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    癌友營養(yǎng)好的“三個標(biāo)準(zhǔn)”

    2023-01-10 12:38:41
    家庭醫(yī)學(xué) 2022年23期
    關(guān)鍵詞:流食補(bǔ)充劑體重

    福建漳州讀者許某來信說:伯父今年71歲,肺癌手術(shù)和放療后居家康養(yǎng)。食欲減退、惡心、嘔吐、味覺和嗅覺的改變,加上情緒壓抑,讓老人食不下咽,導(dǎo)致攝入營養(yǎng)不足,醫(yī)生說是營養(yǎng)不良。怎么才能讓老人“吃好”呢?

    答許某讀者:

    中國抗癌協(xié)會腫瘤營養(yǎng)專業(yè)委員會報告數(shù)據(jù)顯示,我國腫瘤患者營養(yǎng)不良發(fā)生率高達(dá)58%,只有30%~35%的患者接受了營養(yǎng)管理。良好的營養(yǎng)狀態(tài)可以改善患者的臨床治療結(jié)果,降低并發(fā)癥、感染、不良反應(yīng)等風(fēng)險,活得更好,活得更久。好的營養(yǎng)狀態(tài)有三個標(biāo)準(zhǔn),即:體重穩(wěn)定,食物攝人足夠,體力充足。

    體重快速下降10%要小心

    腫瘤是一種消耗性疾病,會導(dǎo)致機(jī)體消化吸收能力下降、代謝異常,過度消耗營養(yǎng);患者沒有食欲,不想吃東西,吃進(jìn)去的食物不消化、吸收差,出現(xiàn)腹脹、腹瀉;腫瘤放化療導(dǎo)致胃腸道消化吸收功能下降。此外,還有的人試圖通過饑餓療法“餓死”腫瘤細(xì)胞,以致患者的肌肉脂肪分解,讓患者瘦得“皮包骨頭”。

    營養(yǎng)不良會導(dǎo)致患者體重下降,而腫瘤患者的體重下降與預(yù)后、臨床結(jié)局密切相關(guān),是患者生存期縮短的重要預(yù)測參數(shù)。食欲不振,短時間體重快速下降10%以上,就意味著患者可能營養(yǎng)不良。不過,如果體重只是小幅度的波動,如化療后三四天飲食不好,體重稍有下降,可以再吃回來,這種情況不用過分擔(dān)心。

    好的營養(yǎng)狀態(tài)可以降低術(shù)后的并發(fā)癥、加快術(shù)后的刀口愈合,大大減低術(shù)后感染率。同時能減少化療后身體的不良反應(yīng),如惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等,也會降低血液系統(tǒng)的不良反應(yīng),降低患者化療后的感染率。營養(yǎng)治療可以減少放療過程中黏膜炎發(fā)生率,降低放療后的感染率。

    補(bǔ)充營養(yǎng)先要“吃好”

    吃好是補(bǔ)充營養(yǎng)的首要原則。合理膳食,適當(dāng)運(yùn)動,保持適宜的相對穩(wěn)定的體重。多攝人富含蛋白質(zhì)的食物,多吃蔬菜、水果和富含礦物質(zhì)、維生素的食物。食物的選擇應(yīng)多樣化,限制精制糖攝人,如白糖、紅糖等。不要迷信抗癌食物,不要忌口。肉類富含人體所需的蛋白質(zhì),如果擔(dān)心不易消化,可把肉絞碎成肉末烹調(diào)。吃飯要軟爛細(xì)碎,有助于消化吸收。

    如果患者飲食困難,無法通過日常飲食補(bǔ)充營養(yǎng),可以考慮使用營養(yǎng)補(bǔ)充劑。但補(bǔ)充劑的糖含量要低,最好不含精制糖、葡萄糖;如果是復(fù)雜糖,如麥芽糊精,要選擇低濃度的。其次是脂肪含量要高,為人體供能。再就是蛋白質(zhì)含量要高,還要含有一些免疫營養(yǎng)成分,如魚油,可對抗炎癥。營養(yǎng)補(bǔ)充劑能量密度要高,一般腫瘤患者適用的營養(yǎng)補(bǔ)充劑,喝200毫升就可補(bǔ)充近300千卡的能量。

    口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑易于吸收,能補(bǔ)充營養(yǎng),改善體質(zhì),提高免疫力,從而減少臨床并發(fā)癥。建議使用3+3模式口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑,如患者7:00吃早餐,12:00吃午餐,18:00吃晚餐,則在9:00—9:30、15:00~15:30、20:00—20:30,分別服用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑??诜I養(yǎng)補(bǔ)充劑適當(dāng)加熱到40~50℃為宜,以免腹瀉。剛開始服用口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑時,要像喝茶一樣細(xì)品慢咽,半個小時喝完150毫升或者200毫升;不可以一口氣喝完,避免腸道不耐受。

    癌友先給自己的飲食打個分。其中,小于3分就意味著營養(yǎng)攝人嚴(yán)重不足。4分的患者如果體力充足,體重穩(wěn)定,可以繼續(xù)保持,若出現(xiàn)體重下降則應(yīng)該主動補(bǔ)充營養(yǎng)。5分為正常的飲食攝人。

    1分:以清流食為主,無肉、缺油;2分:三餐半流食,無肉、缺油;3分:一餐正餐,兩餐半流食,基本無肉,少油;4分:兩餐正餐,一餐半流食,少肉,少油;5分:三餐正常餐,主食、肉蛋、油脂充足。

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