• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在輕中度阿爾茨海默病病人認(rèn)知康復(fù)中的研究進(jìn)展

    2023-01-21 05:24:43耿詠晴陳亞楠張雅婷林翠霞姜孟涵劉振奧利越萍
    全科護(hù)理 2022年36期
    關(guān)鍵詞:阿爾茨海默認(rèn)知障礙虛擬現(xiàn)實(shí)

    耿詠晴,陳亞楠,張雅婷,林翠霞,姜孟涵,劉振奧,利越萍

    阿爾茨海默癥(alzheimer disease,AD)是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,主要的治療方法有藥物療法和非藥物療法。目前用于AD的藥物有多奈哌齊、利瓦斯汀、加蘭他敏、谷氨酸鹽拮抗劑(美元剛)[1]。大量研究證實(shí)藥物持續(xù)治療在一定程度上是有益的,但療效有限,不能改變病程。阿爾茨海默病病人都伴隨著不同程度的認(rèn)知障礙,全球正面臨著巨大的認(rèn)知癥負(fù)擔(dān)。美國精神病協(xié)會(American Psychiatry Association,APA)2007年AD診療指南提到 AD病人除了接受藥物治療外,還應(yīng)該進(jìn)行康復(fù)療法[2]。康復(fù)療法對阿爾茨海默病病人具有較好的治療效果,可顯著改善其認(rèn)知能力,提高其生存質(zhì)量。認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練有助于AD病人認(rèn)知功能恢復(fù)[3]。虛擬現(xiàn)實(shí)(Virtual Reality,VR)技術(shù)是一種新興的非藥物認(rèn)知干預(yù)方法。近年來,VR技術(shù)在國外的諸多癡呆照護(hù)機(jī)構(gòu)得到了應(yīng)用且其益處被患有認(rèn)知障礙的老年人廣泛接受。在這一領(lǐng)域,VR在其他先進(jìn)技術(shù)中占有突出的地位[4]。更值得注意的是,VR的可行性已在健康老年人和癡呆癥病人中得到證明[5]。然而,由于我國VR技術(shù)相對國外起步較晚,對VR技術(shù)在阿爾茨海默病病人認(rèn)知康復(fù)的關(guān)注較少,相關(guān)應(yīng)用研究也不足。因此,本文通過對國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行研究,對VR在輕中度阿爾茨海默病病人認(rèn)知康復(fù)中的應(yīng)用進(jìn)行綜述,以期為以后的臨床實(shí)踐提供參考。

    1 VR概況

    VR也就是虛擬環(huán)境,是20世紀(jì)出現(xiàn)的一種新型技術(shù),VR技術(shù)的研究起源于計(jì)算機(jī)圖形學(xué),現(xiàn)已擴(kuò)展到仿真、傳感等多個學(xué)科領(lǐng)域。它通過電腦進(jìn)行虛擬的模擬,提供給用戶關(guān)于視覺等感官的模擬環(huán)境,可以讓使用者在虛擬的環(huán)境中看到任何東西都會有一種身臨其境的錯覺。虛擬現(xiàn)實(shí)依賴于三維(three dimensional,3D)立體頭部跟蹤顯示及身體跟蹤感應(yīng)技術(shù),這構(gòu)成一種身臨其境的多感官體驗(yàn)[6]。

    隨著科技的發(fā)展,虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)也取得了巨大進(jìn)步,并逐步成為一個新的科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域。虛擬現(xiàn)實(shí)是一種分散注意力的方法,它通過頭戴式顯示器和耳機(jī),提供一種極其逼真、交互式的虛擬環(huán)境,幫助減輕疼痛和痛苦。VR基于兩個關(guān)鍵維度:沉浸感和現(xiàn)場感,這使得人們不再懷疑這種體驗(yàn)是人為的,并允許更大程度的現(xiàn)場感和對刺激的反應(yīng),同時(shí)也使得其逐漸成為認(rèn)知康復(fù)的新興工具。VR技術(shù)因其價(jià)格低廉、易于使用,已成為科學(xué)和臨床研究的普遍做法。VR技術(shù)近年來被引入醫(yī)療行業(yè),廣泛應(yīng)用于康復(fù)訓(xùn)練、心理治療、醫(yī)學(xué)教育等領(lǐng)域[7-11]。

    2 VR在改善認(rèn)知康復(fù)方面的機(jī)制

    VR技術(shù)是由計(jì)算機(jī)圖形仿真、立體顯示、傳感網(wǎng)絡(luò)、語音輸入、空間定位等技術(shù)綜合起來的一種計(jì)算機(jī)仿真系統(tǒng),具有沉浸性、交互性、構(gòu)想性三大基本特征[12]。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)已被廣泛應(yīng)用于游戲、影像、軍事、醫(yī)學(xué)、航空航天等領(lǐng)域。當(dāng)前虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在老年人認(rèn)知評價(jià)和培訓(xùn)中的應(yīng)用正處于一個新的發(fā)展階段[13]。VR裝置使用了更高級的技術(shù),采用桌面平臺或PC顯示器,通過鍵盤、鼠標(biāo)或操縱桿、游戲手柄、觸覺手套,甚至是耳機(jī),可以人為地制造出一個與現(xiàn)實(shí)世界相適應(yīng)的環(huán)境,使一個或多個人與虛擬環(huán)境和三維實(shí)體互動[14]。因?yàn)?VR可以表現(xiàn)出立體的物體,創(chuàng)造出一個復(fù)雜的多感官虛擬場景,使病人在日常生活中有一種身臨其境的感覺,而這種多來源的無創(chuàng)刺激可以提高受損腦區(qū)的神經(jīng)重建程度,對病人的康復(fù)訓(xùn)練有很大的幫助。VR在康復(fù)中的應(yīng)用相對較新,并已被證明是一種有效的工具,通過參與者的積極參與實(shí)現(xiàn)預(yù)期的臨床結(jié)果。

    3 VR在改善認(rèn)知功能方面的效果

    3.1 VR可以改善輕中度AD病人的認(rèn)知功能 AD是嚴(yán)重的神經(jīng)退行性疾病,嚴(yán)重影響病人的行為、認(rèn)知和記憶。目前雖然沒有治愈AD的方法,但促進(jìn)病人的認(rèn)知康復(fù)有助于獲得必要的支持、適當(dāng)?shù)乃幬镏委?,并盡可能維持智力、社交和體育活動。認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練是認(rèn)知功能再學(xué)習(xí)過程,通過對注意力、定向力、思維、記憶、計(jì)算等方面功能進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練,并將訓(xùn)練結(jié)果應(yīng)用到日常生活中,以改善病人日常生活能力[15]。提高病人的認(rèn)知能力是提高 AD病人和家庭生存質(zhì)量的關(guān)鍵。隨著VR技術(shù)的不斷發(fā)展,其在認(rèn)知康復(fù)方面也取得了顯著效果。

    3.1.1 VR改善輕中度AD病人認(rèn)知功能的作用機(jī)制 虛擬現(xiàn)實(shí)是把有認(rèn)知缺陷的病人置于電腦產(chǎn)生的虛擬世界里,給病人帶來“在場”的體驗(yàn),使病人能通過模擬真實(shí)的生活刺激,與他們進(jìn)行多個感官的交流。虛擬現(xiàn)實(shí)運(yùn)用了許多心理學(xué)上的感官層面,即視覺、觸覺和動態(tài)感知,為病人在虛擬世界中進(jìn)行活動、任務(wù)和測試,以滿足不同病人的不同特點(diǎn)和需要。從神經(jīng)病學(xué)的觀點(diǎn)來看,其機(jī)制如下:大腦可塑性補(bǔ)償模型指出, 老化的大腦通過代償性增加大腦網(wǎng)絡(luò)(如額葉、顳葉和頂葉區(qū)域等)的激活,以維持最佳認(rèn)知功能,故大腦激活的增加表明,認(rèn)知障礙老年人需要更多的大腦網(wǎng)絡(luò)來實(shí)現(xiàn)相似的認(rèn)知表現(xiàn),其認(rèn)知效率更低。病人前額葉區(qū)域的大腦激活減少,整體認(rèn)知功能得到改善[16]。

    3.1.2 VR改善輕中度AD病人認(rèn)知功能的效果 國外已有研究證明虛擬現(xiàn)實(shí)(結(jié)合計(jì)算機(jī)化認(rèn)知訓(xùn)練)能有效延緩認(rèn)知障礙的進(jìn)展[17]。王凱蓉等[18]對國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)研究,探究沉浸式虛擬現(xiàn)實(shí)認(rèn)知訓(xùn)練對阿爾茨海默病病人的干預(yù)效果。結(jié)果表明,阿爾茨海默病病人在體驗(yàn)式虛擬現(xiàn)實(shí)認(rèn)知能力的培養(yǎng)中,整體認(rèn)知能力顯著提高。特別的是,VR是一個擴(kuò)展工具,不但可以提高病人的認(rèn)知功能,而且也可以評價(jià)他們的認(rèn)知水平。目前用于認(rèn)知訓(xùn)練的虛擬現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)專注于執(zhí)行與日常工具鍛煉(instrumental or domestic activities of daily living,IADL)相關(guān)的活動,例如:烹飪、駕駛、購物等。VR技術(shù)已成功應(yīng)用于不同的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,與傳統(tǒng)康復(fù)治療相比,它展示出了更大的潛力。隨著VR技術(shù)的不斷發(fā)展,其在認(rèn)知康復(fù)方面也取得了顯著效果。

    3.2 VR對AD病人認(rèn)知康復(fù)的國內(nèi)相關(guān)研究 目前國內(nèi)VR技術(shù)用于AD病人的認(rèn)知康復(fù)的研究較少。孫志成等[19]對56例養(yǎng)老院阿爾茨海默病病人進(jìn)行虛擬現(xiàn)實(shí)情境訓(xùn)練干預(yù)研究,對照組采取養(yǎng)老院常規(guī)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù),觀察組病人在此基礎(chǔ)上實(shí)施6種VR情景互動游戲訓(xùn)練,干預(yù)6個月以后觀察組病人MMSE評分和ADAS-cog評分顯著提高。結(jié)果表明,VR情景互動訓(xùn)練可有效改善養(yǎng)老院AD病人的認(rèn)知功能。劉桂蘭等[20]在一項(xiàng)研究中招募了90例AD病人,利用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)對阿爾茨海默病人進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練,研究發(fā)現(xiàn)基于虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的認(rèn)知訓(xùn)練能夠有效促進(jìn)阿爾茲海默病病人認(rèn)知功能的恢復(fù)。相關(guān)研究表明,虛擬現(xiàn)實(shí)的感覺刺激可以有效改善AD病人的認(rèn)知和記憶。Yang等[21]研究結(jié)果表明,多感覺刺激能有效改善AD的病理,喚起記憶,改善認(rèn)知和行為,還能引起腦神經(jīng)振蕩,增強(qiáng)大腦可塑性,調(diào)節(jié)局部腦血流量,在AD的改善和治療中發(fā)揮著重要作用。趙榮榮等[22]通過對輕度認(rèn)知障礙病人進(jìn)行虛擬現(xiàn)實(shí)認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練,結(jié)果顯示虛擬組蒙特利爾認(rèn)知評估量表(MCOA)評分明顯高于常規(guī)組,提示虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)能有效提高病人認(rèn)知功能,病人也愿意繼續(xù)采取虛擬現(xiàn)實(shí)認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練。

    3.3 VR對AD病人認(rèn)知康復(fù)的國外相關(guān)研究 近年來,國外非侵入性非藥理性認(rèn)知康復(fù)越來越受關(guān)注。VR技術(shù)作為一種不斷成熟的新型技術(shù),也被越來越多應(yīng)用到了醫(yī)療領(lǐng)域。Gamito等[23]開發(fā)了一種基于虛擬現(xiàn)實(shí)的嚴(yán)肅游戲應(yīng)用程序,將注意力和記憶任務(wù)結(jié)合日常生活活動進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練,結(jié)果顯示,干預(yù)組的注意力和記憶功能有顯著改善。國外一個名為“Neuro@Home”的遠(yuǎn)程康復(fù)虛擬現(xiàn)實(shí)平臺為患有神經(jīng)疾病的病人提供運(yùn)動和認(rèn)知康復(fù),通過不同難度的康復(fù)任務(wù),初步數(shù)據(jù)顯示,在連續(xù)8周、每周進(jìn)行5次60 min的訓(xùn)練后,所有受試者在認(rèn)知康復(fù)方面都取得了顯著進(jìn)步。Zygouis等[24]研究表明,在VR訓(xùn)練過程中,隨著AD病人積極情緒體驗(yàn)的增強(qiáng),可相應(yīng)提高其認(rèn)知功能。一項(xiàng)研究虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在AD病人中的應(yīng)用的結(jié)果表明,隨著新興的顯示和交互技術(shù)的結(jié)合,將使創(chuàng)新設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)更有效和多功能的支持性虛擬現(xiàn)實(shí)應(yīng)用程序成為可能,可用于AD病人的診斷和認(rèn)知訓(xùn)練[25]。此外,國外一項(xiàng)關(guān)于情節(jié)自傳體記憶在AD早期受損的研究[26],表明使用VR系統(tǒng)可能有助于AD病人的回憶康復(fù)。國外已經(jīng)開始在Life Supporting Technologies(LifeTech)開展一個名為“通過虛擬現(xiàn)實(shí)為老年人提供認(rèn)知培訓(xùn)(aCTIVATE)”的項(xiàng)目。該項(xiàng)目利用馬德里大學(xué)電信工程學(xué)院Lifetech智能家居生活實(shí)驗(yàn)室的虛擬現(xiàn)實(shí)設(shè)施開發(fā)、設(shè)計(jì)和優(yōu)化基于虛擬現(xiàn)實(shí)的CR培訓(xùn)工具,以緩解認(rèn)知、行為和心理損傷癥狀,幫助改善早期AD老年人的生活質(zhì)量,推進(jìn)緩解老齡人口認(rèn)知障礙的CR解決方案。最近的研究表明,使用熟悉的基于圖像的虛擬現(xiàn)實(shí)可以刺激健康老年受試者的自傳體記憶[27]。Doniger等[28]研究結(jié)果顯示,基于虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù),通過在AD病人發(fā)病前增強(qiáng)認(rèn)知功能,有可能延遲甚至預(yù)防該疾病。不同隨機(jī)對照試驗(yàn)均顯示出VR技術(shù)在認(rèn)知康復(fù)方面顯著的效果,能夠有效改善病人的認(rèn)知功能。

    4 VR在改善認(rèn)知功能方面安全性評價(jià)

    VR的360度沉浸體驗(yàn)會給使用者類似乘坐過山車看景物的感受,使用者容易出現(xiàn)頭暈的感覺[29]。病人在進(jìn)行VR體驗(yàn)時(shí),視覺神經(jīng)與其他傳輸神經(jīng)對中樞神經(jīng)產(chǎn)生矛盾的信號,可能會導(dǎo)致神經(jīng)中樞發(fā)出強(qiáng)烈的眩暈指令,導(dǎo)致跌倒、嘔吐等意外的發(fā)生。目前大多數(shù)研究缺少相關(guān)的安全性報(bào)告。VR用戶體驗(yàn)方面存在著位置信息錯誤、頭暈不適、立體視覺錯誤、聲音不匹配等多方面亟待解決的問題,未來的研究應(yīng)進(jìn)行相關(guān)的安全性監(jiān)測,了解與VR技術(shù)相關(guān)的所有不良事件。

    5 VR在改善AD病人認(rèn)知功能存在的問題

    第一,針對VR改善認(rèn)知康復(fù)方面缺少相關(guān)的成本效益評估。VR的實(shí)現(xiàn)需要VR軟件與沉浸式虛擬現(xiàn)實(shí)硬件的配合來實(shí)現(xiàn)[30]。目前市場上主流的VR軟件有Unity(免費(fèi))、Unreal Engine(后期付費(fèi))、CryEngine(部分付費(fèi))、Lumberyard(免費(fèi))。主流硬件的價(jià)格不等。目前仍缺乏針對認(rèn)知康復(fù)方面VR應(yīng)用所產(chǎn)生的成本分析。第二,對于虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的使用目前缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范?!短摂M現(xiàn)實(shí)產(chǎn)業(yè)發(fā)展白皮書》指出,VR行業(yè)的快速、健康發(fā)展應(yīng)以技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)為指導(dǎo)。中國AVS標(biāo)準(zhǔn)工作組等已經(jīng)開始制訂虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的技術(shù)規(guī)范。第三,VR技術(shù)也需要結(jié)合臨床需求不斷地完善其功能,根據(jù)病人不同情況針對個性化訓(xùn)練。這點(diǎn)需要臨床工作者、家庭照顧者及專業(yè)信息技術(shù)人員共同協(xié)作完成。第四,也有學(xué)者提出,VR不是作為醫(yī)療設(shè)備設(shè)計(jì)的,因此它們很難被消毒以供不同的病人重復(fù)使用[31]。另外,現(xiàn)有研究還沒有AD病人認(rèn)知功能長期效果的評估,缺乏大樣本實(shí)驗(yàn)對研究結(jié)果進(jìn)行驗(yàn)證。

    6 小結(jié)

    由于AD患病率與年齡增長呈正相關(guān),伴隨著全球老齡化的加劇,全球AD病人也將持續(xù)增長[32]。近年來,醫(yī)療專業(yè)人員越來越多地使用虛擬現(xiàn)實(shí)進(jìn)行認(rèn)知障礙病人的認(rèn)知康復(fù)[33]。國外已利用新興的顯示和交互技術(shù)的結(jié)合,使得創(chuàng)新設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)更有效和多功能的支持性虛擬現(xiàn)實(shí)應(yīng)用程序成為可能,用于AD病人的診斷和認(rèn)知訓(xùn)練。不僅在改善病人認(rèn)知功能方面有顯著效果,VR的其他有益醫(yī)療用途還包括手術(shù)訓(xùn)練、腦卒中后干預(yù)、肌肉骨骼恢復(fù)、疼痛緩解等,整體提高了病人的生活質(zhì)量。目前仍需大量實(shí)驗(yàn)和研究探索VR技術(shù)在認(rèn)知康復(fù)方面的可行性和治療相關(guān)的功能。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域還面對各種各樣的問題,仍需各界學(xué)者不斷探討并解決,以促進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展,為人類健康作出貢獻(xiàn)。

    猜你喜歡
    阿爾茨海默認(rèn)知障礙虛擬現(xiàn)實(shí)
    阿爾茨海默病的預(yù)防(下)
    中老年保健(2022年2期)2022-08-24 03:21:24
    阿爾茨海默病的預(yù)防(上)
    中老年保健(2022年1期)2022-08-17 06:14:36
    防跌倒,警惕認(rèn)知障礙性疾病
    關(guān)愛父母,關(guān)注老年認(rèn)知障礙癥
    中老年保健(2021年6期)2021-08-24 06:54:06
    慢性心力衰竭與認(rèn)知障礙的相關(guān)性
    睡眠不當(dāng)會增加阿爾茨海默風(fēng)險(xiǎn)
    奧秘(2018年9期)2018-09-25 03:49:56
    風(fēng)口上的虛擬現(xiàn)實(shí)
    商周刊(2017年24期)2017-02-02 01:42:55
    虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)向科幻小說借靈感
    海外星云(2016年7期)2016-12-01 04:18:00
    HTC斥資千萬美元入股虛擬現(xiàn)實(shí)設(shè)備商WEVR
    CH25H與阿爾茨海默病
    亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 国产一区二区三区视频了| 悠悠久久av| 亚洲国产精品999在线| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 视频区欧美日本亚洲| 一本久久中文字幕| 免费看日本二区| 精品国内亚洲2022精品成人| 日本黄色视频三级网站网址| www日本黄色视频网| 国产av不卡久久| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 成人性生交大片免费视频hd| 日本在线视频免费播放| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 两个人的视频大全免费| 97超视频在线观看视频| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 色视频www国产| 免费在线观看日本一区| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 国产免费av片在线观看野外av| 国产av不卡久久| 色精品久久人妻99蜜桃| 国产精品久久电影中文字幕| 在线观看舔阴道视频| 国产99白浆流出| 男人舔女人下体高潮全视频| 一夜夜www| 亚洲人成电影免费在线| 欧美最黄视频在线播放免费| 中文亚洲av片在线观看爽| 美女免费视频网站| 欧美日韩乱码在线| 又爽又黄无遮挡网站| 麻豆一二三区av精品| 欧美日韩综合久久久久久 | 99国产极品粉嫩在线观看| 深夜精品福利| 高清毛片免费观看视频网站| 久久久久精品国产欧美久久久| 久久久久免费精品人妻一区二区| 午夜福利高清视频| 国产成人福利小说| 久久久国产成人免费| 99久久成人亚洲精品观看| 欧美乱码精品一区二区三区| 午夜视频精品福利| 国产精品免费一区二区三区在线| 一边摸一边抽搐一进一小说| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 免费看光身美女| 97碰自拍视频| or卡值多少钱| 亚洲人成电影免费在线| 波多野结衣巨乳人妻| 动漫黄色视频在线观看| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 免费看美女性在线毛片视频| 在线看三级毛片| 欧美最黄视频在线播放免费| 日本免费一区二区三区高清不卡| 国产欧美日韩精品亚洲av| 中国美女看黄片| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 国产欧美日韩一区二区三| 日日干狠狠操夜夜爽| 国产日本99.免费观看| 脱女人内裤的视频| ponron亚洲| 精品乱码久久久久久99久播| 成年人黄色毛片网站| 制服人妻中文乱码| av天堂在线播放| 欧美日韩一级在线毛片| 人妻久久中文字幕网| 看免费av毛片| 人妻夜夜爽99麻豆av| 少妇人妻一区二区三区视频| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 真实男女啪啪啪动态图| 在线观看免费视频日本深夜| 免费电影在线观看免费观看| 欧美成狂野欧美在线观看| 99久久成人亚洲精品观看| 网址你懂的国产日韩在线| 一级a爱片免费观看的视频| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 欧美极品一区二区三区四区| 精品福利观看| av国产免费在线观看| 免费大片18禁| 91麻豆av在线| 国产乱人伦免费视频| 国产一区二区在线观看日韩 | 国产亚洲欧美在线一区二区| 国产成人aa在线观看| 日日夜夜操网爽| 身体一侧抽搐| 久久久久久国产a免费观看| 国产淫片久久久久久久久 | 69av精品久久久久久| 国产单亲对白刺激| 白带黄色成豆腐渣| 免费av毛片视频| 天天躁日日操中文字幕| 久久国产精品人妻蜜桃| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 国产私拍福利视频在线观看| 久9热在线精品视频| 精品一区二区三区av网在线观看| 大型黄色视频在线免费观看| 欧美性猛交黑人性爽| 国产成人aa在线观看| 99久久精品一区二区三区| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 国产精品一区二区三区四区久久| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 免费在线观看日本一区| 人人妻人人澡欧美一区二区| or卡值多少钱| 成人亚洲精品av一区二区| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 久久国产乱子伦精品免费另类| 观看美女的网站| 国产成人欧美在线观看| 免费av不卡在线播放| 色综合亚洲欧美另类图片| 最近最新免费中文字幕在线| 亚洲av成人精品一区久久| 精品国产亚洲在线| 久久香蕉国产精品| x7x7x7水蜜桃| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 热99在线观看视频| 青草久久国产| 一区二区三区国产精品乱码| 精品久久久久久,| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 欧美中文综合在线视频| 99视频精品全部免费 在线 | 波多野结衣巨乳人妻| 亚洲精品在线观看二区| 亚洲国产精品成人综合色| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 免费看光身美女| 精华霜和精华液先用哪个| 两个人视频免费观看高清| 人妻久久中文字幕网| 欧美日韩精品网址| 免费高清视频大片| 两人在一起打扑克的视频| 欧美乱码精品一区二区三区| 黄色女人牲交| 麻豆成人午夜福利视频| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 国产主播在线观看一区二区| 久久久色成人| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 久久精品综合一区二区三区| 精品欧美国产一区二区三| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 一个人看的www免费观看视频| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 在线观看日韩欧美| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 国产91精品成人一区二区三区| 欧美乱妇无乱码| 国产单亲对白刺激| 国产成+人综合+亚洲专区| 91av网一区二区| 亚洲av熟女| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 成人av一区二区三区在线看| 国产精品av久久久久免费| 老司机午夜十八禁免费视频| h日本视频在线播放| 日韩欧美三级三区| 色视频www国产| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 一区福利在线观看| 最近在线观看免费完整版| 一区二区三区国产精品乱码| 国产伦精品一区二区三区视频9 | 在线看三级毛片| 国产精品乱码一区二三区的特点| 波多野结衣高清作品| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 亚洲一区二区三区不卡视频| 国产精品,欧美在线| 午夜精品久久久久久毛片777| 亚洲国产欧美网| 五月伊人婷婷丁香| 日本一二三区视频观看| 两个人看的免费小视频| 国产三级在线视频| a在线观看视频网站| 欧美最黄视频在线播放免费| avwww免费| 亚洲五月婷婷丁香| 国产熟女xx| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 午夜免费激情av| 99精品在免费线老司机午夜| 国内揄拍国产精品人妻在线| 熟女人妻精品中文字幕| av福利片在线观看| a级毛片a级免费在线| 免费看日本二区| 99视频精品全部免费 在线 | 在线观看免费视频日本深夜| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 婷婷精品国产亚洲av在线| 日日干狠狠操夜夜爽| 九色国产91popny在线| 97碰自拍视频| 十八禁人妻一区二区| 美女被艹到高潮喷水动态| 丁香欧美五月| 99精品久久久久人妻精品| 超碰成人久久| 变态另类丝袜制服| 国产精品久久电影中文字幕| 久久欧美精品欧美久久欧美| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 真人做人爱边吃奶动态| 国产精品久久久久久精品电影| 麻豆成人午夜福利视频| av福利片在线观看| 观看美女的网站| 最近最新中文字幕大全电影3| 亚洲专区中文字幕在线| 久久精品91无色码中文字幕| 中文资源天堂在线| 亚洲,欧美精品.| 老司机午夜十八禁免费视频| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 又大又爽又粗| 日本熟妇午夜| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 欧美极品一区二区三区四区| 久久欧美精品欧美久久欧美| 欧美乱妇无乱码| 又黄又粗又硬又大视频| 国产av不卡久久| 精品日产1卡2卡| 免费在线观看影片大全网站| 国模一区二区三区四区视频 | 亚洲欧美日韩卡通动漫| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| www日本黄色视频网| 99在线视频只有这里精品首页| 一个人看视频在线观看www免费 | 后天国语完整版免费观看| 香蕉久久夜色| 国产精品九九99| 美女扒开内裤让男人捅视频| 国产精品影院久久| www.www免费av| netflix在线观看网站| 色综合亚洲欧美另类图片| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 亚洲成人免费电影在线观看| 两个人视频免费观看高清| 99热精品在线国产| 午夜免费观看网址| www国产在线视频色| 老汉色∧v一级毛片| 性色av乱码一区二区三区2| 精品一区二区三区av网在线观看| 婷婷六月久久综合丁香| 欧美3d第一页| ponron亚洲| 啪啪无遮挡十八禁网站| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 成人无遮挡网站| 少妇的逼水好多| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 一进一出抽搐动态| 日本黄色视频三级网站网址| 天天躁日日操中文字幕| 不卡av一区二区三区| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 日本在线视频免费播放| 国产一区在线观看成人免费| 亚洲人成伊人成综合网2020| 国产精品综合久久久久久久免费| 午夜福利视频1000在线观看| 免费无遮挡裸体视频| 精品久久久久久久毛片微露脸| 精品久久久久久久久久久久久| av中文乱码字幕在线| 给我免费播放毛片高清在线观看| 色老头精品视频在线观看| 亚洲无线在线观看| 国产激情欧美一区二区| 久久中文看片网| 欧美成人免费av一区二区三区| 老熟妇仑乱视频hdxx| 母亲3免费完整高清在线观看| 午夜日韩欧美国产| 成年女人永久免费观看视频| 亚洲天堂国产精品一区在线| 久久亚洲精品不卡| www国产在线视频色| 午夜福利高清视频| 亚洲欧美日韩高清专用| 国产视频一区二区在线看| 精品国产乱码久久久久久男人| 淫妇啪啪啪对白视频| 午夜a级毛片| 国产视频内射| 一区二区三区高清视频在线| tocl精华| 国产精品亚洲一级av第二区| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 国产野战对白在线观看| 美女cb高潮喷水在线观看 | 性色avwww在线观看| 天天一区二区日本电影三级| 天堂√8在线中文| 日韩有码中文字幕| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 老汉色∧v一级毛片| 夜夜爽天天搞| 无限看片的www在线观看| АⅤ资源中文在线天堂| 久久人妻av系列| 在线观看一区二区三区| 欧美中文日本在线观看视频| 99国产极品粉嫩在线观看| 国产欧美日韩一区二区精品| 亚洲精品在线美女| 一边摸一边抽搐一进一小说| 手机成人av网站| 偷拍熟女少妇极品色| 日韩大尺度精品在线看网址| 99精品欧美一区二区三区四区| 成熟少妇高潮喷水视频| 欧美在线黄色| 夜夜夜夜夜久久久久| 久久久久久人人人人人| 亚洲国产色片| 成人特级黄色片久久久久久久| 免费搜索国产男女视频| 手机成人av网站| 国产伦人伦偷精品视频| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| or卡值多少钱| netflix在线观看网站| 亚洲精品粉嫩美女一区| 日本一本二区三区精品| 亚洲av免费在线观看| 国产av一区在线观看免费| 亚洲精品在线观看二区| 亚洲人成电影免费在线| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 国产男靠女视频免费网站| 熟女人妻精品中文字幕| 国产乱人视频| 日韩有码中文字幕| 国产乱人视频| 在线免费观看不下载黄p国产 | 久9热在线精品视频| 亚洲国产高清在线一区二区三| 色播亚洲综合网| 亚洲欧美日韩东京热| or卡值多少钱| 91九色精品人成在线观看| 国产一区二区激情短视频| 高潮久久久久久久久久久不卡| 精品乱码久久久久久99久播| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 精品国产美女av久久久久小说| 成人亚洲精品av一区二区| 亚洲国产精品999在线| 两人在一起打扑克的视频| 久久精品人妻少妇| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 国产三级中文精品| 亚洲人成伊人成综合网2020| 免费看a级黄色片| bbb黄色大片| 日韩免费av在线播放| 1024手机看黄色片| 免费在线观看影片大全网站| 真人一进一出gif抽搐免费| 久久香蕉精品热| 一边摸一边抽搐一进一小说| 亚洲成人免费电影在线观看| 两性夫妻黄色片| 精品国产亚洲在线| 精品欧美国产一区二区三| 亚洲精品在线美女| 亚洲国产色片| 又粗又爽又猛毛片免费看| 可以在线观看的亚洲视频| 国产爱豆传媒在线观看| 女警被强在线播放| av天堂在线播放| 久久久久性生活片| 男女午夜视频在线观看| 成年女人毛片免费观看观看9| 在线视频色国产色| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 国内揄拍国产精品人妻在线| 黄色丝袜av网址大全| 国产精品久久久久久精品电影| 在线播放国产精品三级| 99热只有精品国产| 精品国产乱子伦一区二区三区| 亚洲18禁久久av| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 午夜精品一区二区三区免费看| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 国产精品一区二区免费欧美| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 精品国产乱子伦一区二区三区| 长腿黑丝高跟| 看黄色毛片网站| 九九热线精品视视频播放| 99久久99久久久精品蜜桃| av在线天堂中文字幕| 国产精品亚洲美女久久久| 性色av乱码一区二区三区2| 亚洲最大成人中文| 亚洲七黄色美女视频| 激情在线观看视频在线高清| 中亚洲国语对白在线视频| 国产精品1区2区在线观看.| 欧美激情在线99| 网址你懂的国产日韩在线| 免费看十八禁软件| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 波多野结衣高清无吗| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 亚洲乱码一区二区免费版| 色视频www国产| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 精品久久蜜臀av无| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 国产人伦9x9x在线观看| 国产精品,欧美在线| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 两个人的视频大全免费| 欧美日韩一级在线毛片| 免费看a级黄色片| 欧美一级毛片孕妇| 婷婷六月久久综合丁香| 91老司机精品| 国产亚洲欧美在线一区二区| 欧美乱色亚洲激情| cao死你这个sao货| 久久精品91蜜桃| 久久久国产成人免费| 亚洲 国产 在线| 成年免费大片在线观看| 国产又色又爽无遮挡免费看| 精品久久久久久久久久久久久| 在线免费观看的www视频| 亚洲 欧美一区二区三区| 午夜福利免费观看在线| 少妇熟女aⅴ在线视频| 啪啪无遮挡十八禁网站| 亚洲精品在线美女| x7x7x7水蜜桃| 在线观看一区二区三区| 99热这里只有是精品50| 成年女人永久免费观看视频| 特级一级黄色大片| 久久精品91无色码中文字幕| 免费在线观看影片大全网站| av片东京热男人的天堂| 国产一区在线观看成人免费| 九色国产91popny在线| 久久香蕉国产精品| 一个人看视频在线观看www免费 | 欧美国产日韩亚洲一区| 亚洲av成人av| 亚洲成av人片在线播放无| 国产高清videossex| 日韩成人在线观看一区二区三区| 美女 人体艺术 gogo| 18禁观看日本| 欧美3d第一页| 色综合亚洲欧美另类图片| 免费在线观看日本一区| 成在线人永久免费视频| 国产精品1区2区在线观看.| 免费观看的影片在线观看| 久久精品人妻少妇| 午夜福利成人在线免费观看| 色吧在线观看| 中文字幕av在线有码专区| 51午夜福利影视在线观看| 一本久久中文字幕| 日韩欧美国产一区二区入口| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 欧美黄色片欧美黄色片| 黑人操中国人逼视频| 国产高清有码在线观看视频| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 精品无人区乱码1区二区| 美女大奶头视频| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| www.999成人在线观看| 99热精品在线国产| 一夜夜www| 国产精品久久久久久久电影 | 亚洲 欧美一区二区三区| 亚洲九九香蕉| 免费av不卡在线播放| 国产真实乱freesex| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| www.熟女人妻精品国产| 亚洲中文av在线| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 99riav亚洲国产免费| 精品电影一区二区在线| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 国产精品一及| 人人妻人人看人人澡| 色播亚洲综合网| 黄色 视频免费看| 又爽又黄无遮挡网站| 欧美午夜高清在线| 人人妻人人看人人澡| 男女视频在线观看网站免费| 我的老师免费观看完整版| 国产成人欧美在线观看| 97超视频在线观看视频| 亚洲av成人一区二区三| 亚洲精华国产精华精| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 男女床上黄色一级片免费看| 国产午夜精品论理片| 在线观看午夜福利视频| 人人妻,人人澡人人爽秒播| svipshipincom国产片| 亚洲熟妇熟女久久| 岛国在线观看网站| 男人和女人高潮做爰伦理| 日韩成人在线观看一区二区三区| 两个人看的免费小视频| 免费观看人在逋| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 国产69精品久久久久777片 | 亚洲中文日韩欧美视频| 欧美在线一区亚洲| 1000部很黄的大片| 精品久久蜜臀av无| 长腿黑丝高跟| 日韩精品中文字幕看吧| 久9热在线精品视频| 美女免费视频网站| 一级毛片女人18水好多| 精品免费久久久久久久清纯| 国内精品美女久久久久久| 99久国产av精品| 日本精品一区二区三区蜜桃| 不卡av一区二区三区| 真人一进一出gif抽搐免费| 一级a爱片免费观看的视频| 午夜精品一区二区三区免费看| 欧美成人免费av一区二区三区| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 久久久久久久久中文| 国模一区二区三区四区视频 | 精品久久久久久成人av| 成年女人永久免费观看视频| 国产精品99久久99久久久不卡| 国产成人av教育| 色综合亚洲欧美另类图片| 国产亚洲精品av在线| 一本久久中文字幕| 日韩欧美精品v在线| 日本一本二区三区精品| 日本a在线网址| 免费在线观看影片大全网站| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 亚洲国产欧美人成| h日本视频在线播放| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 久久这里只有精品中国| 亚洲午夜理论影院| 午夜免费激情av| 国产成人系列免费观看| 国产激情欧美一区二区| 亚洲精华国产精华精| 国产男靠女视频免费网站| 亚洲av成人精品一区久久| 欧美成人性av电影在线观看| 日本免费一区二区三区高清不卡| 日本在线视频免费播放| 听说在线观看完整版免费高清| 国产精品98久久久久久宅男小说| 久久久久性生活片| 亚洲av美国av| 国产毛片a区久久久久| 国产美女午夜福利| 久久这里只有精品中国| 久久精品国产综合久久久| 给我免费播放毛片高清在线观看| 国产一区在线观看成人免费| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 亚洲精品久久国产高清桃花| 人人妻人人澡欧美一区二区| 亚洲在线观看片| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放|