新入職重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士心理韌性與自我效能感的相關(guān)性分析

高星星 吳娜 臧玉潔 安芬杰

（阜外華中心血管病醫(yī)院成人心外監(jiān)護(hù)室，河南 鄭州 451460）

重癥監(jiān)護(hù)室是醫(yī)院集中治療危重病人的科室，醫(yī)務(wù)人員需長(zhǎng)期面對(duì)病人的搶救與死亡，相較于其他科室，工作壓力更大。而面對(duì)如此高壓環(huán)境，護(hù)士往往會(huì)對(duì)自己是否能完成工作產(chǎn)生懷疑，長(zhǎng)此以往造成部分護(hù)士出現(xiàn)膽怯、畏懼甚至離職的想法。

在心理學(xué)中，將個(gè)體對(duì)自己完成某件事的自信程度定義為自我效能感[1]。自我效能感作為一種主觀心理因素影響新入職護(hù)士的職業(yè)堅(jiān)定性。而自我效能受諸多因素影響，例如心理韌性、職業(yè)環(huán)境等。近年來，心理韌性逐漸成為心理學(xué)研究重點(diǎn)課題[2]。而心理韌性是個(gè)體在生活苦難、高壓、創(chuàng)傷等環(huán)境中積極完成心理適應(yīng)的調(diào)整能力。心理韌性作為一種積極的人格特征，對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士的工作壓力具有重要的紓解作用。

目前國(guó)內(nèi)有諸多關(guān)于“自我效能感、心理韌性”的研究，但多集中于研究工作環(huán)境、心理健康等對(duì)二者單獨(dú)的影響[3-4]，缺乏對(duì)自我效能感與心理韌性之間關(guān)系的研究。因此，本文選取151例新入職重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士，研究心理韌性與自我效能感之間的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月-2021年1月間151例新入職于河南省鄭州市重癥監(jiān)護(hù)室作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：通過從業(yè)資格考試，取得護(hù)士資格證書；入職重癥監(jiān)護(hù)室；入職到接受調(diào)查時(shí)間≤3 m。排除標(biāo)準(zhǔn)：調(diào)查期間停薪留職、休假的護(hù)士；不同意參與實(shí)驗(yàn)的護(hù)士；此前遭受嚴(yán)重心理創(chuàng)傷護(hù)士。151例護(hù)士性別：男15例，女136例；年齡20-26歲，平均年齡（23.13±2.12）歲；學(xué)歷：?？?0例，本科61例。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法

遵循自愿原則隨機(jī)抽取4名醫(yī)務(wù)人員組成調(diào)查小組，并接受培訓(xùn)。內(nèi)容包括調(diào)查目的、方法、流程以及注意事項(xiàng)等。在征得研究對(duì)象同意后現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問卷填寫，時(shí)間約20 min。填寫完成后由調(diào)查員核對(duì)表格，確認(rèn)信息無誤后回收問卷。本次調(diào)查共發(fā)放152分問卷，其中因破損丟棄1份問卷，最終回收151份，回收率為99.34%。

1.2.2 自我效能感評(píng)估

使用一般自我效能感量表（General Self efficacy scale，GSES）[5]對(duì)自我效能感進(jìn)行評(píng)估。該量表為單維度量表，由10個(gè)條目構(gòu)成，每個(gè)條目根據(jù)程度不同分為“完全不正確、有點(diǎn)正確、多數(shù)正確以及完全正確”，根據(jù)Likert 4級(jí)評(píng)分法分別記“1、2、3、4”分。將各個(gè)條目得分累加后除以10得到量表總分。分?jǐn)?shù)越高提示自我效能感越高。

1.2.3 心理韌性評(píng)估

采用心理韌性量表[6]評(píng)估心理韌性水平。該量表包含問題解決（6個(gè)條目）、社會(huì)支持（6個(gè)條目）、積極認(rèn)知（4個(gè)條目）、自信（4個(gè)條目）4個(gè)維度。每個(gè)條目采用Likert 5級(jí)評(píng)分法計(jì)分。從“完全不符合”至“完全符合”分別計(jì)1-5分，其中完全不符合計(jì)1分，完全符合計(jì)5分。第6、9、20條采用反向計(jì)分。各個(gè)條目相加得出各個(gè)維度總分，各個(gè)維度總分相加得出量表總分，總分范圍20-100分，分?jǐn)?shù)越高提示心理韌性越好。

1.2.4 基線資料收集

采用自制問卷調(diào)查表，收集新入職護(hù)士的基線資料，包括性別（男、女），是否為獨(dú)生子女（是、否）、學(xué)歷（?？?、本科）、戶籍（本地、外地）、常上班次（白班、夜班）、年齡（20-22歲、23-26歲）。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）自我效能感與心理韌性評(píng)分；（2）不同基線資料護(hù)士GSES、心理韌性評(píng)分比較；（3）心理韌性與自我效能的相關(guān)性分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0軟件包分析。將經(jīng)Shapiro-Wilk檢驗(yàn)符合正態(tài)性分布的計(jì)量資料用“±SD”表示，兩組之間用獨(dú)立樣本“t”檢驗(yàn)。采用雙變量Pearson相關(guān)檢驗(yàn)心理韌性與自我效能感之間的相關(guān)性，采用多元線性回歸檢驗(yàn)驗(yàn)證二者之間的具體關(guān)系。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自我效能感與心理韌性評(píng)分

新入職重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士自我效能感GSES評(píng)分為（2.89±0.59）分，總體水平中等偏上；心理韌性總分為（70.93±15.22）分，總體水平中等偏上。見表1。

表1 GSES與心理韌性評(píng)分（±SD，分）

表1 GSES與心理韌性評(píng)分（±SD，分）

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2.2 不同基線資料護(hù)士GSES、心理韌性評(píng)分比較

不同基線資料護(hù)士GSES評(píng)分、心理韌性總分比較，本科護(hù)士GSES評(píng)分、心理韌性總分高于專科護(hù)士，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；其余比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 不同基線資料護(hù)士GSES評(píng)分比較（± SD，分）

表2 不同基線資料護(hù)士GSES評(píng)分比較（± SD，分）

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2.3 心理韌性與自我效能的相關(guān)性

經(jīng)雙變量Pearson相關(guān)性檢驗(yàn)顯示，新入職重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士的心理韌性總分、問題解決、社會(huì)支持、積極認(rèn)知、以及自信與自我效能感均呈正相關(guān)（r＞0，P＜0.05）。見表3。

表3 心理韌性與自我效能感的相關(guān)性

2.4 多元線性回歸分析

以自我效能感為因變量，,心理韌性以及各個(gè)維度為自變量，采用多元線性回歸驗(yàn)證自我效能感與心理韌性的關(guān)系，結(jié)果顯示Y=0.046+0.006X1+0.012X2+0.063X3+0.045X4+0.0 15X5，其中回歸模型F=4157.404，R2=0.993，調(diào)整后的R2=0.993，心理韌性總分以及各個(gè)維度是影響自我效能感的相關(guān)因素（P＜0.05）。見表4。

表4 心理韌性與自我效能感關(guān)系的多元線性回歸

3 討論

動(dòng)機(jī)理論指出，個(gè)體的行為受內(nèi)心判斷影響，而自我效能感則表明個(gè)體對(duì)自身能力的預(yù)判。諸多研究討論影響自我效能感的因素，但國(guó)內(nèi)研究對(duì)象多集中大學(xué)生群體[7]。新入職重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士需要面臨身份的轉(zhuǎn)變、高壓的工作模式，促使其出現(xiàn)懷疑自身能力的疑惑。心理韌性作為一種積極的心理特質(zhì)影響個(gè)體的自我判斷。本研究通過開展關(guān)于自我效能感與心理韌性的研究，旨在明確二者之間的關(guān)系，以制定出增強(qiáng)新入職重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士自我效能感的措施。

研究結(jié)果顯示，新入職重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士心理韌性總分為（72.57±16.73）分，自我效能感（2.98±0.62）分。經(jīng)不同基線資料比較，本科護(hù)士自我效能感及心理韌性較?？谱o(hù)士更好。分析原因?yàn)?，本科護(hù)士學(xué)習(xí)年限較長(zhǎng)，理論知識(shí)較豐富，因此對(duì)自身能力的認(rèn)知更有信心，GSES評(píng)分更高。另外，不同學(xué)歷人群對(duì)新環(huán)境的適應(yīng)能力有所區(qū)別，本科護(hù)士調(diào)節(jié)心理適應(yīng)力，尋求解決問題方法的能力較?？谱o(hù)士更好。

研究表明，性別是影響自我效能感與心理韌性的相關(guān)因素[8]，與本研究結(jié)果不一致。分析原因?yàn)椋o(hù)士無論性別，均已經(jīng)過一年的臨床實(shí)習(xí)期，女性的心理韌性得到一定磨練。加之，護(hù)士這一特殊行業(yè)需要更多的耐心與細(xì)心，女性較男性在此更有優(yōu)勢(shì)。兩者促使男女心理韌性之間的差距縮小。因此，在本研究中，男女護(hù)士的心理韌性與GSES評(píng)分無顯著差異。

本研究顯示，心理韌性總分與自我效能感之間呈正相關(guān)，提示心理韌性水平高的護(hù)士，自我效能感越高。分析原因，心理韌性是一種正向人格特征。心理韌性水平高的人，能夠快速調(diào)節(jié)心態(tài)，適應(yīng)新環(huán)境，促使其迸發(fā)出更大的行動(dòng)力。因此，擁有高心理韌性的護(hù)士，往往在臨床工作中表現(xiàn)出積極的應(yīng)對(duì)態(tài)度，面對(duì)職業(yè)困境或工作難題時(shí)，能夠積極尋找解決方案。另外，在解決問題過程中護(hù)士的能力也得到提升，反向提升其對(duì)自我能力的自信心。

經(jīng)多元線性回歸表明，重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士心理韌性各個(gè)維度均對(duì)自我效能產(chǎn)生影響。因此，應(yīng)從心理韌性各維度出發(fā)提高護(hù)士的自我效能感。首先應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士技能培訓(xùn)，提高解決問題的能力；另外，醫(yī)院、家屬等多方應(yīng)給與護(hù)士足夠的理解與尊重，提升其社會(huì)支持，增強(qiáng)其自我效能感。

雖然本研究明確了護(hù)士心理韌性與自我效能感之間的關(guān)系，但是仍存在諸多不足。例如，該研究?jī)H選取新入職重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士作為研究對(duì)象，該科室工作強(qiáng)度以及壓力較普通科室更高。因此，該研究結(jié)果信度還有待提高。可在后期補(bǔ)充研究。

綜上所述，新入職重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士心理韌性以及其各個(gè)維度與自我效能感均呈正相關(guān)，可通過增強(qiáng)新入職重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士的心里韌性，提高自我效能感。