小動物外科手術課程教學案例庫的意義及應用研究

謝浩銘，王惠茹，梁銹梅，黃丹林，謝奕行，陳義洲

（華南農業(yè)大學獸醫(yī)學院 510000）

自從1921年哈佛商學院正式推行案例教學后，案例教學飛速發(fā)展，已成為國外重要的教學手段。經過其改善和推廣，案例教學逐漸遍及世界各地，并獲得了廣泛和深遠的影響。我國的案例教學起源于上世紀80年代的工商管理學的教學，此后案例教學逐漸發(fā)展。各領域和學科均已出現案例教學，涉及到生物化學、醫(yī)學、航空航天、旅游、電子商務等各個領域?，F如今，案例庫建設的必要性已經受到國內各高校的重視，但對于獸醫(yī)專業(yè)外科學而言，目前國內尚未有較適合的案例庫，因此建設一個適合教學，符合我國獸醫(yī)教學水平和實際情況的課程案例庫，對于提升教學水平以及推進我國農業(yè)院校獸醫(yī)專業(yè)其他課程案例庫的建設有很重要的意義。

本小動物外科手術課程教學案例庫的建立由華南農業(yè)大學動物醫(yī)院副院長陳義洲老師指導進行，陳老師具有十余年的小動物疾病臨床診療經驗，對犬貓的外科手術有獨特的見解，能為團隊提供專業(yè)、資深的指導；建立案例庫的執(zhí)行成員均為華南農業(yè)大學獸醫(yī)學院在讀本科生，成員通過課內課外學習，掌握了基礎的獸醫(yī)知識，比如犬貓的解剖結構、生理特征、影像學特征、臨床診斷技巧、手術用藥等，并且具備一定的視頻制作技術，其中一位成員精通視頻制作、擅長建模，有利于視頻的后期修剪、制作精美的外科手術視頻，以用作教學甚至更廣泛的用途；此外，案例庫的建設依托華南農業(yè)大學動物醫(yī)院為拍攝點，利用地理優(yōu)勢，完成犬貓常見外科手術視頻的拍攝。

1 獸醫(yī)外科手術課程存在的不足

一是高校的動物醫(yī)學教育中由于教育資源有限，普遍未及時引進案例教學，學生在學習外科這門課程時缺乏實踐的動手能力，導致學生只能停留在理論的講解上。即使講解了理論知識，但缺乏實踐機會不利于理解和鞏固理論知識。此外，在教學過程中，教師擔任著組織者和指導者的角色，但部分教師可能由于臨床經驗較少，導致課堂教學不能深入開展[1]。如果有教學視頻輔助對外科手術進行講解，學生就可以學習到如親臨現場般的外科手術的操作。而現有教學視頻大多未系統(tǒng)地從術前、術中到術后整個圍手術期進行注意事項的介紹，或者視頻距今已經有一段時間，各種操作技術可能都已經發(fā)生了更新。

二是國外已發(fā)布的關于犬貓外科手術的視頻大多是英文的，對于國內的獸醫(yī)初學者有一定難度。高校的獸醫(yī)學生的英語水平一般處于中等，對于國外視頻中出現的專業(yè)英語較難理解，延長了學習者的學習時間。制作配有中文字幕和解說的外科手術視頻能節(jié)省獸醫(yī)學習者的時間，降低學習難度。

三是國內動物醫(yī)院的外科手術方法、術式不統(tǒng)一，存在絕育不徹底、絕育后動物仍反復發(fā)情等問題，標準的獸醫(yī)外科手術術式可以供國內各大動物醫(yī)院參考和交流學習。

2 外科手術課程教學案例庫的制作方法

2.1 制作前準備工作

選擇需要拍攝的外科手術前，提前查閱相關文獻，選擇比較常見且操作易學易懂，保證選取的手術具有代表性，適用于臨床醫(yī)生在手術前進行學習參考、教師教學及相關專業(yè)學生觀看學習。制定視頻制作方案與合理的拍攝計劃，確定手術的標準操作，規(guī)范對于各種細節(jié)的處理。為適應外科教學，選取了較為常見的犬貓絕育、去勢手術，為觀看者提供循序漸進的學習過程，并且為以后的手術基本操作提供參考。

2.2 拍攝工作

犬貓絕育與去勢手術是常見的臨床案例，拍攝內容應包含案例的就診過程、術前檢查、術前準備、術式、術后護理。拍攝手術視頻時，拍攝人員不超過2人，拍攝人員應熟悉手術過程中的無菌原則并嚴格遵守，接受常規(guī)標準消毒措施，穿戴無菌手術衣、手術帽、口罩等，拍攝相機距離手術部位20cm以上，盡可能保證無菌。在拍攝過程中，禁止交談以及隨意走動，不做與拍攝無關的事情，減少對專業(yè)醫(yī)護人員的干擾。為保證畫面質量，采用相機三腳架進行拍攝，保證畫面穩(wěn)定。

2.3 視頻處理

視頻加工處理前期，根據搜集的資料制定出合理、有特色、富有創(chuàng)新意義的視頻制作方案。根據不同的手術如公犬去勢、母犬絕育、公貓去勢，母貓絕育制定不同的視頻拍攝劇本，確保視頻拍攝的完整性以及流暢性。

在制作手術視頻時，除錄制的手術過程以外，添加后期配音對手術過程進行講解，補充必要的圖片和診斷結果幫助了解某些疾病從診斷到手術治療的全過程；回顧該手術涉及的相關基礎知識，包括手術部位的解剖結構、生理基礎、整體功能，使其適用于教學實踐。根據不同手術難度不同，相應對時長做出調整，控制時長在30min左右。為保證視頻的專業(yè)程度與提升觀看體驗，使用專業(yè)視頻軟件Adobe Premiere進行視頻的后期加工與處理。第一次拍攝之后，根據實際效果總結經驗，作出改進。重復檢查視頻質量，確保時長合適，符合教學視頻規(guī)范，在展示手術操作的同時，回顧相關知識，為以后相關外科手術操作提供參考。視頻制作完成后，每個視頻對應一個目錄，整合為一系列適用于教學實踐的外科手術操作教程，后期編寫使用指南，最后將視頻整合整理到互聯網上，旨在為廣大師生的教學實踐或臨床醫(yī)生的臨床應用提供參考。

3 外科手術課程教學案例庫的應用

3.1 教學應用

在諸多影響教學效果的因素中，能否將教學理論和實踐有機結合起來具有重要意義[2]，本案例庫制作完成后，可在獸醫(yī)專業(yè)教學時應用，例如在獸醫(yī)外科學、獸醫(yī)外科手術學及相應的小動物臨床技能培訓實驗課程中進行應用。目前，獸醫(yī)外科手術的純理論教學較難理解，對于需要實踐的手術操作，學生較難掌握，已有的教學視頻存在著時間久遠、技術落后或語言不通等問題，難以達到預期教學效果。本案例庫根據專業(yè)教科書標準制定手術計劃，在專業(yè)的動物醫(yī)院開展拍攝工作，得到了專業(yè)老師的指導，操作規(guī)范、技術先進，對于術式的拍攝非常詳細，適合當代獸醫(yī)專業(yè)學生學習；使用中文配音與中文字幕，便于理解，解決了語言障礙問題；本案例庫在后期處理過程中，加入了解剖學的圖片講解與模型演示，使講解更加直觀、高效。綜上所述，本教學案例庫可以輔助教師進行教學，使教學更加生動，通過播放視頻便可達到理想的教學效果，解決了目前獸醫(yī)教學案例庫匱乏且落后的問題；該案例庫還可供學生下載，在課后反復觀看、學習，幫助學生掌握手術操作、學習手術要領，以視頻平臺為基礎，通過線上、線下結合，提高學生熱情和理解力[3]；通過數字化的方式進行產教融合，建立創(chuàng)新協(xié)作、良性互動的教學模式[4]。在使用時，學生可以根據手術視頻中提及的重點注意事項反復觀看，或者針對部分內容放大其中的細節(jié)進行觀看。并且因為此視頻完全按照小動物外科手術相關專業(yè)書籍進行拍攝剪，所以當老師在授課過程中可以一邊比對著書本內容，一邊播放視頻以讓學生加深理解。

3.2 臨床應用

犬貓絕育去勢術是臨床中的常見手術，制作本案例庫對于臨床應用有現實意義。本教學案例庫制定的手術計劃符合行業(yè)標準，可以依照案例庫的標準規(guī)范手術操作，在醫(yī)院開展院內培訓。加強臨床工作者的專業(yè)素養(yǎng)，統(tǒng)一醫(yī)院管理。此套教學案例庫中不僅包含絕育去勢手術的術式教學，還包括從動物進入醫(yī)院開始，應該給動物進行怎樣的檢查以及這些檢查有著怎樣的意義，因為動物的病史和可能存在臨床癥狀對于外科手術是至關重要的[5]。在術前準備中，該案例庫還介紹了術前用藥，氣管插管，麻醉等一系列準備工作的教學和注意事項。同樣術后對于動物的監(jiān)護以及用藥也都在視頻中有十分清晰的講解。此外，該案例庫可以幫助寵物主更好地了解寵物絕育手術，可以解決許多寵主十分關心的問題，例如為什么要給寵物進行絕育或去勢手術。同樣在臨床接診絕育手術時，臨床工作者可依托此視頻和寵物主人開展有效溝通，進行客戶教育。

3.3 宣傳應用

我國流浪動物數量較多，形勢較為嚴峻，解決流浪動物數量逐年增長的有效方法之一便是進行絕育去勢手術。該案例教學庫對于絕育去勢手術具有一定的宣傳作用，可以普及動物適齡絕育的觀念，對于緩解流浪動物問題有一定價值。

4 結語

在教學實踐中，小動物手術學更加注重動手能力和案例分析能力的培養(yǎng)和訓練，因此，純理論教授方法已逐漸與臨床實際脫離，研究和推廣案例教學法更有助于進一步提升教學水平，培養(yǎng)高素質獸醫(yī)人才。本案例庫主要是通過在臨床上收集相關的臨床真實案例，然后將每個案例從診斷到治療的過程制作成視頻，從而建立犬貓的絕育去勢手術四個課程教學案例庫，每個案例包括病例基本情況、物理學檢查、實驗室檢查、影像學檢查、診斷、治療、術后護理等內容。

案例庫建成后，將利于將理論教學和臨床實踐真實案例緊密的聯合起來，有助于增強學生對理論知識的理解和記憶；可提高學生學習的興趣，使得學生能夠在傳統(tǒng)純理論教學的課程中聚焦于實踐，開發(fā)出勤于思考的技能；通過臨床案例，真實展示臨床上常見外科疾病的診斷和治療過程，使教學更加貼近臨床實際情況，提高學生將知識應用于實際的能力。