□文/郭佳飛 副主任醫(yī)師 遼寧省盤錦市中心醫(yī)院
對于年輕人來說,遇到心動的戀人令人高興。但在年齡大的人群中或者某些特殊的群體中,當這種心動變成顫動,那可能就是另一個故事的開始了。心房的“群魔亂舞”,醫(yī)學(xué)上稱之為“心房顫動”。
心房顫動簡稱房顫,是一種常見的心律失常,指規(guī)律有序的心房電活動消失,代之以無序快速的顫動波,為嚴重的心房電活動紊亂。心房無序的顫動失去了有效的收縮及舒張,心房泵血功能惡化或喪失,加之房室結(jié)對快速心房激動的遞減傳導(dǎo),引起心室極不規(guī)則的反應(yīng)。隨著我國老齡化進程的加劇,房顫的發(fā)病人數(shù)愈發(fā)增多,近十幾年來患病率增加20多倍,且以老年人居多,男性高于女性。
房顫的臨床表現(xiàn)為心悸、頭暈、胸悶、乏力等癥狀,部分患者還可以出現(xiàn)黑矇、暈厥、多尿等癥狀,有器質(zhì)性心臟病的患者心室率快時可誘發(fā)心絞痛或心衰,也有部分房顫患者無任何癥狀。
●首診房顫:首次確診、首次發(fā)作或首次發(fā)現(xiàn)房顫。
●陣發(fā)性房顫:持續(xù)時間≤7天,?!?8小時,能自行終止。
●持續(xù)性房顫:持續(xù)時間超過7天,不能自行終止,需要藥物或電復(fù)律轉(zhuǎn)復(fù)。
●長期持續(xù)性房顫:持續(xù)時間≥1年,患者有轉(zhuǎn)復(fù)愿望,可以考慮藥物或電復(fù)律治療。
●永久性房顫:持續(xù)時間>1年,藥物或電復(fù)律終止房顫無效或終止房顫后又復(fù)發(fā)。
房顫的第一大危害就是對心率的影響,可以出現(xiàn)嚴重的心動過速或者心動過緩。房顫會使得心臟的射血量下降,出現(xiàn)呼吸困難等心衰癥狀。房顫之后,心房里尤其是左心耳容易形成血栓,血栓掉下來會造成腦梗,也可以出現(xiàn)身體其他部位的栓塞,比如腸系膜上動脈或者肢體栓塞等。
目前都有哪些房顫治療方式呢?房顫的治療主要包括藥物治療和非藥物治療兩方面。
藥物治療的主要目的是恢復(fù)竇性心律,控制快速心室率,防止血栓形成,預(yù)防腦卒中。
非藥物治療包括射頻消融治療、外科手術(shù)治療和起搏治療等,適用于藥物方法治療房顫效果不佳或不適合藥物治療的病人,射頻消融治療和外科手術(shù)治療也可以治愈房顫。
近些年來,隨著國家對醫(yī)療工作事業(yè)的重視和投入逐漸增加,對于房顫發(fā)現(xiàn)和標準化治療已經(jīng)初具規(guī)模。比如,動態(tài)心電圖、連續(xù)性持續(xù)性心電監(jiān)測甚至各種相關(guān)電子醫(yī)療產(chǎn)品的廣泛推廣和應(yīng)用以及人民健康意識的提高,越來越多的房顫患者被發(fā)現(xiàn)。
悅?cè)酥膭尤酥蛲?,擾人之顫動避之不及。愿大家都有一顆悅動之心而非亂動之房。