由防轉(zhuǎn)治，診療方案不斷追求“最優(yōu)解”

1月6日，國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局公布了《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》。這是中國宣布新冠病毒感染將自1月8日起由“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管"以來，國家衛(wèi)健委發(fā)布的首個(gè)全國性診療指導(dǎo)方案。該版方案充分體現(xiàn)了“乙類乙管”的原則，對(duì)進(jìn)一皙科學(xué)、規(guī)范做好新冠診療工作，確保疫情防控“迎峰轉(zhuǎn)段”平穩(wěn)有序做出重要鋪墊。

第九版診療方案印發(fā)至今已有將近一年的時(shí)間很多情況都出現(xiàn)了變化，中國疫情防控的工作重心也從“防感染”轉(zhuǎn)向“保健康、防重癥”。此前，上海、北京、四川等多地、多家醫(yī)院相繼發(fā)布各自的診療方案，進(jìn)一步優(yōu)化臨床診療流程，同時(shí)也有不少醫(yī)療界人士表示希望盡快看到一個(gè)全國統(tǒng)一版本的診療指南。國家衛(wèi)健委印發(fā)的第十版診療方案，應(yīng)當(dāng)說是“集各家之所長”，有助于將其中的好經(jīng)驗(yàn)好做法向全國推廣，尤其對(duì)小城市和偏遠(yuǎn)農(nóng)村有重要指導(dǎo)意義。

與過去9個(gè)版本的診療方案相比，第十版診療方案的最大變化就是由“防”轉(zhuǎn)“治”。它有幾個(gè)突出特點(diǎn)：一是強(qiáng)調(diào)“快”，比如不再判定“疑似晶例”，增加抗原檢測陽性作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整“出院標(biāo)準(zhǔn)”等，提高臨床診療效率，更好實(shí)現(xiàn)快速收治；二是強(qiáng)調(diào)“早”，包括將血氧等加入重癥早期預(yù)警指標(biāo)，進(jìn)一步完善了重型、危重型病例診斷標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)警指標(biāo)，有助才“早發(fā)現(xiàn)、早識(shí)別、早干預(yù)、早轉(zhuǎn)診”；三是強(qiáng)調(diào)“準(zhǔn)”，包括調(diào)整疾病名稱、優(yōu)化“臨床分型”等，用“感染”取代“肺炎”來界定診療范圍，更加符合臨床實(shí)際；四是強(qiáng)調(diào)“合”，比如強(qiáng)化了新冠與基礎(chǔ)疾病共治理念，以及中西醫(yī)結(jié)合等。

不難發(fā)現(xiàn)，新版診療方案將重點(diǎn)放在了老人、兒童、有基礎(chǔ)疾病人群等脆弱群體上，其指向性非常明確，就是盡可能預(yù)防和減少新冠病毒感染重癥的發(fā)生，這也是“乙類乙管”的重心所在。受各地人群流動(dòng)性、人口密度、人群免疫水平等因素影響，未來一段時(shí)間各地或?qū)㈥懤m(xù)面臨菠情流行的壓力。對(duì)此，第十版診療方案體現(xiàn)出的科學(xué)性和專業(yè)性，也是對(duì)當(dāng)前社會(huì)緊迫訴求的實(shí)事求是回應(yīng)，體現(xiàn)出在“乙類乙管”的新形勢下，對(duì)“人民至上、生命至上”始終如一的堅(jiān)持。

從2020年1月我國發(fā)布第一版診療方案以來，每個(gè)版本都有明顯的變化，這些具體的不同之處恰恰構(gòu)成了它們最大的共同點(diǎn)，那就是以指導(dǎo)思想的穩(wěn)定性，應(yīng)對(duì)方法的科學(xué)性、診療措施的靈活性，因時(shí)因勢應(yīng)對(duì)疫情形勢的不確定性，它們也是中國疫情防控歷程的重要注腳?；剡^頭看，每一版的診療方案都在當(dāng)時(shí)的條件下實(shí)現(xiàn)了“最優(yōu)解”，事實(shí)證明了它們的科學(xué)性和有效性，也得到了社會(huì)的認(rèn)可。

隨著“乙類乙管”即將正我實(shí)施；我們看到，很多準(zhǔn)備工作都在持續(xù)進(jìn)行著，出臺(tái)新版診療方案只是其中一個(gè)方面。近來，北京、天津、重慶、福建、貴州等多個(gè)省市圍繞“保健康、防重癥”，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定并發(fā)布“乙管乙類”的具體實(shí)施方案，比如健全監(jiān)測預(yù)警體系，落實(shí)基層首診，發(fā)熱門診“應(yīng)設(shè)盡設(shè)、應(yīng)開盡開”等等。這個(gè)國家在用實(shí)實(shí)在在的行動(dòng)證明，“乙類乙管”絕不是放開不管。

“人民至上、生命至上”的理念與我們的制度優(yōu)勢相結(jié)合，釋放出的能量是巨大的，這在過去三年的實(shí)踐中得到了充分證明。同樣地，在“乙類乙管”的童大調(diào)整下，這一優(yōu)勢依然將發(fā)揮決定性作用。我們堅(jiān)信，這個(gè)國家有能力確保疫情防控“迎峰轉(zhuǎn)段”的平穩(wěn)有序，最大程度保護(hù)民眾生命安全和身體健康，最大限度減少疫情對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的影響?！?/p>