面對(duì)子宮肌瘤無需談“瘤”色變

■李 利 自貢市婦幼保健院 主管護(hù)師

不少女性朋友在體檢中曾被查出患有子宮肌瘤，其中部分患者會(huì)感到很害怕——懼怕因“瘤”導(dǎo)致嚴(yán)重的健康問題，甚至是切除子宮。其實(shí)，子宮肌瘤是一種常見的良性腫瘤，又稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤，主要由子宮平滑肌細(xì)胞增生而成。患者如果無明顯癥狀，且無惡變征象，定期隨診觀察即可，不用太過擔(dān)心。

|高|危|因|素|

1.年齡及心理因素

子宮肌瘤好發(fā)于40歲左右的女性群體?，F(xiàn)代社會(huì)，女性長期處在高度精神壓力下，血壓有可能升高。有研究認(rèn)為，舒張壓的上升與子宮肌瘤之間存在一定關(guān)聯(lián)。

2.遺傳因素

子宮肌瘤常見家族中多人發(fā)病的現(xiàn)象。家族中的女性若是存在婦科腫瘤病史，其后輩子宮肌瘤的發(fā)病可能性會(huì)明顯增加。

3.激素水平

激素水平變化是子宮肌瘤的重要誘因。女性停經(jīng)后，由于雌激素水平降低，肌瘤會(huì)停止發(fā)育，體積也會(huì)逐漸縮小。

4.其他因素

慢性宮頸炎、盆腔炎、月經(jīng)紊亂等婦科疾病可能誘發(fā)子宮肌瘤。

|典|型|癥|狀|

根據(jù)肌瘤在子宮肌壁的不同部位，可分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤三類。

1.子宮出血

子宮出血是黏膜下肌瘤、肌壁間肌瘤患者較為典型的癥狀，一般表現(xiàn)為經(jīng)血量增加、經(jīng)期延長等。子宮肌瘤會(huì)令子宮內(nèi)部擴(kuò)大、變形，導(dǎo)致患者來月經(jīng)時(shí)，子宮內(nèi)膜的脫落面積相應(yīng)增加，使出血量增加。

2.腹部腫塊

由于腹部包塊并不會(huì)造成明顯疼痛感，同時(shí)可在腹部移動(dòng)，因此難以憑借腹部包塊對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行早期識(shí)別。特別是當(dāng)患者的肌瘤較小時(shí)，醫(yī)生進(jìn)行腹部觸診通常摸不到腫塊。隨著病情的發(fā)展，當(dāng)肌瘤逐漸增大后，醫(yī)生或患者本人可在腹部摸到腫塊。在清晨空腹、膀胱充盈時(shí)，腫塊的觸感最為明顯。

3.白帶增多

子宮肌瘤的增長會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜腺體的分泌量增加，引發(fā)白帶增多現(xiàn)象。黏膜下肌瘤患者發(fā)生感染后，會(huì)出現(xiàn)膿性白帶。

4.壓迫和疼痛感

子宮肌瘤增長到一定程度以后會(huì)壓迫周圍器官，從而引發(fā)尿急、尿頻、便秘、下肢水腫、排尿困難等癥狀。臨床上，不少患者主訴有上、下腹墜脹感或者腰酸背疼的情況。尤其是漿膜下肌瘤患者，當(dāng)肌瘤發(fā)生蒂部扭轉(zhuǎn)后會(huì)引發(fā)急性腹痛。

|治|療|方|法|

子宮肌瘤的常見治療方法有以下幾種。需要提醒您的是，每位患者的病情不同，醫(yī)生會(huì)結(jié)合實(shí)際情況為其制定個(gè)性化的治療方案。

1.持續(xù)觀察

子宮肌瘤惡變的風(fēng)險(xiǎn)極小。肌瘤小于5厘米，無癥狀的子宮肌瘤患者，特別是臨近絕經(jīng)期的女性，定期復(fù)診觀察即可——每隔3個(gè)月，最多半年到醫(yī)院做一次常規(guī)檢查。若發(fā)現(xiàn)肌瘤有異?，F(xiàn)象或出現(xiàn)明顯癥狀，可考慮接受進(jìn)一步治療。

2.藥物治療

多數(shù)癥狀不嚴(yán)重的子宮肌瘤患者可采用藥物控制病情發(fā)展。常用藥品有促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑、選擇性孕酮受體調(diào)節(jié)劑、芳香化酶抑制、孕激素等。

3.手術(shù)治療

子宮肌瘤也可采用外科手術(shù)方式，如子宮切除術(shù)、肌瘤剔除術(shù)等進(jìn)行治療。手術(shù)治療一般適用于具有嚴(yán)重腹痛，繼發(fā)性貧血，誘發(fā)流產(chǎn)或不孕，肌瘤過大壓迫膀胱、直腸，懷疑惡變等手術(shù)指征的患者。

（1）經(jīng)腹子宮切除術(shù)的應(yīng)用時(shí)間較長，相應(yīng)技術(shù)完善，是根治肌瘤，避免復(fù)發(fā)最有效的手段。但缺點(diǎn)是，術(shù)后創(chuàng)面面積大，患者康復(fù)時(shí)間長，并且會(huì)影響患者的生育能力。

（2）需要保留生育能力的患者，可進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)。但這種治療方式對(duì)于適應(yīng)癥有一定限制，對(duì)于醫(yī)生技術(shù)水平的要求更高，術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。

（3）通過放射介入的方法實(shí)施子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，可阻斷子宮肌瘤供血，達(dá)到令肌瘤萎縮甚至消失的目的。

（4）利用超聲波進(jìn)行聚焦超聲治療，可令肌瘤局部溫度提升至65℃以上，使肌瘤萎縮，緩解癥狀。

|日|常|護(hù)|理|

1.注意衛(wèi)生

患者在日常生活中應(yīng)避免過于勞累，注意多休息。在經(jīng)期，要保證外陰潔凈，穿著舒適的內(nèi)褲。如果白帶量較多，可勤換內(nèi)褲。

2.不要亂吃保健品

有些商家為提高銷量，違規(guī)宣傳自己的保健產(chǎn)品具有所謂“調(diào)節(jié)內(nèi)分泌”的作用?；颊呷绻つ?、大量食用很有可能對(duì)病情有害無益。

3.保持健康飲食

患者日常應(yīng)做到健康、均衡膳食，一日三餐規(guī)律進(jìn)食，多吃蔬菜和水果，適量增加蛋白質(zhì)的攝入量。如果經(jīng)血量過多，患者可適當(dāng)多吃紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物，以免引發(fā)缺鐵性貧血。

★子宮肌瘤的發(fā)病率很高——在孕齡期女性中的發(fā)病率約為25%，在臨近絕經(jīng)期的女性中的發(fā)病率甚至高達(dá)70%左右。需要提醒您的是，這種疾病大多數(shù)時(shí)候可以和機(jī)體“和平共處”，其癌變的比例一般情況下小于0.5%。您大可不必因?yàn)閾?dān)心疾病，而導(dǎo)致心神不寧，徒增心理和身體上的煩惱。