邵陽市大學(xué)生傳染病健康素養(yǎng)及相關(guān)行為現(xiàn)狀分析

田 鑫，唐 娟，張兆武，鄧萍霞，李斯斯，周璟瑜，楊麗蓉

(1.邵陽學(xué)院 第二臨床學(xué)院，湖南 邵陽 422000;2.邵陽學(xué)院 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，湖南 邵陽 422000)

大學(xué)生在校園里集體生活和學(xué)習(xí)，一旦發(fā)生傳染病就容易引起傳播甚至流行，如肺結(jié)核、乙型肝炎、細(xì)菌性痢疾、水痘、流感、流行性腮腺炎等是高校常見傳染病[1-2]。當(dāng)前我國新冠肺炎疫情已轉(zhuǎn)入常態(tài)化防控[3]，高校在重視防控新冠肺炎的同時(shí)，也應(yīng)“多病同防”。傳染病的防控工作非常重要，《普通高等學(xué)校傳染病預(yù)防控制指南》(編號(hào)WS/T642-2019)指出高校對(duì)傳染病的預(yù)防必須做好健康教育、健康管理與衛(wèi)生管理。健康教育是學(xué)校傳染病防控的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一[4]，而傳染病健康素養(yǎng)是傳染病健康教育效果的重要指標(biāo)[5]。傳染病健康素養(yǎng)是指?jìng)€(gè)體獲取、理解與利用傳染病防治相關(guān)的基本信息和服務(wù)[6]，以預(yù)防傳染病，促進(jìn)和保持健康的能力[7]。近年來關(guān)于傳染病健康素養(yǎng)國內(nèi)外已有一定的研究[6-11]，但有關(guān)大學(xué)生的傳染病健康素養(yǎng)少見報(bào)道，在有關(guān)大學(xué)生健康素養(yǎng)的研究中發(fā)現(xiàn)傳染病防治素養(yǎng)具備率偏低[12]。因此為分析大學(xué)生傳染病健康素養(yǎng)水平、傳染病預(yù)防相關(guān)行為現(xiàn)狀及兩者關(guān)系，本研究組于2021年5月至10月對(duì)湖南省邵陽學(xué)院和邵陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院兩所高校的在校大學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 按照本科和高職/大專分層，采用整群隨機(jī)抽樣方法，本科生是在邵陽學(xué)院中隨機(jī)抽取6個(gè)二級(jí)學(xué)院(文科類、理工類、醫(yī)學(xué)類各2個(gè))，?？粕窃谏坳柭殬I(yè)技術(shù)學(xué)院(高職)及邵陽學(xué)院(醫(yī)學(xué)大專)共抽取6個(gè)專業(yè)，抽到的二級(jí)學(xué)院或?qū)I(yè)中大一至大三3個(gè)年級(jí)中分別隨機(jī)抽取 2個(gè)班，班級(jí)中所有大學(xué)生均為調(diào)查對(duì)象。共抽取 72 個(gè)班，主要發(fā)放紙質(zhì)問卷，不方便的學(xué)生發(fā)放電子問卷(問卷星)自行填答，共回收到有效問卷1 606份，其中男生754名，女生852名; 年齡17～24歲，平均(19.22±1.24) 歲。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查問卷 問卷包括一般情況問卷、傳染病預(yù)防相關(guān)行為問卷和傳染病健康素養(yǎng)測(cè)評(píng)量表。一般情況問卷根據(jù)大學(xué)生的特點(diǎn)自行設(shè)計(jì)，包括研究對(duì)象的年齡、性別、層次、專業(yè)、年級(jí)、民族、家庭居住地、父親文化程度、母親文化程度、自評(píng)健康狀況，是否關(guān)注身邊人患傳染病、獲取健康信息的主要途徑等。傳染病預(yù)防相關(guān)行為問卷包括公共場(chǎng)所咳嗽、打噴嚏、吐痰等13個(gè)健康行為問題。大學(xué)生的傳染病健康素養(yǎng)水平采用中國居民傳染病健康素養(yǎng)測(cè)評(píng)量表 ( Infectious disease-specific health literacy scale，IDSHL)[8]進(jìn)行評(píng)分，量表第一部分有22個(gè)題目，滿分為38.62分，包括傳染病的基本知識(shí)與觀念、傳染病的預(yù)防、傳染病管理與治療、對(duì)病原體和傳染源的辨認(rèn)4個(gè)維度，各維度滿分依次為 13.17、9.96、7.81、7.68 分[6]。量表整體 Cronbach’s α為0.832，各維度的Cronbach’s α分別為0.652、0.672、0.599、0.632，各條目的內(nèi)容效度均≥0.8[8]。量表第二部分有6個(gè)題目，考察被調(diào)查者的認(rèn)知和信息分析能力，不納入計(jì)分[9]。

1.2.2 判定標(biāo)準(zhǔn) 參考居民傳染病健康素養(yǎng)具備情況[10-11]及有關(guān)高校大學(xué)生健康素養(yǎng)具備情況[12]文獻(xiàn)的判定標(biāo)準(zhǔn)，確定本次調(diào)查中被調(diào)查者是否具有傳染病健康素養(yǎng)的判定標(biāo)準(zhǔn)：總得分≥30.90分(即滿分38.62分的80%)為具備傳染病健康素養(yǎng)，<30.90分的為不具備。判定四個(gè)維度的具備標(biāo)準(zhǔn)：具備傳染病基本知識(shí)與觀念是指得分≥10.53分(即該項(xiàng)滿分13.17分的80%)；具備傳染病的預(yù)防素養(yǎng)是指得分≥7.97分 (即該項(xiàng)滿分9.96分的80%)；具備傳染病管理與治療素養(yǎng)是指得分≥6.25分(即該項(xiàng)滿分7.81分的80%)；具備對(duì)病原體和傳染源的辨認(rèn)素養(yǎng)是指得分≥6.14分 (即該項(xiàng)滿分7.68分的80%)。

2 結(jié)果

2.1 大學(xué)生傳染病健康素養(yǎng)現(xiàn)狀 1 606名被調(diào)查的大學(xué)生中有215名具備傳染病健康素養(yǎng)，總的健康素養(yǎng)具備率為13.4%，總的健康素養(yǎng)得分為(23.85±7.33)。傳染病健康素養(yǎng)的四個(gè)維度中素養(yǎng)具備率最低的為基本知識(shí)與觀念(12.1%)，最高的是傳染病的預(yù)防(44.6%)。1 606名被調(diào)查的大學(xué)生中僅有8人滿分(0.5%)，四個(gè)維度中滿分最低的是基本知識(shí)與觀念(10.1%)，最高的是對(duì)病原體和傳染源的辨認(rèn)(28.6%，見表1)。

表1 大學(xué)生傳染病健康素養(yǎng)基本情況

2.2 不同特征的大學(xué)生傳染病健康素養(yǎng)得分及素養(yǎng)具備率單因素分析 從不同特征分組的大學(xué)生傳染病健康素養(yǎng)得分分析：本科生高于高職/大專生，醫(yī)學(xué)類高于文科類、理工類，大三高于大一、大二，漢族高于少數(shù)民族，家庭居住地城鎮(zhèn)高于農(nóng)村，母親文化程度越高的得分越高，關(guān)注身邊人是否患傳染病比不關(guān)注的得分高，差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)，而不同性別、自評(píng)健康狀況的得分，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；從不同特征分組的傳染病健康素養(yǎng)具備率分析，不同文化程度、性別、專業(yè)、年級(jí)、家庭居住地、母親文化程度、是否關(guān)注身邊人患傳染病的組間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而民族、自評(píng)健康狀況的組間具備率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，見表2)。

表2 不同特征的大學(xué)生傳染病健康素養(yǎng)得分及素養(yǎng)具備率比較

續(xù)表

2.3 大學(xué)生傳染病健康素養(yǎng)具備率的多因素Logistic 回歸分析 將單因素分析具備率差異有意義的學(xué)生文化程度、性別、專業(yè)、年級(jí)、家庭居住地、母親文化程度、是否關(guān)注身邊人患傳染病這7個(gè)因素為自變量，進(jìn)一步進(jìn)行二分類 Logistic 回歸分析，以是否具備傳染病健康素養(yǎng)為因變量(具備=0，不具備=1)，變量的篩選采用逐步向前(LR)回歸法。結(jié)果顯示學(xué)生文化程度、性別、專業(yè)、母親文化程度、是否關(guān)注身邊人患傳染病是影響大學(xué)生傳染病健康素養(yǎng)具備的重要因素(見表3)。

表3 大學(xué)生傳染病健康素養(yǎng)具備率的多因素 Logistic 回歸分析

2.4 大學(xué)生傳染病預(yù)防相關(guān)行為正確情況及與傳染病健康素養(yǎng)的關(guān)系 在這1 606名被調(diào)查大學(xué)生的傳染病預(yù)防相關(guān)行為中，正確率較高的行為是公共場(chǎng)所咳嗽、打噴嚏時(shí)會(huì)遮擋(93.2%)、不隨地吐痰(97.4%)、選擇飯店就餐時(shí)注意衛(wèi)生狀況(95.4%)、不共用毛巾(92.8%)等；正確率較低的行為是一年內(nèi)接種過流感疫苗(1.8%)、與他人一桌聚餐時(shí)使用公筷(42.7%)、周圍人有感冒咳嗽癥狀時(shí)自己會(huì)戴口罩(57.6%)等。具備傳染病健康素養(yǎng)的學(xué)生的行為正確率高于不具備素養(yǎng)者，在公共場(chǎng)所咳嗽打噴嚏時(shí)會(huì)遮擋、周圍人或自己有感冒咳嗽癥狀時(shí)會(huì)戴口罩、接種流感疫苗、不生食海產(chǎn)品、與他人一桌聚餐時(shí)使用公筷、不共用毛巾、經(jīng)常鍛煉身體8種行為的正確率差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05，見表4)。

表4 大學(xué)生傳染病預(yù)防相關(guān)行為正確率比較

3 討論

由于在研究傳染病健康素養(yǎng)方面，不同學(xué)者采用的調(diào)查量表不一致，故本研究只與采用同一量表測(cè)評(píng)的研究比較相同指標(biāo)。本研究中大學(xué)生總的傳染病健康素養(yǎng)均分為(23.85±7.33)，高于中國3省居民傳染病健康素養(yǎng)均分(21.69 ± 8.53)分[6]，與徐娜等[13]學(xué)者報(bào)道的醫(yī)學(xué)生傳染病健康素養(yǎng)得分(23.21±6.28)相近，低于李影影等報(bào)道[14]的護(hù)理專業(yè)學(xué)生傳染病健康素養(yǎng)均分(24.80±5.34)和駐贛基層部隊(duì)官兵傳染病健康素養(yǎng)均分(25.64±7.09)[15]。大學(xué)生群體文化素質(zhì)較高，接受各類信息的能力也較強(qiáng)，尤其是在新冠肺炎疫情之后，大學(xué)生對(duì)新冠病毒肺炎這種傳染病的關(guān)注度較高并積極采取了相應(yīng)的防護(hù)措施[16]，但本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)傳染病健康素養(yǎng)均分并不高，說明大學(xué)生的傳染病健康素養(yǎng)平均水平還有待提升。本研究結(jié)果顯示被調(diào)查大學(xué)生的健康素養(yǎng)具備率為13.4%，高于以往研究的醫(yī)學(xué)生的傳染病健康素養(yǎng)(9.6%)[13]。本調(diào)查中大學(xué)生傳染病健康素養(yǎng)滿分率僅0.5%，說明大學(xué)生的傳染病健康素養(yǎng)還有很大的提升空間。

傳染病健康素養(yǎng)的四個(gè)維度中素養(yǎng)具備率最低的為基本知識(shí)與觀念(12.1%)，比例最高的是傳染病的預(yù)防(44.6%)，提示在當(dāng)前學(xué)生已具有一定的傳染病預(yù)防素養(yǎng)，但在傳染病的基本知識(shí)與觀念方面還是比較欠缺，說明在新冠肺炎疫情常態(tài)化防控期間，大學(xué)生對(duì)傳染病的預(yù)防方面尚可，但傳染病的基本知識(shí)與觀念仍比較薄弱，因此在大學(xué)生中加強(qiáng)傳染病的基本知識(shí)與觀念的教育十分必要。

在不同特征大學(xué)生傳染病健康素養(yǎng)得分的分析中，結(jié)果提示：學(xué)生文化程度、專業(yè)、年級(jí)、民族、家庭居住地、母親文化程度、是否關(guān)注身邊人患傳染病7個(gè)因素可能是造成傳染病健康素養(yǎng)得分高低差異的影響因素。從具備率分析的結(jié)果，與得分分析的結(jié)果大致相同，但也有一點(diǎn)不同：從得分分析，男生均分略高于女生但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但從具備率分析，男生具備率高于女生有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而漢族與少數(shù)民族的均分比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具備率比較卻無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果不同是因?yàn)閰⒄杖珖】邓仞B(yǎng)具備標(biāo)準(zhǔn)，判定總分得分≥80%(即30.90分)才算具備傳染病健康素養(yǎng)，素養(yǎng)具備人數(shù)是按這個(gè)劃分標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)出了得分≥總分80%的人數(shù)，因此具備率比較與均分比較的結(jié)果有了差異但并不矛盾。為了進(jìn)一步對(duì)大學(xué)生傳染病健康素養(yǎng)影響因素的Logistic 回歸分析，將單因素分析具備率差異有意義的7個(gè)因素為自變量，以是否具備傳染病健康素養(yǎng)為因變量得出：學(xué)生文化程度、性別、專業(yè)、母親文化程度、是否關(guān)注身邊人患傳染病是影響大學(xué)生傳染病健康素養(yǎng)具備的重要因素。

在本研究中發(fā)現(xiàn)，高職/大專生低于本科生的傳染病健康素養(yǎng)得分及具備率，理工類和文科類都比醫(yī)學(xué)類學(xué)生得分和具備率低不少，女生的健康素養(yǎng)得分及具備率低于男生，提示高校要重視高職及大專層次學(xué)生，尤其是非醫(yī)學(xué)類的學(xué)生的傳染病健康教育。母親文化程度越高，學(xué)生的傳染病健康素養(yǎng)均分和具備率越高，這與杜國平等[17]研究得出母親文化程度是大一新生健康素養(yǎng)的影響因素結(jié)論類似，反映了家庭教育對(duì)傳染病健康素養(yǎng)形成的重要性。本調(diào)查顯示關(guān)注身邊人是否患傳染病是傳染病健康素養(yǎng)具備的一個(gè)重要因素，符合健康教育KAP(知-信-行)模式的理論。關(guān)注身邊的人是否患有傳染病反映個(gè)體是否具有自我保護(hù)意識(shí)，有了關(guān)注的態(tài)度才會(huì)主動(dòng)關(guān)注相關(guān)傳染病的信息并學(xué)習(xí)，以及采取正確的預(yù)防行為以保護(hù)自己。

本調(diào)查顯示具備傳染病健康素養(yǎng)的學(xué)生的行為正確率均高于不具備素養(yǎng)者，如在公共場(chǎng)所咳嗽打噴嚏時(shí)會(huì)遮擋、周圍人或自己有感冒咳嗽癥狀時(shí)會(huì)戴口罩、接種流感疫苗、不生食海產(chǎn)品、與他人一桌聚餐時(shí)使用公筷等，反映了具備傳染病健康素養(yǎng)可提高個(gè)體的傳染病預(yù)防相關(guān)行為正確率。本研究還提示大學(xué)生群體的一些傳染病預(yù)防行為正確率較低，尤其是一年內(nèi)接種過流感疫苗、周圍人有感冒咳嗽癥狀時(shí)自己會(huì)戴口罩、與他人一桌聚餐時(shí)使用公筷等，提示大學(xué)生傳染病預(yù)防相關(guān)行為正確率有待提升。而要提高大學(xué)生群體中傳染病預(yù)防行為的正確率，必須加強(qiáng)其傳染病知識(shí)的教育和轉(zhuǎn)變其態(tài)度，才能改變其行為，而傳染病健康素養(yǎng)是反映其健康教育效果的重要指標(biāo)[5]。

根據(jù)王蘭蘭等[18]研究2015-2018年我國居民健康素養(yǎng)水平監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示傳染病防治素養(yǎng)水平分別為15.02%、16.38%、16.06%和17.05%，2019年和2020年分別達(dá)到19.21% 、26.77%[19]，說明我國居民的傳染病防治素養(yǎng)水平近年來在穩(wěn)步提升，主要?dú)w功于我國政府對(duì)居民傳染病防控工作和健康促進(jìn)的重視。有效防控傳染病不僅需要政府的重視[20]、醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高，還需要改善公民的生活環(huán)境及受教育的機(jī)會(huì)[21]。大學(xué)生是受教育水平較高的群體，更應(yīng)該具備良好的健康素養(yǎng)及健康體魄，才能更好地為社會(huì)發(fā)揮才能。為做好大學(xué)生的傳染病防控工作，一方面需要高校的重視，建立健全長效的防控體系如制定并嚴(yán)格落實(shí)學(xué)生缺課登記、病例追蹤管理，消毒隔離制度等[4]。另一方面就是要加強(qiáng)學(xué)校的健康教育，學(xué)生對(duì)傳染病預(yù)防的認(rèn)知程度和態(tài)度、行為等決定著高校傳染病防控工作的成敗[22]。在學(xué)校健康教育方面，傳染病的宣傳方式大多為粘貼海報(bào)、發(fā)放宣傳單、講座、開主題班會(huì)等，但這些教育方式收效并不滿意，現(xiàn)在的大學(xué)生基本上是2000年后出生，習(xí)慣在“互聯(lián)網(wǎng)+”及智能化電子產(chǎn)品下學(xué)習(xí)，應(yīng)充分考慮其特點(diǎn)，將“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)用于傳染病防治的健康教育，如利用微信公眾平臺(tái)上進(jìn)行傳染病知識(shí)的宣傳科普，為吸引其關(guān)注，還可采取學(xué)生喜歡的的漫畫形式來進(jìn)行宣傳。僅僅進(jìn)行知識(shí)的宣傳是不夠的，還可以發(fā)揮醫(yī)學(xué)生的帶動(dòng)作用，先培訓(xùn)一部分醫(yī)學(xué)生學(xué)會(huì)傳染病防控知識(shí)和技巧，然后再由他們向身邊的同學(xué)及其他學(xué)院的非醫(yī)學(xué)生的同學(xué)傳播。這種“同伴教育”方式不僅可以鍛煉醫(yī)學(xué)生的能力，還可以低成本達(dá)到健康教育的目的。本研究組將對(duì)篩查出的不具備傳染病健康素養(yǎng)的同學(xué)進(jìn)一步采取微信公眾號(hào)漫畫式健康教育，以探索大學(xué)生適宜的傳染病健康教育方式。

綜上所述，大學(xué)生的傳染病健康素養(yǎng)具備率還有待提高，需要加強(qiáng)傳染病防治健康教育，尤其是要注重傳染病的基本知識(shí)與觀念的教育。提高大學(xué)生的傳染病健康素養(yǎng)，可以提高其傳染病預(yù)防相關(guān)行為的正確率。因此，高校及有關(guān)部門可根據(jù)本次調(diào)查結(jié)果，考慮針對(duì)性采取相應(yīng)措施，創(chuàng)造支持性環(huán)境，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生發(fā)揮帶動(dòng)作用在校園開展學(xué)生易接受的健康教育，從而不斷提高大學(xué)生的傳染病健康素養(yǎng)水平，促進(jìn)傳染病預(yù)防行為的形成。