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    “臣心對(duì)比,影領(lǐng)基層”病例診斷大賽(第二季)第一期病例

    2023-01-12 12:14:06
    影像診斷與介入放射學(xué) 2022年6期
    關(guān)鍵詞:厚層病史薄層

    病例1

    病史:男,70 歲,發(fā)現(xiàn)左上軟腭腫物半個(gè)月?;颊甙雮€(gè)月前發(fā)現(xiàn)左上腭腫物,無(wú)疼痛,不斷增大,張口未受限,平素身體健康狀況良好,患有高血壓心絞痛,自訴規(guī)律服藥。

    專(zhuān)科體格檢查:口內(nèi)頰粘膜無(wú)明顯異常,左軟腭可見(jiàn)一3 cm×5 cm 腫塊,前區(qū)可見(jiàn)潰瘍,質(zhì)韌,邊界清晰,無(wú)壓痛,周?chē)つぐl(fā)紅,牙齦稍紅腫。雙側(cè)腮腺、頜下腺導(dǎo)管口無(wú)紅腫,分泌液量、質(zhì)無(wú)異常。舌軟居中,活動(dòng)自如。雙側(cè)頸部、頜下、耳前均未捫及腫大之淋巴結(jié)。

    實(shí)驗(yàn)室檢查:無(wú)異常。

    頸部CT 平掃厚層軸位圖像如下。

    掃碼(二維碼見(jiàn)文末)可查看薄層圖像答題。請(qǐng)先根據(jù)平掃圖像答題,答題后可查看增強(qiáng)薄層圖像修正答案,以最終答案為準(zhǔn)。

    病例2

    病史:女,30 歲,間斷下腹痛5 天,加重1 天?;颊呒韧陆?jīng)規(guī)律,兩個(gè)月前發(fā)現(xiàn)停經(jīng)1 個(gè)月余,10 余天前出現(xiàn)陰道少量出血,查超聲:宮內(nèi)早孕,考慮胚胎停止發(fā)育。血HCG 5735 mIU/ml,后行藥物流產(chǎn)術(shù)及清宮術(shù),具體不詳。5 天前出現(xiàn)間斷下腹疼痛,休息后疼痛緩解,無(wú)明顯陰道出血,1 天前下腹痛較前明顯加重,查超聲:宮內(nèi)混合性回聲區(qū)伴宮腔積液,左側(cè)附件區(qū)混合性回聲區(qū)伴盆腔積液,考慮子宮穿孔可能。后疼痛漸緩解,遂來(lái)我院就診,查血絨毛膜促性腺激素β(β-HCG)13152.1 mIU/ml。急診擬“子宮穿孔”收入院,發(fā)病以來(lái),患者神志清,精神欠佳,夜眠差,未進(jìn)食,二便正常。

    平素身體健康狀況良好,無(wú)特殊病史。14 歲月經(jīng)初潮,平素月經(jīng)正常,色暗紅,無(wú)痛經(jīng)、血塊,無(wú)異常陰道流血史,白帶正常。25 歲結(jié)婚,育有0 子2 女,曾流產(chǎn)2 次,配偶體健。

    專(zhuān)科體格檢查:外陰:發(fā)育正常,陰毛分布正常。陰道:通暢,少量陳舊性積血,無(wú)臭味。宮頸:光滑,質(zhì)中,宮口未見(jiàn)明顯組織物,見(jiàn)少量血污流出。宮體:前位,質(zhì)中,常大,壓痛明顯。雙附件:未捫及明顯包塊,無(wú)觸痛。

    實(shí)驗(yàn)室檢查:無(wú)異常。

    盆腔CT 平掃厚層軸位圖像如下。

    掃碼可查看薄層圖像答題。請(qǐng)先根據(jù)平掃圖像答題,答題后可查看增強(qiáng)薄層圖像修正答案,以最終答案為準(zhǔn)。

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