育齡婦女人乳頭狀瘤病毒感染的調(diào)查分析

劉菲菲

（承德市第三醫(yī)院婦瘤科，河北 承德 067000）

宮頸癌（cervical cancer）的發(fā)病率僅次于乳腺癌，在女性惡性腫瘤中高居第二位。流行病學(xué)研究顯示[1，2]，人乳頭狀瘤病毒感染與宮頸癌密切相關(guān)。國外研究發(fā)現(xiàn)[3]，不同地區(qū)人乳頭狀瘤病毒感染率存在明顯差異。為了更好地了解人乳頭狀瘤病毒感染的高危因素，本研究選取2019年5月-2022年5月于承德市第三醫(yī)院就診的1000例育齡婦女為調(diào)查對象，分析對育齡婦女人乳頭狀瘤病毒感染的相關(guān)因素；另外采用中藥方劑和α干擾素栓聯(lián)合轉(zhuǎn)移因子治療乳頭狀瘤病毒感染，評價其治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年5月-2022年5月于承德市第三醫(yī)就診的1000例育齡婦女為調(diào)查對象。檢出人乳頭狀瘤病毒患者共80例，發(fā)病率為8.00%。人乳頭狀瘤病毒16、18型混合感染者55例（68.75%），人乳頭狀瘤病毒16型感染者14例（17.50%），其他11例（13.75%）。將80例患者按照隨機數(shù)字表法分為A、B、C三組：A組24例，年齡（36.70±9.50）歲；B組30例，年齡（37.20±9.30）歲；C組26例，年齡（38.40±9.80）歲。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標(biāo)準 納入標(biāo)準：符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[6]中人乳頭狀瘤病毒的診斷標(biāo)準。排除標(biāo)準：淋球菌、支原體、衣原體、假絲酵母菌和滴蟲性等陰道炎、急性盆腔炎癥及肉眼可見尖銳濕疣；合并有心、肝、腎等器質(zhì)性病變者；宮頸癌及子宮內(nèi)膜癌患者；治療前3個月內(nèi)使用過糖皮質(zhì)激素、抗病毒藥或免疫調(diào)節(jié)劑；治療依從性較差者；妊娠或哺乳期女性；過敏體質(zhì)或存在藥物過敏者。

1.3 方法 A組不采取任何治療，定期復(fù)查人乳頭狀瘤病毒感染情況；B組給予中藥方劑治療，采用殺蟲止癢、涼血解毒的中藥藥劑進行陰道沖洗，1次/d，30 min/次，用藥2周為1個療程；C組采用α干擾素栓治療，陰道每隔1天塞1枚α干擾素栓。治療期間禁止性生活。

1.4 觀察指標(biāo) ①采用保密式問卷對患者性生活頻率、年齡、首次性生活年齡、生育史、婚次等影響因素進行調(diào)查，分析上述因素與人乳頭狀瘤病毒感染的相關(guān)性；②比較三組患者的治療情況，統(tǒng)計人乳頭狀瘤病毒感染轉(zhuǎn)陰率；檢查患者的宮頸情況并行人乳頭狀瘤病毒16、18定量檢測，統(tǒng)計人乳頭狀瘤病毒感染轉(zhuǎn)陰率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，行t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 問卷調(diào)查結(jié)果 經(jīng)單因素方差分析，不同年齡、職業(yè)、文化程度、籍貫、吸煙、婚姻狀況的育齡婦女人乳頭狀瘤病毒感染率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；不同文化程度、婚姻狀況、不同性生活頻率及懷孕次數(shù)的育齡婦女人乳頭狀瘤病毒感染率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1和表2。

表1 育齡婦女人乳頭狀瘤病毒檢查結(jié)果與人口學(xué)因素比較[n（%）]

表1（續(xù)）

表2 人乳頭狀瘤病毒檢查結(jié)果與影響因素比較[n（%）]

表2（續(xù)）

2.2 治療效果 隨訪1個月，C組人乳頭狀瘤病毒陰轉(zhuǎn)率最高；隨訪2個月，B組陰轉(zhuǎn)率上升，與A組、C組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 三組人乳頭狀瘤病毒感染情況比較[n（%）]

3 討論

近年來我國宮頸癌的發(fā)病率及病死率不斷升高且呈現(xiàn)年輕化趨勢。研究顯示[4-6]，宮頸癌的發(fā)病與人乳頭狀瘤病毒存在直接關(guān)系。本研究顯示，三組婚姻和文化程度相比較均有差異，推測這可能是因為不同的文化程度的患者對疾病的認知和防護均有不同的理解，學(xué)歷越高對疾病的認知和接受度越高，更愿意對疾病進行提前預(yù)防?；橐鰻顟B(tài)也是感染的重要因素，已婚婦女性生活頻繁，這會增加感染的風(fēng)險[7-9]。而每周≥3次性生活的女性患者感染人乳頭狀瘤病毒的風(fēng)險高于每周性生活頻率≤2次的女性。這可能是因為有性生活的婦女中約70%以上會感染人乳頭狀瘤病毒，其中性生活頻率高或性生活不潔的年輕女性感染率最高，且感染的高峰期女性多數(shù)為年輕女性。本研究發(fā)現(xiàn)，懷孕次數(shù)也與人乳頭狀瘤病毒感染存在的相關(guān)性。這可能是因為多次懷孕患者人工流產(chǎn)的次數(shù)增多，流產(chǎn)會增加宮頸的損傷，這會加重人乳頭狀瘤病毒的易感性[10-12]。

本研究未發(fā)現(xiàn)年齡是影響人乳頭狀瘤病毒感染的因素，這可能與有關(guān)調(diào)查存在地區(qū)性差異有關(guān)[7]。本研究結(jié)果顯示，隨訪1個月，C組患者人乳頭狀瘤病毒陰轉(zhuǎn)率最高（P＜0.05）；隨訪2個月，B組陰轉(zhuǎn)率上升（P＜0.05）。提示采用α干擾素及中藥治療人乳頭狀瘤病毒感染均有有效改善人乳頭狀瘤病毒，讓患者轉(zhuǎn)陰。α干擾素為機體免疫細胞產(chǎn)生的一種細胞因子，當(dāng)患者體內(nèi)受到病病毒感染時，患者體內(nèi)免疫細胞會通過抗病毒應(yīng)答反應(yīng)進行改善患者免疫功能。但是本研究認為，對于人乳頭狀瘤病毒的感染，應(yīng)做到提前預(yù)防，避免因不良習(xí)慣引起的感染，這有助于改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，育齡婦女人乳頭狀瘤病毒感染與性生活頻率、婚姻狀況、懷孕次數(shù)及文化程度密切相關(guān)。同時，采用中藥治療人乳頭狀瘤病毒感染的效果較好。