設(shè)現(xiàn)狀

研究組采用問卷調(diào)查的形式對江蘇省開設(shè)醫(yī)護(hù)康復(fù)類專業(yè)的中等職業(yè)學(xué)校的專業(yè)開設(shè)情況進(jìn)行調(diào)研，調(diào)研內(nèi)容包括專業(yè)名稱、學(xué)制年數(shù)、專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)、專業(yè)基礎(chǔ)課程名稱和學(xué)時、人才培養(yǎng)方案和課程標(biāo)準(zhǔn)落實情況以及對新合并的醫(yī)護(hù)康復(fù)類專業(yè)學(xué)業(yè)水平測試的建議等。

調(diào)研發(fā)現(xiàn)：（1）醫(yī)護(hù)康復(fù)類大部分專業(yè)開設(shè)的課程有較高的共通性，尤其是解剖學(xué)、生理學(xué)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)這3門課程；對于“將醫(yī)護(hù)康復(fù)類8個專業(yè)歸到一個大類進(jìn)行考試的方式是否為最佳方式”問題，72.35%的教師認(rèn)為合理，11.76%的教師認(rèn)為一般合理，5.88%的教師認(rèn)為不合理。認(rèn)為不合理的原因為：個別專業(yè)歸到此類有些牽強（比如眼視光與配鏡專業(yè)）；各專業(yè)專業(yè)課和專業(yè)基礎(chǔ)課內(nèi)容差別較大，不適合一起考試；不同的專業(yè)人才培養(yǎng)方案及課程標(biāo)準(zhǔn)差別較大；相通的專業(yè)課程內(nèi)容有限。從各位教師提交的問卷答案可以看出，大部分人認(rèn)為將目前的醫(yī)護(hù)康復(fù)類8個專業(yè)歸到一個大類進(jìn)行專業(yè)基礎(chǔ)理論考試是合理的，小部分教師認(rèn)為不合理的主要原因是8個專業(yè)的課程體系相差較大，共通性的內(nèi)容較少。（2）對于醫(yī)護(hù)康復(fù)類專業(yè)學(xué)業(yè)水平測試專業(yè)理論知識考試范圍應(yīng)該如何設(shè)定的問題，大家建議按照通用性原則，找出8個專業(yè)共同的知識作為考試重點，兼顧各專業(yè)特點，同時結(jié)合臨床，根據(jù)崗位實際需求來設(shè)定，參考國家級、省級人才培養(yǎng)方案和行業(yè)技能等級要求等。（3）醫(yī)護(hù)康復(fù)類專業(yè)所含的8個專業(yè)中，教育部有教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的專業(yè)有護(hù)理、助產(chǎn)、農(nóng)村醫(yī)學(xué)、康復(fù)技術(shù)和眼視光與配鏡，而中醫(yī)康復(fù)保健、老年人服務(wù)與管理和智能養(yǎng)老服務(wù)這3個專業(yè)沒有。江蘇省目前這8個專業(yè)中有指導(dǎo)性人才培養(yǎng)方案和課程標(biāo)準(zhǔn)的只有護(hù)理專業(yè)，其余7個專業(yè)均沒有。其中智能養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)是近幾年教育部批準(zhǔn)新增設(shè)的專業(yè)，針對智能養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，教育部正在組織專家研制中。

2.3 江蘇省醫(yī)護(hù)康復(fù)類專業(yè)中職學(xué)業(yè)水平測試專業(yè)基礎(chǔ)理論考綱制訂與論證

（1）研究組組織研討，分析前期調(diào)研結(jié)果，邀請醫(yī)護(hù)康復(fù)行業(yè)專家共同參會。依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對醫(yī)護(hù)康復(fù)類專業(yè)崗位技能人才在知識和能力等方面培養(yǎng)規(guī)格的共性要求，順應(yīng)醫(yī)護(hù)康復(fù)類專業(yè)復(fù)合型人才培養(yǎng)趨勢，關(guān)注職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)知識和臨床技能的有機結(jié)合，提煉和歸納必備的醫(yī)護(hù)康復(fù)類專業(yè)核心素養(yǎng)，規(guī)劃緊密聯(lián)系臨床實際的知識領(lǐng)域和考試范疇。通過江蘇省醫(yī)護(hù)康復(fù)類中職學(xué)業(yè)水平測試專業(yè)基礎(chǔ)理論考綱的制訂，確定醫(yī)護(hù)康復(fù)類專業(yè)必備的知識和職業(yè)素養(yǎng)。依據(jù)教育部頒布的醫(yī)護(hù)康復(fù)類相關(guān)專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、江蘇省中等職業(yè)教育醫(yī)護(hù)康復(fù)類專業(yè)指導(dǎo)性人才培養(yǎng)方案、專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)護(hù)康復(fù)類專業(yè)臨床崗位行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等制訂考綱。

（2）經(jīng)過反復(fù)研討論證，確定考綱所涉及的考試范圍。主要包括醫(yī)護(hù)康復(fù)類專業(yè)涉及的人體運動系統(tǒng)結(jié)構(gòu)及生理功能、人體呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)及生理功能、人體循環(huán)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)及生理功能、人體消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)及生理功能、人體泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)及生理功能、人體內(nèi)分泌系統(tǒng)結(jié)構(gòu)及生理功能、人體神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)及生理功能、人體感覺器官結(jié)構(gòu)及生理功能、無菌技術(shù)與消毒隔離、營養(yǎng)與膳食指導(dǎo)、常用輔助用具的使用、健康與安全、人文與職業(yè)素養(yǎng)、環(huán)保與法規(guī)等14個知識領(lǐng)域，注重考查學(xué)生基本知識、基本方法的掌握情況，適度考查學(xué)生分析和解決實際問題的能力。

（3）圍繞知識領(lǐng)域，明確各領(lǐng)域知識點和考試要求。參照學(xué)習(xí)目標(biāo)分類，考試要求分為A（了解層次）、B（理解層次）、C（掌握層次）3個層次。每個領(lǐng)域設(shè)5～20個知識點，以人體運動系統(tǒng)結(jié)構(gòu)及生理功能領(lǐng)域為例，見表1。

表1 人體運動系統(tǒng)結(jié)構(gòu)及生理功能知識點及考試要求Table 1 Knowledge points and examination requirements of human structure of movement system and physiological function

（4）明確題型、題目數(shù)量、分值、答題要求及占分比例，見表2。

表2 題型、題目數(shù)量、分值、答題要求及占分比例Table 2 Type of questions，number of questions，score of each part，answer requirements and proportion of scores

（5）明確難易題及比例。試題難度分為容易、中等、較難3個等級，占比約為 7∶2∶1。

（6）明確各知識領(lǐng)域占分比例，見表3。

表3 各知識領(lǐng)域占分比例Table 3 Proportion of each knowledge field

（7）明確考試形式、時間和試卷滿分值?？荚囆问剑洪]卷、上機考試；考試時間：60分鐘；試卷滿分值：100分。

（8）明確考試樣題。

①單項選擇題（每小題1分）

【單項選擇題】深吸氣后以最快的速度呼氣，呼氣的第1、2、3秒末呼出的氣量占肺活量的百分比稱為（ ）

A.肺活量 B.用力呼氣量（時間肺活量）

C.每分通氣量 D.最大通氣量

【答案】B

②多項選擇題（每小題1分）

【多項選擇題】關(guān)于心動周期的敘述，正確的是（ ）

A.時程與心率成反比 B.心房收縮完畢后心室才開始收縮

C.有全心舒張期 D.心室收縮期較舒張期長

【答案】ABC

③判斷題（每小題1分）

【判斷題】主動脈弓壁內(nèi)有2～3個粟粒狀小體，稱主動脈體，是化學(xué)感受器。

【答案】B

（9）完成江蘇省中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生學(xué)業(yè)水平考試醫(yī)護(hù)康復(fù)類專業(yè)基礎(chǔ)理論考試大綱（試行稿），上交學(xué)業(yè)水平測試指導(dǎo)組，學(xué)業(yè)水平測試指導(dǎo)組組織專家論證后，提交省學(xué)業(yè)水平測試辦發(fā)布實施。

2.4 江蘇省醫(yī)護(hù)康復(fù)類專業(yè)中職學(xué)業(yè)水平測試專業(yè)基礎(chǔ)理論題庫建設(shè)與審核

按照省學(xué)業(yè)水平測試辦和考試院的統(tǒng)一部署，中職學(xué)業(yè)水平測試專業(yè)基礎(chǔ)理論考試題庫的征集工作時間緊、任務(wù)重，根據(jù)考綱，每個專業(yè)類別需要征集3000道能夠滿足學(xué)生進(jìn)行專業(yè)基礎(chǔ)知識和職業(yè)素養(yǎng)檢測的試題，而且要科學(xué)、規(guī)范，保證質(zhì)量。為有效達(dá)成目標(biāo)，研究組按照以下步驟有計劃完成命題、征題和審題工作，見圖1。

圖1 江蘇省醫(yī)護(hù)康復(fù)類專業(yè)中職學(xué)業(yè)水平測試專業(yè)基礎(chǔ)理論題庫建設(shè)流程Figure 1 Construction process of basic theory question bank of secondary vocational academic proficiency examination of medical rehabilitation major in Jiangsu Province

3 討論

3.1 考綱的研制順應(yīng)“健康中國”戰(zhàn)略需求

該考綱的研制涉及江蘇省中等職業(yè)學(xué)校醫(yī)護(hù)康復(fù)類專業(yè)人才培養(yǎng)方案和課程體系存在較大差異的8個專業(yè)，這種專業(yè)類別的劃分和組合在國內(nèi)沒有先例，順應(yīng)我國“健康中國”戰(zhàn)略需求，醫(yī)學(xué)職業(yè)教育也必須堅持以人民健康為中心，與時代發(fā)展同頻共振，在“大健康”視域下，多學(xué)科深度交叉融合，打出醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)“組合拳”[4]。將這同屬“大健康”體系8個專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)理論知識，依據(jù)省部級人才培養(yǎng)方案、課程標(biāo)準(zhǔn)以及臨床行業(yè)需求等，按照通用性、基礎(chǔ)性、科學(xué)性原則進(jìn)行融會貫通，完成專業(yè)基礎(chǔ)理論考試大綱的研制和題庫的開發(fā)，是一種創(chuàng)新舉措。

3.2 考綱的研制可以促進(jìn)教學(xué)改革，提高教學(xué)質(zhì)量

該理論考試大綱及配套試題庫開發(fā)完畢，經(jīng)省教育廳組織專家審核通過，經(jīng)批準(zhǔn)后具體頒布實施。全省開設(shè)醫(yī)護(hù)康復(fù)類專業(yè)的中等職業(yè)學(xué)校以此考綱為指導(dǎo)，規(guī)范相關(guān)專業(yè)的辦學(xué)行為，加強對學(xué)生專業(yè)通識基礎(chǔ)知識、職業(yè)素養(yǎng)、人文素養(yǎng)以及職業(yè)發(fā)展能力的培養(yǎng)，深化職業(yè)教育教學(xué)改革，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，能提高學(xué)校的教學(xué)管理水平，保證教學(xué)質(zhì)量。依據(jù)醫(yī)護(hù)康復(fù)類專業(yè)理論考試大綱，由本研究組帶領(lǐng)全省醫(yī)護(hù)康復(fù)類專業(yè)骨干教師牽頭組建的題庫與省教育考試院合作，輸入專屬征題系統(tǒng)，方便完成組卷和考核工作。

3.3 考綱的研制有利于夯實學(xué)生專業(yè)基礎(chǔ)，促進(jìn)“崗課賽證”融合

所建題庫60%的題目于2020年和2021年下發(fā)到開設(shè)醫(yī)護(hù)康復(fù)類專業(yè)的中等職業(yè)學(xué)校，教師在日常教學(xué)中加強對學(xué)業(yè)水平測試試題的研究和使用，不僅豐富了專業(yè)教學(xué)資源，還有效夯實了醫(yī)護(hù)康復(fù)類專業(yè)中職學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)，培養(yǎng)了學(xué)生不懼挑戰(zhàn)、勇于超越的職業(yè)精神。另外，在2021和2022年江蘇省中職組健康促進(jìn)技能大賽的理論考試中，護(hù)理專業(yè)組60%和非護(hù)理專業(yè)組100%的試題來自該題庫，充分說明本考綱以及配套題庫的科學(xué)性、規(guī)范性和權(quán)威性得到了省內(nèi)同行專家的認(rèn)可和肯定，同時也促進(jìn)了“崗課賽證”融合。

3.4 考綱及配套題庫需要與時俱進(jìn)，不斷修改完善

醫(yī)學(xué)的發(fā)展日新月異，2020年以來，全球暴發(fā)新冠肺炎疫情，對醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)專業(yè)知識、技能和素養(yǎng)提出了較高的要求。因此，醫(yī)護(hù)康復(fù)類專業(yè)中職學(xué)業(yè)水平測試專業(yè)基礎(chǔ)理論考綱和題庫需要圍繞人才培養(yǎng)目標(biāo)與時俱進(jìn)，持續(xù)更新，增強針對性和實效性，同時收集每年的全省中職醫(yī)護(hù)康復(fù)類專業(yè)學(xué)生學(xué)業(yè)水平測試相關(guān)數(shù)據(jù)以后，進(jìn)行認(rèn)真分析和再次調(diào)研，更加廣泛地征集中職醫(yī)護(hù)康復(fù)類專業(yè)師生、行業(yè)專家等的意見，在此基礎(chǔ)上修改完善，并實施課程思政教學(xué)改革[5]，從而充分發(fā)揮“立德樹人”的教育功能，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。