案例教學法在麻醉住院醫(yī)師臨床帶教中的應用

高 翔

（山東醫(yī)學高等?？茖W校 山東臨沂 276000）

一、一般臨床資料和方法

1.一般臨床資料

篩選2019.2-2020.2期間接受麻醉住院醫(yī)師臨床帶教學習的在校麻醉專業(yè)學生共計100名。在進行本文觀點研究的過程中，將所有的試驗參與者分成兩組，分別是普通組以及觀察組，在每組中都有50名麻醉專業(yè)的學生。

在進行學生的篩選上，要求所有篩選的均為麻醉專業(yè)在校學生，同時要和所有參與試驗的學生進行試驗相關信息的互動溝通，確保學生能夠對試驗內容有清晰的認知和了解。同時要求所有參與試驗的學生能夠積極配合本次試驗研究工作[1-3]。

在所有篩選的學生中，其中在普通組的50例學生中，男性以及女性分別是10名、40名，學生的年齡區(qū)間是19-24歲，平均是22.18歲。在觀察組的50例學生中，男性以及女性分別是14名、36名，學生的年齡區(qū)間是20-23歲，平均22.94歲。綜合比對兩組學生的基礎資料，在基礎資料表現上，沒有較為顯著的不同，代表兩組學生有較好的臨床比較價值和意義。

2.方法

篩選2019.2-2020.2期間接受麻醉住院醫(yī)師臨床帶教學習的在校麻醉專業(yè)學生共計100名。在進行本文觀點研究的過程中，將所有的試驗參與者分成兩組，分別是普通組以及觀察組，在針對兩組學生進行教學過程中，采取不同的教學方案。普通組按照當前教學要求，采取的是傳統(tǒng)的教學方案，觀察組采取的是案例教學法。針對兩組學生在經過為期6個月的教學后，評估兩組學生在采取不同方案教學后學生的臨床專業(yè)技能掌握情況，了解其考核成績。

在為普通組學生進行住院麻醉醫(yī)師臨床帶教的過程中，采取的是傳統(tǒng)的帶教方式。在進行麻醉專業(yè)學生的教育教學工作開展上，按照傳統(tǒng)常規(guī)的授課方式，由住院麻醉醫(yī)師為學生進行住院麻醉相關知識的講解，幫助學生答疑解惑。同時在進行教學的過程中，教師可以提供一些具體的教學案例講解，通過講解，讓學生能夠對住院麻醉醫(yī)師的工作有清晰的了解，提升學生對專業(yè)知識的理解程度。同時在進行住院麻醉醫(yī)師臨床帶教工作開展上，為學生隨機進行帶教教師的分配。

在為觀察組學生提供教學的過程中，采取的是案例教學法。在為學生提供教學的過程中，結合案例教學法的要求，在為學生提供臨床帶教教學的過程中，為學生進行一名固定教師的安排，由教師全程負責學生的臨床帶教學習。在教學的過程中，教師將第二天需要麻醉的患者作為案例，要求學生跟隨臨床帶教教師一起對患者進行術前訪視，了解患者的情況。若是患者同時有其他基礎性疾病，那么要求必須要全面進行患者病情的評估，準確評估患者的麻醉訪視和麻醉用藥劑量[4-6]。教師帶領學生完成術前訪視后，為學生布置任務，要求學生能夠結合患者的病情，查閱相關的資料，同時要進行臨床經驗的評估和分析，完成患者的臨床麻醉計劃制定。住院麻醉醫(yī)師在采取案例教學法進行臨床帶教的過程中，在為患者提供臨床手術時，住院麻醉醫(yī)師應該要求學生一同進入手術室，嚴格落實手術室的消毒要求，并讓學生在一旁對患者麻醉過程進行觀看和分析。在手術室麻醉的過程中，臨床帶教醫(yī)生還要結合患者的具體情況讓學生給出問題，隨后教師對著這些問題進行解答。在完成教學后，臨床住院麻醉醫(yī)生還應該要求學生完成一篇麻醉日記，總結自己在參與臨床帶教的過程中學習到的知識，以及在知識學習過程中依然還存在的顧慮和問題，教師對這些問題給出相應的回答。住院麻醉醫(yī)師在開展麻醉專業(yè)學生的臨床帶教過程中，每個月還要進行一次專門的病例討論，針對臨床帶教過程中遇到的問題進行匯總分析，給出問題的應對措施，從而在后續(xù)的臨床帶教過程中有針對性的進行這些問題的規(guī)避。在進行兩組學生的住院麻醉醫(yī)師臨床帶教時間的界定上，設定時間是2個月。

3.評價指標

在進行評價指標的設置上，主要是針對兩組學生在采取不同方式教學后的教學成績評定結果進行對比分析，包含了學生的臨床綜合分析、理論知識以及實踐操作等相關成績水平，以及學生對住院麻醉醫(yī)師臨床帶教工作的滿意度。在進行學生對住院麻醉醫(yī)師臨床帶教工作的滿意度評價上，為滿意以及一般學生在所有參與試驗中學生的占比。其中，90-100分為非常滿意，71-89分為一般滿意，若是學生給出的分數在70分以下，則為不滿意。

4.統(tǒng)計學分析

在進行本次試驗研究數據的匯總分析上，對于試驗涉及到的所有數據，均使用spss21.0軟件進行數據的分析和匯總，對所有獲取的結果行t檢驗。在進行最終的結果比對上，若是結果比對存在P＜0.05，則代表數據存在較為顯著的統(tǒng)計學差異。

二、結果

在采取不同方式進行學生教學后，相較于普通組而言，觀察組的學生在整體的臨床專業(yè)技能掌握情況方面較為出色，考核成績要優(yōu)于普通組。在進行考核成績的比對上，其中觀察組的學生在臨床綜合分析、理論知識以及實踐操作等三方面的成績考核上，都要比觀察組出色，兩組患者在考核成績表現上存在顯著的統(tǒng)計學差異，結果比對存在P＜0.05。另外從兩組學生對臨床教學的滿意度表現來說，觀察組有更高的滿意度。結果比對存在P＜0.05。

表1 兩組學生對住院麻醉醫(yī)師臨床帶教工作的滿意度評價

表2 兩組學生采取不同方式臨床帶教后的成績比對

三、討論

就目前臨床麻醉學科而言，其有相對廣泛的涉獵范疇，而且該學科要求在學生教育教學上，不僅要重視基礎理論知識的教學，同時還要重視學生的臨床實踐操作能力。為此在進行麻醉專業(yè)學生的培育上，既要關注理論知識教學，還要重視實踐教學。通過采取科學教學方法進行麻醉專業(yè)學生的培養(yǎng)，促使其不僅有較為出色的操作技能，同時還應該具備扎實的理論基礎。唯有全面提升學生的專業(yè)能力，方能夠確保麻醉的品質，盡可能降低不良反應的發(fā)生概率。為此在為學生提供臨床帶教教學上，要求必須要關注學生的理論基礎和實踐技能的雙向提升，基于此促使麻醉專業(yè)學生在正式走向麻醉崗位后能夠科學合理為患者制定麻醉劑量，盡可能降低不良反應的發(fā)生概率。

案例教學法是針對臨床醫(yī)護人員培養(yǎng)提出的一種全新的學生教育教學方式。按照案例教學法的要求，強調在學生臨床教學工作開展上，為每名學生進行一名固定臨床帶教教師的設定，由教師負責學生全程的臨床帶教工作。在學生教育教學工作開展上，教師要結合學生的臨床帶教需求，為其制定科學的臨床帶教計劃，確保計劃的科學落實，同時盡可能確保在學生教育教學工作開展上，能夠實現臨床教學的連續(xù)性。也有臨床研究指出，在針對麻醉專業(yè)學生開展住院麻醉醫(yī)師臨床帶教過程中，引入案例教學法能夠確保教師在教學工作踐行上，始終有較高的教學連續(xù)性?；诂F代研究分析可知，針對臨床麻醉專業(yè)學生進行案例教學法的引入，能夠促使臨床帶教教師在開展臨床帶教工作的過程中，能夠有較高的責任感和使命感，激發(fā)臨床帶教教師的工作熱情，提升臨床帶教工作的效益。從學生的視角來說，引入案例教學法進行臨床麻醉專業(yè)學生的教學，能夠促使教師在為學生提供臨床帶教的過程中充分了解學生對麻醉理論知識的掌握情況，明確學生的實踐動手能力，同時結合學生的臨床帶教計劃制定，為學生篩選最恰當的病例開展臨床帶教教學。在研究中也有學者提到，在為麻醉專業(yè)學生提供臨床帶教教學的過程中，引入案例教學法，能夠更好的穩(wěn)定教學狀態(tài)，促使學生和教師之間建立起深入的互動，有助于雙方之間高效的溝通交流，凸顯因材施教的效果，基于此盡可能促使麻醉專業(yè)學生通過出色的臨床帶教，深化其對麻醉理論知識的理解，并能夠提升學生運用理論知識指導實踐的能力。而且借助案例教學法的引入，促使教師在全面了解學生基礎知識掌握情況基礎上，能夠為學生篩選最恰當的案例來開展案例教學法，提升麻醉專業(yè)學生的臨床帶教水平。

在本文的研究工作開展上，通過為觀察組的學生實施案例教學法，能夠促使學生擁有更為出色的臨床綜合分析能力，有更扎實的理論基礎知識掌握效果，也有助于提升學生的臨床實踐操作技能。在以上三方面的學生成績評定上，觀察組要顯著優(yōu)于普通組，兩組學生在結果比對上存在較為顯著的統(tǒng)計學差異。所以綜合本文的試驗比對結果可知，在為麻醉專業(yè)學生提供住院麻醉醫(yī)師臨床帶教服務的過程中，通過引入案例教學法，能夠更好的提升麻醉專業(yè)學生對相關基礎理論知識掌握的扎實成都，提升其專業(yè)實踐和臨床操作技能，能夠取得更為出色的林查滾教學效果。所以麻醉住院醫(yī)生在為麻醉專業(yè)學生提供臨床帶教的過程中，案例教學法作為一種出色的臨床教學方案，能夠滿足當前臨床學生麻醉專業(yè)知識學習的需求，促使其通過科學的臨床帶教教學，實現專業(yè)理論知識以及綜合技能的全面提升。

為此，綜合本文的觀點分析和研究可知，針對當前麻醉專業(yè)學生的麻醉住院醫(yī)師臨床帶教實現上，相較于傳統(tǒng)的臨床帶教方案而言，案例教學法作為一種全新的臨床帶教方案，能夠更契合麻醉專業(yè)學生綜合能力培養(yǎng)的需求，促使學生通過案例教學法的引入，跟隨住院麻醉醫(yī)師扎實掌握麻醉專業(yè)基礎理論知識，提升學生的臨床綜合分析能力，并有助于學生臨床麻醉實踐專業(yè)技能的提升。此外，在麻醉專業(yè)學生的臨床帶教過程中引入案例分析教學法，還能促使麻醉住院醫(yī)師能夠切實了解學生的學習情況，結合學生的知識學習情況以及教學需求為麻醉專業(yè)學生量身定制科學的臨床帶教方案，在改善學生綜合能力的同時，也有助于提升麻醉專業(yè)學生對麻醉住院醫(yī)師臨床帶教的教學滿意度。

四、結論

隨著時代的進步和發(fā)展，對當前麻醉專業(yè)學生的臨床帶教工作也提出了更高的要求。在目前背景下，傳統(tǒng)的麻醉專業(yè)學生臨床帶教模式已經難以契合學生臨床帶教的要求，需要我們進行麻醉住院醫(yī)師臨床帶教模式的優(yōu)化和創(chuàng)新。在當前進行麻醉住院醫(yī)師的臨床帶教過程中，有針對性的引入案例教學法，能夠促使、住院麻醉醫(yī)師在開展麻醉專業(yè)規(guī)培生的臨床帶教上基于案例教學法的引入，更好的培養(yǎng)學生的綜合分析能力，提升學生理論和實踐技能，同時對改善臨床教學效果也有很好的幫助。所以在進行麻醉專業(yè)學生的臨床帶教工作踐行上，有針對性的引入案例教學法，能夠提升臨床帶教效果，值得在當前住院麻醉醫(yī)師的臨床教學中普及應用和推廣[7-8]。