淺談刺絡(luò)放血論治偏頭痛*

岳艷芳 陳 易 張 亮 焦恩虎

偏頭痛是一類(lèi)臨床上較為多見(jiàn)的周期性發(fā)作、具有家族發(fā)病傾向的神經(jīng)系統(tǒng)疾患，多呈現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)搏動(dòng)樣疼痛，甚者可持續(xù)72 h以上[1]，疼痛反復(fù)，痛感劇烈，經(jīng)久不愈。偏頭痛發(fā)病率高，可見(jiàn)于任何年齡，國(guó)外數(shù)據(jù)顯示，偏頭痛的全球患病率為11.6%[2]，國(guó)內(nèi)流行病學(xué)研究顯示，中國(guó)偏頭痛年患病率為8.9%，其中女性年患病率達(dá)12.2%[3]，顯著高于男性。世界衛(wèi)生組織已將偏頭痛歸為具有嚴(yán)重致殘性疾病[4]。偏頭痛的發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜[5]，目前主要有神經(jīng)學(xué)說(shuō)、血管學(xué)說(shuō)、CSD學(xué)說(shuō)、炎癥介質(zhì)學(xué)說(shuō)、基因遺傳學(xué)說(shuō)，以及最新提出的腸道菌群-腸-腦軸調(diào)節(jié)機(jī)制學(xué)說(shuō)[6]等。西醫(yī)治療偏頭痛以藥物干預(yù)為主，指南推薦藥物長(zhǎng)期應(yīng)用有較大的不良反應(yīng)、耐藥性，甚至出現(xiàn)慢性或藥物過(guò)度使用性頭痛，加重患者的痛苦[7]。

1 刺絡(luò)放血療法

《靈樞·小針解》中有道：“虛則實(shí)之，實(shí)則虛之，菀陳則除之”“菀陳則除之者，去血脈也”。《針灸大成》中云：“人之氣血凝滯不通，猶水之凝滯而不通也，水之不通，決使其流于湖海。氣血不通，針宜，使之同于經(jīng)脈”。刺絡(luò)放血療法是中醫(yī)辨證論治指導(dǎo)下的一種傳統(tǒng)的治療手段之一，主要是使用三棱針等針具刺破人體淺表小靜脈、浮絡(luò)、腧穴或病灶陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，放出適量血液的一種外治法。具有消腫止痛、醒腦開(kāi)竅、鎮(zhèn)靜安神、調(diào)和氣血、瀉熱解毒、活血通絡(luò)等功效[8]，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就記載了放血療法及其理論體系，經(jīng)言：“壞血不去，新血不生”，《靈樞·調(diào)經(jīng)論》云：“血有余，則瀉其盛經(jīng)出其血……視其血絡(luò)，刺出其血，無(wú)令?lèi)貉萌胗诮?jīng)，以成其疾”?！端貑?wèn)·血?dú)庑沃尽吩唬骸胺仓尾”叵热テ溲?，乃去其所苦”?！鹅`樞·陰陽(yáng)二十五人》記載：“其結(jié)絡(luò)者，脈結(jié)血不和，決之乃行”。中醫(yī)認(rèn)為刺絡(luò)放血療法主要是通過(guò)活血祛瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整陰陽(yáng)、調(diào)和氣血的方式來(lái)發(fā)揮治療作用。從西醫(yī)角度出發(fā)，放血療法對(duì)血液指標(biāo)有良性調(diào)整作用，包括血細(xì)胞變化、凝血系統(tǒng)、血流動(dòng)力學(xué)改變等；對(duì)血管壁及血管供血功能有明顯改善作用；同時(shí)對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌免疫及微循環(huán)動(dòng)態(tài)平衡均有明顯的調(diào)控作用[9]。刺絡(luò)放血療法在現(xiàn)代臨床中應(yīng)用極為廣泛[10]，放血療法可有效減少炎癥因子的表達(dá),改善局部微循環(huán),促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)，提高機(jī)體免疫力[11]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，放血療法可祛瘀通絡(luò)、加速血液循環(huán)、改善腦部供血[12]，尤其對(duì)于偏頭痛急性發(fā)作期患者，可顯著緩解癥狀，降低發(fā)作頻率，其操作簡(jiǎn)單、安全有效，在偏頭痛等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的防治中有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)[13]，尤其適用于肝陽(yáng)上亢及瘀阻腦絡(luò)型偏頭痛患者[14]。

2 偏頭痛從肝論治理論淺探

《石室秘錄》提出“諸痛治肝”原則，對(duì)臨床治療偏頭痛有實(shí)質(zhì)性的指導(dǎo)意義。1項(xiàng)基于數(shù)據(jù)挖掘的對(duì)現(xiàn)代期刊文獻(xiàn)研究結(jié)果顯示，肝陽(yáng)上亢證及瘀阻腦絡(luò)證為緊張性頭痛最常見(jiàn)的證型[15]。筆者認(rèn)為肝郁為偏頭痛之根本，從發(fā)病部位來(lái)講，《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》中指出：“肝足厥陰之脈……屬肝，絡(luò)膽，上貫膈，布脅肋，循喉嚨之后，上入頏顙，連目系，上出額，與督脈會(huì)于巔”“膽足少陽(yáng)之脈，起于目銳眥，上抵頭角，下耳后，循頸，行手少陽(yáng)之前，至肩上，卻交出手少陽(yáng)之后，入缺盆。其支者，從耳后入耳中，出走耳前，至目銳眥后”?！夺樉募滓医?jīng)》中載：“……目眩無(wú)所見(jiàn)，偏頭痛引目外眥而急，頷厭主之……”。一側(cè)或雙側(cè)額顳部為偏頭痛頻發(fā)部位，與肝膽經(jīng)循行區(qū)域一致，肝膽經(jīng)絡(luò)相互絡(luò)屬，互為表里，故認(rèn)為偏頭痛發(fā)病與肝關(guān)系密切。《雜病源流犀燭》言：“肝……其體柔而剛，直而升，以應(yīng)乎春，其用條達(dá)而不可郁，其氣偏急而激暴易怒，故其為病也，多逆”。肝藏血，實(shí)體屬陰，為風(fēng)木之臟，易動(dòng)風(fēng)化火，功能屬陽(yáng)，即肝“體陰而用陽(yáng)”。《脈經(jīng)·頭痛》認(rèn)為“足厥陰與少陽(yáng)氣逆，則頭目痛”?！额?lèi)證治裁》云：“凡上升之氣，皆從肝出”。肝性喜升散條達(dá)，主調(diào)暢氣機(jī)，故而情志不舒最易傷肝，隨著現(xiàn)代社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，人們生活中各方面都面臨巨大的心理壓力，遇事情志調(diào)節(jié)不暢，易躁易怒，易焦慮、抑郁，《問(wèn)齋醫(yī)案·卷六》云：“郁則生發(fā)之氣不振，臟腑皆失沖和……每不可解，皆緣肝木不能條達(dá)”。情志失調(diào)，肝疏泄功能失常，肝氣亢奮，升發(fā)太過(guò)，化風(fēng)化火，風(fēng)陽(yáng)循肝膽經(jīng)脈上竄至頭部，則氣機(jī)阻滯，氣血郁結(jié)，致使髓海氣亂，則發(fā)為偏頭痛?！端貑?wèn)·生氣通天論》曰：“大怒則形氣絕，而血菀于上”，《證治準(zhǔn)繩》曰：“病頭痛者，凡此皆臟腑經(jīng)脈之氣逆上，亂于頭之清道，致其不得運(yùn)行，壅遏精髓而痛者也”。《血證論》中亦指出：“抑思瘀血不行，則新血斷無(wú)生理”。情緒失調(diào)，氣機(jī)郁滯，肝郁化火燔灼肝經(jīng)，內(nèi)侵于血分，氣血壅滯，不得宣通，纏綿難愈，久則入絡(luò)致瘀，腦絡(luò)瘀滯不通，不通則痛，發(fā)為偏頭痛。故在治療偏頭痛時(shí)著眼于肝、瘀，以疏肝解郁、平肝息風(fēng)、活血化瘀為切入點(diǎn)，同時(shí)注重調(diào)神，達(dá)到治療偏頭痛的目的。

2.1 肝陽(yáng)上亢 化風(fēng)動(dòng)血《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》言：“肝病者，兩脅下痛引少腹，令人善怒。虛則目無(wú)所見(jiàn)，耳無(wú)所聞，善恐，如人將捕之。取其經(jīng)厥陰與少陽(yáng)，氣逆則頭痛”。由此可見(jiàn)，偏頭痛的發(fā)生與情志因素密切相關(guān)。肝為剛臟，主疏泄，喜條達(dá)而惡抑郁，如若肝疏泄失常，氣機(jī)上逆，肝陽(yáng)亢于上，化火生風(fēng)，上擾清竅則發(fā)為頭痛?！夺t(yī)學(xué)心悟》記載：“偏頭痛，其痛暴發(fā)，痛勢(shì)甚劇，或左或右，或連及眼、齒，痛止則如常人，多系肝經(jīng)風(fēng)火所致”。肝陽(yáng)升而無(wú)制，亢逆變動(dòng)化風(fēng)，風(fēng)陽(yáng)上擾，聚于腦府，可致腦絡(luò)經(jīng)脈瘀滯痙攣而發(fā)為頭痛，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、肝陽(yáng)上擾皆為此病之重要病機(jī)。又《證治準(zhǔn)繩·雜病》曰：“怒氣傷肝及肝氣不順上沖于腦，令人頭痛”?！睹}經(jīng)頭痛》云：“足厥陰與少陽(yáng)氣逆則頭目痛”。描述偏頭痛病位在腦，與肝、膽關(guān)系密切，肝主情志，緊張、抑郁、暴怒均可引起肝氣郁結(jié)，氣機(jī)升降失調(diào)，肝陽(yáng)上亢，上犯于腦，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)不通，不通則痛，誘發(fā)為偏頭痛。

王愛(ài)麗[16]認(rèn)為不通則通是偏頭痛發(fā)病的重要機(jī)制，通過(guò)在太陽(yáng)、阿是、風(fēng)池、百會(huì)、率谷、陽(yáng)陵泉的靜脈充盈處進(jìn)行點(diǎn)刺放血，配合天麻鉤藤飲治療肝陽(yáng)上亢型偏頭痛可起到平肝、清熱、通絡(luò)之功效，試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)其總有效率達(dá)94.4%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的81.5%(P<0.05)。研究者認(rèn)為其作用機(jī)制可能與刺絡(luò)放血改善微循環(huán)、降低血液黏稠度、提高血管內(nèi)壁痛閾有關(guān)。張永福[17]認(rèn)為偏頭痛急性發(fā)作是以實(shí)邪為主，當(dāng)治其標(biāo)實(shí)。研究通過(guò)太陽(yáng)放血結(jié)合天麻鉤藤飲治療肝陽(yáng)上亢型偏頭痛，發(fā)現(xiàn)放血療法有即時(shí)止痛效果，相對(duì)于單純服用中藥，放血療法在改善偏頭痛患者頭痛發(fā)作頻率、疼痛程度、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀方面有優(yōu)勢(shì)。研究者認(rèn)為刺絡(luò)放血療法可以通過(guò)影響血液流變學(xué)、神經(jīng)肌肉、免疫功能狀態(tài)等來(lái)達(dá)到治療目的?！鹅`樞·厥病》記載位于耳輪頂端的耳尖為治療偏頭痛的主要穴位，在全息理論中耳尖對(duì)應(yīng)頭部位置，耳尖放血可鎮(zhèn)靜清腦、行氣解郁、疏肝通絡(luò)，達(dá)到氣血調(diào)和、氣機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)順暢的目的，故止痛效果明顯。王紅星等[18]認(rèn)為肝陽(yáng)上亢、陰陽(yáng)失調(diào)為緊張型頭痛的主要病機(jī)，通過(guò)耳穴刺絡(luò)放血可直接排出經(jīng)絡(luò)中血瘀邪熱，調(diào)節(jié)氣機(jī)恢復(fù)平衡狀態(tài)，進(jìn)而達(dá)到止痛效果。呂金丹[19]通過(guò)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)耳尖放血療法治療肝陽(yáng)上亢型偏頭痛近期效果及遠(yuǎn)期效果，均顯著于口服氟桂利嗪膠囊治療(均P<0.05)，研究者認(rèn)為耳尖具有鎮(zhèn)痛、醒腦的功效，耳尖出血可對(duì)其周?chē)⒀h(huán)起到促進(jìn)作用，緩解局部血管痙攣現(xiàn)象，使患者頭痛癥狀得到緩解。王珍珍[20]根據(jù)“實(shí)則瀉之”“菀陳則除之”的治療原則，認(rèn)為“久病入絡(luò)”為實(shí)證偏頭痛致病特點(diǎn)，基于全息理論，采用耳尖放血療法以“瀉實(shí)”。研究者認(rèn)為耳尖放血的強(qiáng)刺激手法，可改變局部血管神經(jīng)末梢微環(huán)境，排出致痛物質(zhì)等代謝產(chǎn)物，提高血管壁痛閾，產(chǎn)生良好的止痛效果。呂金丹[21]另一項(xiàng)研究認(rèn)為耳尖放血療法通過(guò)對(duì)神經(jīng)—血管—體液系統(tǒng)的調(diào)整，進(jìn)而阻斷疼痛的產(chǎn)生，恢復(fù)機(jī)體對(duì)疼痛的自我調(diào)控能力。同時(shí)耳尖放血治療可改善偏頭痛患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)(Vm)。馬昕宇等[22]研究發(fā)現(xiàn)百會(huì)、三陰交、風(fēng)池放血聯(lián)合鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯可平肝潛陽(yáng)、引血下行，通過(guò)觀察血清降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)及前列腺素E2(PGE2)水平，發(fā)現(xiàn)該研究可降低CGRP、PGE2，有效抑制疼痛因子的表達(dá)，緩解腦部血管平滑肌痙攣，改善動(dòng)脈血流速度，達(dá)到通則不痛的效果。亦有研究[23，24]發(fā)現(xiàn)點(diǎn)刺病變局部靜脈或血管分叉處，可快速緩解偏頭痛患者頭痛程度，研究者認(rèn)為局部刺絡(luò)放血可有效改善腦電活動(dòng)，消炎止痛，改善局部微環(huán)境，使偏頭痛癥狀得以改善。

2.2 瘀血內(nèi)阻 腦竅不通《驗(yàn)回憶錄·瘀血頭痛案》云：“頭為諸陽(yáng)之會(huì)，賊風(fēng)久客，瘀塞經(jīng)隧，與氣相搏，遏而為痛”。頭為全身陽(yáng)氣集中的地方，五臟六腑之精氣皆上注于此，各病邪侵入人體，久而不愈則傷血分，均可導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢而成瘀，氣血瘀滯，痹阻經(jīng)絡(luò)，不通則通。正如中醫(yī)理論認(rèn)為：“久病必瘀”“難病必瘀”“痛病必瘀”。各種類(lèi)型的偏頭痛，凡久治不愈者，必有瘀血，同樣，若瘀血久積不去，亦可致血脈瘀滯不通，漸使偏頭痛演變?yōu)閺?fù)雜難愈之勢(shì)。另外，《靈樞·厥病》中提及：“頭痛不可取于腧者，有所擊墮，惡血在于內(nèi)，若肉傷，痛未已，可則刺，不可遠(yuǎn)取也”?！夺t(yī)宗金鑒》中：“凡跌打墮墜之證，惡血留于內(nèi)，則不分何經(jīng)，皆以肝為主”“蓋肝主血也，故敗血凝滯，從其所屬，必歸于肝”。認(rèn)為氣為血之帥，氣行則血行，氣滯則血瘀，跌仆損傷，可致血絡(luò)破損，瘀血內(nèi)停于局部，阻礙氣機(jī)運(yùn)行，氣血運(yùn)行失調(diào)，不通則痛，最終導(dǎo)致頭痛，唯有肝氣調(diào)暢，瘀血才得以散?！夺t(yī)林改錯(cuò)·頭痛》提出：“查患頭痛者，無(wú)表證，無(wú)里證，無(wú)氣虛、痰飲等證，忽犯忽好,百方不效，用此方一劑而愈”。論述了活血化瘀的治療原則，認(rèn)為瘀血祛除，經(jīng)絡(luò)通調(diào)，氣血和合，則頭痛止?！夺樉拇蟪伞分性?“人之氣血凝滯不通，猶水之凝滯而不通也，水之不通，決之使流于湖海，氣血不通，針之使周于經(jīng)脈”。認(rèn)為瘀血不去，則新血不生，放血療法可使阻滯經(jīng)脈的瘀血等病理產(chǎn)物得以祛除，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血的目的?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰：“血實(shí)者決之”?！端貑?wèn)·針解》云：“菀陳則除之者，出惡血也”。同時(shí)注釋“宛陳則除之”為：“宛，積也；陳，久也；除，去也”“言絡(luò)脈之中血積而久者，針刺而除去之也”。提出刺血療法以其獨(dú)特的作用機(jī)制，直達(dá)病所，祛除惡血，通調(diào)血脈，調(diào)和氣血，平衡陰陽(yáng)。

有研究以《靈樞·厥病》理論為基礎(chǔ)：“厥頭痛，頭痛甚，耳前后脈涌有熱，瀉出其血，后取足少陽(yáng)”，認(rèn)為耳穴與五臟六腑、十二經(jīng)脈通過(guò)多種途徑緊密聯(lián)系，耳尖放血即源自于此，研究者采用耳尖放血結(jié)合針刺療法，達(dá)到去除菀陳的治療目的[25]。同時(shí)認(rèn)為，大腦代償反應(yīng)產(chǎn)生的顱內(nèi)神經(jīng)源性炎癥參與偏頭痛的發(fā)生，通過(guò)耳尖放血，可以加速此類(lèi)炎癥物質(zhì)排出體外，避免炎癥物質(zhì)在病變局部堆積，從而達(dá)到治病目的。仙晉等[26]認(rèn)為，血瘀型偏頭痛患者血小板聚集率上升、血液黏度增加、血管收縮障礙，從而出現(xiàn)血液流變指標(biāo)改變，研究者發(fā)現(xiàn)通過(guò)耳背放血、自血穴位注射風(fēng)池、陽(yáng)陵泉以及耳穴點(diǎn)刺顳(枕)、胰膽、神門(mén)、交感、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌，可促進(jìn)瘀血排出，加速新血生成，降低血小板凝集率，達(dá)到通則不痛的治療效果。路瑤等[27]選取手足少陽(yáng)經(jīng)井穴關(guān)沖、足竅陰刺絡(luò)放血，同時(shí)配合推拿頭面部足少陽(yáng)、足太陽(yáng)經(jīng)循行處，研究發(fā)現(xiàn)干預(yù)結(jié)束后，可啟動(dòng)和激發(fā)腧穴局部的抗凝系統(tǒng)，有效降低血液黏稠度、增加血氧含量、改善血流量，進(jìn)而緩解頭痛程度。高暢[28]認(rèn)為偏頭痛常發(fā)生于頭部?jī)蓚?cè)手、少陽(yáng)膽經(jīng)循行位置，研究者選擇少陽(yáng)經(jīng)穴(雙側(cè)角孫、中渚、足臨泣、絲竹空、外關(guān)、丘墟)等穴交替放血，可起到平肝息風(fēng)、活血通絡(luò)、祛瘀止痛的效果。同時(shí)提出對(duì)于瘀血型偏頭痛患者，刺血療法可有效調(diào)節(jié)血液中Ca2+濃度，促進(jìn)腦部動(dòng)脈的血流速度，降低血管阻力，改善腦部供血，提高臨床療效。黃超豪[29]認(rèn)為偏頭痛多發(fā)生于手足少陽(yáng)經(jīng)筋結(jié)聚之地，氣滯血瘀之所亦為筋結(jié)之處，正如《靈樞·刺節(jié)真邪》言：“堅(jiān)緊者，破而散之，氣下乃止，此所謂以解結(jié)者也”，提出“松筋解結(jié)，使結(jié)解而通”的治療原則。研究者依據(jù)上病下取的原則，選取足少陽(yáng)經(jīng)遠(yuǎn)端的筋會(huì)穴(陽(yáng)陵泉)點(diǎn)刺放血，發(fā)現(xiàn)此穴放血可調(diào)節(jié)血管收縮，改善機(jī)體組織代謝，通行經(jīng)氣，加快病變局部損傷經(jīng)筋組織的修復(fù)，提高血管壁內(nèi)痛閾，甚至消除疼痛。于姍姍[30]通過(guò)太陽(yáng)刺血治療瘀血型偏頭痛，研究發(fā)現(xiàn)太陽(yáng)位于顳部頭骨淺薄處，此穴放血可刺激局部大腦皮層及上頜神經(jīng)，疏通腦部絡(luò)脈，調(diào)和經(jīng)絡(luò)、清利頭目，可迅速解除血管痙攣狀態(tài)，進(jìn)而緩解頭痛癥狀。

3 總結(jié)

偏頭痛屬中醫(yī)學(xué)“頭痛”“首風(fēng)”“腦風(fēng)”等范疇，此病病位在腦，多責(zé)之于肝，肝陽(yáng)上逆，化風(fēng)致瘀，以實(shí)證居多，治療多從肝、瘀論治，重在疏肝解郁、平肝息風(fēng)、活血化瘀，重視疾病病機(jī)、證候的轉(zhuǎn)化，“肝藏血”“神化于血”，故不能忽視情志因素在偏頭痛發(fā)展過(guò)程中的重要作用，當(dāng)調(diào)其神、解其郁、通其經(jīng)，使氣機(jī)調(diào)暢、血脈調(diào)和。其發(fā)病機(jī)制尚不明確，目前三叉神經(jīng)血管學(xué)說(shuō)占主導(dǎo)地位，該學(xué)說(shuō)認(rèn)為偏頭痛發(fā)作時(shí)三叉神經(jīng)傳入纖維受刺激可釋放CGRP、SP等神經(jīng)肽，促使腦膜產(chǎn)生非特異性神經(jīng)源性炎癥，引起血管收縮，產(chǎn)生頭痛[31]。筆者查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料后發(fā)現(xiàn)中醫(yī)治療偏頭痛可起到即刻止痛效果，且不良反應(yīng)少，其中刺血療法療效較佳，是最為常用的方法之一。

中醫(yī)認(rèn)為“急則治其標(biāo)，緩則治其本”，偏頭痛發(fā)作期與緩解期治療方案有差異性，發(fā)作期多采用放血等較強(qiáng)刺激手法以行氣活血，進(jìn)而起到快捷、顯著的即時(shí)鎮(zhèn)痛效果，且放血部位多選擇頭部，即以疏通調(diào)和腦絡(luò)氣血為主；緩解期以綜合療法為主，操作手法較急性期輕盈，體現(xiàn)三因制宜的治療原則[32]。筆者在臨床中發(fā)現(xiàn)，對(duì)于發(fā)作期的偏頭痛患者頭痛劇烈難忍時(shí)，尋找局部筋結(jié)等陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，采用點(diǎn)刺放血等重刺激手法，往往能血出痛減，起到立竿見(jiàn)影的效果，刺血療法對(duì)于痛證療效顯著，具有安全有效、操作簡(jiǎn)單的優(yōu)勢(shì)，有較高的臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。然而刺血療法仍存在一些問(wèn)題及不足，如放血部位選擇、操作方法、刺激強(qiáng)度、出血量、客觀性指標(biāo)缺少統(tǒng)一的量化標(biāo)準(zhǔn)。刺血療法的鎮(zhèn)痛機(jī)制、理論體系、實(shí)驗(yàn)研究需要深入探討，有必要運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)方法和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)手段進(jìn)行更規(guī)范的科學(xué)研究，設(shè)計(jì)更加嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)證實(shí)放血療法的具體臨床療效，以進(jìn)一步指導(dǎo)中醫(yī)藥治療偏頭痛的臨床實(shí)踐，為刺絡(luò)放血療法治療偏頭痛提供有利證據(jù)，充分發(fā)揮中醫(yī)學(xué)治療此病的優(yōu)勢(shì)。