全面預(yù)算管理在醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控中的應(yīng)用

鄭 露 盤錦市康寧醫(yī)院

當(dāng)前我國醫(yī)療行業(yè)正處于改革發(fā)展的重要階段，醫(yī)院不僅要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的管理思想，也要加強創(chuàng)新管理模式的引進(jìn)，進(jìn)一步提高內(nèi)部管理水平。財務(wù)內(nèi)控作為醫(yī)院內(nèi)部管理的重要構(gòu)成內(nèi)容，對于提升醫(yī)院財務(wù)管理水平，確保醫(yī)院資金安全，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展起到了十分重要的作用。要想提升財務(wù)內(nèi)控水平，醫(yī)院要正確認(rèn)識到全面預(yù)算管理工作的重要性，做好預(yù)算管理工作，從而更好地實現(xiàn)對醫(yī)院資源的合理分配，降低醫(yī)院的經(jīng)營成本，促進(jìn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。

一、全面預(yù)算管理在醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控中的應(yīng)用意義

(一)有利于提高財務(wù)管控水平

醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控工作較為復(fù)雜，組織性和戰(zhàn)略性特點較為明顯，所以要實現(xiàn)財務(wù)內(nèi)控工作，不能只是僅僅依靠財務(wù)部門，而是要發(fā)揮醫(yī)院所有部門的作用，共同做好財務(wù)風(fēng)險的預(yù)防和控制，提高醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控的水平。而做好全面預(yù)算管理工作，能夠大大地提升財務(wù)內(nèi)控的有效性。因為醫(yī)院可以制定明確的戰(zhàn)略目標(biāo)，并制定醫(yī)院的收支計劃，完善預(yù)算體系，加強預(yù)算指標(biāo)的有效執(zhí)行，加強對執(zhí)行過程的監(jiān)督，從而更好地進(jìn)行醫(yī)院各項資源的分配和利用，確保各個部門都能夠參與到預(yù)算管理當(dāng)中，使得財務(wù)目標(biāo)更容易實現(xiàn)[1]。

(二)有利于做好財務(wù)的監(jiān)控和考核工作

醫(yī)院做好全面預(yù)算管理工作，有利于做好財務(wù)的監(jiān)控和考核工作。因為全面預(yù)算管理工作的實施是針對醫(yī)院整個經(jīng)營環(huán)節(jié)，因此能夠?qū)︶t(yī)院整個運營過程中進(jìn)行監(jiān)督，減少經(jīng)營風(fēng)險的發(fā)生。而且在開展全面預(yù)算管理工作時，管理人員能夠更加準(zhǔn)確地掌握醫(yī)院的所有資源信息，方便醫(yī)院做好資源的管理和分配。隨著我國醫(yī)療水平的提升，對于資源的消耗需求也不斷增多，醫(yī)院通過加強全面預(yù)算管理工作的實施，能夠及時地結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展變化來做出對應(yīng)的管理監(jiān)督措施，進(jìn)而實現(xiàn)財務(wù)的全面監(jiān)督，切實保證財務(wù)內(nèi)控的質(zhì)量。此外，做好全面預(yù)算管理工作，還能對醫(yī)院當(dāng)前財務(wù)管理的實施情況進(jìn)行考核，并做出更加科學(xué)客觀的評價，有利于提升醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)控水平。

(三)有利于優(yōu)化醫(yī)院的營運資源

醫(yī)院在開展財務(wù)內(nèi)控工作時加強全面預(yù)算管理工作，有利于優(yōu)化醫(yī)院當(dāng)前的營運資源。因為工作人員在制定預(yù)算計劃時，可以更加精準(zhǔn)地反映出各個部門對于資源的需求，為醫(yī)院資源的合理分配提供重要的參考數(shù)據(jù)，從而確保各個部門工作的有序開展。預(yù)算編制是全面預(yù)算管理工作的核心內(nèi)容，做好預(yù)算編制工作，能夠更加合理地優(yōu)化醫(yī)院的運營資源，減少資源的浪費或者沉淀問題。而且通過開展全面預(yù)算管理工作，優(yōu)化醫(yī)院營運資源的同時，又可以有效地控制醫(yī)院的營運成本，提高醫(yī)院的營運效益。

二、全面預(yù)算管理在醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控中的應(yīng)用現(xiàn)狀

(一)缺乏良好的預(yù)算管理意識

在開展財務(wù)內(nèi)控工作時，許多醫(yī)院都缺乏良好的預(yù)算管理意識，并沒有認(rèn)識到全面預(yù)算管理在醫(yī)院發(fā)展中的重要作用，在開展預(yù)算管理工作時，存在著形式化的問題，開展預(yù)算編制的科學(xué)性和合理性也不高[2]。當(dāng)前醫(yī)院大部分員工都認(rèn)為全面預(yù)算管理工作屬于財務(wù)部門的工作范圍，與其他部門無關(guān)，因此其他部門的員工并沒有積極參與和配合財務(wù)部門所開展的預(yù)算管理工作。醫(yī)院的大部分資金來源都是財政資源，如果沒有重視全面預(yù)算管理工作的實施，沒有結(jié)合自身的經(jīng)營情況和財務(wù)管理情況來開展預(yù)算管理工作，將導(dǎo)致醫(yī)院資金得不到充分的利用，不僅影響資金的收益，也影響著財政資金的獲取。許多醫(yī)院在編制預(yù)算時，時常是照搬上一年度的預(yù)算或者按照自己的經(jīng)驗來制定，并沒有結(jié)合實際發(fā)展情況來制定，導(dǎo)致所編制的預(yù)算和實際需求之間相差較大，不僅影響了預(yù)算的執(zhí)行效果，也影響了醫(yī)院財務(wù)管理的實施效果，導(dǎo)致醫(yī)院缺乏足夠的資金來確保各項工作的有序開展。

(二)預(yù)算管理內(nèi)容不夠完善

醫(yī)院全面預(yù)算所涉及的內(nèi)容較多，包含業(yè)務(wù)管理、資金流動管理等，但是在開展全面預(yù)算管理工作時，許多醫(yī)院所開展的工作內(nèi)容較為狹窄，導(dǎo)致管理效果不明顯。例如，許多醫(yī)院在運營管理時，容易忽略財務(wù)工作，影響業(yè)財融合的效果，從而影響全面預(yù)算管理的效果。

(三)預(yù)算編制不夠科學(xué)

在開展全面預(yù)算編制時，醫(yī)院所采取的編制方式也缺乏一定的科學(xué)性和合理性。當(dāng)前許多醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理都存在著單一化的問題，只是簡單地記錄醫(yī)院的財務(wù)收支情況，并沒有重視財務(wù)預(yù)算編制工作的開展，在編制過程中，只是照搬上一年的預(yù)算，并沒有做好分析調(diào)查工作，導(dǎo)致所編制的預(yù)算和實際發(fā)展之間存在很大的差異，大大地影響了預(yù)算編制的科學(xué)性，從而影響全面預(yù)算的實施效果[3]。

(四)缺乏完善的預(yù)算管理體系

目前許多醫(yī)院的預(yù)算管理體系都不夠完善，導(dǎo)致預(yù)算的執(zhí)行效果不高。第一，部分醫(yī)院在開展財務(wù)內(nèi)控工作時，會將大部分的工作時間和精力放在賬目管理上，或放在成本管控當(dāng)中，并沒有重視全面預(yù)算管理工作的實施，導(dǎo)致醫(yī)院缺乏完善的預(yù)算管理體系，難以指導(dǎo)預(yù)算工作的有效開展。第二，醫(yī)院的全面預(yù)算管理體系之所以不夠完善，主要是因為醫(yī)院對于全面預(yù)算管理的認(rèn)識不夠準(zhǔn)確和全面，員工的工作積極性不高，導(dǎo)致預(yù)算的執(zhí)行效果較差。部分醫(yī)院之所以開展全面預(yù)算管理工作，主要是為了應(yīng)付上級部門的檢查，預(yù)算管理工作所開展的深度并不高，并不能充分地發(fā)揮出全面預(yù)算在財務(wù)內(nèi)控中的積極作用。

(五)管理人員的素質(zhì)不高

要充分發(fā)揮出全面預(yù)算在醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控中的積極作用，必須要提升相關(guān)人員的綜合素質(zhì)，保證全面預(yù)算工作的創(chuàng)新開展。但是由于大部分醫(yī)院對于財務(wù)內(nèi)控以及全面預(yù)算管理工作的重視程度并不高，也缺乏配備專門的管理人才，導(dǎo)致財務(wù)管理人員隊伍的整體素質(zhì)較低，從而影響全面預(yù)算的工作質(zhì)量[4]。此外，由于醫(yī)院對于全面預(yù)算工作的重視程度并不高，因此投入相關(guān)人力和資金來開展工作，沒有重視對相關(guān)人員的能力培訓(xùn)工作，導(dǎo)致預(yù)算管理人員的業(yè)務(wù)能力得不到有效的提升，不能正確有效地實施全面預(yù)算工作，導(dǎo)致全面預(yù)算的實施效果并不好。

三、全面預(yù)算管理在醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控中的應(yīng)用策略

(一)轉(zhuǎn)變預(yù)算管理理念

醫(yī)院要實現(xiàn)現(xiàn)代化發(fā)展，不僅要做好財務(wù)內(nèi)控工作，更要做好全面預(yù)算管理工作，加強傳統(tǒng)管理理念的轉(zhuǎn)變。第一，醫(yī)院在發(fā)展過程中，要樹立良好的全面預(yù)算管理理念，要及時處理好預(yù)算管理中存在的問題，并且做好理念的宣傳和教育，帶領(lǐng)全體職工樹立正確的預(yù)算管理理念，積極配合財務(wù)部門落實好預(yù)算管理工作。第二，財務(wù)部門作為全面預(yù)算管理工作的主導(dǎo)部門，要發(fā)揮好帶領(lǐng)作用，帶領(lǐng)全體職工參與到全面預(yù)算管理工作中，例如，在各種例會中，應(yīng)該重視強調(diào)落實全面預(yù)算和財務(wù)內(nèi)控工作的重要性，并且加強對其他部門的宣傳培訓(xùn)工作，提高其他部門對于全面預(yù)算工作的認(rèn)識，確保全面預(yù)算工作的有序開展。第三，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視全面預(yù)算管理模式的實施，做好財務(wù)風(fēng)險管控工作，加強全面預(yù)算在財務(wù)內(nèi)控中的落實，進(jìn)而提升醫(yī)院的風(fēng)險防范能力，當(dāng)發(fā)生財務(wù)風(fēng)險時，確保醫(yī)院能夠及時應(yīng)對，減少風(fēng)險造成的影響和損失。

(二)加強對預(yù)算管理內(nèi)容的完善

醫(yī)院在開展財務(wù)內(nèi)控工作時，要加強完善預(yù)算管理的內(nèi)容。第一，工作人員要全面分析當(dāng)前全面預(yù)算所包含的工作內(nèi)容，并且學(xué)會借鑒其他醫(yī)院優(yōu)秀的工作經(jīng)驗，確保預(yù)算管理工作的全面實施。例如，工作人員要將業(yè)務(wù)管理工作、資金流動管理工作納入到預(yù)算管理當(dāng)中，切實做好各個部門的資金流動記錄，進(jìn)而加強資金監(jiān)督。在資金監(jiān)督過程中，一旦發(fā)現(xiàn)問題，就要立刻上報并且處理，確保資金的合理使用，也減少資金的損失。第二，醫(yī)院要提高全面預(yù)算內(nèi)容的個性化設(shè)計。在設(shè)計預(yù)算管理工作時，工作人員要結(jié)合各個部門的實際運營情況來明確各個部門以及各個崗位的具體工作內(nèi)容，并將這些工作內(nèi)容納入到相關(guān)的管理制度當(dāng)中，從而更好地督促相關(guān)人員完成相關(guān)的工作，切實保證全面預(yù)算工作的實施質(zhì)量。

(三)加強預(yù)算編制方式的創(chuàng)新

要發(fā)揮好全面預(yù)算在醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控中的積極作用，醫(yī)院要轉(zhuǎn)變原有的管理觀念，加強預(yù)算編制方式的創(chuàng)新。第一，編制人員應(yīng)當(dāng)加強信息技術(shù)在預(yù)算編制中的應(yīng)用，借此來提高預(yù)算編制水平。例如，工作人員可以借助大數(shù)據(jù)技術(shù)來開展預(yù)算編制工作。第二，醫(yī)院可以建立多方聯(lián)動的預(yù)算編制方式，加強各個部門在預(yù)算編制中的參與程度，確保部門預(yù)算編制的合理性和科學(xué)性，并加強各個部門的預(yù)算管理意識。當(dāng)編制人員完成預(yù)算方案的制定后，可以將各個部門的預(yù)算方案傳遞到相應(yīng)的部門，相關(guān)部門要結(jié)合自身的部門發(fā)展情況以及發(fā)展目標(biāo)來審核部門預(yù)算計劃，并提出自己的建議，然后交還給財務(wù)部門，財務(wù)部門結(jié)合意見進(jìn)行修改，再遞交給上級部門進(jìn)行審核，審核通過后才能執(zhí)行預(yù)算方案。通過采用多方聯(lián)動的預(yù)算編制方式，不僅可以提高預(yù)算編制的合理性，還能加強對醫(yī)院成本、收益、現(xiàn)金流的全面管控，切實提升醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控水平。

(四)加強信息化預(yù)算管理體系的建設(shè)

醫(yī)院內(nèi)部部門較多，工作內(nèi)容繁瑣，管理難度較大，因此在開展全面預(yù)算管理工作時，要重視構(gòu)建完善的預(yù)算管理體系，并加強信息化技術(shù)在預(yù)算管理中的應(yīng)用[5]。第一，醫(yī)院在開展財務(wù)內(nèi)控工作時，要注重加強對信息化技術(shù)的應(yīng)用，建立完善的財務(wù)內(nèi)控系統(tǒng)，為促進(jìn)全面預(yù)算管理工作的實施奠定重要的信息化基礎(chǔ)。例如，醫(yī)院可以加強大數(shù)據(jù)技術(shù)、軟件技術(shù)在全面預(yù)算管理中的應(yīng)用，加強對財務(wù)數(shù)據(jù)的全面管控。第二，醫(yī)院要結(jié)合當(dāng)前預(yù)算編制的形式來建立合適的信息化管理模式，借此來加強各個部門之間的溝通，提高信息的傳遞效率，為提升預(yù)算管理效率奠定重要的信息化基礎(chǔ)。例如，通過建立信息化的全面預(yù)算系統(tǒng)，及時向各個部門傳遞預(yù)算方案，各個部門結(jié)合預(yù)算方案來制定預(yù)算執(zhí)行計劃，更好地促進(jìn)預(yù)算目標(biāo)的實現(xiàn)。

(五)加強對人才的引進(jìn)和培養(yǎng)

要想提高全面預(yù)算管理的工作質(zhì)量，醫(yī)院要重視對人才的引進(jìn)和培養(yǎng)。第一，醫(yī)院要進(jìn)一步提升財務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力，結(jié)合財務(wù)人員的能力現(xiàn)狀來制定恰當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)計劃，加強財務(wù)知識、預(yù)算知識的培訓(xùn)，使得財務(wù)人員具備足夠的知識來開展全面預(yù)算管理工作。第二，醫(yī)院要重視對財務(wù)人員的考核工作?？己巳藛T要加強對財務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力考核和思想道德水平考核，通過考核及時發(fā)現(xiàn)財務(wù)人員在落實全面預(yù)算工作中存在的不足，從而為培訓(xùn)計劃的制定提供重要的參考依據(jù)。第三，醫(yī)院要重視引進(jìn)全面預(yù)算管理人才。例如，醫(yī)院可以加強和高校之間的合作，通過校園招聘會的形式來引進(jìn)專業(yè)的人才，為促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控水平提供重要的人才支持。此外，醫(yī)院也可以社會招聘的方式來引進(jìn)更多具有專業(yè)財務(wù)知識和預(yù)算知識，具有豐富工作經(jīng)驗的社會人員，從而更好地開展通過全面預(yù)算管理工作。

總的來說，隨著當(dāng)前醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展，需要進(jìn)一步轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的財務(wù)管理模式，在開展財務(wù)內(nèi)控工作時，醫(yī)院要做好全面預(yù)算管理工作的實施，樹立良好的預(yù)算意識，重視預(yù)算管理制度的完善，完善預(yù)算管理內(nèi)容，加強預(yù)算編制方法的創(chuàng)新，提高預(yù)算管理人員綜合素質(zhì)，從而更好地提升全面預(yù)算工作水平，發(fā)揮好全面預(yù)算在醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新發(fā)展中的重要作用?！?/p>