您的智齒需要拔嗎

■劉科伽 漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院 副教授

在《逃學(xué)威龍》里，班主任老師給偽裝成中學(xué)生的警察（周星馳扮演的角色）處理傷口時(shí)說：“誒？你怎么這么早就長(zhǎng)出了3顆智齒？”大多數(shù)人萌出第一顆智齒時(shí)已至20歲。但和它被賦予美好寓意的名字不同，不少智齒會(huì)給主人帶來或大或小的口腔問題。很多需要拔除智齒的朋友因?yàn)槁犝f手術(shù)很痛，往往要經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間思想斗爭(zhēng)才能下定決心。那么，您的智齒到底需不需要拔除呢？

智齒的特點(diǎn)

智齒學(xué)名為智牙，是口腔內(nèi)牙槽骨上的第三顆磨牙，具有以下特點(diǎn)：

1.萌出時(shí)間晚

智齒萌出的時(shí)間比正常牙齒晚——一般在人20歲左右。此時(shí)口腔內(nèi)部的位置已經(jīng)被正常牙齒占據(jù)，留給智齒的生長(zhǎng)空間很有限，甚至根本沒有空間讓其萌出。智齒只能自己“找出路”——朝不正確的方向“前進(jìn)”。因此，有些智齒會(huì)朝臉頰或左右橫向生長(zhǎng)，甚至是倒著生長(zhǎng)。這種情況下，智齒的萌出會(huì)讓人有明顯的不適感。

2.個(gè)體差異大

一般來說，智齒是上下左右各一顆，一共四顆。但個(gè)體差異很大，可能存在少于或多于四顆的情況；有些人在20歲之前已萌出4顆智齒，而有的人直到40歲才長(zhǎng)出第1顆智齒，也有人終身不長(zhǎng)智齒。

3.易影響口腔健康

智齒的位置很靠后，日常清潔比較困難，很容易發(fā)展為齲齒，影響口腔健康。同時(shí)，由于多數(shù)智齒的萌出位置不正確，可引發(fā)顳頜關(guān)節(jié)疾病、智齒附近的牙齒出現(xiàn)齲壞、軟組織發(fā)生炎癥等情況，甚至演變成腫瘤和牙源性囊腫。此外，智齒生長(zhǎng)異常還可能影響咬合，導(dǎo)致容貌改變、呼吸不暢、咀嚼問題。

需要拔智齒的10種情況

如果智齒位置沒有問題，且不影響日常咀嚼活動(dòng)，不影響其他牙齒正常使用，也沒有導(dǎo)致口腔炎癥，則不需要處理。但一些“不安分”的智齒會(huì)導(dǎo)致口腔炎癥、疼痛等情況，需經(jīng)醫(yī)生檢查后盡早拔除。建議患者不要存在“不舍得”或“害怕”心理，否則智齒可能對(duì)其他牙齒、口腔軟組織等造成傷害。

如果存在以下情況，請(qǐng)盡早拔除智齒：

1.智齒齲壞比較嚴(yán)重。

2.智齒阻生（1）注釋1.智齒阻生：是指智齒的位置不正或者萌出空間不足。引發(fā)冠周炎（2）注釋2.冠周炎：是指牙齒萌出過程中引起的一種并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為牙冠周圍軟組織的炎癥。反復(fù)發(fā)生，令患者臉部不對(duì)稱，引發(fā)腫痛。

3.異位的智齒擠壓旁邊的牙齒，令患者感到疼痛。

4.智齒周圍出現(xiàn)腫瘤或者是牙源性囊腫等病變現(xiàn)象。

5.智齒的萌出位置不正確，導(dǎo)致顳頜關(guān)節(jié)疾病時(shí)，需要進(jìn)行預(yù)防性或者是治療性的智齒拔除手術(shù)。

6.食物經(jīng)常嵌塞在智齒和第二磨牙之間。

7.口腔黏膜反復(fù)潰瘍。如果智齒的位置不正確，如沖向面頰生長(zhǎng)時(shí)很容易發(fā)生咬頰，引起頰黏膜創(chuàng)傷性潰瘍，或者是黏膜下出血、瘀斑等。長(zhǎng)時(shí)間刺激下，潰瘍會(huì)變成白斑、瘀斑潰瘍型增生物等。如果不及時(shí)治療，潰瘍可能發(fā)展為頰癌。

8.患者頜骨異常，需進(jìn)行正頜手術(shù)，則應(yīng)將智齒拔除。

9.對(duì)于鼻咽癌患者來說，放療過程中的放射線會(huì)破壞口腔內(nèi)的血管壁，引發(fā)血管內(nèi)膜腫脹，引起供血減少，有可能引發(fā)智齒病變，導(dǎo)致口腔疾病。

10.備孕時(shí)期。女性懷孕時(shí)的激素水平會(huì)出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象，牙齦在這一時(shí)期非常敏感，容易發(fā)生牙周炎、牙齦炎、牙痛等情況，給孕婦帶來很大的痛苦。而女性在孕期因?yàn)橛盟幭拗?，很難進(jìn)行口腔治療。為避免痛苦，備孕女性應(yīng)及時(shí)處理智齒等口腔問題。

除以上情況外，有智齒的朋友日常需要重視口腔護(hù)理，每半年進(jìn)行一次口腔健康檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)智齒及其他牙齒存在的問題，并根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行相應(yīng)治療。

拔除智齒后的注意事項(xiàng)

1.術(shù)后不開車，最好有家屬陪同

拔智齒需要局部注射麻醉藥，雖然不影響神志，但會(huì)一定程度上降低人的判斷力，建議術(shù)后盡量不要開車。如果條件允許，最好在家人或朋友的陪同下拔除智齒。

2.注意止疼

拔除智齒后，麻醉藥會(huì)逐漸失效，疼痛的感覺會(huì)慢慢增強(qiáng)?；颊呖梢宰襻t(yī)囑服用布洛芬等止痛藥物。注意一定要按照醫(yī)生開具的處方選用藥物，切不可服用多種止疼藥或私自加大藥量。

3.及時(shí)冰敷

拔除智齒后可用冰水混合物敷臉。用塑料袋裝適量的冰水混合物，包裹毛巾后敷于智齒拔除一側(cè)的面部，可以幫助消腫，大大減少拔牙后的不適感，縮短腫脹期。注意不可用純冰敷臉，以防凍傷。

4.飲食以流質(zhì)為主

建議術(shù)后暫時(shí)以流食為主，以免對(duì)傷口處造成傷害。如果腸胃可以耐受，可以適當(dāng)飲用冰牛奶，為機(jī)體補(bǔ)充蛋白質(zhì)，幫助消腫。

5.注意口腔衛(wèi)生

智齒拔除后24小時(shí)就可以刷牙了，但應(yīng)該避開傷口部位，以免破壞血凝塊或引起劇烈疼痛。如果刷牙時(shí)感覺很痛，可以使用有抗菌作用的漱口水。注意不可用力漱口，應(yīng)輕輕含漱。且應(yīng)注意檢查口腔，以免食物殘?jiān)酪l(fā)齲病。

智齒拔除后，一般情況下疼痛在一兩天后便會(huì)慢慢消失。但智齒所留下的牙槽窩一般需要3個(gè)月或更長(zhǎng)的時(shí)間才可以恢復(fù)。