自鎖托槽矯治器在口腔正畸患者中的應(yīng)用效果

王 敏

（重慶瑞升口腔門診口腔科，重慶 400000）

牙齒的整齊程度與人的外貌形象存在直接關(guān)聯(lián)，近些年隨著人們生活水平的提高，越來越多的人開始注重外貌并展開牙齒正畸的治療。牙齒畸形屬于最常見的一種臨床口腔疾病，主要是因牙弓、牙齒以及顱面關(guān)系失衡而導(dǎo)致的，常見的包括上下牙咬合異常、牙弓形態(tài)出現(xiàn)異常以及牙齒排列出現(xiàn)異常等。當(dāng)前，臨床對于牙齒畸形多通過正畸來進(jìn)行治療，其中最常用的輔助器具就是固定矯治器。傳統(tǒng)矯治器的金屬托槽對于患者口腔中的殘?jiān)鍧嵈嬖谝欢ǖ碾y度，容易誘發(fā)牙周炎，會(huì)對患者口腔健康造成了不良影響[1，2]。以往研究顯示[3，4]，通過自鎖托槽矯治器來對患者進(jìn)行口腔正畸治療的臨床療效顯著，自鎖托槽矯治器屬于自鎖滑道式結(jié)構(gòu)，能夠促進(jìn)滑動(dòng)機(jī)制優(yōu)勢得以充分發(fā)揮，使得患者更容易清潔口腔，從而減少牙菌斑出現(xiàn)，對于患者牙周健康有著積極的作用?；诖?，為探究自鎖托槽矯治器在口腔正畸患者中的應(yīng)用效果，本研究結(jié)合2019年1月-2021年1月于我院行口腔正畸的104例患者臨床資料展開分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月-2021年1月于重慶瑞升口腔門診行口腔正畸的104例患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組52例。對照組男28例，女24例；年齡15～41歲，平均年齡（31.45±3.63）歲；安氏分類：Ⅰ類40例，Ⅱ類12例。觀察組男25例，女27例；年齡14～39歲，平均年齡（30.43±8.65）歲；安氏分類：Ⅰ類38例，Ⅱ類14例。兩組性別、年齡及安氏分類比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究可比。本研究所有患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)常規(guī)檢查均符合牙頜畸形的相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)；均伴有慢性中度、輕度的牙周炎，存在咬合不正以及牙齦紅腫等不良癥狀；無牙尖錯(cuò)位及牙周組織喪失的情況；均無任何治療禁忌證且均在炎癥的靜止期實(shí)施治療；合并不同程度的口腔菌斑及牙石增多等表現(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：哺乳期或妊娠期婦女；依從性和配合度不高者；中途退出研究者；下頜牙存在明顯擁擠者；合并其他口腔疾病者；腎、脾、胃、心、肝、肺存在不同程度障礙；正在進(jìn)行正畸治療者。

1.3 方法 所有患者在治療前1個(gè)月均需要完成牙周序列的治療，主要包括局部藥物、齦下和齦上潔治等相關(guān)治療。完成牙周序列的治療后，需要在患者牙周炎癥以及菌斑穩(wěn)定之后展開正畸治療。

1.3.1對照組 給予常規(guī)托槽矯治器進(jìn)行正畸治療：首先在患者上牙和下壓弓內(nèi)放置適配的鎳鈦絲，之后進(jìn)行調(diào)整并結(jié)扎，最后利用結(jié)扎圈完成固定，囑咐患者不吃較硬的食物，避免矯治器出現(xiàn)損壞。

1.3.2觀察組 給予自鎖托槽矯治器進(jìn)行正畸治療：首先需要將患者上下牙齒與自鎖托槽進(jìn)行粘接，一開始使用的0.012英寸的鎳鈦絲作為弓絲，之后視情況來對弓絲進(jìn)行調(diào)整，將鎖扣關(guān)閉后并自行完成固定。兩組患者需要在治療期間持續(xù)佩戴托槽，同時(shí)還要囑咐患者餐后一定要刷牙，每月進(jìn)行1次復(fù)診，在復(fù)診期間根據(jù)患者牙齒情況來對弓絲進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組牙周健康狀況、臨床療效、口腔功能及治療滿意度。

1.4.1牙周健康狀況 分別于治療前后記錄患者的牙周狀況，主要包括牙齦狀況、菌斑情況、口腔衛(wèi)生。牙齦狀況主要評估患者牙齦有無出血、有無紅腫，評估患者牙齦狀況；菌斑情況需要觀察并記錄患者牙齦出現(xiàn)的菌斑數(shù)量和面積變化；口腔衛(wèi)生主要基于患者牙齒縫隙以及牙齒上牙有無軟垢存在以及軟垢的實(shí)際覆蓋面積。對患者牙周健康狀況進(jìn)行評估，總分值為5分，得分越高表示患者牙周健康狀況越好。

1.4.2臨床療效 顯效：患者治療1年后均未出現(xiàn)牙齦出血以及牙齒松動(dòng)等情況，牙列的覆蓋正常，同時(shí)經(jīng)過口腔檢查顯示各方面正常的；有效：患者治療1年后牙齦出血以及牙齒松動(dòng)等情況得到改善，但是不影響牙周情況，各項(xiàng)口腔檢查結(jié)果逐步趨于正常指標(biāo)；無效：患者治療1年后牙齦出血和牙齒松動(dòng)等情況并無明顯改變甚至有加重的傾向?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.3口腔功能 分別于治療前后評估患者的口腔功能，包括咀嚼功能（通過在30 s或60 s的持續(xù)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行的一次性的咀嚼測試進(jìn)行評估，基于軟、中、硬3個(gè)咀嚼等級進(jìn)行測試）、美觀程度（矯正整齊程度）以及咬合功能（口頜系統(tǒng)中牙齒咬合、顳下頜關(guān)節(jié)、口頜系統(tǒng)肌肉是否正常）3項(xiàng)，每項(xiàng)總分為10分，分?jǐn)?shù)越高表明患者口腔功能就越好。

1.4.4治療滿意度 于治療后借助本院自制量表對患者進(jìn)行評估，量表總分100分，其中70分及以上表示十分滿意，60～70分表示滿意，60分以下表示不滿意?？倽M意度=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組牙周健康狀況比較 觀察組治療后口腔衛(wèi)生、菌斑情況、牙齦狀況均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組牙周健康狀況比較（，分）

表1 兩組牙周健康狀況比較（，分）

組別 n 口腔衛(wèi)生 菌斑情況 牙齦狀況對照組觀察組52 52 tP治療前1.43±2.84 1.39±1.50 0.089＞0.05治療后2.69±3.41 3.82±0.97 2.298＜0.05治療前2.29±1.14 2.25±1.73 0.139＞0.05治療后1.94±0.21 0.75±2.84 3.013＜0.05治療前3.86±2.43 3.96±1.75 0.240＞0.05治療后3.42±3.61 2.12±0.71 2.547＜0.05

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.3 兩組口腔功能比較 觀察者治療后咀嚼功能、美觀程度及咬合功能評分均高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組口腔功能比較（，分）

表3 兩組口腔功能比較（，分）

組別 n 咀嚼功能 美觀程度 咬合功能對照組觀察組52 52 tP治療前4.71±5.70 4.65±2.51 0.069＞0.05治療后6.85±1.96 8.91±2.84 4.304＜0.05治療前4.69±3.41 4.77±1.43 0.156＞0.05治療后6.90±2.81 8.70±3.54 2.871＜0.05治療前4.38±3.91 4.39±5.61 0.010＞0.05治療后6.13±8.51 8.94±2.61 2.276＜0.05

2.4 兩組治療滿意度比較 觀察組治療總滿意度高于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組治療滿意度比較[n（%）]

3 討論

牙齒矯正的目的主要是矯正畸形牙齒來幫助患者恢復(fù)牙齒美觀，矯正后還能夠促進(jìn)牙周炎的發(fā)生率進(jìn)一步降低。然而，傳統(tǒng)的正畸治療采用的常規(guī)托槽矯治器，使得患者在口腔清潔方面的難度進(jìn)一步加大，牙齦距離和矯治器過緊會(huì)致使牙齒和矯治器之間出現(xiàn)軟垢積攢[5，6]。同時(shí)，傳統(tǒng)矯治器的邊緣對于患者牙齦組織的刺激也更大，會(huì)使得患者牙周炎發(fā)生率提高?；诖耍瑢ふ页C治過程中對于患者牙周刺激較小的器具是促進(jìn)患者矯治療效提升的前提。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后口腔衛(wèi)生、菌斑情況、牙齦狀況均優(yōu)于對照組（P＜0.05），表明應(yīng)用自鎖托槽矯治器進(jìn)行口腔正畸治療可有效改善患者的口腔健康狀況。分析原因?yàn)?，自鎖托槽矯治器屬于一種改良后的牙科新型治療用具，可以更好的維護(hù)患者口腔衛(wèi)生狀況，且不會(huì)產(chǎn)生任何不良反應(yīng)。同時(shí)，借助自鎖托槽矯治器進(jìn)行治療能夠通過柔和、輕微以及間歇的矯治力來促進(jìn)患者移位、傾斜以及擁擠的牙齒實(shí)現(xiàn)快速齊整，在一定程度上減少了對牙周組織的刺激[7，8]。同時(shí)，觀察組治療總有效率為96.15%，高于對照組的82.69%（P＜0.05），表明相比于常規(guī)托槽矯治器，自鎖托槽矯治器的正畸效果更好。分析認(rèn)為，自鎖托槽矯治器屬于一種輕力矯治的托槽，與傳統(tǒng)的瓷式托槽結(jié)構(gòu)差異較大，主要是由活動(dòng)蓋、活動(dòng)鎖以及彈簧組成，通過自鎖材料來完成固定，在治療期間不用結(jié)扎，就直接將鎖扣與矯正絲進(jìn)行固定即可，省時(shí)省力，效果也更理想[9，10]。觀察組治療后咀嚼功能、美觀程度及咬合功能評分均高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療總滿意度為98.08%，高于對照組的88.47%（P＜0.05），表明采用自鎖托槽矯治器進(jìn)行口腔正畸可有效改善患者的口腔功能，患者對治療的滿意度較高。分析認(rèn)為，通過自鎖托槽矯治器可以使得患者頜骨位置得到改善，下唇與笑線保持平行，并且整個(gè)矯治期間柔順平緩，因此患者治療滿意度和牙齒功能評價(jià)較高[11，12]。自鎖托槽免除了結(jié)扎環(huán)節(jié)，有著操作簡單以及時(shí)間較短的優(yōu)勢，不僅能夠使得治療效率得到提升，還能夠在自鎖鎖扣的應(yīng)用下促進(jìn)患者矯治時(shí)間縮短，提升固定效果，以此減少弓絲和牙齒之間脫離的問題，同時(shí)，自鎖托槽在佩戴過程中的舒適度與傳統(tǒng)托槽相比更為確切[13，14]。

綜上所述，自鎖托槽矯治器在口腔正畸患者中的應(yīng)用效果確切，能有效改善牙周健康狀況及口腔功能，提高牙齒美觀度，實(shí)現(xiàn)穩(wěn)固固定的同時(shí)，提升患者的佩戴舒適度，且患者滿意度較高，值得臨床應(yīng)用。