中學(xué)生新冠肺炎知行信干預(yù)模式研究

施尚鵬，周 香，吳桂強(qiáng)，黎霞紅，楊光會(huì)，羅 勇，石修權(quán)

2019年12 月新冠疫情發(fā)生以來(lái)，截止2020年12月28日，全球累計(jì)報(bào)告確診病例4 213 741例[1]。中國(guó)的新冠肺炎疫情得到有效控制，但仍有散發(fā)病例和局部散發(fā)疫情風(fēng)險(xiǎn)存在[2-4]。為了解中學(xué)生新冠肺炎防控相關(guān)知識(shí)的知曉情況及影響因素，2020年3月，本研究對(duì)黔北地區(qū)遵義市匯川區(qū)6所中學(xué)的學(xué)生進(jìn)行新冠肺炎知信行情況調(diào)查并干預(yù)，為制定相應(yīng)預(yù)防措施提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用多階段隨機(jī)整群抽樣方法，從遵義市隨機(jī)抽取1個(gè)區(qū)，再?gòu)脑搮^(qū)隨機(jī)抽取6所中學(xué)，以抽取學(xué)校的在校學(xué)生為調(diào)查對(duì)象。本次共發(fā)放調(diào)查1 122份調(diào)查問(wèn)卷，有效回收1 102份，有效回收率98.23%。該研究方案得到6所目標(biāo)學(xué)校和遵義醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

本研究采用問(wèn)卷調(diào)查的形式。調(diào)查問(wèn)卷參考《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第六版）》設(shè)計(jì)問(wèn)卷相關(guān)知識(shí)[5]，同時(shí)邀請(qǐng)兩名流行病學(xué)專(zhuān)家對(duì)調(diào)查方案及問(wèn)卷進(jìn)行可行性論證。問(wèn)卷主要包括基本信息（性別、年齡、住校與否等）、相關(guān)知識(shí)問(wèn)題（共計(jì)10題，每題10分，共100分）和行為態(tài)度。

基線調(diào)查后，隨即進(jìn)行首次干預(yù)，通過(guò)視頻、講座等方式進(jìn)行干預(yù)，從學(xué)校、家庭、個(gè)人三個(gè)方面分步進(jìn)行。學(xué)校層面，通過(guò)張貼宣傳海報(bào)、播放校園廣播；家庭層面，通過(guò)發(fā)放宣傳冊(cè)、邀請(qǐng)部分學(xué)生家長(zhǎng)參加講座、發(fā)放家庭防控宣傳海報(bào)；個(gè)人層面，組織知識(shí)講座、趣味問(wèn)答、發(fā)放宣傳冊(cè)、班級(jí)黑板報(bào)等。三個(gè)層面的干預(yù)，間隔15日干預(yù)一次，為期1個(gè)月，共干預(yù)3次；期間通過(guò)發(fā)放宣傳冊(cè)、制定宣傳欄等方式進(jìn)行連續(xù)干預(yù)。

1.3 質(zhì)量控制

經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員到目標(biāo)學(xué)校班級(jí)開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷填寫(xiě)前調(diào)查員對(duì)研究目標(biāo)進(jìn)行解釋?zhuān)@得學(xué)生同意后開(kāi)始問(wèn)卷調(diào)查。學(xué)生自行填寫(xiě)問(wèn)卷，有不理解題目?jī)?nèi)容的可咨詢調(diào)查員或教師，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)回收問(wèn)卷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用Epi Data 3.0軟件錄入數(shù)據(jù)，運(yùn)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。組間比較采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)和方差分析，非正態(tài)時(shí)采用秩和檢驗(yàn)，并采用線性回歸模型分析學(xué)生新冠知識(shí)得分的影響因素。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 中學(xué)生新冠肺炎知識(shí)的知曉情況

在10項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容中，知曉率達(dá)90%的占一半，其中“新冠肺炎防控措施”的知曉率較高，達(dá)98.82%；知曉率較低的是“正確的洗手方法”，為11.62%。見(jiàn)表1。

表1 遵義市中學(xué)生新冠肺炎知識(shí)的知曉情況

2.2 中學(xué)生新冠肺炎知識(shí)得分的單因素分析

研究對(duì)象中，初中生占63.43%，高中生占36.57%，高中生的新冠肺炎知識(shí)得分高于初中生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。男性占51.91%，女性占48.09%，男性和女性比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。年齡≥18歲的學(xué)生知識(shí)得分高于低年齡組（P＜0.05）。非獨(dú)生子女的新冠知識(shí)得分高于獨(dú)生子女（P＜0.05）。住校生占59.44%，與非住校生相比，其新冠知識(shí)得分高于非住校生（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 遵義市中學(xué)生新冠肺炎知識(shí)得分比較

表2 遵義市中學(xué)生新冠肺炎知識(shí)得分比較

組別 人數(shù)（%） 得分 t/F P學(xué)校性質(zhì)高中 403(36.57) 75.96±10.80 4.023 ＜0.05初中 699(63.43) 73.02±13.04性別男性 572(51.91) 74.49±12.83 -1.122 0.262女性 530(48.09) 73.66±11.80年齡(歲)≤ 14 146(13.25) 73.08±13.21 4.652 0.010 15～17 630(57.17) 73.43±12.91≥ 18 326(29.58) 75.83±10.57獨(dú)生子女是224(20.33) 72.14±12.74 -2.655 ＜0.05否878(79.63) 74.59±12.20住校與否是655(59.44) 75.63±12.09 5.071 ＜0.05否447(40.56) 71.83±12.39和誰(shuí)一起居住父母 922(83.67) 74.05±12.33 0.225 0.775（外）祖父母 132(11.98) 74.70±12.45其他 48(4.36) 73.33±12.60

2.3 中學(xué)生新冠肺炎知識(shí)得分的影響因素分析

以中學(xué)生新冠肺炎知識(shí)得分作為因變量，通過(guò)單因素分析以及結(jié)合專(zhuān)業(yè)判斷，將單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量納入線性回歸模型，包括年齡、是否獨(dú)生子女、學(xué)校性質(zhì)、是否住校設(shè)為自變量。結(jié)果顯示，學(xué)校性質(zhì)和是否住校是中學(xué)生新冠肺炎知識(shí)得分的影響因素（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 遵義市中學(xué)生新冠肺炎知識(shí)得分的影響因素

2.4 中學(xué)生對(duì)新冠肺炎的態(tài)度及行為情況

研究發(fā)現(xiàn)，調(diào)查對(duì)象對(duì)新冠疫情防控相關(guān)行為依從性較高，有98.73%的調(diào)查對(duì)象能自覺(jué)佩戴口罩，97.91%的調(diào)查對(duì)象支持社會(huì)對(duì)疫情的防控措施。調(diào)查發(fā)現(xiàn)有29.04%的調(diào)查對(duì)象在疫情期間感到過(guò)恐慌，超過(guò)60%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為自己感染新冠肺炎的可能性較大。見(jiàn)表4。

表4 遵義市中學(xué)生對(duì)新冠肺炎的態(tài)度及行為情況

2.5 干預(yù)前后新冠肺炎干預(yù)效果比較

針對(duì)干預(yù)前后的知信行結(jié)果比較發(fā)現(xiàn)，新冠知識(shí)得分干預(yù)后有所提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。心理因素改善較為明顯，干預(yù)后感到恐慌的人數(shù)占比下降4.36%，認(rèn)為感染新冠肺炎的后果嚴(yán)重的比例下降11.88%，自認(rèn)為可能感染新冠肺炎的比例下降了8.17%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表5。

表5 遵義市中學(xué)生新冠肺炎知行信前后比較[n(%)]

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，“住校與否”是中學(xué)生新冠肺炎知識(shí)得分的影響因素，且住校生的新冠肺炎知識(shí)得分較非住校生高。學(xué)校對(duì)學(xué)生疫情防控管理較為規(guī)范，住校生在學(xué)校統(tǒng)一管理、教育和引導(dǎo)下，對(duì)新冠肺炎的認(rèn)知較好；而非住校生在“脫離”學(xué)校管理時(shí)間后，對(duì)疫情防控的警惕性可能較住校生差，受到家庭對(duì)疫情防控的教育也沒(méi)有學(xué)校規(guī)范，進(jìn)而效果相對(duì)較差。相關(guān)研究也有類(lèi)似結(jié)論[6]。在加強(qiáng)住校生管理的同時(shí)，也要對(duì)非住校生的疫情防控教育進(jìn)行閉環(huán)管理。學(xué)校層面，形成同質(zhì)化管理；家庭層面，學(xué)校應(yīng)制定非住校生疫情防控家長(zhǎng)教育板塊并追蹤家庭教育效果；學(xué)生個(gè)人層面，需要學(xué)校和家庭共同主動(dòng)干預(yù)才有更好的效果，如加強(qiáng)學(xué)校宣傳教育、家庭安全教育等，并制定學(xué)生疫情防控安全教育宣傳欄、小測(cè)試和演練，以提高學(xué)生對(duì)新冠肺炎防控的技能。

學(xué)生回答自覺(jué)佩戴口罩和對(duì)目前疫情防控措施表示理解的比例較高，提示對(duì)新冠肺炎疫情防控工作和自我防護(hù)的意識(shí)較高。同時(shí)，也發(fā)現(xiàn)近25%的調(diào)查對(duì)象在疫情期間感到過(guò)恐慌，超過(guò)60%的學(xué)生認(rèn)為“自己感染新冠肺炎的可能性較大”。有研究發(fā)現(xiàn)，中學(xué)生在疫情期間的心理健康水平、應(yīng)對(duì)方式和社會(huì)支持情況的心理健康水平整體良好，但仍然存在強(qiáng)迫、情緒波動(dòng)性大等心理危機(jī)反應(yīng)，并受社會(huì)支持與應(yīng)對(duì)方式的影響，需要在后續(xù)干預(yù)中加以關(guān)注[7]。在新冠疫情期間實(shí)施有針對(duì)性的心理干預(yù)，可改善心理健康水平[8-10]。學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生心理干預(yù)，按照2020年2月27日國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制印發(fā)的《關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間心理援助熱線工作指南的通知》文件要求[11]，建立心理干預(yù)專(zhuān)線，通過(guò)線上線下相結(jié)合的方式進(jìn)行多方位干預(yù)，從而改善學(xué)生的心理健康水平。

干預(yù)后，發(fā)現(xiàn)得分有一定提升，也可能存在受到社會(huì)媒體等因素造成的混雜因素。干預(yù)頻次及干預(yù)方法還需要進(jìn)一步完善，學(xué)校干預(yù)應(yīng)增加仿真演練和應(yīng)急處置演練頻次，家庭干預(yù)應(yīng)加大對(duì)家庭防控氛圍和家長(zhǎng)防控宣教力度，個(gè)人干預(yù)應(yīng)加強(qiáng)干預(yù)頻次和選擇視頻動(dòng)畫(huà)宣教，完善干預(yù)模型。