對北戴河培訓(xùn)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為普惠型養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的思考

文/周志浩 魯瑩 劉艷

一、引言

人口老齡化給經(jīng)濟(jì)、社會、政治、文化等方面的發(fā)展帶來了深刻的影響，“十四五”時(shí)期我國的養(yǎng)老體系建設(shè)面臨的需求也更為迫切。2020年，國家發(fā)展改革委等10部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)黨政機(jī)關(guān)和國有企事業(yè)單位培訓(xùn)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的實(shí)施意見》，明確將培訓(xùn)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施作為改革的主要方向，持續(xù)擴(kuò)大普惠養(yǎng)老服務(wù)有效供給，滿足多元化養(yǎng)老服務(wù)需求。北戴河區(qū)域作為培訓(xùn)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)發(fā)展的典型區(qū)域，轄區(qū)內(nèi)的培訓(xùn)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)在改革開放后由于復(fù)雜的隸屬關(guān)系和經(jīng)營管理模式發(fā)生變化，出現(xiàn)了一定程度的經(jīng)營困境，亟待探索新的發(fā)展模式。北戴河培訓(xùn)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型發(fā)展健康養(yǎng)老不僅能夠解決培訓(xùn)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)型發(fā)展問題，還可以緩解京津冀區(qū)域日益緊張的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)資源需求，釋放內(nèi)需潛力，推動消費(fèi)提質(zhì)擴(kuò)容迅速落地見效。

二、我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

（一）需求層面

1.我國人口老齡化加劇，已經(jīng)處于深度老齡化社會

按照聯(lián)合國新標(biāo)準(zhǔn)，60歲以上老人達(dá)到總?cè)丝诘?0%或65歲老人占總?cè)丝诘?%，即該地區(qū)視為進(jìn)入“老齡化社會”；65歲以上人口占總?cè)丝诘谋壤^14%，或60歲以上達(dá)到20%，通常稱為“深度老齡化社會”。根據(jù)國新辦2021年國民經(jīng)濟(jì)運(yùn)行發(fā)布會數(shù)據(jù)，截至2021年年末，全國人口141260萬人，60歲及以上人口為26736萬人，占全國人口的18.9%，其中65歲及以上人口為20056萬人，占全國人口的14.2%（見圖1），說明我國已經(jīng)處于深度老齡化社會。根據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測，到2050年，中國將有35%的人口超過60歲，成為世界上老齡化最嚴(yán)重的國家。

圖1 我國2002-2021年老齡人口數(shù)量及其占比圖

2.老年人口呈現(xiàn)出“未富先老”“未備先老”特點(diǎn)，普惠養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施將成為養(yǎng)老市場的主流需求

隨著人口增長趨勢的進(jìn)一步加快，老年人的人口數(shù)量將達(dá)到一個(gè)龐大的數(shù)量。一方面，新中國成立后第一批“嬰兒潮”（1962-1972年）時(shí)期出生的人將步入老年；另一方面，年輕人生活壓力越來越大，生育意愿持續(xù)走低，意味著勞動力供給數(shù)量減少，老年人福祉難以得到保障?？v觀國際，美日韓老年人口比重達(dá)13.5%時(shí)人均GDP在2.5萬美元以上，而我國僅1萬余美元。我國早在21世紀(jì)初就進(jìn)入了老齡化社會，而老年保障、老年福利剛剛起步，人口老齡化使得社保收支矛盾日益凸顯，養(yǎng)老金缺口日益增加，屬于典型的“未富先老”“未備先老”國家。與財(cái)政兜底的基本養(yǎng)老、完全市場化的高端養(yǎng)老相比，普惠養(yǎng)老通過對養(yǎng)老服務(wù)價(jià)格的合理引導(dǎo)，能夠最大程度地滿足普通老年群體的養(yǎng)老需求。

（二）供給層面

1.養(yǎng)老床位總量不足，存在嚴(yán)重的供需結(jié)構(gòu)失衡問題

我國的養(yǎng)老服務(wù)當(dāng)前在供給端仍面臨較大缺口，主要表現(xiàn)為床位供給與潛在客戶規(guī)模的不匹配。按照《城鎮(zhèn)老年人設(shè)施規(guī)劃規(guī)范》GB50437-2007（2018版）要求，應(yīng)按每千名老人40張養(yǎng)老床位進(jìn)行設(shè)置。據(jù)《2021年民政事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》數(shù)據(jù)顯示，截至2021年底，全國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和設(shè)施總數(shù)為35.8萬個(gè)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位815.9萬張，對應(yīng)每千名60歲以上老人床位數(shù)為31張，與規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)40床位/千老人有一定的差距。

另外，我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要分為公辦非盈利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和商業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，床位利用率呈兩極化分布。公辦非盈利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)環(huán)境好、設(shè)施完備、護(hù)理周到、收費(fèi)較低，但一床難求、人滿為患；低端商業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍存在設(shè)施條件差、服務(wù)意識不足、護(hù)理水平低的問題；高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的目標(biāo)人群則為高凈值老年人群，設(shè)施環(huán)境條件好，收費(fèi)區(qū)間在8000至30000元/月不等。由此可見，市場上處于兩端的豪華型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和設(shè)施簡陋的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)較多，而真正符合大多數(shù)老年人的中檔養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所占份額較低。

2.多元化主體參與養(yǎng)老服務(wù)，探索市場化運(yùn)營之路

目前，我國養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中市場化經(jīng)營主體占比超50%，主要以地產(chǎn)、保險(xiǎn)、國資國企、專業(yè)運(yùn)營公司為主，但整體能實(shí)現(xiàn)可持續(xù)盈利的機(jī)構(gòu)占比較少（據(jù)老齡委估算盈利機(jī)構(gòu)不到10%）。其中，房地產(chǎn)企業(yè)核心關(guān)注點(diǎn)仍是以開發(fā)為主，盈利并不通過運(yùn)營來實(shí)現(xiàn)，“重資產(chǎn)，輕運(yùn)營”特征明顯，發(fā)展定位模糊；保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與其他機(jī)構(gòu)相比有客源優(yōu)勢，掌握巨額保險(xiǎn)資金，尋求穩(wěn)定回報(bào)的投資渠道，但受制于保監(jiān)會的監(jiān)管制度，投資養(yǎng)老地產(chǎn)只能持有，不能銷售，影響資金回籠；專業(yè)運(yùn)營商以運(yùn)營為主，尋求銀發(fā)市場專業(yè)化發(fā)展，但資金回籠周期較長，自身實(shí)力相對偏弱，難以迅速實(shí)現(xiàn)擴(kuò)張；國企央企則依托自身資源稟賦，獲取資源布局養(yǎng)老業(yè)務(wù)，但由于缺少專業(yè)運(yùn)營人才，目前拓展速度較慢。隨著養(yǎng)老政策發(fā)布導(dǎo)向越來越明確，各主體參與養(yǎng)老的積極性正在提高，并不斷探索符合我國國情的健康養(yǎng)老服務(wù)模式。

三、北戴河培訓(xùn)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為普惠型養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的資源條件分析

（一）北戴河培訓(xùn)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)的發(fā)展困境

調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，北戴河區(qū)現(xiàn)有上百家各類培訓(xùn)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)，是培訓(xùn)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)發(fā)展的集中區(qū)域。隨著市場經(jīng)濟(jì)的確立，以前計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代關(guān)于培訓(xùn)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)的發(fā)展定位和經(jīng)營方式都已經(jīng)不適應(yīng)社會發(fā)展的需求。隨著時(shí)代的發(fā)展，這些培訓(xùn)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)普遍面臨以下問題：利用率低，資源浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重；政企不分，隸屬關(guān)系復(fù)雜，虧損偏多；資產(chǎn)管理亂象頻發(fā)，很多機(jī)構(gòu)甚至違規(guī)占地進(jìn)行基本建設(shè)。將培訓(xùn)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為普惠型養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施既有利于盤活公共資源，優(yōu)化資源配置，同時(shí)又有利于推動京津冀養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

（二）轉(zhuǎn)型為普惠型養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的資源條件分析

北戴河是京津冀協(xié)同發(fā)展布局中的重要節(jié)點(diǎn)城市，其市場空間、自身稟賦和現(xiàn)有基礎(chǔ)均為培育和發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施提供了有利條件。

1.市場空間優(yōu)勢

北戴河地處京津冀區(qū)域，該區(qū)域老齡化現(xiàn)象十分嚴(yán)重。第七次全國人口普查結(jié)果顯示，60歲及其以上的人口占比，京津冀區(qū)域均超過了全國平均水平18.7%（見圖2）。與京津冀嚴(yán)重的老齡化程度相比，京津的養(yǎng)老資源匱乏，難以有效滿足老年人養(yǎng)老需要。按照《城鎮(zhèn)老年人設(shè)施規(guī)劃規(guī)范》GB50437-2007（2018版）要求，應(yīng)按40床位/千老人設(shè)置養(yǎng)老床位，北京市應(yīng)設(shè)置養(yǎng)老床位14.85萬張，天津市應(yīng)設(shè)置養(yǎng)老床位10.67萬張。截至2021年底，北京市現(xiàn)有床位數(shù)10.9萬張，缺口3.95萬張；天津市現(xiàn)有床位數(shù)6.0萬張，缺口4.67萬張。

圖2 2021年我國各省市老齡人口數(shù)量圖

此外，北京、天津和河北都非常重視三地養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的協(xié)同發(fā)展。2015年，京津冀三地民政部門共同簽署了《京津冀養(yǎng)老工作協(xié)同發(fā)展合作協(xié)議》，提出京津冀老人可在京津冀地區(qū)自由選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，且三地老人在本地享受的各種補(bǔ)貼和養(yǎng)老福利待遇將“跟著老人走”，不會因?yàn)榈狡渌麅傻仞B(yǎng)老而發(fā)生改變。在醫(yī)療方面，國家建立了省級異地就醫(yī)結(jié)算平臺，京津冀地區(qū)也將實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。上述政策將吸引更多的京津老人到河北省養(yǎng)老，京津冀養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)潛在的市場需求相當(dāng)可觀。

2.成本服務(wù)優(yōu)勢

京津冀內(nèi)部不均衡發(fā)展現(xiàn)狀顯著，主要表現(xiàn)為北京和天津經(jīng)濟(jì)水平高，人口吸附能力強(qiáng)；河北經(jīng)濟(jì)水平低，人口外流。從京津冀三地的基準(zhǔn)地價(jià)表及成交樓面價(jià)來看，京津的地價(jià)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于河北；三地人社局和統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)顯示，2021年，北京市城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員年平均工資為127535元，天津市職工年平均工資為89736元，河北省城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員年平均工資為69465元。同等條件下，河北的土地占用成本、人力成本、生活成本更低，使得養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的運(yùn)營成本低于京津，其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也低于京津，因此，京津地區(qū)老年人更有能力支付河北養(yǎng)老服務(wù)收費(fèi)。

3.區(qū)位環(huán)境優(yōu)勢

國家一直在大力加快京津冀都市圈一體化發(fā)展，隨著京張高鐵、張?zhí)畦F路等建成通車，連接京津冀的高速路網(wǎng)也越織越密，京津冀已經(jīng)形成“1小時(shí)交通圈”。北戴河位于河北省東北部，西距首都北京279公里，東距山海關(guān)機(jī)場僅25公里，給京津老人去北戴河養(yǎng)老帶來了極大的交通便利。此外，北戴河區(qū)作為京津冀地區(qū)具有資源唯一性的濱海旅游勝地，本身位于國家風(fēng)景名勝區(qū)，地形平坦、工程地質(zhì)和水文地質(zhì)條件較好，在發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)方面具有得天獨(dú)厚的基礎(chǔ)。尤其是培訓(xùn)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)均處于沿海風(fēng)景區(qū)，自然風(fēng)景優(yōu)美、氣候宜人，養(yǎng)生文化底蘊(yùn)深厚，健康休療歷史悠久，適宜老年人養(yǎng)老居住。

四、建議

北戴河培訓(xùn)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為普惠型養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施符合我國“未富先老”“未備先老”的國情，契合廣大老年人的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的訴求。如何構(gòu)建可持續(xù)的普惠養(yǎng)老模式不是企業(yè)單方面能夠完成的課題，必須發(fā)揮政府、企業(yè)、社會多主體功能。

（一）政府應(yīng)加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，完善扶持政策

發(fā)展普惠養(yǎng)老離不開政府政策的引導(dǎo)和支持。首先，應(yīng)立足北戴河區(qū)的區(qū)情，因地制宜制定符合北戴河普惠型養(yǎng)老服務(wù)的基本目標(biāo)和發(fā)展規(guī)劃，明確普惠養(yǎng)老服務(wù)的主體和核心內(nèi)容，發(fā)揮政策的導(dǎo)向作用；其次，明確政府、社會、市場在普惠型養(yǎng)老發(fā)展中的職責(zé)定位，從制度層面理清主體間的責(zé)任，保障普惠養(yǎng)老資金的正常運(yùn)行和安全使用，為普惠型養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；最后，應(yīng)綜合運(yùn)用土地、融資、財(cái)稅、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、人才等政策工具，破除企業(yè)經(jīng)營成本的硬約束，以降低企業(yè)承受的投資壓力和風(fēng)險(xiǎn)，調(diào)動各方面力量發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務(wù)，通過各種優(yōu)惠政策真正激發(fā)養(yǎng)老市場的活力，真正為企業(yè)投資養(yǎng)老行業(yè)營造良好的環(huán)境。例如，在融資方面，除加大對普惠性養(yǎng)老直接的政策性資金支持力度以外，還應(yīng)探索通過財(cái)政貼息、定向降準(zhǔn)降息、產(chǎn)業(yè)引導(dǎo)基金等方式，積極引導(dǎo)金融機(jī)構(gòu)加大對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的金融支持。

（二）企業(yè)應(yīng)發(fā)揮自身軟實(shí)力，向輕資產(chǎn)運(yùn)營模式轉(zhuǎn)型

“十四五”期間，國家在多個(gè)行業(yè)發(fā)展規(guī)劃中提出，鼓勵國企、事業(yè)單位利用閑置資源發(fā)展養(yǎng)老、旅游等。按照中央要求，撤銷、脫鉤的黨政機(jī)關(guān)和國有企事業(yè)單位培訓(xùn)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)被要求劃轉(zhuǎn)至國有資本運(yùn)營公司，中國健康養(yǎng)老集團(tuán)有限公司、天津國興資本運(yùn)營有限公司等多家企業(yè)響應(yīng)國家號召，已紛紛在北戴河進(jìn)行養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)布局。養(yǎng)老行業(yè)本身開發(fā)周期長，資金投入大，屬于典型的“小利潤大市場”的微利行業(yè)，對企業(yè)的資金周轉(zhuǎn)能力是一個(gè)巨大的考驗(yàn)。針對北戴河培療機(jī)構(gòu)改革，國有資本運(yùn)營公司應(yīng)通過輕資產(chǎn)運(yùn)營模式，即引入渠道資源，使得成本、品質(zhì)管理、品牌價(jià)值效應(yīng)最大化，實(shí)現(xiàn)高利潤利益，具體路徑有三：一是充分發(fā)揮培訓(xùn)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)資源優(yōu)勢，用好用足各類支持政策，通過多方案比選降低改造和運(yùn)營成本，把運(yùn)營的重點(diǎn)從硬件投入轉(zhuǎn)向提供多元化的服務(wù)上，通過人性化、適老化、個(gè)性化高品質(zhì)服務(wù)的軟性競爭力拓寬盈利范圍；二是與其他專業(yè)公司采用成立合資公司、并購、委托運(yùn)營等方式組建多家企業(yè)參與，共同進(jìn)行專業(yè)化運(yùn)作，專業(yè)參與者各司其職，發(fā)揮在產(chǎn)業(yè)鏈某個(gè)領(lǐng)域的專業(yè)能力，降低企業(yè)經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還可以基金形式籌資，以多種方式降低融資成本；三是在規(guī)范管理、服務(wù)質(zhì)量、社會信譽(yù)等方面下功夫，通過提供良好的服務(wù)獲取高粘性的客戶資源，打造國有資本運(yùn)營公司的品牌效應(yīng)，實(shí)現(xiàn)資源、資金、人才加盟的各方利益最大化，形成企業(yè)發(fā)展的良性循環(huán)。

（三）金融機(jī)構(gòu)應(yīng)創(chuàng)新多元工具服務(wù)普惠型養(yǎng)老，助力供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革

2019年2月22日，國家發(fā)展改革委分別與國家開發(fā)銀行、中國農(nóng)業(yè)發(fā)展銀行等金融機(jī)構(gòu)在“城企聯(lián)動普惠養(yǎng)老專項(xiàng)行動”專題會議上簽署了戰(zhàn)略合作協(xié)議，為專項(xiàng)行動提供多層次多樣化金融服務(wù)。金融機(jī)構(gòu)參與專項(xiàng)行動，一方面，應(yīng)發(fā)揮開發(fā)性金融支持養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)專項(xiàng)貸款作用，在依法合規(guī)、風(fēng)險(xiǎn)可控、商業(yè)可持續(xù)的前提下，依托政府和社會資本合作、特許經(jīng)營等多種運(yùn)營模式，創(chuàng)新信貸支持方式，向符合條件的項(xiàng)目提供大額長期優(yōu)惠貸款、資產(chǎn)（設(shè)施）抵押貸款和應(yīng)收賬款質(zhì)押貸款支持；另一方面，應(yīng)在全面分析養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)特點(diǎn)、服務(wù)需求基礎(chǔ)上，加大老年人口普惠金融產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新，不斷豐富金融服務(wù)模式，提升綜合金融服務(wù)水平，如建立養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)政策性綜合保險(xiǎn)或是開發(fā)針對老年人靈活多樣的短期保險(xiǎn)。未來金融機(jī)構(gòu)應(yīng)積極探索發(fā)展普惠型養(yǎng)老金融，主動融入社會民生，適應(yīng)經(jīng)濟(jì)新常態(tài)，服務(wù)銀發(fā)經(jīng)濟(jì)，同時(shí)實(shí)現(xiàn)自身轉(zhuǎn)型發(fā)展。