半夏白術(shù)天麻湯加減治療痰濕中阻型眩暈的臨床觀察

于茜楠

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院中醫(yī)科，遼寧 沈陽(yáng) 110036）

眩暈容易讓人瞬間產(chǎn)生翻滾、移動(dòng)感，容易發(fā)生摔倒、暈厥等，危險(xiǎn)性較高。目前，并未明確具體病因。為改善眩暈對(duì)機(jī)體的影響，本次重點(diǎn)分析痰濕中阻型眩暈，用中西藥做治療對(duì)比，突出中藥湯劑的作用。半夏白術(shù)天麻湯加減治療能彰顯出中醫(yī)治療的精髓，驗(yàn)證辨證療法的重要性，保障患者治療后能盡快恢復(fù)身體健康，維護(hù)好患者的血流動(dòng)力學(xué)等[1]。本次研究，具體詳見(jiàn)下述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月—2020 年1 月在沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院治療的92 例痰濕中阻型眩暈患者，用隨機(jī)方式均勻分為2 組，每組46 例。參照組男26 例，女20 例；年齡26～69 歲，平均（46.58±12.43）歲；病程最短3 個(gè)月，最長(zhǎng)13 年，平均（6.89±2.14）年。觀察組男25 例，女21 例；年齡26～70 歲，平均（46.69±12.51）歲；病程最短3 個(gè)月，最長(zhǎng)13 年，平均（6.91±2.04）年。2 組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合中醫(yī)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]對(duì)痰濕中阻型眩暈的表述，眩暈、不穩(wěn)定感等癥狀明顯；患者及家屬知情了解本研究并已簽署知情同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 妊娠和哺乳期女性；心肝腎等功能不全；精神類(lèi)疾病史。

1.4 治療方法

1.4.1 參照組 西藥治療：每天口服甲磺酸倍他司汀片[生產(chǎn)廠家：衛(wèi)材（中國(guó)）藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20 040130；規(guī)格：6 mg×10 片×10 板/盒]每次12 mg，每日3 次，連用28 d。

1.4.2 觀察組 中藥治療：半夏白術(shù)天麻湯加減藥物的主方：生姜3 片，清半夏10 g，陳皮10 g，紅棗5枚，茯苓15 g，甘草6 g，天麻10 g。（1）若出現(xiàn)惡心嘔吐，加赭石15 g，旋覆花10 g，竹茹10 g。（2）若心煩，加百合20 g，淡豆豉10 g。（3）若耳鳴，加磁石15 g，石菖蒲10 g，郁金15 g。（4）若視物模糊，加蔓荊子10 g，刺蒺藜10 g。（5）若失眠，加酸棗仁或夜交藤15 g，合歡花15 g。（6）若胸悶納呆，加砂仁或焦神曲10 g。每天用水煎煮1 劑，留汁500 mL，均分2 份后早晚各服用1 次。

1.5 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)并比較治療前后的左椎動(dòng)脈流速、右椎動(dòng)脈流速、基底動(dòng)脈流速。記錄治療后出現(xiàn)的平衡障礙、睡眠不足、過(guò)度緊張例數(shù)，生成不良情況發(fā)生率[3]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）描述，組間比較采用х2檢驗(yàn)方法；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）描述，組間比較采用t 檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組患者相關(guān)情況比較 治療前，2 組患者相關(guān)情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）；治療后，觀察組的相關(guān)情況比參照組更理想，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2 組痰濕中阻型眩暈患者相關(guān)情況比較（，cm/s）

表1 2 組痰濕中阻型眩暈患者相關(guān)情況比較（，cm/s）

2.2 2 組患者不良情況比較 治療后，觀察組僅有13.04%（6/46）的不良情況發(fā)生率，比參照組的30.43%（14/46）低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 2 組痰濕中阻型眩暈患者不良情況對(duì)比

3 討論

“無(wú)痰不作眩、無(wú)虛不作?！笔茄炘谥嗅t(yī)中的表述，痰濕中阻型眩暈在中醫(yī)分類(lèi)中較典型。本次研究用西藥與中藥進(jìn)行比較，更好地驗(yàn)證中藥治療的優(yōu)質(zhì)性，保障患者服藥后能高質(zhì)量好轉(zhuǎn)，減少藥物或病證對(duì)機(jī)體的不良影響。西藥治療多用甲磺酸倍他司汀片，藥物針對(duì)眩暈、頭暈感等，可改善癥狀，但藥物毒性容易引起胃腸道不適、過(guò)敏等，用藥劑量和周期有待商榷或不能長(zhǎng)期使用。中藥治療運(yùn)用半夏白術(shù)天麻湯加減治療，融合較多藥物，針對(duì)肝、脾、腎斟酌用藥，能盡快達(dá)到平肝祛濕、健脾化痰等目的，凸顯中藥湯劑的效用。

相關(guān)情況中的數(shù)據(jù)較清晰的展現(xiàn)出左椎動(dòng)脈流速等變化情況，2 組中變化幅度較大的為中藥治療，可驗(yàn)證半夏白術(shù)天麻湯加減治療對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的改善作用，能保障血液正常流動(dòng)，維護(hù)好頸部等血氧運(yùn)輸，避免腦部長(zhǎng)期處于缺血、缺氧的狀態(tài)[3]。腦部每日能獲得充足的營(yíng)養(yǎng)，可正常運(yùn)轉(zhuǎn)，認(rèn)知、思維、精神等會(huì)快速恢復(fù)，腦內(nèi)的多巴胺等可正常分泌，能控制好機(jī)體。半夏白術(shù)天麻湯加減治療中的茯苓、陳皮能燥濕化痰、健脾理氣，姜片和大棗能調(diào)和脾胃等。多種藥物同時(shí)作用可促進(jìn)腦部灌注，保持血液流動(dòng)性，避免血栓或血液過(guò)度黏稠。中藥湯劑能讓體內(nèi)氣血保持平衡，重新恢復(fù)經(jīng)絡(luò)、氣血運(yùn)行，帶動(dòng)機(jī)體自愈，提高機(jī)體舒適感。

從不良情況數(shù)據(jù)中能驗(yàn)證中藥湯劑的作用，也能反饋出中藥湯劑的低毒性。臨床用藥安全性變高，可保障患者服藥后的狀態(tài)，能避免機(jī)體出現(xiàn)過(guò)多異常反應(yīng)，提高臨床可控性。癥狀隨著用藥逐漸被改善，體內(nèi)的藥物成分在經(jīng)過(guò)吸收等后正常代謝。可從排便顏色、形狀、順利與否等中觀察到，一般大便顏色偏黃、成形、排便順暢則表明脾胃等運(yùn)轉(zhuǎn)正常，可運(yùn)化每日攝入的食物、吸收藥物；如果每日夜間能正常入睡、睡眠質(zhì)量高、晨起精神狀態(tài)好，可反映出腎臟功能較好等。通過(guò)臨床觀察能發(fā)現(xiàn)中藥對(duì)患者的改善力度，凸顯中藥的調(diào)和作用。

半夏白術(shù)天麻湯加減治療能根據(jù)機(jī)體特點(diǎn)、癥狀等調(diào)整藥物劑量、種類(lèi)，保障湯藥成分貼合患者，在機(jī)體中能發(fā)揮較大作用，避免病情反復(fù)。還能細(xì)致的觀察舌苔、脈絡(luò)等，推斷病情好轉(zhuǎn)趨勢(shì)，及時(shí)用藥防控，防止病情反向發(fā)展。中藥湯劑較重視機(jī)體運(yùn)轉(zhuǎn)，用藥方式結(jié)合實(shí)際，綜合價(jià)值明顯。半夏白術(shù)天麻湯加減能在治療周期中，讓機(jī)體形成正常的運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制，保持氣血運(yùn)行，避免停藥后再次發(fā)病。

中藥治療能阻止痰濕中阻型眩暈向嚴(yán)重方向發(fā)展，保護(hù)好腦部組織，維護(hù)好臟器和腺體運(yùn)轉(zhuǎn)，疏通經(jīng)絡(luò)，讓氣血能根據(jù)作息正常循環(huán)，血液流動(dòng)性保持在較好的水平，帶走大量垃圾，減少體內(nèi)毒素沉積量，使體內(nèi)環(huán)境變好[4]。能從面色紅潤(rùn)、有光澤、吐字清晰等中得到反饋，治療資料較完善，可積極推動(dòng)后續(xù)治療。日后臨床能接待更多患者，擴(kuò)大中醫(yī)治療的影響力，可保障患者病情盡快消退，減低疾病對(duì)生活的影響。

中藥治療從用藥方式、藥性、作用力、毒性等方面都與西藥有明顯區(qū)別，能提高臨床效果，減輕臨床用藥壓力。在臨床治療上理性看待藥物動(dòng)力、毒性，用合理的方式保障用藥有效性，提高用藥明確度，讓臨床在治療痰濕中阻型眩暈患者時(shí)更精細(xì)、謹(jǐn)慎，盡量保護(hù)好每位患者的安全[4]。

綜上研究分析所述，針對(duì)痰濕中阻型眩暈患者應(yīng)用半夏白術(shù)天麻湯加減治療，能較好地保護(hù)好患者的身體，并盡快改善病情，提高療效。