• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    從正虛痰瘀論治肺結(jié)節(jié)*

    2023-01-05 19:10:27李夢(mèng)乾張曉梅胡家蕊
    光明中醫(yī) 2022年3期
    關(guān)鍵詞:肺絡(luò)肺臟通絡(luò)

    李夢(mèng)乾 張曉梅 胡家蕊

    肺結(jié)節(jié)影像學(xué)表現(xiàn)為直徑≤3 cm的局灶性、類(lèi)圓形、密度增高的實(shí)性或亞實(shí)性肺部陰影,可為孤立性或多發(fā)性,不伴肺不張、肺門(mén)淋巴結(jié)腫大和胸腔積液[1]。目前隨著高分辨CT在我國(guó)的普及,臨床可見(jiàn)大量影像學(xué)報(bào)道的肺結(jié)節(jié)病例,據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道東亞人群肺結(jié)節(jié)發(fā)病率約為35.5%,但肺癌的比例僅有0.54%[2],可見(jiàn)肺結(jié)節(jié)良性的居多,西醫(yī)對(duì)于肺結(jié)節(jié)的策略以定期隨訪為主,中醫(yī)并沒(méi)有肺結(jié)節(jié)之病名,相關(guān)研究較少。

    1 肺結(jié)節(jié)中醫(yī)病名

    中醫(yī)關(guān)于肺結(jié)節(jié)的研究并不多,且并無(wú)肺結(jié)節(jié)病名,參考文獻(xiàn)較少,結(jié)合肺結(jié)節(jié)的現(xiàn)代研究,其病位在肺,病理產(chǎn)物為有形之結(jié)塊,且惡性肺結(jié)節(jié)多可變?yōu)榉伟?,故可以參考肺癌相關(guān)的中醫(yī)病名及病因病機(jī),認(rèn)為肺結(jié)節(jié)病機(jī)為有形邪氣聚集于胸中而成?!峨s病源流犀燭》記載:“邪積胸中,阻塞氣道,氣不得通,為痰,為食,為血,皆正邪相搏,邪既勝,正不得制之,隨結(jié)成形而有塊”?!兜は姆ā吩疲骸叭松现邢掠薪Y(jié)塊者,多屬痰”,結(jié)合肺結(jié)節(jié)患者臨床表現(xiàn)及影像學(xué)特征多將本病歸納為中醫(yī)“肺積”“痰核”范疇。

    2 肺結(jié)節(jié)中醫(yī)病性、病因、病機(jī)、病位

    2.1 病性《雜病源流犀燭》記載:“邪積胸中……正不得制之,隨結(jié)成形而有塊”,可見(jiàn)肺結(jié)節(jié)以正虛為本,且肺結(jié)節(jié)(除惡性肺結(jié)節(jié)外)生長(zhǎng)緩慢,病變范圍局限,進(jìn)展緩慢的特點(diǎn)符合中醫(yī)痰病的“逐漸蓄積,可積聚成瘤”的特點(diǎn),可以將其歸納為“痰病”的范疇。朱丹溪云:“人身有結(jié)核,不痛不紅不作膿,痰注也”。肺結(jié)節(jié)病程較長(zhǎng),加上肺部細(xì)小絡(luò)脈豐富,久病入絡(luò),久病多瘀,肺臟受邪日久極易侵襲肺絡(luò),出現(xiàn)痰瘀同病。丹溪心法云:“痰夾瘀血,遂成窠囊”之說(shuō),可見(jiàn)肺結(jié)節(jié)的形成與痰瘀夾合結(jié)聚于肺相關(guān),同時(shí)肺絡(luò)位置較深,受邪之后癥狀容易被掩蓋,使得肺結(jié)節(jié)患者臨床癥狀不明顯?!兜は姆āしe聚痞塊五十四》云:“痞塊在中為痰飲,在右為食一云痰。積,在左為血塊。氣不能作塊成聚,塊乃有形之物,痰與食積、死血而成也”,說(shuō)明塊的形成與痰、食、瘀相關(guān)。張彥學(xué)[3]對(duì)132例孤立性肺結(jié)節(jié)(SPN)中醫(yī)證候研究顯示:中醫(yī)證候分布痰證 52 例(占 39.4%)、瘀證 21 例(占 15.9%)、痰瘀證 41 例(占 31.1%)、其他證 18 例(占 13.6%);對(duì) 132 例 SPN 患者中醫(yī)證候進(jìn)行多因素 Logistic 回歸分析,得出:痰證的惡變可能性是其他證的 1.319 倍,痰瘀證的惡變可能性是其他證的 1.146 倍。痰證、痰瘀證對(duì)SPN惡性病變具有一定的判斷評(píng)估作用,SPN患者惡性病變發(fā)生的概率痰證>痰瘀證>瘀證>其他證,可見(jiàn)肺結(jié)節(jié)的病性多為正虛痰、瘀、痰瘀夾合。

    2.2 病因氣虛痰瘀是形成肺結(jié)節(jié)的原因。所謂正氣存內(nèi),邪不可干,邪之所湊,其氣必虛。正虛之體更易產(chǎn)生痰瘀。痰、瘀均為有形之物,既是肺結(jié)節(jié)形成的病因,又是病理產(chǎn)物,痰為水液運(yùn)行障礙產(chǎn)生的非正常性液體,瘀為血液運(yùn)行障礙,離經(jīng)之血積存于體內(nèi)產(chǎn)生的病理產(chǎn)物,痰、瘀形成原因可歸納為以下幾點(diǎn):①外感六淫:中醫(yī)很早就認(rèn)識(shí)到外界環(huán)境可以導(dǎo)致體內(nèi)“痰病”的發(fā)生?!端貑?wèn)·至真要大論》“歲太陰在泉,民病飲病”“太陰之勝,飲發(fā)于中”“太陰之復(fù),飲發(fā)于中”等都說(shuō)明了外界環(huán)境、四時(shí)時(shí)令可以導(dǎo)致飲病的發(fā)生,痰飲水濕證本一源,前后互參。血得熱則行,得寒則凝,若外感寒邪,入于血脈,血脈攣縮,血液凝澀而運(yùn)行不暢,形成瘀血,且肺位最高,又為嬌臟,不耐寒熱,寒邪犯肺,肺失宣降,影響水液代謝,使得機(jī)體更易蘊(yùn)濕生痰,肺絡(luò)受寒,血液運(yùn)行不暢,最終痰瘀夾合形成窠囊,表現(xiàn)為肺結(jié)節(jié)。②內(nèi)傷七情:近年來(lái)情志導(dǎo)致的肺結(jié)節(jié)患者越來(lái)越多,從調(diào)暢情志入手往往能夠取得較好療效,張子和《儒門(mén)事親》:“飲之所得,其來(lái)有五:有憤郁而得之者,有困乏而得之者,有思慮而得之者,有痛飲而得之者,有熱時(shí)傷冷而得之者。飲證雖多,無(wú)出于此”。說(shuō)明了情志可以影響人體水液代謝而致病,且肺為水之上源,水液代謝異常勢(shì)必會(huì)影響到肺臟的正常功能,最終聚濕生痰成積?!端氖バ脑础吩疲骸案沃鞑匮?,凡臟腑經(jīng)絡(luò)之血,皆肝家之所灌注也。血以溫升為性……實(shí)則直升,虛則遏陷,升則流暢,陷則凝瘀”。“蓋木性善達(dá),水土寒濕,生氣不達(dá),是以血瘀”??梢?jiàn)情志不暢,木失調(diào)達(dá)也可以形成血瘀,同時(shí)肝和肺在五行上為相克關(guān)系,肝失疏瀉,影響津液和血液的運(yùn)行,也會(huì)影響到肺臟功能的,使得津、血聚集形成肺部結(jié)節(jié)。③五味偏嗜:劉完素謂:“酒性大熱而引冷飲,冷與熱凝于胸中不散而成濕,故痰作矣”。五味偏嗜損傷脾胃,李東垣《脾胃論》云:“所不勝乘者,水乘木之妄行而反來(lái)侮土,故腎入心為汗,入肝為泣,入脾為涎,入肺為痰”??梢?jiàn)五味偏嗜,損傷脾胃,蘊(yùn)濕生痰,痰濕阻滯氣機(jī),最終影響津、血運(yùn)行,出現(xiàn)痰瘀并見(jiàn),瘀積于肺形成結(jié)節(jié)。④勞逸過(guò)度:勞則氣耗,逸則氣緩,勞逸失度使得陽(yáng)氣耗散,氣行緩慢。人體正常的生理活動(dòng)全賴(lài)于氣的推動(dòng)作用,氣的推動(dòng)作用正常則精血津液便能周流全身發(fā)揮正常生理作用,氣的推動(dòng)作用異常,津液運(yùn)行障礙生痰,血液運(yùn)行受阻產(chǎn)瘀,肺朝百脈,又為貯痰之器,痰瘀易聚集于肺形成肺積,產(chǎn)生肺結(jié)節(jié)。

    2.3 病機(jī)

    2.3.1 外有六淫霾毒侵襲 內(nèi)有肺氣虧虛肺為嬌臟,通氣于天,人稟氣于自然環(huán)境,空氣經(jīng)口鼻直接入肺與外界相通,外邪最易隨呼吸進(jìn)入人體肺部,損害肺體,發(fā)生病變。邪毒隱匿侵襲肺臟,耗傷肺氣,機(jī)體先天稟賦不足或者后天失養(yǎng),容易受邪,肺部薄弱部位更易受邪,出現(xiàn)結(jié)節(jié)。陸王娟[4]有肺結(jié)節(jié)患者體質(zhì)分布類(lèi)型研究顯示,良性結(jié)節(jié)以平和質(zhì)為主,惡性結(jié)節(jié)多為陽(yáng)虛質(zhì)、氣虛質(zhì),推測(cè)陽(yáng)虛質(zhì)、氣虛質(zhì)為惡性肺結(jié)節(jié)的易感體質(zhì),平和質(zhì)可能是良性肺結(jié)節(jié)的保護(hù)體質(zhì)。“正氣存內(nèi),邪不可干”“邪之所湊,其氣必虛”說(shuō)明肺結(jié)節(jié)的產(chǎn)生與體質(zhì)偏頗、肺氣虧虛的內(nèi)在基礎(chǔ)相關(guān)。

    2.3.2 痰瘀內(nèi)阻為肺結(jié)節(jié)的主要病機(jī)肺為五臟之華蓋,為水之上源,主行水,肺氣的宣發(fā)肅降作用能夠推動(dòng)和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄,一方面將脾氣傳于肺的精微物質(zhì)布散濡養(yǎng)全身,另一方面能夠?qū)⑺染⒅谐砗癫糠窒螺敯螂仔纬赡蛞?。肺又朝百脈主治節(jié),為相府之官,一方面百脈朝會(huì)于肺,另一方面肺又能助心行血。當(dāng)肺氣受損之后,勢(shì)必會(huì)影響到其運(yùn)行水液、血液的作用,濕蘊(yùn)痰生,阻血成瘀,喻昌云:“痰得以居之,痰入既久則阻礙氣道,而氣之奔入者復(fù)結(jié)一囊如蜂子之營(yíng)穴,日增一日故治之甚難”。痰阻氣道,氣機(jī)不暢,加速血行不暢,日久成瘀,瘀血阻于脈中,又能加劇氣機(jī)不暢,影響津液的運(yùn)行和輸布,加重濕蘊(yùn)痰生,惡性循環(huán),最終痰瘀膠結(jié),夾合而成肺結(jié)節(jié)。

    2.4 病位肺結(jié)節(jié)的病位主要在肺,但是肺臟又有表里、陰陽(yáng)、氣血、經(jīng)絡(luò),縱觀肺結(jié)節(jié)的病因病機(jī)及臨床表現(xiàn),認(rèn)為其病變主要在里,屬陰,在肺絡(luò)血分。主要理由如下:①肺之表證,為惡寒發(fā)熱、頭身疼痛,汗出或無(wú)汗,舌苔薄白,脈浮,兼有鼻塞、流涕、咳嗽、噴嚏、咽喉癢痛等,病變較輕,主要為肺衛(wèi)癥狀和肺失宣降等表現(xiàn),尚且不會(huì)出現(xiàn)肺臟本身之病變表現(xiàn)為結(jié)節(jié),故其病變?cè)诶?。②肺屬手太陰,人體體表為陽(yáng),體內(nèi)為陰,六腑屬陽(yáng),五臟屬陰,肺結(jié)節(jié)病變位于肺臟,在人體體內(nèi),且致病因素主要為痰、瘀,而痰、瘀皆屬于陰,所以認(rèn)為肺結(jié)節(jié)病變屬陰。③肺絡(luò)是存在于肺中的絡(luò)脈,廣義上指廣泛分布于肺中的小支氣管、肺泡以及為其供血的小血管、微血管等;狹義指分布于肺中的血管系統(tǒng)[5]?!胺纬倜}”,絡(luò)脈屬于百脈之一,朝會(huì)于肺,痰瘀集聚之病與絡(luò)脈相關(guān),《類(lèi)證治裁》云:“若營(yíng)氣自?xún)?nèi)所生諸病,為血為氣,為痰飲,為積聚,種種有形,勢(shì)不能出于絡(luò)外,故經(jīng)盛入絡(luò),絡(luò)盛返經(jīng),流連不已”,最終痰夾瘀血,遂成肺結(jié)節(jié),所以認(rèn)為肺結(jié)節(jié)病在肺絡(luò)。④絡(luò)脈細(xì)小,容易留瘀,又肺絡(luò)中血供豐富,絡(luò)脈較多,故血瘀之證在肺絡(luò)病中突出,肺結(jié)節(jié)患者病程較長(zhǎng),久病入絡(luò)入血,同時(shí)惡性肺結(jié)多位于血管附近或包繞血管,血供豐富,增長(zhǎng)迅速,臨床上可以表現(xiàn)出咯血、痰血等出血癥狀,與血分病特點(diǎn)相似,所以認(rèn)為肺結(jié)節(jié)病變部位為肺絡(luò)血分。

    3 治則治法

    肺結(jié)節(jié)的病因病機(jī)為正虛痰瘀,治療當(dāng)從扶正化痰、散瘀通絡(luò)、攻毒防癌入手,扶正應(yīng)根據(jù)氣血陰陽(yáng)的虧虛,《黃帝內(nèi)經(jīng)》云:“虛者補(bǔ)之”,可以益氣、養(yǎng)血、扶陽(yáng)、養(yǎng)陰,補(bǔ)益之品多滋膩礙氣,加重痰瘀,所以補(bǔ)的同時(shí)多選清補(bǔ)之品,且補(bǔ)不忘行常加入一些行氣活血之品。張景岳曰:“治痰宜分緩急。風(fēng)寒之痰,宜從辛散;脾胃之痰,宜去濕滯,兼扶中土;腎水虛泛之痰,宜壯水之源;陰火乘肺之痰,宜滋津液;火邪之痰,宜用清降。痰在膈上,在經(jīng)絡(luò),及膠固稠濁者,非吐不去;在腸胃,可下而愈;在四肢,非竹瀝不能達(dá);在脅下,非白芥子不能除;在皮里膜外,非姜汁、竹瀝不能開(kāi)”。朱丹溪云:“善治痰者,不治痰而治氣”?!督饏T翼·痰飲統(tǒng)論》:“痰生于脾胃,宜實(shí)脾燥濕。又隨氣而升,宜順氣為先,分導(dǎo)次之。又氣升屬火,順氣在于降火。熱痰則清之,濕痰則燥之,風(fēng)痰則散之,郁痰則開(kāi)之,頑痰則軟之,食痰則消之,在上者吐之,在中者下之。又中氣虛者,宜固中氣以運(yùn)痰,若攻之太過(guò),則胃氣虛而痰愈盛矣”。所以治痰宜分緩急、宜健脾土、燥脾濕以絕其源,同時(shí)注重行氣化痰。血得寒則凝,得溫則行,所以治療瘀血宜溫宜行,同時(shí)瘀血不去,新血難生,治療時(shí)應(yīng)根據(jù)舌脈見(jiàn)證,判斷瘀血程度,相應(yīng)選用活血化瘀、破血逐瘀之品等;攻毒防癌多針對(duì)具備惡性風(fēng)險(xiǎn)或惡性征象的結(jié)節(jié),防止其發(fā)生惡性病變,常用白花蛇舌草、半枝蓮、南方紅豆杉、金蕎麥、守宮、干蟾皮、蜂房、水蛭等,也應(yīng)關(guān)注患者肝腎功能、機(jī)體耐受情況,選用2~3味藥。

    4 現(xiàn)代醫(yī)家論治肺結(jié)節(jié)

    武維屏認(rèn)為治療肺結(jié)節(jié)應(yīng)消結(jié)節(jié),重證候,詳于辨證論治,將肺結(jié)節(jié)分為6型[6]:①風(fēng)火痰瘀證,治以祛風(fēng)清熱,散結(jié)通絡(luò),處以自擬風(fēng)翹柴陷湯;②氣滯痰瘀證,治以理氣化痰,散結(jié)通絡(luò),處以自擬四逆葦莖湯;③陰虛痰瘀證,治以滋陰清熱,散結(jié)通絡(luò),處以自擬鱉甲消瘰湯;④氣虛痰瘀證,治以益氣化痰,散結(jié)通絡(luò),處以自擬益氣散結(jié)湯;⑤血虛痰瘀證,治以養(yǎng)血健脾,祛風(fēng)散結(jié),處以自擬逍遙散結(jié)湯;⑥寒濕痰瘀證,治以散寒化濕,活血通絡(luò),自擬柴姜桂苓湯加減??梢?jiàn)武老治療肺結(jié)節(jié)從始至終不離痰瘀,也說(shuō)明了痰、瘀在肺結(jié)節(jié)形成中的重要作用。

    朱佳教授認(rèn)為肺結(jié)節(jié)屬有形病理產(chǎn)物,為肺、肝、脾三臟氣血津液運(yùn)行失和,痰瘀內(nèi)生,痹阻于肺,發(fā)為“肺積”,以正虛為本,痰瘀為標(biāo),辨證上應(yīng)首責(zé)肺、肝、脾[7]。治療上重視益氣養(yǎng)陰,扶正為本,化痰消瘀,軟堅(jiān)散結(jié)為標(biāo),同時(shí)注重理肺舒肝,宣暢氣機(jī),認(rèn)為用藥不可一味攻伐,需時(shí)時(shí)固護(hù)正氣,以平為期。

    張曉梅教授認(rèn)為肺結(jié)節(jié)患者自身常無(wú)癥狀表現(xiàn),以辨證論治的思路去看待,常臨“無(wú)證可辨”的境地。借助狀態(tài)醫(yī)學(xué)理論[8],將肺結(jié)節(jié)看成人體的一種特殊“結(jié)節(jié)狀態(tài)”,或受外界環(huán)境影響,或受體質(zhì)因素影響,認(rèn)為肺結(jié)節(jié)病機(jī)屬于肺虛痰瘀內(nèi)阻,治療上以益氣、化痰、散瘀、通絡(luò)為原則,以自擬益肺散結(jié)方為基礎(chǔ)方,根據(jù)患者的不同狀態(tài)靈活加減,取得顯著臨床療效。

    魏華民等[9]認(rèn)為肺結(jié)節(jié)屬于中醫(yī)虛痰夾瘀成窠囊之病,治療應(yīng)分三部分:通透窠囊、調(diào)補(bǔ)臟腑及通絡(luò)祛瘀。其中以調(diào)補(bǔ)臟腑功能,防止虛痰內(nèi)生為主,透囊通絡(luò)祛瘀為輔,時(shí)時(shí)固護(hù)正氣。用藥方面注意“補(bǔ)上治上治以緩”的原則,另外防止過(guò)于滋膩、滯膩、酸收、寒凝和應(yīng)用補(bǔ)陰藥物,以防助痰。

    5 總結(jié)

    隨著高分辨CT的普及,肺部結(jié)節(jié)的檢出率越來(lái)越高,肺結(jié)節(jié)患者越來(lái)越多,治療肺結(jié)節(jié)成為臨床上一大難題,肺結(jié)的主要病機(jī)為正虛痰瘀,病位在肺絡(luò)血分。臨床上可從正虛痰瘀入手治療肺結(jié)節(jié),一方面注重扶正驅(qū)邪以治其本,且應(yīng)補(bǔ)不忘行。另一方面應(yīng)化痰散瘀通絡(luò),但又不可過(guò)于攻伐傷正。

    猜你喜歡
    肺絡(luò)肺臟通絡(luò)
    基于絡(luò)病理論探析通絡(luò)藥治療特發(fā)性肺纖維化
    Multicenter Randomized Double-Blind Controlled Clinical Study of Huoxue Tongluo Recipe (活血通絡(luò)方) External Washing in the Treatment of Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy
    《肺臟介入醫(yī)學(xué)》已出版
    《肺臟介入醫(yī)學(xué)》已出版
    論耳與肺臟的相關(guān)性
    治療腰痹通絡(luò)止痛是關(guān)鍵
    肺臟:隱藏多年的造血器官
    “肺絡(luò)微型癥瘕”與慢性阻塞性肺疾病肺血管重構(gòu)的相關(guān)性
    應(yīng)用清宣止咳除痹湯治療間質(zhì)性肺疾病(脾經(jīng)伏火,肺絡(luò)痹阻癥)60例臨床觀察
    通絡(luò)止痛湯治療原發(fā)性頭痛68例
    免费黄色在线免费观看| 熟女人妻精品中文字幕| 亚洲欧美日韩无卡精品| 欧美日本视频| 99热全是精品| 成人漫画全彩无遮挡| 日本av免费视频播放| 看免费成人av毛片| 嘟嘟电影网在线观看| 免费大片18禁| 欧美日韩精品成人综合77777| 黄色一级大片看看| 国产91av在线免费观看| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 七月丁香在线播放| 国产精品一区二区性色av| 成人美女网站在线观看视频| 国产精品99久久99久久久不卡 | 99精国产麻豆久久婷婷| 国产一区有黄有色的免费视频| 伦精品一区二区三区| 国产在线免费精品| 久久人人爽av亚洲精品天堂 | 亚洲欧美一区二区三区国产| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 国产精品偷伦视频观看了| 国产精品人妻久久久久久| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 午夜福利视频精品| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 人体艺术视频欧美日本| 免费人成在线观看视频色| 人妻系列 视频| 欧美zozozo另类| www.色视频.com| 边亲边吃奶的免费视频| 亚洲欧美成人精品一区二区| 美女视频免费永久观看网站| 天天躁日日操中文字幕| 大码成人一级视频| 免费高清在线观看视频在线观看| 不卡视频在线观看欧美| 晚上一个人看的免费电影| 日韩欧美精品免费久久| 国产亚洲欧美精品永久| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 中国美白少妇内射xxxbb| 亚洲人成网站在线播| 久久久色成人| 久久综合国产亚洲精品| 日韩制服骚丝袜av| 久久久久久九九精品二区国产| 99re6热这里在线精品视频| 欧美高清性xxxxhd video| 久久久久网色| 天美传媒精品一区二区| 国产精品一及| 婷婷色麻豆天堂久久| 色综合色国产| av专区在线播放| 亚洲精品456在线播放app| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 大片电影免费在线观看免费| 免费av不卡在线播放| 联通29元200g的流量卡| 超碰97精品在线观看| 国产在视频线精品| 久久久久人妻精品一区果冻| 久久久久精品久久久久真实原创| 国产精品一区二区性色av| 亚洲在久久综合| 麻豆成人av视频| 夫妻午夜视频| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 日本黄大片高清| 不卡视频在线观看欧美| 国产深夜福利视频在线观看| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 午夜免费鲁丝| 亚洲国产欧美在线一区| 国产一区二区三区av在线| 免费观看av网站的网址| 国产毛片在线视频| 丝袜喷水一区| 亚洲av综合色区一区| 国产精品熟女久久久久浪| 最近中文字幕高清免费大全6| 国产精品人妻久久久影院| 中文欧美无线码| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 亚洲国产精品999| tube8黄色片| 欧美日韩亚洲高清精品| 丝袜脚勾引网站| 美女福利国产在线 | 国产亚洲精品久久久com| 免费大片18禁| 国产亚洲欧美精品永久| 国内揄拍国产精品人妻在线| av网站免费在线观看视频| 亚洲av二区三区四区| 免费看不卡的av| av在线老鸭窝| 久久久久久久国产电影| 午夜激情福利司机影院| 美女cb高潮喷水在线观看| 黑人猛操日本美女一级片| 日本vs欧美在线观看视频 | 22中文网久久字幕| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 97超碰精品成人国产| 国产成人a区在线观看| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 高清午夜精品一区二区三区| 内射极品少妇av片p| 日韩电影二区| 精品人妻一区二区三区麻豆| 国产亚洲一区二区精品| 女性被躁到高潮视频| 欧美成人a在线观看| 18禁在线播放成人免费| 一边亲一边摸免费视频| 亚洲综合色惰| 国产一区二区在线观看日韩| 日日啪夜夜撸| 两个人的视频大全免费| 黑丝袜美女国产一区| 伊人久久精品亚洲午夜| 日韩欧美一区视频在线观看 | 欧美日韩亚洲高清精品| 亚洲精品成人av观看孕妇| 日韩亚洲欧美综合| 一区二区三区免费毛片| 国产黄片视频在线免费观看| 欧美少妇被猛烈插入视频| 十分钟在线观看高清视频www | 亚洲精品一二三| 青春草视频在线免费观看| 国产乱人偷精品视频| 亚洲国产成人一精品久久久| 久久久久性生活片| 久久久久网色| 一区二区三区乱码不卡18| 久久精品久久精品一区二区三区| 精品一区在线观看国产| 国产成人精品婷婷| 七月丁香在线播放| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 国产男女超爽视频在线观看| 国产成人freesex在线| 久久亚洲国产成人精品v| 精品视频人人做人人爽| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 久久精品国产a三级三级三级| 国产精品蜜桃在线观看| 啦啦啦啦在线视频资源| kizo精华| 免费黄网站久久成人精品| 一级av片app| 国产精品一二三区在线看| 亚洲人与动物交配视频| 国产人妻一区二区三区在| 亚洲av免费高清在线观看| 精品久久久久久久末码| 卡戴珊不雅视频在线播放| 国产黄片视频在线免费观看| 青青草视频在线视频观看| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 国产精品欧美亚洲77777| 久久人人爽人人爽人人片va| 国产精品人妻久久久影院| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 国产伦精品一区二区三区视频9| 久久精品国产自在天天线| 美女主播在线视频| 亚洲熟女精品中文字幕| 深夜a级毛片| 欧美日韩在线观看h| 欧美日韩在线观看h| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 亚洲精品亚洲一区二区| 在线观看av片永久免费下载| 久久久久久九九精品二区国产| 日韩欧美 国产精品| 亚洲精品aⅴ在线观看| 男女免费视频国产| 国产免费一级a男人的天堂| av在线蜜桃| 国产免费一级a男人的天堂| 永久免费av网站大全| 亚洲av日韩在线播放| 亚洲av日韩在线播放| 边亲边吃奶的免费视频| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 免费观看av网站的网址| 久久人妻熟女aⅴ| 永久网站在线| 两个人的视频大全免费| 午夜福利高清视频| 国产黄色免费在线视频| 久久久午夜欧美精品| 国产精品成人在线| 观看av在线不卡| 日本色播在线视频| 欧美日韩精品成人综合77777| 欧美bdsm另类| 亚洲怡红院男人天堂| 久久久久久伊人网av| 日韩三级伦理在线观看| 亚洲av福利一区| 麻豆国产97在线/欧美| 91久久精品国产一区二区三区| 亚洲美女视频黄频| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 国产精品国产三级专区第一集| 欧美三级亚洲精品| 伊人久久精品亚洲午夜| 精品视频人人做人人爽| 伊人久久国产一区二区| 久久久a久久爽久久v久久| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 97在线人人人人妻| 亚洲人成网站高清观看| 久久婷婷青草| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 欧美激情国产日韩精品一区| 色综合色国产| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 中文字幕av成人在线电影| 2022亚洲国产成人精品| 亚洲熟女精品中文字幕| 草草在线视频免费看| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 欧美精品国产亚洲| 精品一区在线观看国产| 精品少妇久久久久久888优播| 卡戴珊不雅视频在线播放| 春色校园在线视频观看| 男人爽女人下面视频在线观看| 午夜激情福利司机影院| 亚洲精品456在线播放app| 亚洲图色成人| 又爽又黄a免费视频| 在线观看一区二区三区激情| av专区在线播放| 欧美激情国产日韩精品一区| 久久久久久久久久久免费av| 黄色配什么色好看| 国产av精品麻豆| 两个人的视频大全免费| 免费人妻精品一区二区三区视频| 欧美bdsm另类| av又黄又爽大尺度在线免费看| 亚洲内射少妇av| 免费av中文字幕在线| 免费人成在线观看视频色| 国产毛片在线视频| 久久女婷五月综合色啪小说| 免费观看在线日韩| 2022亚洲国产成人精品| 视频区图区小说| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 青春草亚洲视频在线观看| 免费观看无遮挡的男女| 春色校园在线视频观看| 免费在线观看成人毛片| 老熟女久久久| 人妻 亚洲 视频| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 99精国产麻豆久久婷婷| 91久久精品电影网| 伦理电影大哥的女人| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 精品人妻偷拍中文字幕| 久久国产乱子免费精品| 爱豆传媒免费全集在线观看| 91久久精品国产一区二区三区| 一区二区三区四区激情视频| 国产亚洲精品久久久com| 秋霞在线观看毛片| 九九爱精品视频在线观看| 国产色婷婷99| 欧美+日韩+精品| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 男女啪啪激烈高潮av片| 26uuu在线亚洲综合色| 国产男人的电影天堂91| 久久人人爽av亚洲精品天堂 | 十八禁网站网址无遮挡 | 亚洲,欧美,日韩| 人体艺术视频欧美日本| 午夜福利高清视频| 99热国产这里只有精品6| 一级片'在线观看视频| 久久久久久久精品精品| 亚洲综合精品二区| 青春草国产在线视频| 国产日韩欧美亚洲二区| 国产精品不卡视频一区二区| 亚洲av二区三区四区| 亚洲精品视频女| 亚洲国产av新网站| 亚洲精品国产色婷婷电影| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 狂野欧美激情性bbbbbb| 久久精品国产a三级三级三级| 久久久精品免费免费高清| 国产成人精品福利久久| 日韩人妻高清精品专区| 日本wwww免费看| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| videossex国产| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 成人国产麻豆网| 成人特级av手机在线观看| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 三级国产精品片| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 1000部很黄的大片| 精华霜和精华液先用哪个| 午夜激情久久久久久久| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 亚洲人与动物交配视频| 中文在线观看免费www的网站| 中国美白少妇内射xxxbb| av.在线天堂| 欧美bdsm另类| 亚洲精品国产色婷婷电影| 午夜福利影视在线免费观看| 成人二区视频| 人妻 亚洲 视频| 国产有黄有色有爽视频| av国产免费在线观看| a级毛片免费高清观看在线播放| av国产久精品久网站免费入址| 青春草国产在线视频| 九九爱精品视频在线观看| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 久久精品久久久久久久性| 免费黄色在线免费观看| 麻豆成人午夜福利视频| 免费观看的影片在线观看| 亚洲国产最新在线播放| 男男h啪啪无遮挡| 亚洲,一卡二卡三卡| 久久99热这里只频精品6学生| 深爱激情五月婷婷| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 国产精品一区二区在线不卡| 91久久精品国产一区二区三区| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | av福利片在线观看| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 少妇高潮的动态图| 亚洲精品日韩av片在线观看| 国产视频首页在线观看| 成年人午夜在线观看视频| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 色综合色国产| 五月伊人婷婷丁香| 国产综合精华液| 亚洲欧美日韩另类电影网站 | 黑丝袜美女国产一区| 99热国产这里只有精品6| 日本爱情动作片www.在线观看| 久久99热6这里只有精品| 免费看不卡的av| 亚洲精品亚洲一区二区| 一级a做视频免费观看| 老司机影院成人| 在线观看一区二区三区激情| 精品国产露脸久久av麻豆| 精品久久久久久电影网| 天天躁日日操中文字幕| 欧美极品一区二区三区四区| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 久久国产乱子免费精品| 偷拍熟女少妇极品色| 国产精品国产三级国产专区5o| 国产在线男女| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 国产男女内射视频| 亚洲国产精品成人久久小说| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 亚洲成人av在线免费| 精品国产三级普通话版| 久久国产亚洲av麻豆专区| 亚洲人成网站在线播| 成人免费观看视频高清| 又大又黄又爽视频免费| 国产免费视频播放在线视频| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 日本黄色日本黄色录像| 精品人妻视频免费看| 国产黄片视频在线免费观看| 如何舔出高潮| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 看非洲黑人一级黄片| 毛片一级片免费看久久久久| 欧美高清性xxxxhd video| 波野结衣二区三区在线| 久久久成人免费电影| 日韩免费高清中文字幕av| 少妇精品久久久久久久| 国产免费一级a男人的天堂| 久久久成人免费电影| 91精品伊人久久大香线蕉| 国产爽快片一区二区三区| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 精品久久久久久电影网| 国产在视频线精品| 日本欧美视频一区| 交换朋友夫妻互换小说| 91久久精品国产一区二区三区| 麻豆乱淫一区二区| 国产精品不卡视频一区二区| 国产真实伦视频高清在线观看| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 久久精品国产亚洲av天美| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 各种免费的搞黄视频| 国产淫片久久久久久久久| 日韩欧美一区视频在线观看 | 纵有疾风起免费观看全集完整版| 欧美国产精品一级二级三级 | av黄色大香蕉| 国产探花极品一区二区| 国产精品人妻久久久影院| 国产精品一区www在线观看| 日韩在线高清观看一区二区三区| 国产精品无大码| 六月丁香七月| 日本欧美视频一区| 国产乱人视频| 天堂8中文在线网| 九九爱精品视频在线观看| 免费观看av网站的网址| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 天堂俺去俺来也www色官网| 黄色一级大片看看| 日韩大片免费观看网站| 国产人妻一区二区三区在| 久久av网站| 精品国产三级普通话版| 99久国产av精品国产电影| 亚洲av中文字字幕乱码综合| .国产精品久久| 七月丁香在线播放| 高清欧美精品videossex| 久热久热在线精品观看| 亚洲经典国产精华液单| 精品午夜福利在线看| 亚洲精品成人av观看孕妇| 黄色一级大片看看| 精品一区二区免费观看| 亚洲四区av| 国产精品国产av在线观看| 日韩中字成人| 国产精品熟女久久久久浪| 欧美日本视频| 亚洲欧洲国产日韩| av不卡在线播放| 中文资源天堂在线| 少妇丰满av| 在线 av 中文字幕| 久久久久久久久久成人| 高清日韩中文字幕在线| 亚洲欧美清纯卡通| 日韩欧美一区视频在线观看 | 午夜福利网站1000一区二区三区| 伦理电影免费视频| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 午夜福利网站1000一区二区三区| 在线观看美女被高潮喷水网站| 97在线人人人人妻| 这个男人来自地球电影免费观看 | 男女边吃奶边做爰视频| 成年免费大片在线观看| 成人亚洲欧美一区二区av| 一级a做视频免费观看| 亚洲av不卡在线观看| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 亚洲内射少妇av| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 亚洲精品自拍成人| 91精品国产国语对白视频| 精品视频人人做人人爽| 欧美日韩视频精品一区| 男人和女人高潮做爰伦理| 亚洲性久久影院| 国产成人免费观看mmmm| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 插逼视频在线观看| 久久综合国产亚洲精品| 在线观看一区二区三区激情| 深夜a级毛片| 成年人午夜在线观看视频| 九草在线视频观看| 色哟哟·www| 久久久久久久久久久丰满| 日韩av在线免费看完整版不卡| 大片免费播放器 马上看| 国产成人午夜福利电影在线观看| 国产成人免费观看mmmm| 国产亚洲一区二区精品| 永久网站在线| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 在线观看免费视频网站a站| 亚洲欧洲国产日韩| 麻豆乱淫一区二区| av.在线天堂| av在线播放精品| 国产av一区二区精品久久 | 国产综合精华液| 夜夜爽夜夜爽视频| 成人国产麻豆网| 国产精品一二三区在线看| 成人毛片60女人毛片免费| 天天躁日日操中文字幕| 国产午夜精品一二区理论片| 久久久久久久久大av| 免费看av在线观看网站| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 卡戴珊不雅视频在线播放| kizo精华| 高清av免费在线| 国产乱人偷精品视频| 亚洲欧美日韩无卡精品| 国产精品一区www在线观看| 亚洲成人av在线免费| 国产黄片视频在线免费观看| 成人午夜精彩视频在线观看| 成人国产av品久久久| 大陆偷拍与自拍| 久久青草综合色| 在线播放无遮挡| 少妇的逼好多水| 涩涩av久久男人的天堂| 3wmmmm亚洲av在线观看| 国产精品国产三级国产专区5o| 大话2 男鬼变身卡| 成人无遮挡网站| 岛国毛片在线播放| 成人漫画全彩无遮挡| 成人一区二区视频在线观看| 高清日韩中文字幕在线| 午夜精品国产一区二区电影| 亚洲真实伦在线观看| 简卡轻食公司| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 免费看光身美女| 激情 狠狠 欧美| 在线观看免费视频网站a站| 亚洲精品乱久久久久久| 丝瓜视频免费看黄片| av国产免费在线观看| 天堂俺去俺来也www色官网| 国产乱人视频| 成年人午夜在线观看视频| 国产熟女欧美一区二区| 天天躁日日操中文字幕| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 人妻 亚洲 视频| 一边亲一边摸免费视频| 国产日韩欧美在线精品| av免费在线看不卡| 亚洲国产精品国产精品| 精品国产三级普通话版| 香蕉精品网在线| 深夜a级毛片| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 亚洲人与动物交配视频| 交换朋友夫妻互换小说| 久久久色成人| 在线看a的网站| 国产精品熟女久久久久浪| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 99久久综合免费| 国产黄片美女视频| 午夜福利视频精品| 国产精品.久久久| 国产成人免费无遮挡视频| 国产一区二区三区综合在线观看 | 91久久精品国产一区二区三区| 久久婷婷青草| 一级a做视频免费观看| 午夜免费男女啪啪视频观看| 伦理电影免费视频| 另类亚洲欧美激情| 97在线视频观看| 少妇的逼水好多| 偷拍熟女少妇极品色| 少妇高潮的动态图| 日本欧美国产在线视频| 免费高清在线观看视频在线观看| 久久久久性生活片| 国产精品福利在线免费观看| 亚洲综合精品二区| 亚洲在久久综合| 久久青草综合色| 国产成人精品福利久久| 毛片一级片免费看久久久久| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 精品久久久久久久末码| 亚洲成人av在线免费| 婷婷色综合www| 在线看a的网站|