古代巴蜀針灸醫(yī)家及其學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)研究述略

徐鈺棋

（成都中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，四川成都 610075）

郭沫若曾說：“巴蜀由來古，殷周已見傳。”四川盆地及其附近地區(qū)自古稱為“巴蜀”，早在秦漢時期設(shè)有巴、蜀二郡，后人將“巴”代指重慶，“蜀”代指四川。巴蜀地區(qū)地理環(huán)境優(yōu)越，群山環(huán)繞的四川盆地孕育著廣袤且肥沃的成都平原；而北鄰黃河，南接長江，從西向東過渡青藏高原至長江中下游平原，其獨特的地理位置使得巴蜀文化歷史悠久、內(nèi)容豐富。針灸醫(yī)學(xué)亦在這片繁茂地區(qū)不斷生長，經(jīng)過漫長的時間積累，形成了具有巴蜀特色的“參天大樹”。

經(jīng)查閱《中國分省醫(yī)籍考（四川卷）》《全國中醫(yī)圖書聯(lián)合目錄》《中國中醫(yī)古籍總目》等目錄書籍，參考《四川醫(yī)林人物》《四川名醫(yī)傳》《川派中醫(yī)藥源流與發(fā)展》等中醫(yī)地方專著，以及結(jié)合電子信息數(shù)據(jù)庫，如讀秀、知網(wǎng)等，收集、整理成巴蜀針灸資料數(shù)據(jù)庫。筆者發(fā)現(xiàn)巴蜀針灸醫(yī)學(xué)發(fā)展源流相關(guān)文獻(xiàn)研究較少，對其發(fā)展歷程、發(fā)展特色歸納、總結(jié)尚有不足，因此筆者從古代巴蜀針灸醫(yī)家及其學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)入手，對古代巴蜀針灸醫(yī)學(xué)的發(fā)展特色進行梳理，為進一步研究提供參考依據(jù)。（本文通過文獻(xiàn)收集，篩選出有詳細(xì)史料記載，并有杰出貢獻(xiàn)的針灸醫(yī)家，其余醫(yī)家略寫；對于巴蜀針灸醫(yī)家的朝代劃分，本文以醫(yī)家生卒年為基礎(chǔ)，主要依據(jù)其醫(yī)學(xué)活動的主要時間段。）

1 秦漢時期

巴蜀針灸醫(yī)學(xué)起源及發(fā)展較早。自秦滅巴蜀，巴蜀進入封建社會，其經(jīng)濟文化乃至醫(yī)學(xué)得到迅速發(fā)展。1993年，綿陽雙包山漢墓出土了現(xiàn)今為止最早的漢代針灸經(jīng)脈漆人；2013年，成都老官山漢墓出土了漢代精美的人體經(jīng)脈髹漆人像和大量經(jīng)脈醫(yī)簡。而史料中的涪翁、程高、郭玉更是這一時期巴蜀針灸醫(yī)家中的代表人物。相比到晉代以后才有醫(yī)家醫(yī)著有關(guān)記載的嶺南針灸醫(yī)學(xué)[1]，巴蜀針灸醫(yī)學(xué)的相關(guān)史料記載最早可追溯至秦漢時期，發(fā)展較嶺南地區(qū)早將近200年。從現(xiàn)存出土文物及醫(yī)家文獻(xiàn)資料中可以看出，巴蜀針灸醫(yī)學(xué)至少在漢代已發(fā)展至較高水平。在重慶巫山大溪文化遺址中發(fā)現(xiàn)的用于針刺治病的骨針更是將巴蜀針灸的起源提前至公元前2000年左右的原始社會后期[2]。

1.1 涪翁 涪翁，籍貫、姓名、生卒年皆不詳，是西漢末年至東漢初年巴蜀涪城地區(qū)（今四川綿陽）著名針灸醫(yī)家。他精通醫(yī)術(shù)，尤擅脈法、針灸，治愈涪水一帶眾多百姓，深受百姓愛戴。著有《針經(jīng)》《診脈法》，但遺憾均已失傳?，F(xiàn)涪翁相關(guān)記載多出自宋·范曄《后漢書·卷八十二·方術(shù)列傳·郭玉條》。涪翁是有史料記載的第一位川籍針灸醫(yī)家，其著作《針經(jīng)》雖佚確是我國有記載最早的針灸學(xué)專著[3]?？梢哉f涪翁乃巴蜀地區(qū)針灸醫(yī)學(xué)的開山鼻祖，對巴蜀乃至全國的針灸醫(yī)學(xué)都有著深遠(yuǎn)影響。

1.2 程高和郭玉 程高，生卒年不詳，廣漢郡（今四川廣漢）人，為涪翁弟子。程高盡得涪翁真?zhèn)?，以針灸醫(yī)術(shù)聞名于世，并傳醫(yī)術(shù)于郭玉。他以老師為表率，亦隱匿不仕，終生行醫(yī)于民間，時人以其與涪翁并稱為“涪城二隱君子”[4-5]。

郭玉，生卒年不詳，雒城（今四川新都）人，是程高的弟子。宋·范曄《后漢書》中記載了郭玉“診脈可辨男女”、“論治貴人有‘四難’”的故事，可以看出其豐富的臨床經(jīng)驗和高超醫(yī)術(shù)，也間接反映了巴蜀涪翁一脈針灸醫(yī)術(shù)和脈學(xué)造詣。更有研究者[6]認(rèn)為涪翁、程高、郭玉屬扁鵲學(xué)派代表?？梢哉f，涪翁、程高、郭玉是巴蜀乃至全國漢代針灸醫(yī)家的代表人物。

2 明朝時期

秦漢之后至明朝以前巴蜀針灸醫(yī)家現(xiàn)存史料較少，僅南宋成都史崧獻(xiàn)《靈樞》[7]等零星記載。結(jié)合歷史，巴蜀地區(qū)自宋末元初至明末清初持續(xù)遭受戰(zhàn)亂，加之大旱、瘟疫、饑荒、虎患[8]等自然災(zāi)害的重重打擊，其經(jīng)濟、文化遭受重創(chuàng)，人口凋敝，這可能是導(dǎo)致針灸醫(yī)學(xué)發(fā)展停滯，缺少相關(guān)文獻(xiàn)資料的原因之一。福禍相倚，“湖廣填四川”為四川帶來的不僅僅是人口，還有多元文化，巴蜀針灸醫(yī)學(xué)也隨之得到了充實和發(fā)展。

據(jù)筆者考，現(xiàn)存明代巴蜀針灸醫(yī)家有5位，因時間、戰(zhàn)亂等原因，所存內(nèi)容不多。此五位醫(yī)家學(xué)術(shù)特點如表1所示。

表1 明朝巴蜀針灸醫(yī)家及學(xué)術(shù)特點

從上可見，明朝巴蜀針灸醫(yī)家醫(yī)術(shù)高超，所擅長的技藝逐漸趨向多元化，針法、艾灸、點穴等根據(jù)臨床經(jīng)驗和疾病情況靈活選用；此時的巴蜀針灸醫(yī)家偏重臨床實踐，較少理論研究，僅王宗浩著《針法要覽》一書，觀書名應(yīng)是討論針法要訣之作，遺憾已經(jīng)失傳；再者，由于年代久遠(yuǎn)，此五位醫(yī)家的學(xué)術(shù)源流記載不詳，或存在臆測、夸大成分，比如王宗浩“針法通仙”、王得自仙傳神針之術(shù)、李金指甲遇乞人授“金指”，這種“神化”記載符合中國古代人民對無法解釋事物的習(xí)慣性思想[10]。筆者認(rèn)為造成這種“神化”現(xiàn)象的原因：一可能由于醫(yī)家對其醫(yī)術(shù)來源秘而不宣；二是普通百姓對其醫(yī)術(shù)治愈疾病之神奇無法理解；三表現(xiàn)出百姓對其醫(yī)術(shù)之高明“神乎其技”的高度評價；四可能是明朝的針灸學(xué)時代特征，黃龍祥[13]總結(jié)明代針灸文獻(xiàn)的特點之一是具有“神秘性”，雖僅指“針法記述出現(xiàn)繁瑣玄隱的傾向”。筆者認(rèn)為，明朝針灸相關(guān)的記載可能普遍出現(xiàn)“神秘化”現(xiàn)象，包括針灸學(xué)術(shù)內(nèi)容、醫(yī)家學(xué)術(shù)傳承源流等，這種“神秘性”可能是明代的某種時代文化特征。

3 清朝時期

清朝由于戰(zhàn)事逐漸平息，加之四方移民使得巴蜀地區(qū)人口回升，針灸醫(yī)家開始大量出現(xiàn)，較為突出的有吳之英、蕭福庵、王錫鑫和蘇元箴、張希純等。

3.1 吳之英 吳之英（1857～1918），字伯朅，清代四川名山縣人，清末民初四川著名學(xué)者、經(jīng)學(xué)家、書法家、醫(yī)學(xué)家。著有《經(jīng)脈分圖》四卷，該書有圖有論，圖有二十幅，十二經(jīng)脈各一幅，奇經(jīng)八脈各一幅，便于閱讀。陳幼楠[11]認(rèn)為其對穴位的考證見解獨特，比如他將十二正經(jīng)的所有俞、募穴納入各自所屬臟腑的對應(yīng)經(jīng)脈，將白環(huán)俞定為帶脈的背俞穴等。此書圖、論相結(jié)合，對一些穴位的考證提出新見解，對針灸經(jīng)絡(luò)腧穴理論研究有著一定貢獻(xiàn)。

3.2 蕭福庵 蕭福庵，號學(xué)正道人，生平里居不詳。撰有《針灸全生》二卷，刊于道光甲申（1824年）。本書擇錄《針灸大成》《類經(jīng)》等經(jīng)典針灸書籍，并加入所繪全身經(jīng)穴總圖及十二經(jīng)穴圖，乃蕭氏參合前賢著作再結(jié)合其論治經(jīng)驗而成。錦城文殊院本圓易名《同人針灸》刊行。本書著者雖少有解讀發(fā)揮，但通過摘錄《針灸大成》《類經(jīng)》等著作內(nèi)容，并多次刊行，對已有針灸理論的傳播和學(xué)習(xí)起到了一定積極的作用。

3.3 王錫鑫 王錫鑫，字文選，清代四川萬邑（今重慶市萬縣）人。他有感清朝禁針以來，世人不講針灸之學(xué)，一遇急癥，群醫(yī)束手，而“劫病之速，莫先于針”，遂將《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》《針灸大成》諸書，集其便覽；另訪得銅人式四張及經(jīng)絡(luò)分寸歌訣等，按順序分類匯編成《針灸便覽》一書，由其子王薌廷協(xié)助校訂，刊于1849年，以便習(xí)針者臨證時隨時查閱?，F(xiàn)該書收在其所著《存存匯集醫(yī)學(xué)易讀》內(nèi)。

3.4 蘇元箴、張希純 蘇元箴，字右銘，清末中水（今四川中江）人。其精針灸術(shù)，從友人張希純研習(xí)針灸，集針灸之法以便于用，載張氏經(jīng)驗效穴，并繪圖標(biāo)記。作者成書是為了便于推廣和使用針灸，若急需用針灸治療疾病時，可查閱本書，按圖索驥，按照圖釋來取穴施治，以冀“一舉手頃刻見效”。全書記載了30多個病的針灸治法，每法后面附一幅該病針灸穴位圖。這是一本珍貴的針灸臨床實用經(jīng)驗集，對針灸經(jīng)驗的傳播有著積極的作用。

除上述著作幸存的醫(yī)家外，還有些醫(yī)家醫(yī)著載于史冊但著作已佚，如冉廣鯉《銅人圖經(jīng)考證》二卷、李成舉《針灸真詮》二冊、章汝鼎《針灸大法醫(yī)論》、鄒紹觀《人身經(jīng)脈圖》、鄢孝先《經(jīng)脈指南》二卷、本圓《銅人針灸》二卷、何仲皋《經(jīng)穴考證》等。另有許多醫(yī)家雖無著作，因高超醫(yī)術(shù)同樣被載于地方史料中，如王稽典、朱世續(xù)、梅子元、張本元、連太醫(yī)、張九文、趙盛池、郭仕宸、唐某、向春山、夏合貴、蔣樹榮、李春庭、辜大安等。他們或獨擅針法，如張本元、唐某；或長于灸法，如朱世續(xù)、連太醫(yī)；又或針?biāo)幉⑴e，如張九文、辜大安；還有醫(yī)家針灸并用，如夏和貴、蔣樹榮等。其大多為川籍本地人，也有部分是遷入四川的移民，如李春庭，其擅長的杵針療法最初由其入川始祖李爾緋老太祖公傳，后來有李仲愚發(fā)展成為四川著名的杵針流派[4]。清朝巴蜀經(jīng)歷多次戰(zhàn)亂、天災(zāi)及人口移民的洗禮，在明朝基礎(chǔ)上，醫(yī)家對于針、推、灸、藥的選用根據(jù)臨床需要更加豐富、靈活。清朝的巴蜀醫(yī)家善于對針灸經(jīng)驗進行積累、總結(jié)，針灸著作頗豐，雖缺乏突破性理論或創(chuàng)新性技法的提出，但大量醫(yī)家通過針灸治療疾病，不斷累積經(jīng)驗，對針灸醫(yī)學(xué)的傳播、發(fā)展起到了十分積極的作用。

4 小結(jié)

筆者從古代巴蜀針灸醫(yī)家醫(yī)著的角度，綜述了古代巴蜀針灸醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷程：巴蜀針灸醫(yī)學(xué)起源及發(fā)展較早，最早可追溯至新石器時代晚期，到漢代已發(fā)展至較高水平；秦漢以后，巴蜀針灸醫(yī)學(xué)因戰(zhàn)亂、自然災(zāi)害等影響，發(fā)展有所停滯，或由于戰(zhàn)亂等因素相關(guān)文獻(xiàn)資料缺失；明朝巴蜀針灸醫(yī)學(xué)發(fā)展有復(fù)蘇之勢，醫(yī)家醫(yī)籍相關(guān)史料開始增多，技法有多元化趨勢，但醫(yī)家偏重臨床，理論研究相對薄弱；至清朝，巴蜀針灸醫(yī)家人才輩出，針、灸、推拿、湯藥等技法多元化特點突顯，針灸著作林立，并有學(xué)術(shù)流派的萌芽。綜合古代不同時期巴蜀針灸醫(yī)學(xué)的發(fā)展情況，可見其在針灸學(xué)術(shù)演變上呈現(xiàn)以下三方面特點：在時間上，秦漢和明清時期發(fā)展水平較為突出；在技法上，由單一逐漸走向多元，地區(qū)針灸流派開始萌芽；在研究上，經(jīng)驗與理論并重，并逐漸重視知識積累，著書立說。巴蜀針灸醫(yī)學(xué)自秦漢后，在逆境中頑強生存，到明清時期再次迸發(fā)蓬勃生機，繼承原有的基礎(chǔ)上不斷謀求發(fā)展、創(chuàng)新，為20世紀(jì)巴蜀針灸醫(yī)學(xué)的進一步發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。