• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    現(xiàn)代化管理理念下的醫(yī)院醫(yī)療器械維修管理探討

    2023-01-13 16:31:57
    設(shè)備管理與維修 2022年8期
    關(guān)鍵詞:預(yù)測(cè)性醫(yī)療評(píng)估

    張 煒

    (贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,江西贛州 341000)

    0 引言

    在大型現(xiàn)代化醫(yī)院中,醫(yī)療設(shè)備維護(hù)、醫(yī)療效果和盈利能力的有效管理是一個(gè)日益普遍的問(wèn)題。要對(duì)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)進(jìn)行有效管理,管理結(jié)構(gòu)需采用恰當(dāng)?shù)囊?guī)劃、管理和實(shí)施流程。這對(duì)于在節(jié)省資源的同時(shí)提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)至關(guān)重要。醫(yī)療設(shè)備管理必須采用適當(dāng)?shù)木S護(hù)策略來(lái)規(guī)劃實(shí)施維護(hù)和維修工作的有效管理,根據(jù)醫(yī)療用途保持設(shè)備的安全和功能。

    維修問(wèn)題是醫(yī)療器械管理討論的重點(diǎn)。研究表明,導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備停機(jī)的最常見(jiàn)原因是維護(hù)、規(guī)劃和管理不善。為了解決這個(gè)問(wèn)題,有必要建立和規(guī)范一個(gè)適當(dāng)?shù)南到y(tǒng)來(lái)正確維護(hù)和使用醫(yī)療設(shè)備。完美的維護(hù)是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的關(guān)鍵。只要設(shè)備或系統(tǒng)以醫(yī)療可接受的最低水平運(yùn)行(反應(yīng)性維護(hù)),干預(yù)就被認(rèn)為是令人滿意的。醫(yī)療設(shè)備的快速發(fā)展直接導(dǎo)致了設(shè)備維修、維護(hù)難度加大。這需要制定合理的管理制度及規(guī)范的工作流程來(lái)支持設(shè)備維護(hù)工作的正常運(yùn)行。

    1 醫(yī)療設(shè)備管理維護(hù)的必要性

    由于衛(wèi)生服務(wù)的組織方式,衛(wèi)生單位的技術(shù)人員不僅要進(jìn)行維護(hù)和維修工作,還要積極參與設(shè)備的購(gòu)置和管理。例如計(jì)劃設(shè)備服務(wù)和管理庫(kù)存;為采購(gòu)提供技術(shù)咨詢,對(duì)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)、運(yùn)行成本進(jìn)行預(yù)算預(yù)測(cè)。

    在提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)方面,醫(yī)療設(shè)備發(fā)揮著至關(guān)重要的作用,因?yàn)槿绻O(shè)備使用或維護(hù)不當(dāng),可能會(huì)造成無(wú)效醫(yī)療和人身傷害。在許多情況下,不合格人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)或維修可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患人員受傷或醫(yī)療設(shè)備受損。使用前測(cè)試、預(yù)防性維護(hù)、故障報(bào)告(和事故報(bào)告)和維修程序只是執(zhí)行醫(yī)療行為之前的一些必要措施,以避免因使用醫(yī)療設(shè)備而造成傷害。無(wú)論醫(yī)院使用的醫(yī)療設(shè)備是購(gòu)買(mǎi)、租用或借用的,對(duì)安全的承諾都是與醫(yī)療設(shè)備使用相關(guān)的任何流程的基本要素。醫(yī)療設(shè)備的正確維護(hù)和使用可確保以最優(yōu)成本獲得最大效率,增加設(shè)備可用性。

    為了使醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)過(guò)程更加高效,有必要編制使用設(shè)備的維護(hù)計(jì)劃,該計(jì)劃應(yīng)考慮到各醫(yī)療設(shè)備的特性和已知的缺陷。根據(jù)舊的技術(shù)設(shè)備和新的高科技設(shè)備的不同特性,應(yīng)用高效的醫(yī)療設(shè)備維護(hù)計(jì)劃可以有效地應(yīng)用有針對(duì)性的差異化的維護(hù)策略來(lái)管理它們。長(zhǎng)期以來(lái),維護(hù)工作被視為次要職能,且人們傾向于將其與易磨損和故障排除和維修機(jī)器混為一談。今天的醫(yī)院意識(shí)到維護(hù)不僅僅是醫(yī)療服務(wù)的“合作伙伴”,更是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療不可或缺的要求,是與設(shè)備性能息息相關(guān)的綜合戰(zhàn)略問(wèn)題。綜上,設(shè)備維護(hù)已經(jīng)成為醫(yī)院管理層的重要管理職責(zé)。

    2 現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理的目標(biāo)

    決定維護(hù)醫(yī)療設(shè)備的目標(biāo)和目的結(jié)構(gòu)非常重要。維修管理目標(biāo)如下:①優(yōu)化設(shè)備和基礎(chǔ)設(shè)施的可靠性;②確保設(shè)備和基礎(chǔ)設(shè)施始終處于良好狀態(tài);③對(duì)設(shè)備和基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行及時(shí)的緊急維修,以確保醫(yī)療設(shè)備的最佳可用性;④提高操作安全性;⑤培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員的特定維修技能;⑥就醫(yī)療器械的采購(gòu)、安裝和操作提供建議;⑦確保醫(yī)療過(guò)程環(huán)保。

    3 醫(yī)療設(shè)備的性能測(cè)試、維護(hù)與管理

    (1)在維修管理方面,一個(gè)重要的點(diǎn)就是確保計(jì)劃和執(zhí)行的維修活動(dòng)能取得預(yù)期的結(jié)果。有效使用以關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)(Kpi)為代表的量化指標(biāo)評(píng)估可以促進(jìn)預(yù)期結(jié)果。維護(hù)績(jī)效的衡量主要由延遲指標(biāo)(設(shè)備、維護(hù)成本和安全性能)決定。還可以觀察到維護(hù)過(guò)程中峰值指標(biāo)的使用減少。例如泵、電動(dòng)機(jī)或液壓馬達(dá)、傳動(dòng)系統(tǒng)等,作為組成醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)的一部分,必須在最佳參數(shù)下運(yùn)行,以確保實(shí)現(xiàn)設(shè)備的整體性能。因此,解決維護(hù)問(wèn)題并制定設(shè)備的程序和維護(hù)策略時(shí),必須考慮到每個(gè)組件級(jí)別的監(jiān)控和診斷,以及系統(tǒng)變量的影響。

    大多數(shù)情況下,缺陷的原因是在過(guò)程參數(shù)的變化中發(fā)現(xiàn)的,監(jiān)控和診斷系統(tǒng)的非集成方法可能導(dǎo)致低效的操作。因此,除了最流行的監(jiān)測(cè)和診斷技術(shù)(振動(dòng)監(jiān)測(cè)、熱成像和摩擦學(xué))之外,還必須考慮系統(tǒng)的其他參數(shù),例如流速、電壓、電流、溫度等。在配備計(jì)算機(jī)控制或半自動(dòng)控制的系統(tǒng)中,這些參數(shù)大部分是用于命令和控制過(guò)程的。它們的類(lèi)型和數(shù)量因系統(tǒng)而異,但應(yīng)用監(jiān)控和診斷程序的算法相似。采集參數(shù)與狀態(tài)信息以及預(yù)測(cè)性維護(hù)技術(shù)的應(yīng)用,將為分析系統(tǒng)狀態(tài)和性能提供所有必要的數(shù)據(jù)。

    (2)由于醫(yī)療領(lǐng)域使用的設(shè)備很大一部分屬于機(jī)電系統(tǒng)范疇,維修技術(shù)的分析將集中在這些設(shè)備上。從最簡(jiǎn)單的,例如:電機(jī)—泵型驅(qū)動(dòng)系統(tǒng),到復(fù)雜的設(shè)備。在任何系統(tǒng)中,維護(hù)計(jì)劃都將側(cè)重于其關(guān)鍵組件。關(guān)鍵組件被定義為與設(shè)備正常運(yùn)行直接相關(guān)的元素,整個(gè)系統(tǒng)、其效率以及產(chǎn)品質(zhì)量都依賴于此。下面列出了一些用于監(jiān)視和診斷系統(tǒng)狀態(tài)的技術(shù)。

    振動(dòng)分析是診斷機(jī)電系統(tǒng)缺陷的最廣泛使用的檢測(cè)方法之一。這種方法通常使用加速度計(jì)測(cè)量系統(tǒng)的振動(dòng),然后檢查生成的頻譜以從設(shè)備狀態(tài)的角度識(shí)別重要頻率。某些頻率是系統(tǒng)正常運(yùn)行時(shí)的典型頻率。例如,某些諧波的幅度變化可能意味著存在缺陷,可以使用便攜式系統(tǒng)定期收集數(shù)據(jù),也可以通過(guò)安裝連續(xù)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)連續(xù)收集數(shù)據(jù)。振動(dòng)分析的主要優(yōu)點(diǎn)是測(cè)量快速且無(wú)創(chuàng),并且不會(huì)干擾被測(cè)系統(tǒng)的功能。

    另一個(gè)可以提供有關(guān)設(shè)備/系統(tǒng)狀態(tài)信息的關(guān)鍵參數(shù)是溫度。這是應(yīng)用于組件的機(jī)械、電氣或負(fù)載條件的重要指標(biāo)。熱成像是一種預(yù)測(cè)性維護(hù)技術(shù),它使用可以監(jiān)測(cè)紅外能量發(fā)射的儀器來(lái)確定操作條件。

    (3)潤(rùn)滑液分析可用于確定機(jī)械磨損、潤(rùn)滑或流體狀況。潤(rùn)滑液中金屬顆粒的存在表明存在磨損,它們的分析提供了有關(guān)磨損部件的信息。對(duì)于流體分析,它使用復(fù)雜的設(shè)備,這就是為什么這種方法在實(shí)踐中不經(jīng)常使用的原因。該策略應(yīng)優(yōu)先培訓(xùn)技術(shù)人員以保持最佳操作次數(shù),這對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)中經(jīng)常使用的基本醫(yī)療設(shè)備非常重要。

    (4)為了說(shuō)明風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的適用性,評(píng)估了廣泛用于醫(yī)療保健的兩種類(lèi)型的設(shè)備:除顫器和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵。除顫器是通過(guò)向心臟發(fā)送電脈沖來(lái)糾正或預(yù)防心律失常的設(shè)備,如心室顫動(dòng)和室性心動(dòng)過(guò)速的設(shè)備。尤其是體外除顫器,通過(guò)胸壁發(fā)送高能電脈沖,停止單個(gè)肌纖維的獨(dú)立動(dòng)作,以便內(nèi)在起搏器可以接管。0~360 J 之間的固定電荷產(chǎn)生并通過(guò)槳或一次性電極穿過(guò)胸壁傳遞到心臟,確定整體收縮。大多數(shù)除顫器包括心電圖儀可以監(jiān)測(cè)患者的節(jié)律,而其他除顫器甚至包括起搏器功能。臨床用途通常用于緊急心臟起搏,例如嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)緩、心搏停止、起搏器故障或心室顫動(dòng)。對(duì)于這種特定類(lèi)型的設(shè)備,評(píng)估應(yīng)包括電氣安全評(píng)估(地線電阻、底盤(pán)和引線泄漏)和參數(shù)性能檢查,其中包括測(cè)量除顫器在其整個(gè)范圍內(nèi)的能量輸出。這將包括確定最低、中級(jí)和最高設(shè)置下的價(jià)值輸出,誤差范圍應(yīng)為設(shè)定能量水平的15%(對(duì)于360 J,輸出范圍應(yīng)為206~414 J)。其他性能測(cè)試將確定10 個(gè)充電周期的最大設(shè)置下的輸出電平,最終輸出仍應(yīng)在推薦設(shè)置的15%以內(nèi),充電時(shí)間不應(yīng)超過(guò)15 s。功能評(píng)估頻率每年評(píng)估兩次。

    (5)對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的管理,應(yīng)從對(duì)于設(shè)備的整體狀態(tài)評(píng)估開(kāi)始。在將設(shè)備購(gòu)置時(shí)收到的檢查期間,應(yīng)對(duì)每種新型設(shè)備執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備維護(hù)的優(yōu)先級(jí)。然后設(shè)備將被分配一個(gè)測(cè)試頻率。隨后,將對(duì)設(shè)備的維護(hù)歷史進(jìn)行監(jiān)控,以評(píng)估維護(hù)計(jì)劃的有效性。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分為4 個(gè)主要領(lǐng)域:臨床功能、故障避免概率、事故歷史和監(jiān)管或制造商要求。設(shè)備將根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估并獲得分?jǐn)?shù)。將添加這些值并為每種設(shè)備類(lèi)型給出累積分?jǐn)?shù)??偡謱⒆鳛榫S護(hù)策略的可量化指標(biāo)??偡?2 分或更高表示每半年進(jìn)行一次測(cè)試,9 到11 分之間將需要進(jìn)行年度測(cè)試,而8 分或更低表示年度測(cè)試的必要性較低,無(wú)論是兩年一次還是沒(méi)有計(jì)劃,具體取決于臨床使用.最終結(jié)果將是提高測(cè)試計(jì)劃的成本效益,減少設(shè)備停機(jī)時(shí)間,從而改善患者護(hù)理,并為直接患者護(hù)理活動(dòng)帶來(lái)更高的財(cái)務(wù)回報(bào)。維護(hù)成本占衛(wèi)生系統(tǒng)運(yùn)行總成本的很大一部分。根據(jù)每個(gè)設(shè)備的具體情況,維護(hù)成本可能占費(fèi)用價(jià)值的15%到60%。對(duì)于設(shè)備在安全條件下工作,但出現(xiàn)一定程度的磨損或缺陷的情況,我們應(yīng)用預(yù)防性和預(yù)測(cè)性維護(hù)。在這種情況下,設(shè)備將提前停機(jī),在必要的地方進(jìn)行事前維修。這種類(lèi)型的維護(hù)可以及早發(fā)現(xiàn)、定位和識(shí)別缺陷或磨損部件,延長(zhǎng)設(shè)備在安全條件下的使用壽命。

    (6)計(jì)算醫(yī)療設(shè)備安全條件下的使用壽命。預(yù)測(cè)性維護(hù)開(kāi)始的共同前提是,對(duì)系統(tǒng)或過(guò)程的機(jī)械、電氣或其他功能指標(biāo)進(jìn)行定期或連續(xù)監(jiān)測(cè),以提供必要的數(shù)據(jù),確保維修和維護(hù)工作之間的最大間隔,最大限度地減少維護(hù)中斷的成本。計(jì)劃外維護(hù)可能是導(dǎo)致故障的原因,有時(shí)是重大故障。然而,預(yù)測(cè)性維護(hù)遠(yuǎn)不止于此。它實(shí)際上是改進(jìn)和提高相關(guān)系統(tǒng)的生產(chǎn)力、產(chǎn)品質(zhì)量和整體效率的手段。預(yù)測(cè)性維護(hù)實(shí)際上是一種哲學(xué)或態(tài)度,基于操作條件,可以優(yōu)化整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)。預(yù)測(cè)性維護(hù)的綜合管理使用最佳方法來(lái)獲取醫(yī)療系統(tǒng)組件子系統(tǒng)的運(yùn)行參數(shù),并在此基礎(chǔ)上安排維護(hù)和維修活動(dòng)。在一般維護(hù)計(jì)劃中包括預(yù)測(cè)性維護(hù)可優(yōu)化設(shè)備和設(shè)備的可用性并大大降低維護(hù)成本。通過(guò)使用歷史維修部件和維護(hù)保養(yǎng)的記錄,可以為整個(gè)設(shè)備做出數(shù)學(xué)預(yù)測(cè)模型。

    4 結(jié)語(yǔ)

    預(yù)防性和預(yù)測(cè)性維護(hù)策略在許多方面有所不同,但包含這兩種策略的維護(hù)計(jì)劃產(chǎn)生了積極的結(jié)果。維護(hù)策略評(píng)估表明,基于性能驗(yàn)證和安全測(cè)試結(jié)果以及制造商建議的策略導(dǎo)致設(shè)備故障顯著減少。

    猜你喜歡
    預(yù)測(cè)性醫(yī)療評(píng)估
    京張醫(yī)療聯(lián)合的成功之路
    我們?cè)鯓永斫忉t(yī)療創(chuàng)新
    醫(yī)療扶貧至關(guān)重要
    評(píng)估依據(jù)
    網(wǎng)絡(luò)輿情誘因信息及預(yù)測(cè)性研判探析
    新聞前哨(2015年2期)2015-03-11 19:29:27
    詞匯量測(cè)試對(duì)語(yǔ)言水平的預(yù)測(cè)性的實(shí)證研究
    立法后評(píng)估:且行且盡善
    浙江人大(2014年5期)2014-03-20 16:20:25
    什么是醫(yī)療告知
    最終評(píng)估
    EMA完成對(duì)尼美舒利的評(píng)估
    章丘市| 扶绥县| 大宁县| 双江| 顺昌县| 堆龙德庆县| 二连浩特市| 开平市| 娱乐| 永善县| 清远市| 张家口市| 姚安县| 磐安县| 南平市| 铁岭市| 浏阳市| 七台河市| 漳平市| 穆棱市| 卢氏县| 中阳县| 青田县| 信宜市| 苏州市| 乌拉特后旗| 平潭县| 正阳县| 绥棱县| 通化县| 天峻县| 苍南县| 交城县| 临安市| 蚌埠市| 堆龙德庆县| 三门峡市| 富民县| 梁平县| 白城市| 台南县|