中西醫(yī)結(jié)合治療牛乳腺炎

吳建強(qiáng)，崔 薦

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牛乳腺炎是一種由病原菌入侵乳腺，造成乳腺感染引發(fā)的常見性產(chǎn)后疾病。牛乳腺炎的感染途徑非常多，感染類型也因此分為多種。根據(jù)牛乳腺炎發(fā)生急緩程度，臨床可以將牛乳腺炎分為最急性、急性、慢性、亞臨床等多種類型的乳腺炎。根據(jù)感染，它可以分為環(huán)境性、觸染性等。在奶牛群中，乳腺炎的發(fā)生在各個(gè)年齡段均有可能。根據(jù)乳腺炎發(fā)生的不同階段，它可以分為新產(chǎn)牛乳腺炎、泌乳中期乳腺炎、泌乳后期乳腺炎、干奶期乳腺炎、育成牛乳腺炎等。不同類型乳腺炎的發(fā)病誘因及作用機(jī)理存在差異性，因此中醫(yī)認(rèn)為牛乳腺炎在治療上非常講究對(duì)癥治療。在牛養(yǎng)殖實(shí)際管理中，中藥發(fā)生作用緩慢，而一些急性牛乳腺炎的發(fā)生往往需要見效快的西藥控制。中西醫(yī)結(jié)合治療牛乳腺炎對(duì)于從根本上提高牛乳腺炎的治療效果和預(yù)防復(fù)發(fā)感染有著重要的意義。

1 病因分析

牛乳腺炎的根本性原因是乳房及乳腺病原菌的入侵，導(dǎo)致乳腺發(fā)生感染。加至各種外加因素的刺激及先天因素，如不當(dāng)擠奶、外傷、產(chǎn)前營養(yǎng)不均衡、激素失調(diào)、先天乳房缺陷等，加劇了乳腺炎癥的發(fā)生。因此，牛乳腺炎的病因非常復(fù)雜。它受飼養(yǎng)管理、環(huán)境衛(wèi)生、奶牛自身免疫等多因素影響。同樣，牛乳腺炎的病原微生物也并非單一的，病原微生物的構(gòu)成非常復(fù)雜。牛乳腺炎病原菌有細(xì)菌、真菌、酵母菌、霉形體、病毒等多達(dá)80種的微生物。一般而言，引起乳腺炎的病原菌不同，乳腺炎的臨床表現(xiàn)也存在差異性。如埃希氏大腸桿菌、克雷伯氏大腸桿菌、腸桿菌等誘發(fā)腸桿菌性乳腺炎。臨床表現(xiàn)急性感染，死亡率較高，最終因內(nèi)毒素癥引發(fā)死亡。新產(chǎn)小母牛乳腺炎多為凝固酶陰性球菌引起感染，臨床表現(xiàn)為良性感染及隱性乳腺炎，一般無特異性癥狀出現(xiàn)?？赡軙?huì)出現(xiàn)體細(xì)胞數(shù)量增多的情況。此外，還有間歇性急性發(fā)作、急性發(fā)作等，感染病因包括支原體預(yù)后、金黃色葡萄球菌、諾卡氏菌、假單孢菌、化膿性放線菌等。部分非病原菌造成的感染，大多數(shù)與患牛機(jī)體免疫防御系統(tǒng)缺陷有關(guān)。這類患牛表現(xiàn)為局勢(shì)細(xì)胞吞噬能力下降，機(jī)體免疫力較弱[1]。

2 臨床癥狀

牛乳腺炎的臨床癥狀根據(jù)其病因及病原菌細(xì)分，有多種表現(xiàn)。所有的牛乳腺炎除一些特異性的臨床癥狀外，還具有一些普遍性臨床癥狀。為了更加精準(zhǔn)的區(qū)分和治療牛乳腺炎，一般根據(jù)臨床癥狀的急緩程度對(duì)其進(jìn)行分類，分為急性、亞急性、慢性、隱性及非細(xì)菌性幾種。

2.1 急性牛乳腺炎臨床表現(xiàn)為突發(fā)性，有泌乳異常、產(chǎn)量下降，乳房表現(xiàn)出紅、腫、硬、痛、發(fā)熱等癥狀。伴隨牛食欲不振、精神萎靡、虛弱、脫水、瘤胃功能降低等癥。部分患牛還會(huì)有全身發(fā)熱性癥狀。

2.2 亞急性牛乳腺炎。亞急性牛乳腺炎是臨床發(fā)病率最高的一種病癥，即亞臨床癥狀。牛奶為片狀、凝塊、水樣，可培養(yǎng)出細(xì)菌體。乳房發(fā)熱腫脹，乳腺無明顯變化。檢查體細(xì)胞，有明顯的升高情況。檢查乳腺，無明顯變化。亞急性乳腺炎是造成群牛乳腺炎感染傳播的主要源頭[2]。

2.3 慢性牛乳腺炎病程較長，感染反復(fù)發(fā)生，以上癥狀持續(xù)時(shí)間較長。

2.4 隱性牛乳腺炎無明顯特異性臨床癥狀，多于產(chǎn)后有體細(xì)胞增加的問題。正常的一胎體細(xì)胞增加量為15萬個(gè)/mL，二胎體細(xì)胞增加量為20萬個(gè)/mL。體細(xì)胞檢出增加了超過10%時(shí)，表明有隱性乳腺炎感染發(fā)生。

2.5 非細(xì)菌性牛乳腺炎在臨床表現(xiàn)為偶發(fā)性的臨床或亞臨床癥狀，影響擠奶功能。檢查體細(xì)胞或牛奶，有體細(xì)胞增加癥狀，能檢出少量的細(xì)菌。

3 診斷

由于牛乳腺炎的類型較多，其癥狀也相對(duì)復(fù)雜。從病因分析及臨床癥狀中可以看出，乳房上一些紅、腫、熱、硬、痛等癥，乳腺感染，體細(xì)胞增加，牛奶質(zhì)量，擠奶情況等，均可以作為診斷牛乳腺炎的一些特征。結(jié)合臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，綜合診斷牛乳腺炎，以確定詳細(xì)的感染病原菌及感染類型。

4 中西醫(yī)治療

乳腺炎的發(fā)生一般在初期治療相對(duì)簡(jiǎn)單，中后期治療難度相對(duì)較大。急性乳腺炎病癥急、感染相對(duì)嚴(yán)重，建議以西藥治療為主，先抗感染、控制炎癥發(fā)展。同時(shí)采用中藥調(diào)理，對(duì)癥用藥，來提高治療效果。亞急性前期中西藥結(jié)合治療，后期中藥對(duì)癥調(diào)理。慢性、隱性及非細(xì)菌性牛乳腺炎以中藥料理為主。中醫(yī)治療遵循對(duì)癥施藥的原則。

4.1 中醫(yī)治療

4.1.1 化膿性乳腺炎癥狀用藥

通草15g、雙花15g、當(dāng)歸30g、連翹30g、黃柏30g、青皮10g、山甲珠20g、芙蓉花20g、牛蒡子30g、皂刺50g。煎湯灌服，每日2～3次，連續(xù)給藥4～7d。

4.1.2 發(fā)熱、腫脹性乳腺炎用藥

當(dāng)歸50g、玄參30g、柴胡15g、雙花15g、連翹15g、蒲公英50g、川芎50g、甘草15g、瓜蔞一個(gè)。煎湯灌服，每日2～3次，連續(xù)給藥4～7d。

4.1.3 隱性乳腺炎用藥

黨參50g、當(dāng)歸100g、黃柏50g、白術(shù)50g、川斷50g、阿膠50g、通草50g、川芎50g、木通40g、雙花100g、連翹100g、杜仲30g、王不留50g、炮山甲50g、甘草25g。煎湯灌服，每日2次，連續(xù)給藥3～5d。針對(duì)氣血不足時(shí)還可加入麥冬、黃芪各40g，來調(diào)理氣血；針對(duì)食欲不振，增加茯苓、山藥、扁豆各50g，調(diào)理脾胃。

4.1.4 產(chǎn)后非細(xì)菌性乳腺炎用藥

當(dāng)歸40g、白芍40g、川芎30g、生地黃30g、柴胡40g、青皮40g、天花粉25g、漏蘆30g、通草35g、桔梗40g、白芷40g、穿山甲40g、王不留行35g、甘草25g。煎湯灌服，每日2次，連續(xù)給藥4～7d。該處方也可用產(chǎn)后急性乳腺炎后一階段調(diào)理用藥。

4.2 西醫(yī)治療

在未詳細(xì)確定病原菌類型前，對(duì)急性乳腺炎、化膿性乳腺炎一般采用青霉素和鏈霉素乳頭基部肌肉注射方法治療。青霉素用量為5～10萬IU/kg，鏈霉素1～1.5mg/kg。或青霉素和慶大霉素聯(lián)用，肌肉注射。慶大霉素1～1.5mg/kg?；撔?、出血性、纖維素性乳腺炎肌肉注射5%的蜂膠油劑，每日3次，每次10mL，連續(xù)給藥3d。亞急性、慢性乳腺炎用鹽酸左咪唑混入飲水做抑菌治療。用藥為7.5mg/kg，每日一次，連續(xù)給藥3d[3]。

4.3 其他輔助治療及預(yù)防

在用藥治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)做好飼養(yǎng)管理，減少每日擠奶次數(shù)，嚴(yán)格控制精飼料、多汁飼料及飲水，做好衛(wèi)生與消毒工作，保持牛舍潔凈無污染。對(duì)患牛乳房部位還可用溫水或中藥渣煎湯后晾溫清洗，或用0.5%的碘溶液浸沐乳頭。清洗后用土霉素軟膏或金霉素軟膏搽抹乳頭。

5 結(jié)語

牛乳腺炎發(fā)生和長期反復(fù)的感染對(duì)牛的精神狀態(tài)、食欲、發(fā)情、哺乳等有著較為嚴(yán)重的影響，這種長期的影響會(huì)增加牛養(yǎng)殖的成本，從而影響?zhàn)B殖經(jīng)濟(jì)效益。本文研究表明牛乳腺炎的發(fā)生病因較為復(fù)雜，單一的方法和用藥難以起到全面有效治療效果。中西醫(yī)結(jié)合治療牛乳腺炎，結(jié)合臨床綜合診斷的結(jié)果，根據(jù)患牛乳腺炎感染病因、病原微生物類型、病癥表現(xiàn)、病程、病情分析等，對(duì)癥的采取合理的中西藥用藥治療，配合科學(xué)的飼養(yǎng)管理預(yù)防感染，從而起到有效的促進(jìn)奶牛乳房恢復(fù)健康的目的。