體醫(yī)融合促進老年健康的現(xiàn)狀、問題與思考

何國建 鮑志宏 劉光輝

（1.河北經(jīng)貿(mào)大學體育教學部 河北 石家莊 050061；2.河北體育學院運動人體科學系 河北 石家莊 050041)

引言

在黨的十八屆四中全會中對健康中國的建設提出了新的目標和要求，習總書記也曾經(jīng)很多次提到過沒有全面的健康狀況就沒有全面的小康社會。在《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中對我國健康工程的建設提出了很多具體的和戰(zhàn)略性的要求與部署，要求要著重解決兒童、老年人、女性、殘疾人和收入水平低下等群體的健康情況。根據(jù)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，我國到2030年的時候，人均壽命要達到79歲，我國人均壽命會得到顯著的提高。健康中國的建設體現(xiàn)出了國家，體現(xiàn)了黨對我國人民健康權(quán)力的關心和重視。但是我國健康工程建設在面臨這么大機遇的同時還有很多關于老年人健康的問題沒有解決。我國馬上要進入全面的老齡化階段，人口老齡化速度正在急速增加，老齡化對健康中國提出了新的要求與挑戰(zhàn)。體育作為良醫(yī)在老年人健康方面可以發(fā)揮特殊的作用。體醫(yī)融合能夠為老年人的健康做出貢獻。就像黨中央連續(xù)下發(fā)的關于加強老年人體育工作的意見等多個文件中可以看出，適度的體育是促進老年人身體健康的有效途徑。在2030年我國健康綱要中也頒布了很多健身活動的指南，旨在健全不同人群，尤其是老年人的運動處方和運動方案，大力推動體育和醫(yī)療行業(yè)的融合與促進。老年人是最容易遭受健康風險的一個群體，在探尋體育與醫(yī)療進行融合的過程中還會遇到很多困難，因此本文從體育融合視角下，我國老年健康的現(xiàn)狀、問題與啟示3個方面進行探究，以期為我國老年健康和體醫(yī)融合提供參考。

1、體醫(yī)融合促進老年健康的現(xiàn)狀

目前我國體醫(yī)融合還在不斷的嘗試和發(fā)展階段，現(xiàn)在很多醫(yī)院在給老年人開藥方治病的時候已經(jīng)加入了運動處方，這是目前我國普遍存在且很容易看到的現(xiàn)象。但是目前我國體醫(yī)融合還存在著很多問題，比如，體醫(yī)融合的場地設施和設備不足，不能滿足我國老年人的體育鍛煉的需求，很多醫(yī)療機構(gòu)提供的是一些很簡單的體育器材設備，但是很多完善的體育場地設施又很少配備醫(yī)療和急救的裝置和設備，這就導致體醫(yī)融合不完善，還有待加強。體醫(yī)融合是促進老年人健康的大方向，也是我國老齡化加速階段的必由之路，只有完善體醫(yī)結(jié)合的設備設施和政策才能夠真正地促進我國老年人的身體健康。

1.1、老年健康風險和治理方向不明確

中老年人的健康等問題，普遍是機能和機體老化、衰退，免疫能力下降等原因?qū)е碌?，然而緩解老年人的機體和免疫能力下降的根本途徑又與身體鍛煉息息相關，現(xiàn)在體育運動已經(jīng)被公認能夠提高免疫力和減緩機體衰老，只有進行健康的有規(guī)律的身體活動才能夠減緩機體的衰老和預防疾病。但是很多老年人還沒有意識到這方面的問題，大部分老年人認為醫(yī)療手段才是預防疾病的根本途徑，對健康風險的認識不足，在有一些慢性疾病的時候只會采取醫(yī)療手段而忽視體育手段。比如，高血脂高血壓這些慢性疾病和常見的老年人的疾病是可以通過規(guī)律的健康的身體鍛煉來防治的，但是大部分老年人采取的都是吃降壓藥等手段來干預，降壓藥不僅有很大的依賴性而且還不能起到根本治療的作用。所以，老年人要通過健康風險管理，參加體育活動，減少健康風險的發(fā)生，通過合理的體育運動降低健康損傷，提高生命質(zhì)量和壽命。因此，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中也提到了，只有廣泛開展健身活動，加強體醫(yī)融合的干預，才能促進老年人等人群的身體健康，加強慢性病的防治。我國老年人體育鍛煉的時候一方面是缺乏科學的指導；另一方面是在體育鍛煉的場地中缺乏醫(yī)療和急救的設備，很多老年人因為擔心運動損傷而選擇的居家鍛煉或者廣場鍛煉，他們在沒有科學指導的前提下按照自己的想法和身邊朋友的鍛煉方式進行鍛煉更容易產(chǎn)生運動損傷。

1.2、參與主體單一

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中指出的主題戰(zhàn)略為構(gòu)建共建共享全民參與的健康中國，就是堅持政府主導全民參與的健康中國，在每個公民積極參與和一起努力的情況下推動健康中國的發(fā)展。老年人的健康保障是每個家庭和全社會的責任，對于老年人的養(yǎng)老問題，社區(qū)養(yǎng)老和醫(yī)療養(yǎng)老等多種養(yǎng)老模式綜合實施推廣，健康中國在推進老年人健康衛(wèi)生體系建立的同時要將服務的目光投向每個家庭?，F(xiàn)在我國的體醫(yī)融合已經(jīng)有了多元的主體參與，各個主體都在積極推動健康老齡化的過渡，這是我國體醫(yī)融合下政府、社會和家庭共同努力的結(jié)果。在推進健康的老齡化過程中，體育要更加主動和積極地適應新型的養(yǎng)老模式，加快健康服務供給，主動去適應這種新型的養(yǎng)老模式和主體，制定更加科學的體質(zhì)健康干預，配合政府、社會和家庭推動健康中國戰(zhàn)略實施。

1.3、老年人尚未形成健康的生活方式

體育是健康生活中的一種重要方式，但是很多的老年人其實并沒有意識到，很多老年人并沒有這種意識，大部分通過散步這種方式來進行休閑，為此體育應該針對老年人推行一些思想宣傳和項目鍛煉的方案，積極參與到老年人參與體育運動的推動工作中來。根據(jù)我國2014年健身活動的調(diào)查數(shù)據(jù)，我國60歲以上的老年人參與體育鍛煉的人數(shù)僅占30%，遠遠低于青年群體的比例，而且據(jù)調(diào)查顯示老年人經(jīng)常參加鍛煉的也不到20%，這組數(shù)據(jù)說明了我國老年人對體育鍛煉的意識并不強，認可度并不高。老年人相較于青少年人來說，沒有那么多的工作和學業(yè)需要解決，按理說是有更多的時間來鍛煉身體的，但是結(jié)果卻是恰恰相反的，不論是從思想上還是從行動上的數(shù)據(jù)都不可觀。所以，我國老年人缺乏體育鍛煉的意識，缺乏健康的生活方式，形成醫(yī)療、養(yǎng)生、體育深度融合的健康生活方式是亟待解決的問題。體醫(yī)融合是健康中國的要求，我國現(xiàn)階段體醫(yī)融合現(xiàn)狀是體醫(yī)融合不夠深入，缺乏深入的合作，醫(yī)療機構(gòu)沒有完備的體育器材，體育場地無法提供應急醫(yī)療設備；要想讓體醫(yī)融合促進老年人的健康需要采取增強老年人健康理念的宣傳和專業(yè)人才的培養(yǎng)、大力發(fā)展體醫(yī)融合技術(shù)和構(gòu)建老年人健康的大數(shù)據(jù)平臺等手段。

2、體醫(yī)融合促進老年健康的問題

2.1、傳統(tǒng)思想觀念影響老年人的體育鍛煉參與率

根據(jù)我國現(xiàn)階段的目標，到2030年，體育鍛煉的人口要達到5.3億人口，至少保證30%以上的人群是經(jīng)常參加體育鍛煉的，保持每周不低于0.5h且不少于3次的體育鍛煉。但是目前據(jù)統(tǒng)計來看，數(shù)據(jù)并不可觀，老年人參與體育鍛煉的人群很明顯是偏少的。導致老年人缺乏體育鍛煉和沒有積極性的原因，除了自身條件之外，還有小部分人認為沒有必要，也有些人覺得會被嘲笑，而11.8%和8.4%的人不參加的原因是沒有興趣和自身懶惰。我國還是一個具有多樣民族傳統(tǒng)的多民族國家，受到很多傳統(tǒng)觀念的影響，老年人中尤其是女性，缺乏體育鍛煉的認識，對體育鍛煉存在一定的誤解，也缺乏科學的指導，很難形成正確的科學的鍛煉習慣和心態(tài)。

當前的經(jīng)濟學理論提出，在人們面對難以抉擇的情況時，人們經(jīng)常會設想很多對自身不利的結(jié)果的影響。在我國老年人參加體育鍛煉的過程中很難避免這樣一些問題，但是因為人們對損傷的過分擔心導致很多老年人不愿意參加一些室內(nèi)或者戶外的體育運動，從而影響了老年人參與體育運動的人數(shù)和頻率。我國還有很多社會上的體育場館和機構(gòu)因為害怕承擔風險而不愿意向老年人提供一些服務，從而老年人得不到科學的指導只能自己按照自己的方法和身邊朋友的方法進行鍛煉，這也導致了他們很多的鍛煉方法不科學，缺乏科學的訓練計劃和指導，在自我訓練的過程中容易出現(xiàn)一些因為不科學訓練而導致的運動損傷，這種現(xiàn)象循環(huán)往復就形成了一種惡性循環(huán)。

2.2、影響老年健康促進體醫(yī)融合的組織障礙

在增強體育和醫(yī)療相結(jié)合加上非醫(yī)療健康干預的時候，要增多老年科學健身指導服務點位，這是我國開展全民運動的必然要求和必由之路。但是根據(jù)我國的調(diào)查報告顯示，大部分的老年人會選擇自己居家鍛煉或者公園內(nèi)鍛煉，還有些老人會選擇在廣場上鍛煉，半數(shù)的老年人基本沒有接受過科學的鍛煉方法的指導就開始鍛煉，有些受過指導的老年人接受的還是沒有從業(yè)資格的人的指導。運動醫(yī)學還有很多健康體育專業(yè)的人才數(shù)量不足，質(zhì)量參差不齊，這些狀況都不能滿足體育和醫(yī)療的結(jié)合。

雖然增加健康風險的預防和管理，向我國老年人推行健康的鍛煉和生活方式能夠減少疾病的發(fā)生，對我國老年人提供醫(yī)療服務的減免費用和保險服務能夠有效增加老年人體育鍛煉的情況。但是我國目前的醫(yī)療保險和健康保險的偏好不同，大部分的保險缺乏體育鍛煉的有效資金分配和支持，造成保險行業(yè)看重治療輕視防治的現(xiàn)象，這些現(xiàn)象阻礙了我國體醫(yī)融合的進展，雖然我國理論上對健康風險的治理已經(jīng)提升了重視程度，并且實施數(shù)據(jù)顯示也是如此，但是支出的費用僅僅是疾病治療的1/400，要想打破各個組織之間的資金補償?shù)谋谡?，就需要國家從國家?zhàn)略層面進行合理規(guī)劃和調(diào)整。

2.3、老年人健康促進體醫(yī)結(jié)合的政策資金障礙

目前我國制約老年人體醫(yī)結(jié)合的很多因素在于體育場地設施不足，很多體育設施場地老化老舊、還有些場地設施不是當?shù)鼐用裥枰牡鹊葐栴}。相對于青少年人群來講，老年人的體育場地有更高的要求，一些老舊破損的場地是無法滿足老年人要求的，這些場地對老年人來說有著較高的健康風險和體育鍛煉風險，還有社會中存在著一些對老年人鍛煉的歧視現(xiàn)象，這也是老年人參與體育活動的一種障礙。然而要想建設滿足老年人體育鍛煉的場地和設施并且具備體醫(yī)結(jié)合的特殊體育場地是需要大量的資金支持的，而將醫(yī)療設備和體育設備進行結(jié)合和融合需要很多的資金進行開發(fā)，目前我國的體醫(yī)結(jié)合設備數(shù)量較為稀少且缺乏，大部分的醫(yī)療機構(gòu)只有簡單的體育器材，而體育場地中又很少配備齊全的醫(yī)療設備。相對于體醫(yī)結(jié)合的要求還有一定的距離，我國要求建設健康城市和健康農(nóng)村，在我國公共奢銫和場地中要把體醫(yī)結(jié)合的場地進行推廣。《關于推進老年宜居環(huán)境建設的指導意見》(全國老齡辦發(fā)〔2016〕73號)提出，“引導市場、社會、家庭、個人多元參與，形成合力，發(fā)揮財政資金撬動功能，創(chuàng)新公共基礎設施投融資體制，推廣政府和社會資本合作模式”，到2025年建成“安全、便利、舒適的老年宜居環(huán)境體系”使“住、行、醫(yī)、養(yǎng)”等環(huán)境更加優(yōu)化。但是怎樣在規(guī)劃的時候考慮到我國老年人的醫(yī)療和衛(wèi)生的場地設施建設情況，而且通過使用更加靈活的財政策略等推動體醫(yī)結(jié)合設備和場地更加完善并對我國老年人有優(yōu)惠政策，這些問題還需要進一步探討，也是我國國家政策需要解決的一些問題，相信在不久的將來肯定會有很多體醫(yī)結(jié)合的設備和場地供我國老年人使用，社會進一步發(fā)展之后還會有大量的優(yōu)惠政策讓我國老年人享受這樣的場地設施和設備。

3、體醫(yī)融合促進老年人健康的思考

3.1、增強老年人健康理念的宣傳和專業(yè)人才的培養(yǎng)

我國體醫(yī)融合方面還存在很多老年人思想觀念不正確和專業(yè)人才不足的情況，想要更好地服務我國老年人的健康就必須要加強對老年人科學鍛煉的宣傳，還要增加專業(yè)人才的培養(yǎng)，通過宣傳要讓社會形成尊重和鼓勵老年人鍛煉的氛圍。還要加強體醫(yī)融合素質(zhì)教育，除了一些老年人學校的在校教育，形成推動老年體醫(yī)融合知識的掌握之外，還要對我國老年人加強在職教育，科學合理地安排和統(tǒng)籌體育與老年人疾病的專業(yè)機構(gòu)。

對于一些醫(yī)務工作人員，要加強他們的體醫(yī)融合知識和科學體育鍛煉的知識培養(yǎng)，通過這些教育培養(yǎng)出一批體醫(yī)結(jié)合的專業(yè)人才和隊伍。

3.2、大力發(fā)展體醫(yī)融合技術(shù)

需要大力發(fā)展針對老年人健康的體醫(yī)融合技術(shù)，建立起醫(yī)生、體育從業(yè)人員和老年人共同參與的模式，進而促進老年人身體健康。在疾病的研究方面要增加體育鍛煉疾病研究的投入，特別是一些常見的和頻發(fā)的疾病，甚至是一些地域性的疾病。我國老年人在健康促進的過程中要通過和醫(yī)療人員和體育從業(yè)人員的配合制定合適的健康促進方案，由醫(yī)護人員和科技工作者交接。因此，對于老年患者或者很多家屬不在的情況下更需要體育和醫(yī)學的深度融合。

3.3、構(gòu)建老年人健康的大數(shù)據(jù)平臺

老年人的身體健康狀況波動較大，而且在體育鍛煉的過程中也很容易出現(xiàn)一些突發(fā)情況和意外狀況。因此，需要對老年群體建立一些實時的監(jiān)控系統(tǒng)，讓老年人的身體狀況可監(jiān)控和可觀測。現(xiàn)在可以實現(xiàn)的是一些可穿戴設備，能夠加強對老年人的實時監(jiān)控通過體育科技工作者與醫(yī)務護理人員等多方面主體的合作，建立指導老年人身體鍛煉的信息指導平臺，使老年人能夠?qū)崟r了解如何進行科學適度的鍛煉，老年人的家庭成員或監(jiān)護人，體育與醫(yī)務工作者，以及社區(qū)人員，都能夠借助這個信息平臺，實施跟蹤、掌握老年人的健康狀況。只有構(gòu)建出大數(shù)據(jù)平臺才能夠更好地研究體醫(yī)融合的實施方案，為老年人健康身體鍛煉保駕護航。

4、結(jié)束語

運用科學合理的方法進行鍛煉是推動我國全民健康的重要手段，是促進老年人健康的一種根本途徑，加強體育和醫(yī)療的深度融合，中老年人的身體健康也會得到大大的提高。對于老年人來說，科學適度的鍛煉從多個維度和方位進行健康促進有效地減少了疾病的風險和損失以及一些不可逆的健康損傷。在健康中國的引領下通過體育和醫(yī)學的融合，大力促進老年人健康水平，把體育建設成老年人主動選擇的健康促進方式和手段，結(jié)合老年人的健康風險和身體機能應對特殊狀況進行相應的方案制定。