18F-FDG PET/CT 顯像用于肺癌診療的研究進(jìn)展

王莉翠 陳娜 周依舒 黃勁柏，2*

據(jù)2020 年全球癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，肺癌發(fā)病率位于世界第二，死亡率居第一[1]。在中國(guó)，肺癌發(fā)病率和死亡率均位居首位。肺癌的早期診斷及準(zhǔn)確分期對(duì)治療方案的選擇和預(yù)后判斷至關(guān)重要。無(wú)創(chuàng)性PET/CT 顯像可將PET 與CT 提供的功能代謝信息和解剖信息融合，已廣泛應(yīng)用于腫瘤診斷[2-3]。18FFDG PET/CT 靜態(tài)顯像技術(shù)能夠顯示單個(gè)時(shí)間點(diǎn)顯像劑的代謝分布情況[4]，在腫瘤的診斷、分期、療效評(píng)估以及預(yù)后預(yù)測(cè)中具有重要價(jià)值，但其得到的各種腫瘤代謝參數(shù)無(wú)法提供興趣區(qū)（ROI）中示蹤動(dòng)力學(xué)信息，可能會(huì)遺漏部分有價(jià)值的信息[2]。近年來(lái)，PET/CT 動(dòng)態(tài)顯像技術(shù)已能夠連續(xù)評(píng)估組織代謝，它可通過(guò)重建多個(gè)時(shí)間點(diǎn)的成像序列來(lái)提供顯像劑攝取的空間和時(shí)間分布信息，并可使用動(dòng)力學(xué)參數(shù)進(jìn)行定量分析，在腫瘤的診斷中展現(xiàn)出良好的潛能[5]。本文從靜態(tài)和動(dòng)態(tài)顯像兩方面對(duì)18F-FDG PET/CT 顯像在肺癌診療應(yīng)用中的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。

1 18F-FDG PET/CT 靜態(tài)顯像

1.1 檢查方法18F-FDG PET/CT 靜態(tài)顯像能夠反映病人注射顯像劑后某一時(shí)間點(diǎn)顯像劑累積代謝情況[4]。在病人血糖水平允許情況下，注射18F-FDG后靜息55～65 min 開(kāi)始靜態(tài)掃描，掃描范圍通常從顱頂?shù)焦晒巧隙巍ｏ@像劑注射劑量與18F-FDG 的放射性活度和病人的自身體質(zhì)量有關(guān)[6]。通過(guò)勾畫(huà)腫瘤的ROI 來(lái)量化標(biāo)準(zhǔn)化攝取值（standardized uptake value，SUV）、腫瘤代謝活性體積（metabolic tumor volume，MTV） 和病變糖酵解總量（total lesion glycolysis，TLG）等腫瘤代謝參數(shù)進(jìn)行半定量評(píng)價(jià)。

1.2 靜態(tài)顯像腫瘤代謝參數(shù)在肺癌中的應(yīng)用

1.2.1 SUV SUV 是應(yīng)用最廣泛的半定量分析指標(biāo)，由單位組織的顯像劑劑量與單位體質(zhì)量注射劑量之比計(jì)算得出[2]。主要常見(jiàn)指標(biāo)為最大SUV（maximum SUV，SUVmax）、平 均SUV（mean SUV，SUVmean）、SUV峰值（peak SUV，SUVpeak）等。

SUVmax代表腫瘤或病灶ROI 內(nèi)單個(gè)體素中攝取葡萄糖的最大值，是鑒別腫瘤良惡性的重要指標(biāo)。有研究[7]顯示，以SUVmax2.5 作為閾值，診斷肺癌的準(zhǔn)確度可達(dá)90%。但近年此閾值的價(jià)值受到廣泛質(zhì)疑。首先，SUV 值受病人自身因素（體質(zhì)量、血糖水平）、設(shè)備類(lèi)型、掃描時(shí)間窗、顯像劑劑量等因素的影響，在不同設(shè)備和人群中可能會(huì)有不同閾值[2]。有研究[8]表明將SUVmax絕對(duì)值進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理后，有助于在不同設(shè)備間進(jìn)行比較和分析。其次，肺癌糖代謝的程度與組織學(xué)類(lèi)型、腫瘤分級(jí)和大小等因素相關(guān)。鱗癌、分化差的腺癌、小細(xì)胞癌和大細(xì)胞癌的SUVmax明顯增高，而分化好的腺癌、原位癌、微浸潤(rùn)癌和類(lèi)癌等病灶SUVmax僅輕度增高或無(wú)明顯增高。即使是同一組織學(xué)類(lèi)型的肺癌，低級(jí)別的SUVmax僅輕度增高，高級(jí)別的明顯增高。另外，受空間分辨力的影響，＜1 cm 的肺癌SUVmax增高往往不明顯[7，9-11]。再次，對(duì)于不同密度類(lèi)型的肺結(jié)節(jié)，SUVmax具有不同的診斷價(jià)值。對(duì)于實(shí)性肺結(jié)節(jié)的診斷，閾值為2.5 時(shí)具有較好的診斷敏感度和特異度，而對(duì)于肺磨玻璃結(jié)節(jié)的診斷則完全不適用。最后，假陽(yáng)性的問(wèn)題仍廣泛存在，肺炎、肺結(jié)核等活動(dòng)性的感染性病變都可以表現(xiàn)為SUVmax明顯增高[9]。這是由于18F-FDG不是腫瘤特異性顯像劑[12]，且SUV 值是18F-FDG 的積累活度值[4]，故SUV 無(wú)法準(zhǔn)確區(qū)分腫瘤、炎癥及正常生理代謝。為提高SUVmax的診斷準(zhǔn)確度和特異度，有研究者[7]認(rèn)為可以結(jié)合病變的形態(tài)和代謝特征來(lái)探索新的診斷方法。例如，觀察病變18F-FDG 攝取輪廓、形態(tài)以及最大攝取區(qū)位置等變化，但是由于技術(shù)復(fù)雜，目前還處于研究階段。另外，SUVmax的預(yù)后判斷價(jià)值也廣受爭(zhēng)議，多數(shù)研究者[8]認(rèn)為SUVmax并不是準(zhǔn)確的腫瘤預(yù)后標(biāo)志物。但SUVmax值增加仍與腫瘤細(xì)胞的活躍代謝有關(guān)，是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素，并且與原發(fā)灶相比，淋巴結(jié)SUVmax值增加提示更高的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)[6]。

SUVmean表示ROI 內(nèi)所有體素的平均攝取值，代表測(cè)量區(qū)域的整體代謝情況，比SUVmax更能準(zhǔn)確地評(píng)估測(cè)量區(qū)域的代謝水平。但是SUVmean容易受ROI大小和病灶部位的影響，在不同觀測(cè)者之間的測(cè)量結(jié)果偏差較大，臨床不常采用。SUVpeak代表圍繞病灶最高攝取像素的一個(gè)固定ROI 內(nèi)的平均SUV值，相當(dāng)于對(duì)SUVmax做簡(jiǎn)單的平滑處理，降低了像素點(diǎn)噪聲的干擾，并避免了ROI 位置和大小的影響，具有更好的穩(wěn)定性，實(shí)體瘤療效PET 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（PET response criteria in solid tumors，PERCIST）把SUVpeak作為實(shí)體腫瘤療效評(píng)估的參數(shù)，但ROI 的定義可能會(huì)影響SUVpeak的計(jì)算[13]。有研究[14]表明，在腫瘤分級(jí)方面，鱗癌的SUVmax、SUVmean和SUVpeak均高于腺癌，這一結(jié)果為無(wú)創(chuàng)性區(qū)分肺癌組織亞型提供了理論依據(jù)。與SUVmax相似，SUVmean和SUVpeak在預(yù)后預(yù)測(cè)方面的價(jià)值也存在爭(zhēng)議，由于對(duì)ROI 的定義不同，可導(dǎo)致不同研究間偏差較大[13-14]。

1.2.2 腫瘤代謝負(fù)荷參數(shù) 腫瘤代謝負(fù)荷參數(shù)包括MTV 和TLG。MTV 代表的是腫瘤的代謝體積，TLG 是MTV 和SUVmean的乘積，既包含了腫瘤的代謝活性，也包含了腫瘤的代謝量[8，14]。

MTV 和TLG 是三維容積參數(shù)，是較SUVmax更可靠地反映腫瘤代謝負(fù)荷和侵襲性的標(biāo)志物，在許多腫瘤的危險(xiǎn)分層、療效評(píng)估和預(yù)后判斷等方面展現(xiàn)出良好的應(yīng)用價(jià)值，特別是在預(yù)后判斷方面，MTV和TLG 的高值代表了不良事件和/或較高的死亡風(fēng)險(xiǎn)[8]。Shrestha 等[13]研究發(fā)現(xiàn)，MTV 是總生存期和無(wú)進(jìn)展生存期的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子，但沒(méi)有發(fā)現(xiàn)TLG 的顯著預(yù)后價(jià)值。而Tosi 等[15]研究表明，SUVmax、SUVmean和TLG 與接受肺葉切除術(shù)的肺癌病人的無(wú)瘤生存率顯著相關(guān)，但與MTV 呈弱相關(guān)。且SUVmean≤6.5、SUVmax≤9.6 和TLG≤19.1 的病人的生存率更高。上述研究結(jié)果的不同主要是由于MTV 和TLG 的測(cè)量結(jié)果受閾值和生理性攝取的影響很大，而目前沒(méi)有統(tǒng)一或達(dá)成共識(shí)的測(cè)量閾值，因此MTV 和TLG 分析未能在臨床廣泛開(kāi)展，主要還處于研究階段。

2 18F-FDG PET/CT 動(dòng)態(tài)顯像

盡管18F-FDG PET/CT 靜態(tài)顯像在肺癌的診斷中具有重要價(jià)值，但它主要通過(guò)視覺(jué)評(píng)估和半定量分析單個(gè)時(shí)間點(diǎn)的代謝參數(shù)來(lái)診斷，因此無(wú)法反映腫瘤ROI 中顯像劑的動(dòng)力學(xué)信息。近年，能夠反映顯像劑動(dòng)力學(xué)信息的動(dòng)態(tài)顯像對(duì)肺癌的研究逐漸增多，且展現(xiàn)出良好的診斷潛能。

2.1 檢查方法18F-FDG PET/CT 動(dòng)態(tài)顯像可分為早期局部動(dòng)態(tài)顯像和全身動(dòng)態(tài)顯像（dynamic wholebody，DWB）。早期局部動(dòng)態(tài)顯像主要是在彈丸式注射顯像劑后，單床位多幀采集顯像劑在某一特定部位中的代謝變化情況，以此觀察腫瘤的灌注情況，即腫瘤血供。該檢查方法目前已被證明可以提高肝癌、腎癌、膀胱癌等的診斷陽(yáng)性率[16]。早期局部動(dòng)態(tài)顯像還可用于DWB 掃描之前來(lái)無(wú)創(chuàng)性地測(cè)量血漿輸入函數(shù)[11]，能減少病人采集動(dòng)脈血時(shí)的痛苦，避免其他并發(fā)癥的發(fā)生。DWB 是通過(guò)一系列連續(xù)多次的全身范圍的掃描（即多通道采集）來(lái)顯示顯像劑在全身血液和組織中的代謝分布過(guò)程[12]。目前DWB并沒(méi)有統(tǒng)一的掃描方案，文獻(xiàn)[12]報(bào)道主要有以下2種方法：①常規(guī)DWB 掃描方案，即注射顯像劑后立即開(kāi)始多通道全身動(dòng)態(tài)采集，采集時(shí)間約60 min；②簡(jiǎn)化快速的DWB 掃描方案，即在注射顯像劑后，先靜息一段時(shí)間，然后行多通道全身動(dòng)態(tài)采集。例如，在注射顯像劑后45 min 進(jìn)行的15 min 多通道動(dòng)態(tài)連續(xù)床位運(yùn)動(dòng)顯像。常規(guī)掃描方案掃描時(shí)間較長(zhǎng)，增加了病人的負(fù)擔(dān)，可能會(huì)產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)偽影。簡(jiǎn)化快速的DWB 掃描方案大大縮短了顯像時(shí)間，并可以獲得預(yù)期的定量結(jié)果[17]；對(duì)于掃描期間無(wú)法避免運(yùn)動(dòng)的病人，該掃描方案獲得的影像可能具有更好的診斷價(jià)值。

動(dòng)態(tài)顯像生成的時(shí)間-放射性活度曲線(xiàn)和血漿輸入函數(shù)可結(jié)合動(dòng)力學(xué)模型提供時(shí)間依賴(lài)性較小的、具有生理學(xué)意義的定量參數(shù)，如18F-FDG 攝取速率常數(shù)（Ki）、FDG 代謝率（metabolic rate of FDG，MRFDG）和游離FDG 的分布體積（distribution volume of free FDG，DVFDG）等[2]。其中，基于不可逆的二隔室模型的Patlak 動(dòng)力學(xué)建模分析不僅能夠生成Patlak斜率（Ki）和截距（DVFDG）圖像，還能得到SUV 圖像，其圖像質(zhì)量可能略高于傳統(tǒng)靜態(tài)顯像得到的SUV圖像[12]。此外，還有一種衡量非均勻性、不需要血漿輸入函數(shù)的非隔室模型方法得到的動(dòng)力學(xué)參數(shù)，即分形維數(shù)（fractal dimension，F(xiàn)D）。FD 值通常在0～2之間，數(shù)值越大，顯像劑活度分布越不均[5]。因此，F(xiàn)D數(shù)值可以反映腫瘤的良惡性程度，即惡性病變的FD 數(shù)值高于良性病變。

2.2 動(dòng)態(tài)顯像各腫瘤代謝參數(shù)在肺癌中的研究

2.2.1 Ki Ki 表示18F-FDG 在組織中的攝取速率常數(shù)，主要強(qiáng)調(diào)FDG 的磷酸化，而SUV 是非代謝和代謝的顯像劑濃度總和，因此Ki 被認(rèn)為是比SUV更準(zhǔn)確的葡萄糖代謝率指標(biāo)，Ki 圖像可能比SUV圖像具有更好的檢測(cè)病變能力[2，11]。有研究[2，12，18]發(fā)現(xiàn)，與SUV 圖像和DVFDG圖像相比，Ki 圖像可顯著降低背景攝取，尤其是血供豐富的組織器官（如肝臟），導(dǎo)致腫瘤背景比（tumor-to-background ratio，TBR）和對(duì)比噪聲比（contrast-to-noise ratio，CNR）增加，從而更易檢出病灶。并且由于TBR 較高，Ki 圖像在勾畫(huà)放療靶區(qū)和興趣體積方面更準(zhǔn)確[19]。另外，一些研究發(fā)現(xiàn)，與SUV 相比，Ki 對(duì)腫瘤具有更高的診斷準(zhǔn)確性，如Fahrni 等[2]對(duì)118 個(gè)檢出腫瘤病變的SUV 和Ki 圖像進(jìn)行分析，結(jié)果顯示Ki 圖像的敏感度（92.5%～95%）和準(zhǔn)確度（90.24%～95.12%）均較SUV 圖像有所提高。也有研究[20-21]表明，Ki 圖像相比SUV 圖像并不能額外檢出肺癌病灶，但在鑒別診斷方面可能會(huì)提供更多的信息。Ye 等[20]在對(duì)隨機(jī)的1 個(gè)炎性結(jié)節(jié)樣本進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，SUV 圖像顯示結(jié)節(jié)活性與惡性結(jié)節(jié)相似，而Ki 圖像則顯示與良性結(jié)節(jié)相似。Fahrni 等[2]在1 例炎性結(jié)節(jié)的圖像中也發(fā)現(xiàn)了相似的結(jié)果。這是由于SUV 圖像顯示的是組織中顯像劑的積累代謝，在惡性和炎性結(jié)節(jié)都表現(xiàn)為類(lèi)似的高攝取，無(wú)法準(zhǔn)確鑒別良惡性；而Ki 圖像可以區(qū)分出游離的FDG，能識(shí)別出在SUV 圖像上誤診的正常肌肉活動(dòng)、胃腸道生理性攝取和炎性淋巴結(jié)，提高了診斷的特異度和鑒別診斷能力。在腫瘤分級(jí)方面，Meijer 等[10]研究顯示，動(dòng)力學(xué)參數(shù)與靜態(tài)腫瘤代謝參數(shù)相似，鱗癌組的平均葡萄糖代謝率和磷酸化速率常數(shù)（K3）顯著高于腺癌組，表明不同腫瘤亞型之間的葡萄糖代謝存在差異，這將為臨床靶向藥物和放療劑量的選擇提供重要依據(jù)。

在療效評(píng)估方面，肺癌病人在治療后葡萄糖代謝活性降低，表現(xiàn)為Ki 和K3 值以及SUV 值的降低。Yang 等[22]研究發(fā)現(xiàn)，31 例肺癌病人在立體定向消融放療后均見(jiàn)SUVmax、SUVmean、Ki 和K3 值的顯著降低，動(dòng)力學(xué)參數(shù)Ki 和K3 可能是潛在的生物學(xué)標(biāo)志物。須注意的是，即使SUV 圖像表現(xiàn)出FDG 低攝取，但當(dāng)Ki 值增高時(shí)可能仍提示有腫瘤組織殘留[5]。因?yàn)镾UV 是通過(guò)固定掃描和持續(xù)時(shí)間的靜態(tài)成像方案獲取的，無(wú)法監(jiān)測(cè)早期代謝變化；而動(dòng)態(tài)顯像可以更好地評(píng)估顯像劑攝取和滯留的動(dòng)態(tài)過(guò)程，故Ki值更能準(zhǔn)確反映體內(nèi)組織的真實(shí)代謝變化。

在淋巴結(jié)分期方面，有研究[2，11]表明，Ki 圖像可能會(huì)檢測(cè)出SUV 圖像無(wú)法準(zhǔn)確識(shí)別的可疑淋巴結(jié)，尤其是早期轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。Yang 等[11]研究發(fā)現(xiàn)，轉(zhuǎn)移性肺癌（M1組）轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的Ki 值明顯高于早期和局部晚期肺癌（M0組），而SUV 值在2 組之間無(wú)顯著差異。對(duì)于低18F-FDG 攝取的小病灶，Ki 和SUV 分析之間差異更大。造成差異的原因可能是Ki圖像可以特異性區(qū)分磷酸化和游離的18F-FDG，并且具有較好的CNR，因此更易檢出轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)。但是，由于Ki 需要復(fù)雜的后處理運(yùn)算，故無(wú)法廣泛應(yīng)用于臨床。另有研究[23]發(fā)現(xiàn)可以通過(guò)監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)顯像各時(shí)相SUVmax的變化來(lái)評(píng)估淋巴結(jié)的放射性積聚，以提高淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷準(zhǔn)確度。

Ki 圖像在預(yù)后判斷方面并無(wú)明顯優(yōu)勢(shì)。一項(xiàng)研究[24]納入60 例計(jì)劃接受鉑類(lèi)化療的肺癌病人，分析獲取60 min 和30 min 的動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)，結(jié)果表明動(dòng)態(tài)參數(shù)（Ki60、Ki30、MRFDG60、MRFDG30）對(duì)預(yù)測(cè)病人的總生存率均無(wú)顯著意義。但是，當(dāng)使用多個(gè)動(dòng)力學(xué)參數(shù)聯(lián)合分析時(shí)，有助于評(píng)估病人的生存期和療效反應(yīng)，并且優(yōu)于使用SUV 值或單個(gè)動(dòng)力學(xué)參數(shù)[19]。這可能是由于SUV 值無(wú)法反映示蹤動(dòng)力學(xué)信息，并不總與新陳代謝相關(guān)聯(lián)，而動(dòng)力學(xué)參數(shù)可能會(huì)提供更多的附加信息[12]。

綜上，動(dòng)態(tài)顯像的Ki 圖像分析在肺癌的鑒別診斷、療效評(píng)估、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等方面展現(xiàn)出良好的診斷效能。需注意的是，運(yùn)用Patlak 動(dòng)力學(xué)建模分析估算Ki 值是基于不可逆動(dòng)力學(xué)的假設(shè)，即忽略了去磷酸化速率常數(shù)（K4，通常假定K4=0）的影響，這將會(huì)低估Ki 值。但是如果考慮K4 值，將會(huì)損失圖像質(zhì)量，圖像噪聲增加。也有研究者[12]提出，對(duì)需要鑒別的某些可疑病灶（如肝細(xì)胞癌）的單個(gè)床位可以采用更精細(xì)的動(dòng)力學(xué)隔室模型。

2.2.2 MRFDG和DVFDGMRFDG表示18F-FDG 進(jìn)入組織的新陳代謝率，通常用MRFDG=Ki×（血糖濃度/集總常數(shù)）來(lái)計(jì)算。集總常數(shù)表示FDG 攝取與葡萄糖攝取的比率，通常估計(jì)為1[5]。有研究[4]表明，與SUV圖像相比，MRFDG圖像并不能額外檢出病變，但可能有助于降低假陽(yáng)性率，可識(shí)別出SUV 圖像誤診的假陽(yáng)性病灶，而且MRFDG圖像能提供更高TBR 和CNR的圖像，可作為SUV 圖像的補(bǔ)充。在療效評(píng)估方面，有研究[25]報(bào)道MRFDG可作為肺癌放療或放化療療效的替代標(biāo)志物，在局部晚期肺癌放化療后，殘留區(qū)域MRFDG值與腫瘤控制程度呈負(fù)相關(guān)，MRFDG值越低，腫瘤控制率越高。雖然Sharma 等[24]研究表明MRFDG無(wú)助于預(yù)測(cè)病人的總生存率，但也有研究指出MRFDG圖像可以更好地勾畫(huà)腫瘤體積，對(duì)制定放療計(jì)劃具有指導(dǎo)意義。如Visser 等[26]研究發(fā)現(xiàn)，MRFDG圖像中的腫瘤體積更小，邊界更清晰，而SUV 圖像中的腫瘤體積偏大，這是由于SUV 圖像包括了代謝和游離的18F-FDG，使SUV 圖像的背景信號(hào)增強(qiáng)，導(dǎo)致圖像中的腫瘤體積偏大。

截距的參數(shù)圖像DVFDG主要反映游離FDG 的分布體積，可勾畫(huà)縱隔大血管的輪廓，用于解剖定位[5，19]。有研究[4]表明DVFDG圖像在識(shí)別小的SUV 偽影灶上有優(yōu)勢(shì)，可以提高PET/CT 的特異度。其原因可能是DVFDG圖像反映了游離的FDG，而MRFDG反映了FDG 的代謝，SUV 圖像相當(dāng)于是MRFDG圖像和DVFDG圖像的“總和”，所以偽影灶通常不會(huì)在MRFDG圖像上顯示，而DVFDG圖像和SUV 圖像可以顯示。因此，3 種參數(shù)圖像的聯(lián)合應(yīng)用可能會(huì)提高病變?cè)\斷特異性及準(zhǔn)確性。

盡管動(dòng)態(tài)參數(shù)和靜態(tài)參數(shù)之間有較強(qiáng)的相關(guān)性，但兩者終究是不同的量，參數(shù)之間可以形成互補(bǔ)，以提供更多的診斷信息[12]。動(dòng)態(tài)顯像在肺癌的鑒別診斷、淋巴結(jié)分期、療效評(píng)估和放療靶區(qū)勾畫(huà)等方面顯示出更大的潛力。但是，由于常規(guī)動(dòng)態(tài)顯像時(shí)間長(zhǎng)，并且動(dòng)態(tài)參數(shù)圖像的獲取需要復(fù)雜的后處理計(jì)算，因此動(dòng)態(tài)顯像目前還未能廣泛應(yīng)用于臨床[23]。即使有研究提出簡(jiǎn)化快速的掃描方案以及簡(jiǎn)化的參數(shù)計(jì)算方法，但目前仍處于研究階段[17，27]。

3 小結(jié)與展望

通過(guò)SUV 和腫瘤代謝負(fù)荷參數(shù)進(jìn)行半定量評(píng)估的18F-FDG PET/CT 靜態(tài)顯像在肺癌的診療中具有重要價(jià)值，但無(wú)法提供顯像劑的動(dòng)力學(xué)信息，并存在諸多局限性。而動(dòng)態(tài)顯像能夠提供18F-FDG 在組織和血液中的動(dòng)態(tài)分布信息，通過(guò)Ki、MRFDG和DVFDG等動(dòng)力學(xué)參數(shù)進(jìn)行定量分析，在肺癌的鑒別診斷、淋巴結(jié)分期、療效評(píng)估以及放療靶區(qū)勾畫(huà)等方面具有重要價(jià)值，可給予靜態(tài)顯像更多的補(bǔ)充信息。但由于掃描時(shí)間以及后處理技術(shù)的限制，PET/CT 動(dòng)態(tài)顯像目前并未廣泛應(yīng)用于臨床。隨著簡(jiǎn)化快速DWB 掃描方案和后處理運(yùn)算技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，PET/CT 動(dòng)態(tài)顯像將逐漸進(jìn)入臨床，并與靜態(tài)顯像形成互補(bǔ)，有利于提高肺癌的診斷準(zhǔn)確度和特異度。