結(jié)直腸癌的預(yù)防

賈志偉

1．飲食結(jié)構(gòu)不合理。結(jié)直腸癌其實(shí)是一種“富貴病”。結(jié)直腸癌的發(fā)病原因大多都與我們?cè)谌粘Ｉ钪械娘嬍辰Y(jié)構(gòu)不合理有關(guān)，可以說飲食問題是導(dǎo)致結(jié)直腸癌發(fā)病的最大的一個(gè)原因。隨著生活水平的提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)逐漸發(fā)生變化，很多人養(yǎng)成了脂肪、肉蛋類物攝取過多，膳食纖維類食物攝取過少，紅肉（即在烹飪前呈現(xiàn)出紅色的肉，如豬肉、牛肉、羊肉、鹿肉、兔肉等，所有哺乳動(dòng)物的肉都是紅肉）和加工肉攝入過多，飲酒、吸煙及肥胖、運(yùn)動(dòng)量過少等不良生活習(xí)慣。大量的研究證實(shí)，每天飲酒45克，大腸癌風(fēng)險(xiǎn)可較正常人增加至1.41倍，吸煙提高大腸癌風(fēng)險(xiǎn)1.2倍，肥胖者患大腸癌概率是正常體重人的1.45倍。這些不良生活習(xí)慣習(xí)慣會(huì)妨礙我們腸胃的蠕動(dòng)，從而促進(jìn)體內(nèi)毒素的堆積與吸收，有可能會(huì)引發(fā)結(jié)直腸癌。

2．遺傳因素所導(dǎo)致。遺傳因素也是引起結(jié)直腸癌的主要發(fā)病原因之一。資料顯示，大約有1/3的結(jié)直腸癌與遺傳因素有關(guān)。結(jié)直腸癌的遺傳與APC的抑癌基因發(fā)生了突變有關(guān)，APC的抑癌基因發(fā)生突變的病人，腸道會(huì)長許多息肉，從腺瘤性息肉發(fā)展成早期腸癌，大約需要8～ 10年。一般來說，息肉越大，惡變概率越高。還有一種非息肉性的家族遺傳性結(jié)腸癌，其發(fā)病原因是與人類遺傳物質(zhì)核酸修復(fù)基因的失活有關(guān)。我們知道，人的一生中會(huì)接觸很多致癌物質(zhì)，這些致癌物會(huì)導(dǎo)致核酸的損傷，但由于人體有強(qiáng)大的修復(fù)功能，正常人是可以修復(fù)的，但這類病人受到致癌物打擊過后是不能修復(fù)的。有資料顯示，直系親屬[即和自己有直接血緣關(guān)系或婚姻關(guān)系的人，如配偶、父母、子女、祖父母（外祖父母）、孫子女（外孫子女）及其配偶]中有大腸癌病人者，患大腸癌的危險(xiǎn)性就會(huì)比普通人高3～4倍，而且這類癌癥的發(fā)生與生活習(xí)慣的關(guān)系不大。

3．慢性大腸炎癥導(dǎo)致。統(tǒng)計(jì)調(diào)查顯示，患有慢性潰瘍性結(jié)腸炎的人發(fā)生結(jié)直腸癌的概率會(huì)高出正常人10倍之多，而其中出血性潰瘍性結(jié)直腸炎發(fā)生惡化的風(fēng)險(xiǎn)性會(huì)更大一些。如果是病程超過了10年的患者，將會(huì)有50%的概率發(fā)展成為癌癥。

4．環(huán)境因素所導(dǎo)致。環(huán)境因素的改變也會(huì)很容易引起結(jié)直腸癌的發(fā)生。隨著如今生活的日益現(xiàn)代化與工業(yè)化發(fā)展，房內(nèi)的裝修、廢氣的污染、農(nóng)藥的濫用等因素都會(huì)逐步導(dǎo)致我們?nèi)梭w免疫能力的降低，這也屬于比較常見的結(jié)直腸癌發(fā)病病因。

俗話說“防患于未然”，對(duì)于結(jié)直腸癌的預(yù)防至關(guān)重要，我們應(yīng)該怎么做呢？

大腸癌的預(yù)防應(yīng)該包括兩個(gè)方面的內(nèi)容：一是減少大腸癌的發(fā)生，二是早期發(fā)現(xiàn)大腸癌，我們認(rèn)為應(yīng)該從以下幾個(gè)方面來預(yù)防。

1．建立良好的生活方式。戒煙限酒，減肥、控制自己的體重，保持良好的生活習(xí)慣，是可以減少大腸癌的發(fā)生的。同時(shí)要保持良好的大便習(xí)慣，避免便秘。做到每天排一次大便，減少大便在體內(nèi)停留的時(shí)間，也可以減少結(jié)直腸癌的發(fā)生。

2．飲食預(yù)防。英國劍橋大學(xué)的一項(xiàng)40萬人參加的飲食與癌癥的大型調(diào)查結(jié)果顯示，高纖維飲食能有效減低患癌癥危險(xiǎn)的40%，特別是結(jié)腸癌及直腸癌。因此，要減少精細(xì)食物的攝入，多吃粗纖維食物，減少紅肉和加工肉類的攝入，多吃水果、蔬菜，是可以有效預(yù)防大腸癌的。

3．增加運(yùn)動(dòng)?，F(xiàn)代人的運(yùn)動(dòng)減少，腸道的蠕動(dòng)變慢，會(huì)增加大腸癌的發(fā)生。規(guī)律運(yùn)動(dòng)可以降低24%的大腸癌風(fēng)險(xiǎn)。每天從事30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，就可以減少三分之一的腸道息肉轉(zhuǎn)變成大腸癌。

4．做好健康體檢。大腸癌篩查手段最簡單而且便宜的大便隱血實(shí)驗(yàn)和直腸指診，尤其是直腸指診，可以發(fā)現(xiàn)大多數(shù)的直腸癌。但遺憾的是，很多人在體檢時(shí)都不愿意做，略過了這項(xiàng)檢查。我國著名的外科專家裘法祖院士在談到直腸指診的意義時(shí)說：“外科醫(yī)生要做直腸指診，寧愿沾污了自己的手，也不要沾污自己的名聲?！背浞终f明了直腸指診的重要性。另外，我們提倡40歲前做一次腸鏡檢查，徹底了解自己的腸道，發(fā)現(xiàn)潛在的病變，提早處理，避免發(fā)展到癌變。

5．注意身體的求救信號(hào)。盡管大腸癌的發(fā)生比較隱匿，不容易發(fā)現(xiàn)，但也會(huì)露出蛛絲馬跡，只要我們重視人體發(fā)出的求救信號(hào)，就可能早期發(fā)現(xiàn)大腸癌，及時(shí)治療就可能獲得較好的效果。

當(dāng)人體出現(xiàn)消瘦、腹痛、腹脹、腹瀉或腹瀉與便秘交替，大便呈膿血便或血便時(shí)，就應(yīng)該警惕是否得了大腸癌，應(yīng)該到醫(yī)院就診。

當(dāng)人體出現(xiàn)腹部包塊和腸梗阻的表現(xiàn)時(shí)，則是晚期腫瘤的表現(xiàn)了。

1．結(jié)直腸腺瘤。屬于結(jié)直腸息肉的一種類型，大腸腺瘤與結(jié)腸癌有密切關(guān)系，大約90%以上的腸癌源于結(jié)直腸腺瘤性息肉。其癌變過程為腺瘤一原位癌一浸潤癌，全過程一般需數(shù)年，緩慢者約需10年，快速者2年以內(nèi)即可癌變。結(jié)直腸腺瘤的早期治療是預(yù)防結(jié)直腸癌發(fā)生的重要措施。因此，一旦發(fā)生結(jié)直腸腺瘤應(yīng)盡早切除，用最小的代價(jià)阻斷其癌變進(jìn)程。

目前隨著內(nèi)鏡治療技術(shù)的發(fā)展不斷提高和普及，大部分結(jié)直腸腺瘤樣息肉不需要開腹手術(shù)，可經(jīng)內(nèi)鏡完整地予以摘除，病人痛苦小，并發(fā)癥少，費(fèi)用較低，可以同時(shí)對(duì)多枚息肉進(jìn)行切除，并可收集切除的樣本進(jìn)行病理組織學(xué)檢查。

2．炎癥性腸病。炎癥性腸病包括潰瘍性結(jié)腸炎和克隆病。研究表明，炎癥性腸病并發(fā)大腸癌的概率明顯高于正常人，癌變的發(fā)生率約為5%；若病程超過10年，癌變的發(fā)生率則高達(dá)20%。因此，歐美國家特將此病視為癌前狀態(tài)。早期治療炎癥性病變，定期復(fù)查隨訪結(jié)腸鏡，是預(yù)防結(jié)腸癌的重要措施。

3．大腸慢性炎癥。血吸蟲病、阿米巴腸病患者發(fā)生大腸癌的概率明顯高于正常人群，但癌變機(jī)制不十分清楚。血吸蟲病并發(fā)大腸癌具有分化程度較好、惡性度低、發(fā)病年齡較早等特點(diǎn)。因此，對(duì)大腸慢性炎癥及血吸蟲病應(yīng)盡早徹底治療，以防大腸癌的發(fā)生。

總之，結(jié)腸癌是最容易預(yù)防的癌癥，只需要管好嘴，勤動(dòng)腿，做好及時(shí)篩查，就可以有效控制和預(yù)防結(jié)腸癌的發(fā)生。