“臣心對(duì)比，影領(lǐng)基層”病例診斷大賽（第二季）第一期病例

病例1

病史：男，70 歲，發(fā)現(xiàn)左上軟腭腫物半個(gè)月?；颊甙雮€(gè)月前發(fā)現(xiàn)左上腭腫物，無(wú)疼痛，不斷增大，張口未受限，平素身體健康狀況良好，患有高血壓心絞痛，自訴規(guī)律服藥。

專(zhuān)科體格檢查：口內(nèi)頰粘膜無(wú)明顯異常，左軟腭可見(jiàn)一3 cm×5 cm 腫塊，前區(qū)可見(jiàn)潰瘍，質(zhì)韌，邊界清晰，無(wú)壓痛，周?chē)つぐl(fā)紅，牙齦稍紅腫。雙側(cè)腮腺、頜下腺導(dǎo)管口無(wú)紅腫，分泌液量、質(zhì)無(wú)異常。舌軟居中，活動(dòng)自如。雙側(cè)頸部、頜下、耳前均未捫及腫大之淋巴結(jié)。

實(shí)驗(yàn)室檢查：無(wú)異常。

頸部CT 平掃厚層軸位圖像如下。

掃碼（二維碼見(jiàn)文末）可查看薄層圖像答題。請(qǐng)先根據(jù)平掃圖像答題，答題后可查看增強(qiáng)薄層圖像修正答案，以最終答案為準(zhǔn)。

病例2

病史：女，30 歲，間斷下腹痛5 天，加重1 天?；颊呒韧陆?jīng)規(guī)律，兩個(gè)月前發(fā)現(xiàn)停經(jīng)1 個(gè)月余，10 余天前出現(xiàn)陰道少量出血，查超聲：宮內(nèi)早孕，考慮胚胎停止發(fā)育。血HCG 5735 mIU/ml，后行藥物流產(chǎn)術(shù)及清宮術(shù)，具體不詳。5 天前出現(xiàn)間斷下腹疼痛，休息后疼痛緩解，無(wú)明顯陰道出血，1 天前下腹痛較前明顯加重，查超聲：宮內(nèi)混合性回聲區(qū)伴宮腔積液，左側(cè)附件區(qū)混合性回聲區(qū)伴盆腔積液，考慮子宮穿孔可能。后疼痛漸緩解，遂來(lái)我院就診，查血絨毛膜促性腺激素β（β-HCG）13152.1 mIU/ml。急診擬“子宮穿孔”收入院，發(fā)病以來(lái)，患者神志清，精神欠佳，夜眠差，未進(jìn)食，二便正常。

平素身體健康狀況良好，無(wú)特殊病史。14 歲月經(jīng)初潮，平素月經(jīng)正常，色暗紅，無(wú)痛經(jīng)、血塊，無(wú)異常陰道流血史，白帶正常。25 歲結(jié)婚，育有0 子2 女，曾流產(chǎn)2 次，配偶體健。

專(zhuān)科體格檢查：外陰：發(fā)育正常，陰毛分布正常。陰道：通暢，少量陳舊性積血，無(wú)臭味。宮頸：光滑，質(zhì)中，宮口未見(jiàn)明顯組織物，見(jiàn)少量血污流出。宮體：前位，質(zhì)中，常大，壓痛明顯。雙附件：未捫及明顯包塊，無(wú)觸痛。

實(shí)驗(yàn)室檢查：無(wú)異常。

盆腔CT 平掃厚層軸位圖像如下。

掃碼可查看薄層圖像答題。請(qǐng)先根據(jù)平掃圖像答題，答題后可查看增強(qiáng)薄層圖像修正答案，以最終答案為準(zhǔn)。