我國殘疾人康復(fù)研究的可視化分析

陳明英

（青島市殘疾人康復(fù)職業(yè)培訓(xùn)中心，山東 青島 266034）

黨中央、國務(wù)院高度重視殘疾人事業(yè)發(fā)展，對殘疾人格外關(guān)心、格外關(guān)注。全面建成小康社會(huì)，殘疾人一個(gè)也不能少的目標(biāo)已如期實(shí)現(xiàn)，但我國仍有8500多萬殘疾人，且今后由于人口老齡化加快等因素，殘疾仍會(huì)多發(fā)高發(fā)。殘疾人返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)高，康復(fù)照護(hù)、無障礙等公共服務(wù)存在短板，殘疾人平等權(quán)利還沒有得到充分實(shí)現(xiàn)。2021年是《“十四五”殘疾人保障和發(fā)展規(guī)劃》開局之年，對新時(shí)代殘疾人康復(fù)事業(yè)提出了更高要求。在此背景下，有必要對“十二五”以來我國殘疾人康復(fù)研究的現(xiàn)狀、研究重點(diǎn)進(jìn)行回顧，并提出未來發(fā)展的重點(diǎn)方向，努力實(shí)現(xiàn)“人人享有康復(fù)服務(wù)”的目標(biāo)，切實(shí)提升殘疾人康復(fù)服務(wù)質(zhì)量。

一、研究對象與研究工具

1.研究對象

樣本文獻(xiàn)來源于中國知網(wǎng)（CNKI）數(shù)據(jù)庫，在數(shù)據(jù)庫中進(jìn)行高級檢索，選擇學(xué)術(shù)期刊，設(shè)定主題詞為“殘疾人康復(fù)”或“殘疾兒童康復(fù)”，時(shí)間范圍設(shè)定為“2011-2021”，來源類別為“北大核心+CSSCI”，檢索結(jié)果為400篇，剔除期刊導(dǎo)讀、圖書推介、資訊報(bào)道、講話等非研究性文獻(xiàn)，以及重復(fù)發(fā)表文獻(xiàn)、無作者和關(guān)鍵詞等文獻(xiàn)后，最終保留有效樣本研究文獻(xiàn)122篇，將文獻(xiàn)按照CiteSpace5.8.R3文件讀取格式要求導(dǎo)出，并進(jìn)行轉(zhuǎn)碼、去重、合并關(guān)鍵詞等處理，形成研究所需的樣本數(shù)據(jù)庫。由于檢索時(shí)間為2021年12月18日，因此樣本文獻(xiàn)實(shí)際的時(shí)間范圍為2011年1月1日-2021年12月18日。

2.研究工具

本研究采用陳超美教授研發(fā)的CiteSpace5.8.R3作為研究工具，其基本原理是將信息可視化方法、文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)法和數(shù)據(jù)挖掘算法集成起來，采用可視化的分析方法得到的包含關(guān)鍵詞共現(xiàn)、機(jī)構(gòu)分布、作者合作等信息的圖譜[1]，以分析某一個(gè)領(lǐng)域前沿的演進(jìn)趨勢和熱點(diǎn)動(dòng)向，有助于研究者快速了解該領(lǐng)域相關(guān)狀況，是一種新的文獻(xiàn)綜述定量分析方法，目前廣泛應(yīng)用于圖書情報(bào)學(xué)、管理學(xué)、教育學(xué)等領(lǐng)域。

二、殘疾人康復(fù)研究的文獻(xiàn)計(jì)量分析

1.發(fā)文量分析

由圖1可見，整體而言，殘疾人康復(fù)研究的發(fā)文量整體上比較穩(wěn)定，發(fā)文量不高，多數(shù)年份發(fā)文量在10篇以上。其中2016年和2021年發(fā)文量較低，可能與“十三五”“十四五”開局之年對殘疾人康復(fù)政策和研究重點(diǎn)的變化有關(guān)。

圖1 殘疾人康復(fù)文獻(xiàn)發(fā)文量

2.作者、機(jī)構(gòu)與來源分析

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)合著文章有101篇，屬于獨(dú)立作者的文章僅有21篇。運(yùn)用citespace5.8.R3進(jìn)行作者合作網(wǎng)絡(luò)分析，關(guān)于殘疾人研究的作者合作網(wǎng)絡(luò)較為分散，其中選取作者合作最大子網(wǎng)絡(luò)（見圖2），大致可見核心作者群包括以邱卓英、李欣為首的大型合作群和以呂軍、邱服冰為首的小型合作群。通過梳理發(fā)文量在5篇及以上的作者（見圖3），可知邱卓英、李欣起到了領(lǐng)頭羊的作用，論文量高達(dá)18篇和13篇，印證了分析結(jié)果。

圖2 作者合作最大子網(wǎng)絡(luò)

圖3 發(fā)文量5篇以上的作者

進(jìn)一步梳理文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)作者主要來自科研機(jī)構(gòu)和一些高校，如中國康復(fù)研究中心信息研究所、鄭州大學(xué)、濰坊醫(yī)學(xué)院和其他高校，而來自一線的作者非常少，作者合作也多是高校之間、科研機(jī)構(gòu)之間的合作?？梢钥闯觯蒲袡C(jī)構(gòu)與一線機(jī)構(gòu)的合作不夠充分，未來應(yīng)該加強(qiáng)合作。文獻(xiàn)來源前五位分別是：《中國康復(fù)理論與實(shí)踐》51篇，《中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志》22篇，《殘疾人研究》7篇，《中國全科醫(yī)學(xué)》4篇，《中國特殊教育》3篇。

三、殘疾人康復(fù)研究的內(nèi)容

1.研究熱點(diǎn)和研究領(lǐng)域

關(guān)鍵詞是文章的精華所在，是對一篇文獻(xiàn)主題和內(nèi)容的高度概括與凝練，常常被用來確定一個(gè)領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。在高頻關(guān)鍵詞共線分析的基礎(chǔ)上，用聚類統(tǒng)計(jì)方法，聚類結(jié)果可反映該主題的研究領(lǐng)域。

導(dǎo)入研究樣本到CiteSpace5.8.R3，關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)知識(shí)圖譜共顯示的節(jié)點(diǎn)有183個(gè)(N=183)，連線472條（E=472）（見圖4）。關(guān)鍵詞聚類顯示Modularity Q=0.5778，Mean Silhouette S=0.8313，說明聚類結(jié)構(gòu)顯著且令人信服（見圖5）。

圖4 關(guān)鍵詞共線網(wǎng)絡(luò)圖譜

圖5 關(guān)鍵詞聚類分析

頻次和中介中心性高的關(guān)鍵詞一般是一段時(shí)間內(nèi)研究者共同關(guān)注的問題，兩者作為研究熱點(diǎn)的判斷依據(jù)。據(jù)表1可知，高頻且中介中心性大于0.1的關(guān)鍵詞是社區(qū)康復(fù)、殘疾兒童、殘疾人、康復(fù)機(jī)構(gòu)、康復(fù)需求、康復(fù)服務(wù)、康復(fù)。通過關(guān)鍵詞聚類分析圖譜可知，10年來殘疾人康復(fù)研究形成了影響因素、殘疾人、康復(fù)、康復(fù)服務(wù)、兒童康復(fù)、卒中后6個(gè)大聚類，這與關(guān)鍵詞共性分析存在某種程度上的一致性。

表1 高頻關(guān)鍵詞（前15）

根據(jù)關(guān)鍵詞共線網(wǎng)絡(luò)圖譜、高頻關(guān)鍵詞和關(guān)鍵詞聚類圖譜，結(jié)合對現(xiàn)有文獻(xiàn)進(jìn)行整理分析，可以將這些主題分為五類：

（1）康復(fù)需求與康復(fù)服務(wù)

對殘疾人康復(fù)而言，了解殘疾人康復(fù)需求，提供相匹配的康復(fù)服務(wù)是殘疾人康復(fù)的核心工作。此方面的研究呈現(xiàn)出康復(fù)需求分析-專家建議-匹配度調(diào)查-關(guān)注照護(hù)者需求的趨勢。

研究者們對不同省市、不同殘疾類別的殘疾人的康復(fù)需求內(nèi)容進(jìn)行了分析，邱卓英、李欣等研究者指出專家為各類殘疾人的康復(fù)形式和康復(fù)內(nèi)容提出了不同的建議，建議醫(yī)療服務(wù)作為精神殘疾類和視力殘疾類的主要康復(fù)內(nèi)容，輔助器具作為聽力殘疾類的主要康復(fù)內(nèi)容，康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)作為智力殘疾類和言語殘疾類的主要康復(fù)內(nèi)容[2]。以邱卓英教授為首的研究團(tuán)隊(duì)，對不同年齡（成年和兒童）和不同障礙類別（肢體、視力、聽力、極重度聽力、智力、精神）、不同背景因素（農(nóng)村肢體、一戶多殘）的殘疾人的康復(fù)需求與康復(fù)服務(wù)進(jìn)行了調(diào)查研究，探討二者之間的關(guān)系及影響因素。研究者將康復(fù)需求分為1輔助器具需求、2藥物需求、3護(hù)理需求、4功能訓(xùn)練需求和5手術(shù)需求五類，通過對研究進(jìn)行梳理，結(jié)果如表2所示：

表2 殘疾人康復(fù)需求與服務(wù)匹配度

從康復(fù)需求排序可看出，整體而言殘疾人輔助器具的需求量最高，智力障礙殘疾人最需要提供護(hù)理服務(wù)，精神殘疾人最需要醫(yī)療康復(fù)服務(wù)[3]，農(nóng)村肢體殘疾人的輔助器具服務(wù)不足。與成年人不同，兒童的功能訓(xùn)練需求較高，提示對殘疾兒童進(jìn)行“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療”原則。從獲得康復(fù)服務(wù)排序上可見，成年殘疾人、肢體殘疾人、聽力殘疾人的康復(fù)需求和獲得康復(fù)服務(wù)存在結(jié)構(gòu)性差異，盡管有些殘疾類別的康復(fù)需求和獲得康復(fù)服務(wù)的結(jié)構(gòu)一致，但更為詳細(xì)的研究數(shù)據(jù)表明殘疾人康復(fù)需求量較大，而康復(fù)服務(wù)的覆蓋率和匹配度較低。例如有研究表明我國各類殘疾中，有41.46%的殘疾人未曾接受過任何服務(wù)和救助[2]，56.4%的智力殘疾人有康復(fù)需求，僅有19.0%的智力殘疾人獲得康復(fù)服務(wù)，精神殘疾兒童對衛(wèi)生服務(wù)的需求很高，利用率較低[3]。從影響因素可看出，殘疾人的等級、類別能夠顯著影響其康復(fù)需求，為此應(yīng)該根據(jù)殘疾人的功能狀態(tài)，制定更為精準(zhǔn)的個(gè)別化康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目，人口學(xué)和背景因素也能影響康復(fù)需求，因此可關(guān)注殘疾人的性別、年齡、家庭情況，提供康復(fù)需求匹配度高的康復(fù)服務(wù)。

值得關(guān)注的是，殘疾兒童照護(hù)者的需求開始得到關(guān)注，照護(hù)是殘疾兒童康復(fù)的重要組成部分，關(guān)系到殘疾兒童康復(fù)的質(zhì)量、可及性和可持續(xù)性。谷長芬等人研究了北京市0～6歲殘疾兒童家長教育需求，研究發(fā)現(xiàn)家長對法律政策需求、專業(yè)指導(dǎo)與專業(yè)合作的需求較高[4]。鄭紅穎等人從全面康復(fù)視角分析了殘疾兒童的照護(hù)者的需求，指出殘疾兒童照護(hù)者的照護(hù)需求是多元的，其中信息支持的需求率最高，而滿足程度最低。殘疾兒童類型、家庭角色及照護(hù)時(shí)長和環(huán)境特征影響了照護(hù)需求和滿足程度[5]?？祻?fù)服務(wù)應(yīng)為殘疾兒童照護(hù)者提供“喘息服務(wù)”，有益于殘疾兒童家庭動(dòng)力的維持和發(fā)揮。

（2）社區(qū)康復(fù)

社區(qū)康復(fù)(Community-based Rehabilitation，CBR)已經(jīng)成為發(fā)展和改進(jìn)殘疾人康復(fù)服務(wù)，促進(jìn)其權(quán)利保障和社會(huì)融入的重要途徑[6]，是國際上開展殘疾人康復(fù)的主要形式。我國社區(qū)康復(fù)發(fā)展已有30余年的歷史，研究者對社區(qū)康復(fù)的研究主要集中在三個(gè)方面，一是社區(qū)康復(fù)的理論、框架和歷史發(fā)展，二是我國社區(qū)康復(fù)存在的主要問題與對策探討，三是對本土化社區(qū)康復(fù)的模式建構(gòu)與實(shí)踐。

社區(qū)康復(fù)(CBR)是目前國際社會(huì)提倡的殘疾人發(fā)展戰(zhàn)略，涵蓋了殘疾人發(fā)展的健康、教育、生計(jì)、社會(huì)和賦權(quán)領(lǐng)域，以殘疾人社會(huì)融合為最高目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)社區(qū)在殘疾人發(fā)展中的基礎(chǔ)作用。梁兵等運(yùn)用ICF的理論探討了現(xiàn)代社區(qū)康復(fù)理念和方法，并討論了如何在社區(qū)開展殘疾兒童康復(fù)[7]。

有研究者分析國外社區(qū)康復(fù)，指出國外社區(qū)康復(fù)服務(wù)內(nèi)容豐富、專業(yè)人員配備完善、服務(wù)方式針對性強(qiáng)[8]，我國殘疾人社區(qū)康復(fù)的問題主要有社區(qū)康復(fù)包容性理念不足、資源分布不均、資源匱乏滿足不了康復(fù)需求、康復(fù)保障體系不完整、康復(fù)管理薄弱[9]、專業(yè)隊(duì)伍不夠等。針對這些問題，研究者從理念、機(jī)制、人才、一體化等方面提出了不同的對策和建議。

本土化社區(qū)康復(fù)模式建構(gòu)和實(shí)踐得到了進(jìn)一步發(fā)展，吳填提出了以社區(qū)場域的整合為總體框架，以“三社+”(社區(qū)+社會(huì)工作+社會(huì)組織)的區(qū)域聯(lián)動(dòng)模式為助推，創(chuàng)新構(gòu)建出以實(shí)現(xiàn)康復(fù)服務(wù)精準(zhǔn)化進(jìn)程中社區(qū)為本的整合模式優(yōu)化路徑[10]。王孝剛等對我國殘疾人社區(qū)康復(fù)社會(huì)化發(fā)展的路徑和策略進(jìn)行了探討[6]，徐倩等人提出了包容性知識(shí)框架內(nèi)殘疾人社區(qū)康復(fù)本土化模式研究[11]，銀芳等人提出了以社會(huì)融合為導(dǎo)向的社區(qū)康復(fù)工作模式。而香港嘉道理慈善基金會(huì)與中國殘聯(lián)合作進(jìn)行了基于ICF模式和全人發(fā)展的社區(qū)康復(fù)的實(shí)踐，在32個(gè)貧困縣開展社區(qū)康復(fù)合作項(xiàng)目，尤其是第三期合作項(xiàng)目被證明是改善殘疾人生活質(zhì)量的有效途徑[12]。

（3）康復(fù)人才

康復(fù)人才是殘疾人康復(fù)政策的直接執(zhí)行者，是殘疾人康復(fù)服務(wù)的專業(yè)提供者，是殘疾人融入社會(huì)的基礎(chǔ)推動(dòng)者，是殘疾人事業(yè)發(fā)展重要的專業(yè)力量。我國對殘疾人康復(fù)人才的研究呈現(xiàn)出從康復(fù)人才需求分析到康復(fù)人才課程構(gòu)建與實(shí)踐的趨勢。

與先進(jìn)國家相比，我國康復(fù)治療師數(shù)量還有很大差距，與康復(fù)需求量差距很大，研究表明我國目前康復(fù)技術(shù)人員缺乏30余萬人[13]，我國殘聯(lián)系統(tǒng)康復(fù)機(jī)構(gòu)在崗人員總量減少趨勢尚未扭轉(zhuǎn)，相對不足的形勢仍然嚴(yán)峻，表明殘疾人康復(fù)人才數(shù)量急需增加。在河南省農(nóng)村肢體殘疾人未得到康復(fù)服務(wù)的原因方面，缺乏康復(fù)專業(yè)人員或康復(fù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力低下等原因占比66.5%[14]，上海市殘疾人聯(lián)合會(huì)康復(fù)人才現(xiàn)有培訓(xùn)內(nèi)容與參加培訓(xùn)人員對培訓(xùn)內(nèi)容的重要性與緊迫性意向存在差異，這表明康復(fù)人才在培養(yǎng)質(zhì)量上需要進(jìn)一步提升。

鑒于康復(fù)人才的重要性和匱乏度，研究者們嘗試構(gòu)建培養(yǎng)康復(fù)人才的課程體系并進(jìn)行實(shí)踐研究。黃霞等人指出要重視康復(fù)治療專業(yè)的師資培養(yǎng)，強(qiáng)化雙師型教師隊(duì)伍建設(shè)，培養(yǎng)綜合性康復(fù)人才，特別是具有中西結(jié)合康復(fù)技術(shù)能力的現(xiàn)代康復(fù)治療人才和能勝任社區(qū)康復(fù)和老年康復(fù)的技能型人才；同時(shí)要保證康復(fù)服務(wù)的質(zhì)量，在教材、師資方面應(yīng)該制定和采取統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)[15]。吳世彩提出要構(gòu)建基于《國際功能、殘疾和健康分類》(ICF)的康復(fù)科學(xué)學(xué)科專業(yè)建設(shè)與教學(xué)體系，舒川進(jìn)行了學(xué)齡前殘疾兒童運(yùn)動(dòng)康復(fù)課程理論的構(gòu)建與課程實(shí)踐[16]，方儀等分別從理論與實(shí)踐的角度探索“藝術(shù)治療特色課程群”的體系建構(gòu)，并成功運(yùn)用于特殊師范藝術(shù)教育、兒童康復(fù)等專業(yè)人才培養(yǎng)[17]。華東師范大學(xué)利用“互聯(lián)網(wǎng)+教育”和“互聯(lián)網(wǎng)+康復(fù)”新理念，構(gòu)建并實(shí)施了“在線理論學(xué)習(xí)、在線實(shí)踐學(xué)習(xí)及線下實(shí)踐操作”三個(gè)環(huán)節(jié)緊密相扣的言語康復(fù)師培訓(xùn)模式，并在此基礎(chǔ)上將高校教育康復(fù)人才培養(yǎng)的課程體系、實(shí)驗(yàn)室、實(shí)踐基地虛擬到云平臺(tái)，建立數(shù)字教育資源共建共享的人才培養(yǎng)機(jī)制，構(gòu)建了集“在線課堂(C)、虛擬實(shí)驗(yàn)室(L)、智慧實(shí)踐基地(P)”三位一體的教育康復(fù)人才培養(yǎng)CLP模式[18]。

（4）ICF及ICF-CY

目前對《國際功能、殘疾和健康分類》（簡稱ICF）及《國際功能、殘疾和健康分類(兒童青少年版)》（簡稱ICY-CY）的研究主要有兩個(gè)方面：一是對ICF及ICF-CY的理論架構(gòu)、方法和分類進(jìn)行分析；二是分析ICF及ICF-CY在康復(fù)事業(yè)中的應(yīng)用。

邱卓英教授探討了ICF-CY理論架構(gòu)、方法、分類體系及其應(yīng)用范圍，指出ICF將殘疾定義為一種涵蓋損傷、活動(dòng)受限和參與局限的概括性術(shù)語，是指有些健康狀況的個(gè)體與個(gè)人因素和環(huán)境因素之間相互作用的消極方面。ICF-CY生物-心理-社會(huì)的殘疾模式包括四個(gè)維度：身體功能與身體結(jié)構(gòu)、活動(dòng)、參與、背景性因素[19]。

ICF及ICF-CY被廣泛應(yīng)用殘疾成年人和殘疾兒童開展康復(fù)科學(xué)研究，為促進(jìn)康復(fù)事業(yè)發(fā)展提供科學(xué)支持[20]。崔德剛等人基于ICF的理論與方法，建立了成年殘疾人休閑體育活動(dòng)和康復(fù)體育的分類和結(jié)構(gòu)，基于ICF-CY對殘疾兒童青少年身體活動(dòng)和康復(fù)體育活動(dòng)范疇和結(jié)構(gòu)進(jìn)行構(gòu)建[21]。ICF還在腦癱兒童評估、自閉癥康復(fù)、殘疾兒童心理等具體范圍內(nèi)進(jìn)行了應(yīng)用實(shí)踐，結(jié)果證明ICF及ICF-CY符合包容性發(fā)展的理念，能為殘疾人康復(fù)提供有效的工作框架。

ICF對現(xiàn)代社區(qū)康復(fù)起到了重要的指引作用。梁兵等運(yùn)用ICF的理論探討了現(xiàn)代社區(qū)康復(fù)理念和工作方法，指出康復(fù)不僅僅是為殘疾人提供康復(fù)治療，更重要的是為殘疾人賦權(quán)的過程[7]。

（5）公平問題

隨著《中國殘疾人事業(yè)“十二五”發(fā)展綱要》《“十三五”加快殘疾人小康進(jìn)程規(guī)劃綱要》以及“人人享有康復(fù)服務(wù)”“全面建成小康社會(huì)，殘疾人一個(gè)也不能少”等目標(biāo)的提出，殘疾人康復(fù)中的公平問題得到明顯的重視和改善，讓殘疾人共享社會(huì)發(fā)展成果成為社會(huì)的共識(shí)，主要表現(xiàn)在殘疾人精準(zhǔn)扶貧、補(bǔ)齊殘疾人基本公共服務(wù)、協(xié)調(diào)區(qū)域和城鄉(xiāng)等方面。

精準(zhǔn)脫貧和社區(qū)康復(fù)均是可持續(xù)的包容性發(fā)展戰(zhàn)略。殘疾人精準(zhǔn)脫貧的過程在一定程度上是其實(shí)現(xiàn)社區(qū)康復(fù)的過程，社區(qū)康復(fù)發(fā)展與精準(zhǔn)扶貧進(jìn)程密切相關(guān)，二者目的一致，相互促進(jìn)[22]。密中祥也指出殘疾人的貧困與殘疾常?；橐蚬?，形成惡性循環(huán)[23]。已有研究表明，經(jīng)濟(jì)情況是影響殘疾人康復(fù)的重要影響因素。有研究者基于協(xié)同治理視角研究了“+康復(fù)”殘疾人精準(zhǔn)扶貧模式及其運(yùn)作路徑[24]。需要特別關(guān)注貧困殘疾人家庭和一家多殘的情況，加大殘疾人康復(fù)服務(wù)的政策宣傳。

殘疾人公共服務(wù)短板問題得到關(guān)注，金梅的研究發(fā)現(xiàn)殘疾兒童醫(yī)療康復(fù)服務(wù)嚴(yán)重失衡[25]，孔偉艷以四川省汶川縣殘疾人養(yǎng)老服務(wù)為例，分析殘疾人養(yǎng)老服務(wù)存在的問題，并提出改進(jìn)建議，以期補(bǔ)齊基本公共服務(wù)短板[26]。將殘疾人康復(fù)體育納入全民健身國家戰(zhàn)略中，不斷創(chuàng)新殘疾人體育服務(wù)模式，促進(jìn)殘疾人健身體育、康復(fù)體育、競技體育的均衡發(fā)展，才能充分保障殘疾人平等享有基本公共體育服務(wù)均等化成果。

協(xié)調(diào)區(qū)域和城鄉(xiāng)發(fā)展也受到了研究者的關(guān)注，全國殘疾人70%以上生活在農(nóng)村，且農(nóng)村康復(fù)資源有限，研究表明城鄉(xiāng)社區(qū)康復(fù)服務(wù)存在差距，城鎮(zhèn)各類殘疾人康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)使用率均高于農(nóng)村[27]，需要更加關(guān)注農(nóng)村地區(qū)殘疾人的康復(fù)需求，提供更切合實(shí)際的康復(fù)服務(wù)。

2.研究趨勢

突變詞是特定時(shí)段內(nèi)出現(xiàn)較多或使用頻率較高的詞，根據(jù)突變詞可以判斷研究領(lǐng)域的前沿。在聚類圖基礎(chǔ)上，按時(shí)間片段統(tǒng)計(jì)前沿關(guān)鍵詞時(shí)序圖譜，如圖6所示,引用次數(shù)最多的前9個(gè)關(guān)鍵詞。

圖6 關(guān)鍵詞時(shí)序圖譜

由關(guān)鍵詞時(shí)序圖譜可知，十二五以來，殘疾人康復(fù)的研究從現(xiàn)狀分析，到醫(yī)教結(jié)合下的對策探討，再到殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)的發(fā)展趨勢。其中突現(xiàn)強(qiáng)度最高的是“康復(fù)需求”和“康復(fù)服務(wù)”，從2020年開始突現(xiàn)，這表明未來研究和實(shí)踐重點(diǎn)將是以康復(fù)需求為導(dǎo)向提供精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)[13]。因?yàn)閭€(gè)性化康復(fù)服務(wù)的實(shí)施都是長期的，每一次調(diào)整都需要相應(yīng)的人力、物力、實(shí)踐的付出，因此，需要準(zhǔn)確、全面、系統(tǒng)地評價(jià)個(gè)性化康復(fù)需求，并及時(shí)調(diào)整、制定出合理的、適宜的、可操作的康復(fù)服務(wù)，提高康復(fù)需求與康復(fù)服務(wù)的匹配度[23]。

四、結(jié)論與建議

十二五以來，國家對殘疾人康復(fù)越來越重視，對殘疾人康復(fù)需求進(jìn)行了詳細(xì)的調(diào)查，并在此基礎(chǔ)上為殘疾人提供精準(zhǔn)康復(fù)。社區(qū)康復(fù)成為殘疾人康復(fù)的重要模式，家庭康復(fù)和機(jī)構(gòu)康復(fù)是社區(qū)康復(fù)的有效補(bǔ)充?？祻?fù)人才的匱乏成為阻礙我國殘疾人康復(fù)事業(yè)發(fā)展的重要因素，對康復(fù)人才的培養(yǎng)和培訓(xùn)成為研究重點(diǎn)。未來殘疾人康復(fù)的研究和實(shí)踐方向主要有以下幾個(gè)方面：

1.以政策為本，更新現(xiàn)代殘疾人康復(fù)理念

以我國《“十四五”殘疾人保障和發(fā)展規(guī)劃》《殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)條例》《健康中國“2030”規(guī)劃綱要》為本，結(jié)合《國際殘疾人公約》《國際功能、殘疾和健康分類》《社區(qū)康復(fù)指南》等，更新現(xiàn)代殘疾人康復(fù)理念，用包容性發(fā)展的理念指導(dǎo)康復(fù)實(shí)踐，豐富現(xiàn)代殘疾人康復(fù)工作方法。

2.以需求為本，多途徑提高康復(fù)服務(wù)質(zhì)量

具體包括三項(xiàng)工作：一是建議參照ICF理念和工作框架制作評估工具，以此來評估康復(fù)需求和提供精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)，并檢測康復(fù)服務(wù)效果。二是充分利用互聯(lián)網(wǎng)指揮，構(gòu)建康復(fù)服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)。信息網(wǎng)絡(luò)包括殘疾人基本信息、康復(fù)需求、康復(fù)服務(wù)、康復(fù)機(jī)構(gòu)、康復(fù)管理、志愿團(tuán)隊(duì)、專業(yè)人員、轉(zhuǎn)介資源、社區(qū)康復(fù)、康復(fù)資源等，涵蓋殘疾人康復(fù)所有方面，并與殘疾人教育、體育、就業(yè)等信息網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)互通。三是加強(qiáng)康復(fù)人才培養(yǎng)。在培養(yǎng)方式上，做好康復(fù)大學(xué)、康復(fù)院系、康復(fù)專業(yè)等人才儲(chǔ)備工作，做好崗前崗后針對性培訓(xùn)規(guī)劃。在培養(yǎng)內(nèi)容上，強(qiáng)調(diào)多學(xué)科綜合性康復(fù)人才的培養(yǎng)，注重社區(qū)康復(fù)人才、康復(fù)管理人才培養(yǎng)，完善康復(fù)人才職稱體系、晉升通道，留住優(yōu)秀康復(fù)人才。

3.以社區(qū)康復(fù)為主，注重本土化社區(qū)康復(fù)的實(shí)例與推廣

專業(yè)機(jī)構(gòu)康復(fù)僅能為10%的殘疾人提供醫(yī)療康復(fù)服務(wù)，而社區(qū)康復(fù)是國際上開展殘疾人康復(fù)的主要形式，可以為70%的殘疾人提供全面康復(fù)[9]。目前已開展了一些本土化社區(qū)康復(fù)的研究，未來需要將理論付諸實(shí)踐，并總結(jié)成功典型，加以推廣。

4.倡導(dǎo)公平，讓殘疾人共享社會(huì)發(fā)展成果

因?yàn)槿珖鴼埣踩?0%以上生活在農(nóng)村，女性得到的康復(fù)資源更加匱乏，老年殘疾化和殘疾老年化逐年加深，重度殘疾人康復(fù)需求更高，因此未來殘疾人康復(fù)要更側(cè)重農(nóng)村地區(qū)及女性、老年人、重度殘疾人等群體。關(guān)注人口學(xué)和家庭經(jīng)濟(jì)等背景因素，防止因殘返貧的問題。加強(qiáng)信息無障礙的建設(shè)，加強(qiáng)信息宣傳，打破殘疾人參與社會(huì)的壁壘。

5.科技助殘，加強(qiáng)輔助器具的研發(fā)和應(yīng)用

隨著人口老齡化的加劇，未來我國將是世界上輔助器具需求最大、增長最快的國家[28]。輔助器具科研開發(fā)是殘疾人康復(fù)工作的基礎(chǔ)和保障，未來需要把實(shí)用和普及型產(chǎn)品研發(fā)放在首位、盡快建立和完善我國輔助器具科研和工作運(yùn)行體系、加快科研專業(yè)骨干隊(duì)伍的培養(yǎng)、重視科研成果轉(zhuǎn)化、加快市場需求研究與信息交流[29]。構(gòu)建以殘聯(lián)系統(tǒng)輔助器具網(wǎng)絡(luò)為中心的輔助器具服務(wù)網(wǎng)絡(luò)[30]。