早期發(fā)現(xiàn)乙型肝炎變癌，定期檢查很重要

文 王東梅（重慶市萬州區(qū)第一人民醫(yī)院）

癌癥現(xiàn)已成為中國高發(fā)疾病之一。正如《健康中國行動（2019～2030年）》所強(qiáng)調(diào)的，癌癥患者承受著沉重的疾病負(fù)擔(dān)，存在著巨大的未滿足需求。在中國，每10分鐘就有55人死于癌癥；全球約有50%的胃癌、肝癌和食道癌病例來自中國。另外，診斷時(shí)間過晚也加重了患者的疾病負(fù)擔(dān)。在中國，約有55%的肝癌患者在確診時(shí)已處于III期或IV期，這一數(shù)字在美國和日本分別為15%和5%。我國肝癌5年生存率僅為14.1%，明顯低于國外。

慢性乙型肝炎是肝癌發(fā)生最常見的病因，我國大約80%以上的肝癌患者由慢性乙型肝炎引起。慢性乙型肝炎通過有效抗病毒治療可以減少肝癌發(fā)生，所以醫(yī)生都會盡全力去動員患者進(jìn)行有效的抗病毒治療。

慢性乙型肝炎患者在治療過程中，醫(yī)生要求患者每6個(gè)月來醫(yī)院進(jìn)行一次檢查，目的是關(guān)注患者對治療的效果，有無不良反應(yīng)，依從性如何？同時(shí)也會注意肝臟是否有肝硬化和癌變的跡象，以及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療。

40歲以上男性是肝癌高風(fēng)險(xiǎn)人群，不合理的治療、飲酒過量等危險(xiǎn)因素會提高患肝硬化、肝癌發(fā)生率。

肝癌的癥狀包括：黃疸、胸腹疼痛、腹水、消瘦、胃口變差、腳腫等。當(dāng)這些癥狀出現(xiàn)時(shí)，往往代表著肝癌已發(fā)展至較嚴(yán)重階段。乙型肝炎患者只要固定且持續(xù)復(fù)診進(jìn)行檢查，一般都能夠及早發(fā)現(xiàn)肝癌。

肝癌診斷方面一般都需透過驗(yàn)血及超聲波檢查，若只進(jìn)行單一檢查的話，準(zhǔn)確度會不夠精準(zhǔn)（只有約70%），但若能按照兩種檢查結(jié)果進(jìn)行診斷的話，準(zhǔn)確度可提升至90%或以上。若透過其中一項(xiàng)檢查發(fā)現(xiàn)可疑的話，則可使用CT掃描或MRI掃描進(jìn)行更深入的檢查。

若首次檢查結(jié)果屬于被遺漏的那10%的話，一般都可在6個(gè)月后的下一次檢查發(fā)現(xiàn)，所以定期復(fù)診真的非常關(guān)鍵。

對于HCC高危人群的定期篩查，有助于早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，是提高HCC治療療效、提升生存率的關(guān)鍵。