• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    許小鳳溫陽法治療多囊卵巢綜合征致不孕經(jīng)驗擷粹

    2023-01-06 00:15:31葛伊婷
    江蘇中醫(yī)藥 2022年3期
    關(guān)鍵詞:紫河車胞宮溫陽

    葛伊婷

    (南京中醫(yī)藥大學(xué)研究生院,江蘇南京 210023)

    多囊卵巢綜合征(PCOS)是常見的生殖內(nèi)分泌代謝性疾病,以月經(jīng)稀發(fā)甚至閉經(jīng)、不孕、雄激素過高或持續(xù)無排卵或卵巢多囊樣改變?yōu)橹饕卣鱗1]。它與生育密切相關(guān),嚴(yán)重影響患者的生殖健康。西醫(yī)治療本病主要采用干預(yù)生活方式、調(diào)整月經(jīng)周期、治療高雄激素、調(diào)整代謝、促進(jìn)生育等方法[2]。PCOS根據(jù)其臨床表現(xiàn),可歸屬于中醫(yī)學(xué)“月經(jīng)后期”“閉經(jīng)”“不孕”等范疇。中醫(yī)注重整體觀念與辨證論治,在治療PCOS導(dǎo)致的月經(jīng)失調(diào)以及不孕等方面有獨特的優(yōu)勢。許小鳳教授是江蘇省名中醫(yī),從醫(yī)30余載,在診治女性生殖障礙性疾病方面有著豐富的經(jīng)驗。許師認(rèn)為臨床上所見的PCOS患者大多數(shù)存在陽虛的表現(xiàn),故多采用溫陽法治療PCOS,現(xiàn)將許師治療PCOS所致不孕的經(jīng)驗介紹如下。

    1 溫陽健脾化痰濕

    張仲景在《金匱要略·婦人雜病脈證》中云:“婦人之病,因虛、積冷、結(jié)氣,為諸經(jīng)水?dāng)嘟^,至有歷年,血寒積結(jié)胞門,寒傷經(jīng)絡(luò)。”《傅青主女科·下部冰冷不孕》亦云:“夫寒冰之地,不生草木;重陰之淵,不長魚龍。今胞胎既寒,何能受孕?!敝赋隽税麑m虛寒、陽氣不足是月經(jīng)后期甚至閉經(jīng)、不孕的重要病機(jī)。許師認(rèn)為,PCOS患者大多數(shù)都存在脾腎陽虛的表現(xiàn)。一方面,脾腎陽虛則溫煦推動失職,沖任氣血難以下注溫煦胞宮,故月經(jīng)稀發(fā)甚至閉經(jīng);另一方面,脾為生痰之源、腎為生痰之本,腎陽不足則不能溫煦脾陽,脾陽虛不能運化水谷精微,水濕代謝失常,痰濕內(nèi)生,則形體肥胖,面部多發(fā)痤瘡,痰濕在上蒙蔽心竅,在下蘊阻胞宮,血液不達(dá)沖任胞宮,則月經(jīng)逾期不至,卵子排出障礙,難以攝精成孕。臨床上大多數(shù)PCOS患者都有形體肥胖、大便稀溏等痰濕表現(xiàn),所以一般醫(yī)家治療PCOS只知一味祛濕化痰,卻忽略了痰濕產(chǎn)生的原因是脾腎陽虛。PCOS患者之肥胖乃“形有余而力不足”,以脾腎陽虛為本,痰濕內(nèi)阻為標(biāo)。大劑量燥濕化痰之藥,治標(biāo)不治本,反而會傷及腎陰。“經(jīng)水出諸腎”,若腎陰癸水不足,則卵子難以發(fā)育成熟,療效反差。許師治病求本,認(rèn)為脾腎陽虛是痰濕產(chǎn)生的根本原因,故多用溫陽健脾法祛濕化痰,常以附子理中丸合蒼附導(dǎo)痰湯加減,藥用續(xù)斷、杜仲溫補腎陽,白術(shù)、黨參、黃芪益氣健脾,少佐六一散、薏苡仁、蒼術(shù)利濕化痰,旨在化痰濕而不傷陰。脾腎陽氣充盛,鼓動氣血調(diào)暢,則沖任盈滿,下注胞宮,月事如期;水濕代謝正常,痰濕得溫而化,則排卵順利,易于受孕。

    2 溫陽清心育精卵

    國醫(yī)大師夏桂成從太極陰陽圓運動的角度出發(fā),認(rèn)為心腎子宮三者的結(jié)合是調(diào)控生殖的中心,提出心-腎-子宮生殖軸。正如《傅青主女科·下部冰冷不孕》言:“蓋胞胎居于心腎之間,上系于心而下系于腎?!毙哪I主宰子宮的藏瀉功能,子宮之藏乃腎之封藏,女性月經(jīng)周期中陰陽消長活動與腎相關(guān);子宮之瀉乃心氣之動,月經(jīng)周期中陰陽轉(zhuǎn)化與心氣心神相關(guān)[3]。心氣下降,則胞脈通暢,子宮開放。心腎交合,心火下交于腎,使腎水不寒,腎水上交于心,使心火不亢。心腎陰陽交濟(jì),是孕育精卵、成功受孕的關(guān)鍵[4]。若心腎不交,子宮藏瀉無度,則月經(jīng)失常,卵子排出障礙。陳士鐸在《辨證錄》中提道:“夫心腎之所以不交者,心過于熱,而腎過于寒也。心原屬火,過于熱則火炎于上,而不能下交于腎;腎原屬水,過于寒則水沉于下,而不能上交于心矣”,指出了心腎不交的原因是腎陽不足,心火亢盛,治宜溫陽清心。除此以外,經(jīng)后期重在陰長,前人所謂“靜能生水”,“靜”是陰長的前提,而心神安定則是“靜”的前提,故經(jīng)后期清心安神有利于癸水的增長[5]。許師常選用清心溫腎湯合交泰丸加減。方中黃連入心經(jīng),清心火,肉桂入腎經(jīng),引火歸元,兩者配伍,溫陽清心;菟絲子、川續(xù)斷、紫河車溫補腎陽,益腎填精;鉤藤、蓮子心清心降火,定心安神。全方溫腎陽,清心火,使心陽不亢,腎水不寒,心腎交濟(jì),則子宮藏瀉如常。若患者夜寐難眠,則加入酸棗仁、首烏藤、合歡皮養(yǎng)心安神;嚴(yán)重失眠、煩躁多夢者,多加入靈磁石、生龍齒重鎮(zhèn)安神。

    3 溫陽活血促排卵

    經(jīng)間排卵期的生理狀態(tài)是陽氣推動下的氣血活動達(dá)到重陰轉(zhuǎn)陽的狀態(tài)。PCOS患者經(jīng)間期腎陽不足,推動轉(zhuǎn)化不利,痰濁凝結(jié)于胞宮,氣血活動不佳,故卵子難以正常排出。此期的重點是重陰必陽的轉(zhuǎn)化活動,是陽主導(dǎo)下的“升、動”運動,故溫陽活血有利于經(jīng)間期的氣血活動,促進(jìn)卵子順利排出。許師常用自擬溫陽活血促排湯。方中續(xù)斷、杜仲溫補腎陽;荊芥、川芎主升,符合經(jīng)間期“升、動”的生理活動,并且促進(jìn)卵巢、輸卵管的運動;桂枝助陽通絡(luò),推動氣血運行,有助于經(jīng)間期陰陽轉(zhuǎn)化;赤芍、丹參、牡丹皮、紅花、生山楂活血通經(jīng),誘導(dǎo)排卵;黃芪、當(dāng)歸、熟地黃、紫河車益氣補血生精,使沖任氣血充盈,下注胞宮。全方溫陽為主,腎陽充足故能推動氤氳狀氣血活動達(dá)到重陰轉(zhuǎn)陽狀態(tài)。大量活血藥中少佐理氣藥,促進(jìn)氣血活動。氣為血之帥,血為氣之母,酌用補氣補血之藥,氣血充足則氣血活動正常,卵子順利排出,故能受孕。

    4 溫陽補腎健黃體

    許師通過多年的臨床經(jīng)驗發(fā)現(xiàn),黃體生成素(LH)/卵泡刺激素(FSH)值升高是腎陽虛的重要依據(jù)[6]。大多數(shù)PCOS患者經(jīng)期血清LH/FSH值高于正常值,基本上都存在腎陽虛的表現(xiàn),尤其是LH/FSH>2.5者,臨床常見月經(jīng)后期、怕冷腰酸、大便稀溏、舌淡胖、脈沉細(xì)等腎陽虛之象。這些患者在排卵后容易出現(xiàn)黃體功能不全,即經(jīng)前期腎陽不足。與此同時,經(jīng)前期重在陽長,此期治宜溫陽補腎健黃體,順應(yīng)女性經(jīng)前期陽長的生理變化。許師常選用腎氣丸加減。方中川續(xù)斷、杜仲、菟絲子溫補腎陽;熟地黃、白芍、紫河車益精養(yǎng)血,陰中求陽;黨參、山藥、白術(shù)、生炙黃芪溫補脾腎之氣,補氣助陽。

    5 溫陽開竅調(diào)節(jié)生殖軸

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,下丘腦-垂體-卵巢軸生殖內(nèi)分泌調(diào)控的失??蓪?dǎo)致PCOS[7]。下丘腦分泌卵泡刺激素釋放激素與黃體生成激素釋放激素,垂體在這兩種激素的控制下分泌FSH、LH,刺激成熟卵泡排出,促使排卵后的卵泡變成黃體,并產(chǎn)生雌激素與孕激素[8]。許師認(rèn)為,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的下丘腦、垂體與中醫(yī)學(xué)的心腦相對應(yīng)?!端貑枴费裕骸靶恼撸髦僖?,神明出焉……故主明則下安?!薄鹅`樞》亦言:“心者,五臟六腑之大主也,精神之所舍也?!毙臑榫髦?,藏神,主血脈,推動血液在脈管中運行,包括沖任二脈。心氣充沛,血液正常輸布全身,則沖任氣血旺盛,其血能下注于胞宮?!澳X為元神之府”,主管人的精神活動,是人體生命活動的中樞。大腦高級中樞調(diào)控神經(jīng)內(nèi)分泌活動,上入心腦的中藥亦可以調(diào)節(jié)女性生殖軸,故可用溫陽開竅之藥調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸。陽帶有向上向外的沖擊力,主動。溫陽者,可沖擊排卵,增強卵子的自身活動力,加強輸卵管的蠕動;開竅者,辛香行散,性善走竄,主入腦竅。二者結(jié)合,可通過沖任二脈,使腎陰癸水上達(dá)心腦,幫助心腦調(diào)節(jié)生殖軸,誘導(dǎo)排卵[9]。所以,許師常用溫陽開竅法調(diào)節(jié)生殖軸,多用石菖蒲配伍生葛根。石菖蒲,辛開苦燥溫通,芳香走竄,擅治痰濕蒙蔽心竅胞宮,月經(jīng)后期,婚久不孕,配伍生葛根補腎益精。失眠多夢者可加蜜遠(yuǎn)志交通心腎,加強溫陽開竅之效。

    6 驗案舉隅

    呂某,女,27歲。2021年2月7日初診。

    主訴:婚后未避孕2年未孕。13歲初潮,平素月經(jīng)后期為主,30~60 d一行,經(jīng)行5~7 d。末次月經(jīng)2021年1月14日,平素月經(jīng)量中,色深紅,有血塊,伴有小腹脹痛,腰酸腿軟,經(jīng)前乳房脹痛。查陰超示:子宮大小37 mm×28 mm×32 mm,子宮內(nèi)膜厚度(EM)4.5 mm,右卵巢33 mm×26 mm,左卵巢32 mm×22 mm,提示雙側(cè)卵巢多囊樣改變?,F(xiàn)婚后未避孕2年未孕,有正常性生活,形體偏胖,平素畏寒怕冷,腰膝酸軟,納寐可,大便1~2次/d,質(zhì)稀溏不成形,小便調(diào)。舌淡胖、苔白、邊有齒痕,脈沉細(xì)。婦科檢查:外陰已婚式;陰道暢;宮頸光,無舉痛,無接觸性出血,宮頸黏液評分2分;宮體前位,常大,無壓痛;雙側(cè)附件區(qū)未及異常。男方精子質(zhì)量檢查正常。西醫(yī)診斷:多囊卵巢綜合征,原發(fā)性不孕癥;中醫(yī)診斷:不孕(陽虛證)。治以溫補陽氣,兼祛濕化痰。予附子理中丸合蒼附導(dǎo)痰湯加減。處方:

    制附片10 g,菟絲子10 g,炒白術(shù)10 g,炒山藥10 g,山萸肉10 g,生黃芪30 g,續(xù)斷10 g,紫河車5 g,鉤藤15 g,生甘草5 g,薏苡仁30 g,六一散10 g(包),生葛根30 g,石菖蒲10 g。10劑,每日1劑,早晚溫服。同時囑患者減重、運動、少食生冷甜膩,下次經(jīng)期就診。

    2021年2月28日二診:患者2月25日月經(jīng)來潮,量中,色紅,有血塊。納寐可,大便稀溏不成形。經(jīng)期查性激素:FSH 5.26 mIU/mL,LH 18.41 mIU/mL,泌乳素(PRL)12.71 ng/mL,抗苗勒管激素(AMH)4.71 ng/mL,睪酮(T)1.52 ng/mL,雌激素(E2)45.60 pg/mL。經(jīng)期B超示∶子宮大小35 mm×35 mm×30 mm,EM 6.5 mm,右卵巢 31 mm×23 mm,左卵巢32 mm×22 mm,提示雙側(cè)卵巢多囊樣改變。治以滋陰養(yǎng)血。予歸芍地黃丸加減,處方:白芍10 g,紫河車5 g,山萸肉10 g,牡丹皮10 g,續(xù)斷10 g,丹參15 g,炒山藥10 g,炒白術(shù)10 g,鉤藤15 g,生甘草5 g,菟絲子10 g,生葛根30 g,石菖蒲10 g,皂角刺30 g,廣木香10 g。7劑。經(jīng)凈后開始服。

    2021年3月8日三診:陰超監(jiān)測排卵示,右卵巢36 mm×30 mm,右卵巢可見多個小卵泡,其中一大小為10 mm×8 mm,左卵巢26 mm×22 mm,左卵巢可見多個小卵泡,其中一大小為9 mm×8 mm,EM 5.4 mm。繼續(xù)予二診方滋陰養(yǎng)血。

    2021年3月12日四診:陰超監(jiān)測排卵示,右卵巢29 mm×25 mm,右卵巢可見多個小卵泡,左卵巢35 mm×31 mm,左卵巢可見13 mm×9 mm、17 mm×16 mm兩個卵泡,EM 8.7 mm。予溫陽活血促排湯,處方:生黃芪15 g,炙黃芪15 g,桂枝10 g,紅花10 g,川芎10 g,川續(xù)斷10 g,杜仲10 g,荊芥10 g,炒赤芍10 g,炒白芍10 g,丹參15 g,牡丹皮10 g,生甘草5 g,紫河車5 g,生山楂15 g,香附10 g。7劑。同時指導(dǎo)患者同房。

    2021年3月19日五診:陰超監(jiān)測排卵示,右 卵 巢32 mm×30 mm,左 卵 巢41 mm×30 mm,EM 8.4 mm。予腎氣丸加減,處方:黨參10 g,生白術(shù)10 g,杜仲10 g,生黃芪15 g,炙黃芪15 g,桑寄生15 g,炒白芍10 g,炒山藥10 g,川續(xù)斷10 g,菟絲子10 g,鉤藤15 g,生甘草5 g,熟地黃10 g,紫河車5 g,紅藤15 g。5劑。

    2021年3月21日六診:查E2246.89 pg/mL,孕酮(P) 6.29 ng/mL。繼續(xù)服用五診方5劑。1周后自測尿妊娠試驗。

    2021年4月3日患者月經(jīng)來潮,繼續(xù)治以溫補陽氣,兼祛濕化痰?;颊?月6日測尿妊娠試驗(+),查β-人 絨 毛 膜 促 性 腺 激 素(β-HCG)349.67 mIU/mL,E22 340.98 pg/mL,P 36.58 ng/mL。5月13日查B超示:宮內(nèi)早孕(估測孕期約40 d)?;颊咭蟊Lブ委煟煊柚兴幈Lブ猎?2周,7月2日復(fù)查B超示:宮內(nèi)早孕(估測孕周約11周+5 d)。

    按:本案患者未避孕2年未孕,超聲提示雙側(cè)卵巢多囊樣改變,既往月經(jīng)稀發(fā),性激素LH、T偏高,是典型的PCOS合并不孕患者。形體偏胖,怕冷腰酸,大便稀溏,舌淡胖、苔白、邊有齒痕,脈沉細(xì),屬陽虛證。腎陽虧虛,難以溫煦脾陽,痰濕內(nèi)生,蘊阻胞宮,故月經(jīng)后期,不能攝精成孕;陽虛生痰,痰濕壅阻,故形體偏胖,大便質(zhì)稀。治療以溫補陽氣為主,兼以祛濕化痰,方選附子理中丸合蒼附導(dǎo)痰湯加減。方中制附片、菟絲子、續(xù)斷溫補腎陽;生黃芪、炒白術(shù)、山藥健脾益氣;石菖蒲、生葛根溫陽開竅,調(diào)節(jié)生殖軸;山萸肉、紫河車滋補腎陰,陰中求陽;鉤藤清心安神,與溫腎之藥配伍交通心腎;薏苡仁、六一散祛濕化痰。二診時患者月經(jīng)來潮,即將進(jìn)入經(jīng)后期,予滋陰養(yǎng)血之歸芍地黃丸加減。方中白芍、紫河車、山萸肉、牡丹皮、丹參滋陰養(yǎng)血,經(jīng)后期陰長陽消,宜使癸水之陰生長至重,促進(jìn)卵泡發(fā)育成熟;因患者大便稀溏,加入木香、炒白術(shù)健脾止瀉;續(xù)斷陽中求陰,鼓動腎陰癸水的生長;患者性激素LH、T偏高,故加入皂角刺溫腎活血,在緩解高雄激素血癥的同時,促進(jìn)多余竇卵泡的閉鎖,激發(fā)優(yōu)勢卵泡的生長發(fā)育[10]。三診時雙側(cè)卵巢卵泡較小,繼續(xù)予二診方補益腎精以滋養(yǎng)卵泡。四診時左卵巢可見優(yōu)勢卵泡但尚未成熟,故加入溫陽藥鼓動卵泡進(jìn)一步生長?;颊呒磳⑦M(jìn)入經(jīng)間期,予溫陽活血促排湯。方中生炙黃芪、杜仲、續(xù)斷溫補脾腎之陽;川芎、紅花、桂枝、丹參等活血行氣通絡(luò),誘導(dǎo)卵子排出;荊芥主升,促進(jìn)輸卵管的運動。諸藥合用,共奏溫陽活血之功,促進(jìn)經(jīng)間期氤氳狀氣血活動,使之達(dá)到重陰轉(zhuǎn)陽的狀態(tài)。五診卵泡已排出,予腎氣丸加減溫補腎陽。方中黨參、杜仲、生炙黃芪、菟絲子等補腎溫陽,經(jīng)前期陽長陰消,故以補陽為要。六診患者孕酮偏低,繼續(xù)予五診方溫陽補腎以健黃體。同法繼續(xù)調(diào)理1個月后患者順利妊娠。整個過程以溫陽為治療基本原則,遣方用藥的同時,順應(yīng)女性月經(jīng)周期中腎陰陽消長及氣血的變化,在月經(jīng)的不同時期有所側(cè)重,最終實現(xiàn)調(diào)經(jīng)種子的目的。

    猜你喜歡
    紫河車胞宮溫陽
    胞宮源流考
    補腎活血導(dǎo)法改善PER“胞宮攝精成孕”的網(wǎng)絡(luò)調(diào)控機(jī)制研究
    陰寒體質(zhì)化痰除濕需補陽溫陽
    紫河車免煎顆粒對溫和刺激方案結(jié)局的影響
    中成藥(2017年9期)2017-12-19 13:34:26
    紫河車被逐出中國藥典
    溫肺定喘紫河車
    不老神藥——紫河車
    胞宮源流淺考
    關(guān)于月經(jīng)病氣血辨證的探討
    溫陽解郁湯治療脾腎陽虛型抑郁癥30例
    久久这里只有精品19| 18禁美女被吸乳视频| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 国产精品1区2区在线观看.| 男人舔女人的私密视频| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 午夜福利在线观看吧| xxxwww97欧美| 国产午夜精品论理片| 亚洲电影在线观看av| 国产精品av视频在线免费观看| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 噜噜噜噜噜久久久久久91| 国产亚洲av嫩草精品影院| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 网址你懂的国产日韩在线| 国产三级在线视频| 日韩欧美免费精品| 久久这里只有精品19| 免费一级毛片在线播放高清视频| 亚洲 国产 在线| 一二三四社区在线视频社区8| 在线观看午夜福利视频| 最近最新中文字幕大全电影3| 一个人看的www免费观看视频| 美女免费视频网站| 91在线精品国自产拍蜜月 | 国产精品亚洲美女久久久| 18禁观看日本| 国产成人福利小说| 麻豆成人午夜福利视频| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 国产av在哪里看| 亚洲18禁久久av| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 免费电影在线观看免费观看| 午夜福利欧美成人| 午夜福利高清视频| 亚洲成人久久性| 999久久久国产精品视频| 少妇丰满av| 淫秽高清视频在线观看| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 国产探花在线观看一区二区| 国产精品综合久久久久久久免费| 国产av不卡久久| 午夜福利视频1000在线观看| 精品国内亚洲2022精品成人| 日韩精品青青久久久久久| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 午夜精品在线福利| 窝窝影院91人妻| 黄色 视频免费看| 天堂动漫精品| av女优亚洲男人天堂 | 天天添夜夜摸| 少妇的丰满在线观看| 国产亚洲精品一区二区www| 男人舔奶头视频| 色综合站精品国产| 很黄的视频免费| 国产成人精品久久二区二区免费| 此物有八面人人有两片| 99国产综合亚洲精品| 久久这里只有精品19| 午夜日韩欧美国产| 国产精品久久久av美女十八| 嫩草影院入口| 淫妇啪啪啪对白视频| 动漫黄色视频在线观看| 国产精品日韩av在线免费观看| 一级作爱视频免费观看| 黑人操中国人逼视频| 亚洲精品在线观看二区| 露出奶头的视频| 国产高清有码在线观看视频| avwww免费| 日韩欧美国产一区二区入口| 好男人电影高清在线观看| 在线观看66精品国产| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 在线观看免费视频日本深夜| 两个人的视频大全免费| 国产真人三级小视频在线观看| 一区福利在线观看| 欧美午夜高清在线| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 久久久色成人| 国产av麻豆久久久久久久| 欧美一区二区精品小视频在线| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 操出白浆在线播放| 少妇熟女aⅴ在线视频| 美女午夜性视频免费| 国产成人精品无人区| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 亚洲av五月六月丁香网| 99热只有精品国产| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 亚洲成av人片在线播放无| 人人妻人人澡欧美一区二区| 99久久无色码亚洲精品果冻| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 亚洲国产欧美网| 国产成+人综合+亚洲专区| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 国语自产精品视频在线第100页| 最好的美女福利视频网| 亚洲国产欧美一区二区综合| 免费搜索国产男女视频| 久久国产精品人妻蜜桃| 国产三级中文精品| 51午夜福利影视在线观看| 欧美另类亚洲清纯唯美| 日韩国内少妇激情av| 此物有八面人人有两片| 精品国产三级普通话版| 国产成年人精品一区二区| 久久久国产精品麻豆| 啪啪无遮挡十八禁网站| 国产成人av教育| 日本一本二区三区精品| 韩国av一区二区三区四区| 亚洲在线观看片| 日日夜夜操网爽| 高清在线国产一区| 美女被艹到高潮喷水动态| 国产熟女xx| 国产99白浆流出| 久久久久久国产a免费观看| 国产69精品久久久久777片 | 毛片女人毛片| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 村上凉子中文字幕在线| 丝袜人妻中文字幕| 91九色精品人成在线观看| av国产免费在线观看| 在线观看午夜福利视频| 欧美乱码精品一区二区三区| 午夜免费观看网址| 国内精品久久久久久久电影| 国产毛片a区久久久久| 他把我摸到了高潮在线观看| xxxwww97欧美| 亚洲中文字幕日韩| 久久中文字幕人妻熟女| 国产成人啪精品午夜网站| 在线观看免费视频日本深夜| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 久久热在线av| 精品电影一区二区在线| 亚洲av第一区精品v没综合| 中文字幕最新亚洲高清| 久久国产乱子伦精品免费另类| 日韩av在线大香蕉| 99国产精品99久久久久| 九九久久精品国产亚洲av麻豆 | 国产精品99久久99久久久不卡| 国产私拍福利视频在线观看| 桃色一区二区三区在线观看| 成人特级黄色片久久久久久久| 国产一区二区激情短视频| 日本黄色片子视频| 欧美三级亚洲精品| 性色av乱码一区二区三区2| svipshipincom国产片| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 俄罗斯特黄特色一大片| 天堂网av新在线| 波多野结衣高清无吗| 欧美激情在线99| 九色国产91popny在线| 成人av一区二区三区在线看| 深夜精品福利| 亚洲国产欧美一区二区综合| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| ponron亚洲| 久久久久久国产a免费观看| 在线观看免费午夜福利视频| 三级毛片av免费| 欧美最黄视频在线播放免费| 1000部很黄的大片| 99热只有精品国产| 十八禁人妻一区二区| 国产av一区在线观看免费| 老司机在亚洲福利影院| 五月伊人婷婷丁香| 国产精品精品国产色婷婷| 亚洲成人久久爱视频| 国产欧美日韩精品一区二区| 麻豆久久精品国产亚洲av| 他把我摸到了高潮在线观看| 亚洲七黄色美女视频| 最新在线观看一区二区三区| 久久精品国产综合久久久| 久久久久久九九精品二区国产| 黄片小视频在线播放| 俺也久久电影网| 色尼玛亚洲综合影院| 手机成人av网站| 国产一区二区在线观看日韩 | 国产精品综合久久久久久久免费| 亚洲av美国av| 免费看十八禁软件| svipshipincom国产片| 激情在线观看视频在线高清| 欧美av亚洲av综合av国产av| 国产精品精品国产色婷婷| 精品无人区乱码1区二区| 中文字幕久久专区| 我的老师免费观看完整版| 国产精品一及| 国产精品久久视频播放| 人妻久久中文字幕网| 日本熟妇午夜| 午夜影院日韩av| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 嫁个100分男人电影在线观看| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 国产精品乱码一区二三区的特点| 亚洲自拍偷在线| av在线天堂中文字幕| 色视频www国产| 一区二区三区国产精品乱码| 人妻夜夜爽99麻豆av| 日本精品一区二区三区蜜桃| 午夜免费激情av| 日本一本二区三区精品| 女同久久另类99精品国产91| 亚洲成人中文字幕在线播放| 亚洲av免费在线观看| 九九热线精品视视频播放| 久久久久九九精品影院| 一级作爱视频免费观看| 看免费av毛片| 欧美日韩综合久久久久久 | 欧美成人性av电影在线观看| 精品熟女少妇八av免费久了| 国产激情偷乱视频一区二区| 男人舔女人的私密视频| 露出奶头的视频| 99热6这里只有精品| 国产成人精品久久二区二区免费| 老熟妇仑乱视频hdxx| 国产一区二区在线观看日韩 | 天堂√8在线中文| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 亚洲人成网站高清观看| 久久精品91蜜桃| 深夜精品福利| 真人一进一出gif抽搐免费| 级片在线观看| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 色在线成人网| 一夜夜www| 又爽又黄无遮挡网站| 亚洲成av人片在线播放无| 久久久国产欧美日韩av| 亚洲黑人精品在线| 日本在线视频免费播放| 无限看片的www在线观看| 午夜福利在线在线| 亚洲av电影在线进入| 很黄的视频免费| 欧美日本视频| 久久人人精品亚洲av| 亚洲性夜色夜夜综合| 成年免费大片在线观看| 国产亚洲精品一区二区www| 亚洲欧美日韩无卡精品| 51午夜福利影视在线观看| 午夜福利成人在线免费观看| 亚洲专区国产一区二区| 1024香蕉在线观看| 99riav亚洲国产免费| 欧美最黄视频在线播放免费| 日韩欧美国产一区二区入口| 久久精品综合一区二区三区| 午夜激情福利司机影院| 欧美日韩国产亚洲二区| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 国产三级中文精品| avwww免费| 亚洲九九香蕉| 无人区码免费观看不卡| 日本一本二区三区精品| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 人人妻人人澡欧美一区二区| 国产精品久久久人人做人人爽| 亚洲精品美女久久av网站| 老鸭窝网址在线观看| 精品午夜福利视频在线观看一区| 搡老熟女国产l中国老女人| 不卡一级毛片| 在线免费观看的www视频| 成人无遮挡网站| 亚洲人成电影免费在线| 黄色丝袜av网址大全| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 国产不卡一卡二| 久久久久国内视频| 国产探花在线观看一区二区| 久久久久亚洲av毛片大全| 久久久久久久精品吃奶| xxx96com| 日韩人妻高清精品专区| 精品国产乱码久久久久久男人| 欧美丝袜亚洲另类 | 男人舔女人的私密视频| 日本免费a在线| 黄色丝袜av网址大全| 国产高清视频在线播放一区| av在线天堂中文字幕| 国产69精品久久久久777片 | 性色av乱码一区二区三区2| 国产精品永久免费网站| 亚洲精品在线美女| or卡值多少钱| 成人三级做爰电影| 女同久久另类99精品国产91| 国产成人福利小说| e午夜精品久久久久久久| 国产黄片美女视频| 变态另类丝袜制服| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 国产乱人视频| 亚洲性夜色夜夜综合| 校园春色视频在线观看| 国产亚洲av高清不卡| 久久久久久国产a免费观看| 亚洲一区高清亚洲精品| 欧美激情久久久久久爽电影| 九九久久精品国产亚洲av麻豆 | 91老司机精品| av中文乱码字幕在线| 嫩草影院入口| 少妇的逼水好多| 九九久久精品国产亚洲av麻豆 | 91在线观看av| 少妇丰满av| 国产美女午夜福利| 国产精品乱码一区二三区的特点| 久久久久久久久久黄片| 免费在线观看成人毛片| 在线观看免费视频日本深夜| 国产亚洲欧美在线一区二区| 欧美成人免费av一区二区三区| 熟女电影av网| 亚洲精品粉嫩美女一区| 免费看日本二区| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 亚洲国产欧美人成| 美女高潮的动态| 在线a可以看的网站| 岛国视频午夜一区免费看| 美女高潮的动态| 精品国产亚洲在线| 黄色视频,在线免费观看| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 久久久久久九九精品二区国产| 国产伦人伦偷精品视频| 亚洲天堂国产精品一区在线| 成人av一区二区三区在线看| 久久久国产成人免费| 亚洲第一电影网av| 18禁观看日本| 啪啪无遮挡十八禁网站| 一级毛片高清免费大全| 久久亚洲精品不卡| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 婷婷亚洲欧美| 日韩三级视频一区二区三区| 人妻久久中文字幕网| 欧美一区二区精品小视频在线| 国产成人精品无人区| 丁香六月欧美| 午夜福利欧美成人| 午夜精品在线福利| 99国产精品一区二区三区| 欧美一区二区国产精品久久精品| 老司机午夜福利在线观看视频| 精品不卡国产一区二区三区| 88av欧美| 久久久国产成人精品二区| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 日韩三级视频一区二区三区| 成人亚洲精品av一区二区| 日本免费一区二区三区高清不卡| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 啦啦啦韩国在线观看视频| 国产高清激情床上av| 午夜激情欧美在线| 黄色日韩在线| 成人特级av手机在线观看| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 激情在线观看视频在线高清| 国产精品,欧美在线| 国产97色在线日韩免费| 国产99白浆流出| 免费观看人在逋| 国产探花在线观看一区二区| 热99在线观看视频| 久久久久性生活片| 精品不卡国产一区二区三区| 免费观看人在逋| 精品国产乱子伦一区二区三区| 国产又色又爽无遮挡免费看| tocl精华| 一级黄色大片毛片| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 国产真人三级小视频在线观看| 99在线视频只有这里精品首页| 国产毛片a区久久久久| a级毛片a级免费在线| 中文在线观看免费www的网站| 村上凉子中文字幕在线| 欧美成狂野欧美在线观看| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 久久久久久大精品| xxx96com| 美女免费视频网站| 亚洲国产色片| 国产视频一区二区在线看| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 91老司机精品| 久久久成人免费电影| e午夜精品久久久久久久| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 母亲3免费完整高清在线观看| 欧美高清成人免费视频www| 欧美黑人欧美精品刺激| 国产精品 欧美亚洲| 美女大奶头视频| 黄色片一级片一级黄色片| 我的老师免费观看完整版| 久久精品91无色码中文字幕| 麻豆一二三区av精品| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 日本三级黄在线观看| 一级a爱片免费观看的视频| 三级毛片av免费| 亚洲电影在线观看av| 国产精品 国内视频| 特级一级黄色大片| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 一本精品99久久精品77| 成人三级黄色视频| 国产成人一区二区三区免费视频网站| av天堂中文字幕网| 最近最新中文字幕大全免费视频| 日韩有码中文字幕| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 久久香蕉国产精品| 国产精品 欧美亚洲| 国产精品久久久av美女十八| 熟女人妻精品中文字幕| 熟女电影av网| svipshipincom国产片| 国产毛片a区久久久久| 免费看美女性在线毛片视频| 真人做人爱边吃奶动态| 国产精品久久久人人做人人爽| 99久久综合精品五月天人人| 三级国产精品欧美在线观看 | 欧美日韩精品网址| 偷拍熟女少妇极品色| 国产精品电影一区二区三区| 国产91精品成人一区二区三区| 欧美另类亚洲清纯唯美| 精品久久久久久,| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 1000部很黄的大片| 久久精品91无色码中文字幕| 日本熟妇午夜| 久久中文字幕人妻熟女| 成人精品一区二区免费| 国产欧美日韩一区二区三| 特大巨黑吊av在线直播| 久久欧美精品欧美久久欧美| 麻豆成人午夜福利视频| 午夜两性在线视频| 亚洲五月天丁香| 成年版毛片免费区| 偷拍熟女少妇极品色| 中文字幕av在线有码专区| 国产黄a三级三级三级人| 久久热在线av| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 91麻豆av在线| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 一进一出抽搐动态| 国产高潮美女av| 麻豆国产av国片精品| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| a级毛片在线看网站| 老司机深夜福利视频在线观看| 露出奶头的视频| 中文字幕高清在线视频| 日韩三级视频一区二区三区| 看免费av毛片| 九色成人免费人妻av| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 男女床上黄色一级片免费看| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 九九久久精品国产亚洲av麻豆 | 性欧美人与动物交配| 日本免费一区二区三区高清不卡| 中国美女看黄片| 亚洲中文日韩欧美视频| 国产精品一区二区三区四区久久| 99热这里只有精品一区 | 色综合亚洲欧美另类图片| www.精华液| 色噜噜av男人的天堂激情| 99久久综合精品五月天人人| 村上凉子中文字幕在线| 在线观看免费午夜福利视频| 久久久久久人人人人人| 国产淫片久久久久久久久 | 久久久国产精品麻豆| 麻豆一二三区av精品| 九九热线精品视视频播放| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 久久久水蜜桃国产精品网| 国产av一区在线观看免费| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 99久久综合精品五月天人人| 啦啦啦免费观看视频1| 人妻久久中文字幕网| 色噜噜av男人的天堂激情| 精品久久蜜臀av无| 亚洲自拍偷在线| 亚洲成人久久爱视频| 手机成人av网站| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 国产亚洲精品综合一区在线观看| 长腿黑丝高跟| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 国产黄a三级三级三级人| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 视频区欧美日本亚洲| 最新美女视频免费是黄的| 99热只有精品国产| e午夜精品久久久久久久| 日本与韩国留学比较| 亚洲人成伊人成综合网2020| 午夜福利在线在线| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 两个人的视频大全免费| 真人一进一出gif抽搐免费| 国内精品美女久久久久久| 国产真实乱freesex| av在线蜜桃| 国产亚洲av嫩草精品影院| 1000部很黄的大片| 免费看十八禁软件| 国产视频一区二区在线看| 桃红色精品国产亚洲av| 久久国产精品影院| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 欧美日韩黄片免| 精品欧美国产一区二区三| 一区二区三区激情视频| 给我免费播放毛片高清在线观看| 亚洲中文字幕日韩| 免费搜索国产男女视频| 亚洲色图av天堂| 俺也久久电影网| 亚洲一区二区三区色噜噜| 麻豆成人午夜福利视频| 嫩草影视91久久| 成人鲁丝片一二三区免费| 国产真人三级小视频在线观看| 色综合欧美亚洲国产小说| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 色视频www国产| 美女免费视频网站| 久久伊人香网站| 亚洲av美国av| 丁香六月欧美| 久久中文字幕人妻熟女| 不卡av一区二区三区| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 天堂网av新在线| 亚洲av美国av| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 欧美午夜高清在线| 亚洲 欧美一区二区三区| 综合色av麻豆| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 69av精品久久久久久| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 午夜福利视频1000在线观看| ponron亚洲| 国产精品亚洲av一区麻豆| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 天堂影院成人在线观看| 亚洲熟妇熟女久久| 久久久久免费精品人妻一区二区| 久久久久久久精品吃奶| 亚洲专区国产一区二区| 给我免费播放毛片高清在线观看| ponron亚洲| 久久久久性生活片| 男人舔女人下体高潮全视频| 黄色丝袜av网址大全| 五月玫瑰六月丁香| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 一夜夜www| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 亚洲成人久久爱视频| 日韩欧美精品v在线| 高清在线国产一区|